中药联合多巴胺能药物对帕金森病运动症状及左旋多巴等效剂量影响的Meta分析

目的:系统评价中药联用多巴胺能药物对帕金森病(PD)运动症状及左旋多巴等效剂量的影响。方法:对已发表的中药治疗PD的随机临床对照试验(RCT)进行系统评价,通过统一帕金森病评分量表运动症状部分(UPDRSⅢ)评分和左旋多巴等效剂量(LED),对中药联用多巴胺能药物改善PD运动症状及治疗后多巴胺能药物用量变化进行Meta分析。结果:根据纳入与排除标准筛选文献,最终对6项RCT进行Meta分析。结果显示,中药联用多巴胺能药物能显著降低PD病人UPDRSⅢ评分,改善运动症状[MD=-4.03,95%CI(-4.93,-3.12),P<0.000 01];在排除异质性后发现联合中药治疗后能降低PD病人LED[MD=-55.35,95%CI(-86.17,-24.52),P=0.000 4]。对4项记录不良反应的RCT进行分析显示,中药联用多巴胺能药物的不良反应事件发生率较高[MD=2.41,95%CI(1.44,4.02),P=0.000 8]。结论:对纳入6篇文献的Meta分析结果显示,中药联用多巴胺能药物比单独运用多巴胺能药物能够在改善PD病人运动症状的同时减少治疗后LED,其轻度胃肠道症状反应的发生率较高,考虑与口服中药造成的胃肠道刺激相关。

基于真实世界数据挖掘探讨急性脑梗死合并睡眠障碍中医辨治规律

目的基于真实世界临床数据,探讨急性脑梗死合并睡眠障碍的中医辨证论治规律。方法基于医院信息管理系统提取2019年1月-2021年11月中国中医科学院西苑医院脑病科急性脑梗死合并睡眠障碍患者的病历数据,运用古今医案云平台V2.3.5进行证型、证素、药物及组方规律等数据挖掘,总结归纳其辨治规律。结果纳入病案95则,涉及16种证型,拆分后得到实性病机证素9个,虚性病机证素4个,病位证素8个,病机证素以风痰为主,病位证素以脑络为主;共收集处方152首,包含中药249味,多为性温、平,味甘、辛、苦,归肝经、脾经;通过药物配伍关联分析得到11对关联药物,对高频药物聚类分析得到5类核心药物组合,通过复杂网络分析得到由川芎、当归、茯苓等10味药物组成的中药治疗急性脑梗死合并睡眠障碍核心药物网络。结论通过挖掘真实世界临床数据,发现急性脑梗死合并睡眠障碍临床多见风痰阻络、气虚血瘀、痰瘀滞络等证候,病机以实为主,多为虚实夹杂,组方注重活血、通络、息风、化痰、健脾、解郁、安神等药物的灵活运用。

中医药治疗阿尔茨海默病的研究进展

综述中医药治疗阿尔茨海默病(AD)的理论及临床应用、实验研究,以期为AD的治疗提供参考。当前中医药治疗AD的相关研究已经获得一些重要进展,积极早期干预、延缓病情恶化、减轻家庭和社会负担,对指导与改善AD的临床疗效有着积极的作用。

益气活血中药组分对慢性脑缺血模型小鼠认知功能的影响及机制

目的研究益气活血中药组分(人参总皂苷、银杏总酮酯、西红花总苷)对慢性脑缺血(CCI)模型小鼠认知功能的影响及相关机制。方法采用温控电流刺激C57BL/6J小鼠双侧颈总动脉制备CCI模型,随机将模型小鼠分为模型组、阿司匹林组(阳性对照,10 mg/kg)和中药组(益气活血中药组分,33 mg/kg),另设假手术组,每组16只。除模型组和假手术组小鼠灌胃水外,其余各组小鼠灌胃相应药液,每天1次,连续8周。检测各组小鼠跳台潜伏期、跳台错误次数,观察大脑皮层和海马组织中神经血管单元(NVU)超微形态结构,并检测脑组织中血管内皮生长因子(VEGF)、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nAChRs)蛋白及m RNA的表达水平和VEGF、血管生成素1(Ang1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的含量。结果与模型组比较,中药组小鼠跳台潜伏期显著延长(P<0.05),跳台错误次数显著减少(P<0.05);大脑皮层和海马组织中NVU超微形态结构异常明显改善,脑组织中VEGF、α7 nAChRs蛋白及m RNA的表达水平以及VEGF、Ang1、bFGF的含量均显著升高(P<0.05)。结论益气活血中药组分能够改善CCI所致小鼠的认知功能障碍,其机制可能与保护脑内NVU,恢复受损NVU的超微形态结构,调控脑内与NVU及记忆功能密切相关蛋白的表达有关。

