紫癜性肾炎患儿纤维蛋白原与国际小儿肾脏病研究组病理分级及肾单位微观病变的关系研究

背景 临床中紫癜性肾炎(HSPN)患儿多存在纤维蛋白原(FIB)升高现象,但FIB与肾脏病变相关性的研究较少。目的 探讨HSPN患儿FIB与国际小儿肾脏病研究组(ISKDC)病理分级及肾单位部分微观病理变化的相关性,明确FIB能否评估HSPN患儿肾损伤轻重。方法 收集2017年12月—2022年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科医院肾病病区住院同时行肾活检的HSPN患儿922例,汇总其做肾活检期间的临床信息、FIB及肾脏病理信息,并依据FIB水平将患儿分为A组(偏低)<2.38 g/L、B组(标准)2.38~4.98 g/L、C组(偏高)>4.98 g/L。采用Spearman秩相关分析探究FIB与ISKDC病理分级、肾小球系膜增生比例、新月体增生比例及肾小球急慢性病变情况的相关性;再通过受试者工作特征(ROC)曲线分析FIB对肾单位微观病理变化的预测情况。结果 922例已做肾活检的HSPN患儿中,FIB为(3.48±1.01)g/L。A组113例,FIB偏低率占12.26%;B组734例,FIB标准率占79.61%;C组75例,FIB偏高率占8.13%。ISKDC病理分级中Ⅱa型173例(18.76%)、Ⅱb型29例(3.15%)、Ⅲa型466例(50.54%)、Ⅲb型232例(25.16%)、Ⅳ型及以上22例(2.39%)(其中Ⅳa型2例,Ⅳb型18例,Ⅴ型2例)。Spearman秩相关分析结果显示,HSPN患儿FIB及FIB分组与肾脏病理ISKDC分级(r_(s)=0.146,P<0.001;r_(s)=0.129,P<0.001)呈正相关性。922例HSPN患儿中有911例(98.80%)存在系膜细胞增生,655例(71.04%)存在新月体增生。Spearman秩相关分析结果显示,FIB、FIB分组均与系膜细胞增生率呈弱正相关性(r_(s)=0.092,P=0.005;r_(s)=0.096,P=0.003),与新月体增生率呈正相关性(r_(s)=0.132,P<0.001;r_(s)=0.830,P=0.012)。922例HSPN患儿中肾小球急性病变763例(82.75%)、急慢性病变97例(10.52%)、慢性病变62例(6.73%)。HSPN患儿FIB与肾小球病变的急慢性情况呈正相关(r_(s)=0.145,P<0.001)。同时,HSPN患儿部分肾活检指标FIB比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,FIB对肾小球硬化的灵敏度最高(灵敏度=0.900,特异度=0.303),FIB最佳截断值为2.835 mg/L;FIB对小管间质纤维化正向预测的ROC曲线下面积(AUC)=0.623,对小管细胞颗粒变性反向预测的AUC=0.641。结论 FIB可作为一项反映HSPN患儿肾脏病理变化轻重的实验室检查指标,能反映肾脏病理分级的轻重,与肾小球硬化、球囊粘连等肾单位微观指标关系密切,可协助临床诊断和治疗。

咪达唑仑对术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响

目的探讨术前短期口服咪达唑仑对术前合并中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例,男32例,女48例,年龄65~79岁,BMI 21~27 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,入院时状态特质焦虑量表(STAI-S)评分≥38分。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组和咪达唑仑组,每组40例。咪达唑仑组予咪达唑仑7.5 mg每晚一次,连续服药3~4 d,直到术前1 d;对照组予外观相似的安慰剂半片。记录术前1 d STAI-S评分与术后3 d内谵妄的发生情况,记录入室时、麻醉诱导后30 min、1、2 h、拔管后30 min HR和MAP,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量及间羟胺使用情况,记录拔管后30 min、术后24、72 h视觉模拟评分(VAS)、曲马多使用情况以及拔管时间。结果与对照组比较,咪达唑仑组术前1 d STAI-S评分、术后谵妄发生率、术中间羟胺使用率、拔管后30 min、术后24 h VAS疼痛评分、曲马多使用率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量和拔管时间差异无统计学意义。结论术前口服咪达唑仑可有效降低合并术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的发生。

新医科背景下中医院校创新能力提升策略研究——以河南中医药大学儿科医学院为例

十八大以来,国家高度重视中医药工作,中医药发展迎来了历史最好机遇。中医药高校创新教育应抢抓历史机遇,勇担职责使命,遵循中医药发展规律,树立“新医科”思维,以胜任能力为导向,坚持传承精华、守正创新。文章以河南中医药大学儿科医学院为例,从中医药文化认同、中医药体系传承、中医药发展创新三个维度,深入分析了制约中医药高校学生创新能力提升的深层次问题,并针对性地提出了加强传统文化教育,树立文化自信,增强中医药文化认同;遵循客观规律,构建中医药思维,擦亮中医药传承底色;树立新医科思维,拥抱现代科技,促进中医药创新发展三条对策及切实可行的具体举措。

个体特征与能力对临床医学生儿科就业意愿的影响分析

目的了解个体特征与能力对临床医学生儿科行业就业意愿的影响。方法采用问卷调查的方式,对某高校全日制本科生的个体特征(性别、年级、生源地)和个人能力(专业类别、是否有儿科行业相关知识的储备)进行调查研究。结果发出问卷1000份,回收问卷955份,问卷回收率95.5%;性别和生源地变量对儿科行业就业意愿没有相关性(P>0.05),年级、专业类别和有无儿科相关知识储备对儿科行业就业意愿有影响(P<0.05)。结论年级、专业类别与有无儿科相关知识储备对儿科行业就业意愿有影响,高校可优化培养模式,增加医学生对儿科行业的兴趣和了解,促进儿科专业队伍的可持续发展,从而解决儿科医生短缺现象。

基于数据挖掘的紫癜性肾炎动物模型分析

目的 基于文献挖掘探讨紫癜性肾炎动物模型的造模特点,为制备规范化的紫癜性肾炎动物模型提供参考。方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed中英文数据库中相关研究文献,获取近20年紫癜性肾炎动物实验文献,将实验动物种类、造模方法、给药剂量、给药周期、成模标准及检测指标进行人工筛选,应用Microsoft Excel 2021软件建立数据库并进行统计分析,运用SPSS Modeler 18.0对高频指标进行关联规则分析并运用Cytoscape 3.6.1软件对关联网络图进行可视化升级。结果 归纳总结符合纳入标准的106篇文献,建立紫癜性肾炎动物模型多选用SD大鼠和KM小鼠,造模方式多选用药源性诱导,造模药物以牛血清白蛋白(bovine serum albumin, BSA)+脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)+四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl_4)+蓖麻油、卵白蛋白(ovalbumin, OVA)+弗氏完全佐剂、麦胶蛋白+印度墨水、牛血清白蛋白+葡萄糖菌肠毒素B(staphylococcus enterotoxin B,SEB)复刻紫癜性肾炎吻合度较高的动物模型,周