奥氮平对比利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状有效性与安全性的meta分析

目的系统评价奥氮平对比利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的有效性和安全性,旨在为临床合理用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,收集各数据库自建库至2020年8月发表的奥氮平(试验组)对比利培酮(对照组)治疗阿尔茨海默病精神行为症状的随机对照试验(RCT)。筛选文献,提取数据,使用Cochrane系统评价员手册偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入13项RCT,共计1448例患者。meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=1.14,95%CI(1.06,1.23),P=0.0008]显著高于对照组,治疗2周后[WMD=-2.67,95%CI(-3.79,-1.55),P<0.00001]、4周后[WMD=-2.83,95%CI(-4.02,-1.65),P<0.00001]的试验组阿尔茨海默病病理行为评定量表评分均显著低于对照组;两组治疗8周后的阿尔茨海默病病理行为评定量表评分[WMD=-1.40,95%CI(-4.34,1.54),P=0.35]及简易智力状态检查量表评分[WMD=1.01,95%CI(-1.73,3.76),P=0.47]比较,差异无统计学意义。试验组锥体外系反应发生率[RR=0.52,95%CI(0.34,0.80),P=0.003]、失眠发生率[RR=0.49,95%CI(0.32,0.76),P=0.002]均显著低于对照组,两组头痛、乏力、视物模糊、激惹、肝功能、体质量增加、嗜睡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的效果优于利培酮,锥体外系反应和失眠发生率低于利培酮。

中药治疗多发梗死性痴呆临床疗效的Meta分析

目的系统评价中药治疗多发梗死性痴呆(MID)的临床疗效,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase和The Cochrane Library,收集各数据库建库至2020年11月30日公开发表的中药治疗多发梗死性痴呆的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料,采用Cochrane Risk of Bias对纳入研究进行质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项RCT,涉及1337例受试者。Meta分析结果显示,试验组在改善病人简易精神状态检查量表评分[WMD=2.30,95%CI(0.80,3.81),P=0.003]、长谷川痴呆量表[WMD=3.42,95%CI(2.16,4.68),P<0.00001]、Berg平衡量表[MD=-1.17,95%CI(-1.44,-0.90),P<0.00001]、总胆固醇[WMD=-2.50,95%CI(-4.12,-0.87),P=0.003]、三酰甘油[WMD=-0.97,95%CI(-1.56,-0.38),P=0.001]、超氧化物歧化酶[WMD=0.89,95%CI(0.50,1.29),P<0.0001]、过氧化脂质[WMD=-0.68,95%CI(-1.07,-0.29),P=0.0006]方面均优于对照组,差异均有统计学意义。但两组病人在经颅多普勒超声检查方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论现有研究表明,中药在改善多发梗死性痴呆病人的认知功能、保持肢体平衡能力、改善血脂水平以及抗氧化方面均具有潜在优势。

Efficacy of Sailuotong(塞络通)on neurovascular unit in amyloid precursor protein/presenilin-1 transgenic mice with Alzheimer's disease

OBJECTIVE:To discuss the influence of Sailuotong(塞络通,SLT)on the Neurovascular Unit(NVUs)of amyloid precursor protein(APP)/presenilin-1(PS1)mice and evaluate the role of gas supplementation in activating blood circulation during the progression of Alzheimer's disease(AD).METHODS:The mice were allocated into the following nine groups:(a)the C57 Black(C57BL)sham-operated group(control group),(b)ischaemic treatment in C57BL mice(the C57 ischaemic group),(c)the APP/PS1 sham surgery group(APP/PS1 model group),(d)ischaemic treatment in APP/PS1 mice(APP/PS1 ischaemic group),(e)C57BL mice treated with aspirin following ischaemic treatment(C57BL ischaemic+aspirin group),(f)C57BL mice treated with SLT following ischaemic treatment(C57BL ischaemic+SLT group),(g)APP/PS1 mice treated with SLT(APP/PS1+SLT group),(h)APP/PS1 mice treated with donepezil hydrochloride following ischaemic treatment(APP/PS1 ischaemic+donepezil hydrochloride group)and(i)APP/PS1 mice treated with SLT following ischaemic treatment(APP/PS1 ischaemic+SLT group).The ischaemic model was established by operating on the bilateral common carotid arteries and creating a microembolism.The Morris water maze and step-down tests were used to detect the spatial behaviour and memory ability of mice.The hippocampus of each mouse was observed by haematoxylin and eosin(HE)and Congo red staining.The ultrastructure of NVUs in each group was observed by electron microscopy,and various biochemical indicators were detected by enzymelinked immunosorbent assay(ELISA).The protein expression level was detected by Western blot.The mRNA expression was detected by quantitative real-time polymerase chain reaction(qRT-PCR).RESULTS:The results of the Morris water maze and step-down tests showed that ischemia reduced learning and memory in the mice,which were restored by SLT.The results of HE staining showed that SLT restored the pathological changes of the NVUs.The Congo red staining results revealed that SLT also improved the scattered orange-red sediments in the upper cortex and hippocampus of the APP/PS1 and APP/PS1 ischaemic mice.Furthermore,SLT significantly reduced the content of Aβ,improved the vascular endothelium and repaired the mitochondrial structures.The ELISA detection,western blot detection and qRT-PCR showed that SLT significantly increased the vascular endothelial growth factor(VEGF),angiopoietin and basic fibroblast growth factor,as well as the levels of gene and protein expression of low-density lipoprotein receptor-related protein-1(LRP-1)and VEGF in brain tissue.CONCLUSIONS:By increasing the expression of VEGF,SLT can promote vascular proliferation,up-regulate the expression of LRP-1,promote the clearance of Aβand improve the cognitive impairment of APP/PS1 mice.These results confirm that SLT can improve AD by promoting vascular proliferation and Aβclearance to protect the function of NVUs.

七叶神安滴丸治疗失眠症气虚证的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究

目的探讨七叶神安滴丸干预失眠症气虚证的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照试验方法,收集9家医院失眠症气虚证患者288例,按照3∶1比例随机分为治疗组216例,对照组72例。两组均给予基础治疗。治疗组再给予七叶神安滴丸,对照组再给予七叶神安滴丸模拟剂,两组均每日3次,每次300 mg,饭后口服,疗程4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评价睡眠质量,疲劳严重度量表(FSS)评价疲劳程度;记录实验期间不良事件发生情况评价安全性;治疗后判定临床疗效。结果有效性评价分析采用全分析(FAS)集及符合方案(PPS)集分析;安全性指标以安全性(SS)集进行分析。结果288例患者均进入SS集,284例均进入FAS集(治疗组212例,对照组72例),247例进入PPS集(治疗组185例,对照组62例)。FAS集:治疗组临床总有效率(76.89%)明显高于对照组(27.78%)(P<0.0001);PPS集:治疗组临床总有效率(84.86%)明显高于对照组(30.65%)(P<0.0001)。PPS集与FAS集结果均显示,两组患者治疗后PSQI评分及FSS评分均较本组治疗前下降(P<0.0001),且治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.0001);治疗组PSQI评分及FSS评分治疗前后差值较对照组明显增加(P<0.0001)。治疗组不良事件发生率为6.94%(15/216),对照组为4.17%(3/72),均与试验无相关性。结论七叶神安滴丸治疗失眠症气虚证疗效较好,安全性较高。

腹腔镜疝修补联合胃底折叠治疗胃食管反流病25例临床分析

目的探讨腹腔镜疝修补联合胃底折叠治疗胃食管反流病的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月,东南大学附属江阴医院完成的25例腹腔镜疝修补+胃底折叠治疗胃食管反流患者的临床数据,包括基本资料、手术指标、术后并发症及随访调查。结果25例腹腔镜抗反流手术(食管裂孔疝修补+胃底折叠术)均顺利完成,手术时间(168.5±41.1)min,术中出血量(26.0±20.3)ml,术后住院时间(4.8±1.9)d,术后1例出现反酸。25例患者随访时间为6~36个月,随访率100%,22例患者临床症状完全消失,3例偶有反酸、烧心,无复发病例。结论腹腔镜疝修补联合胃底折叠治疗胃食管反流安全有效、满意度高,值得临床推荐。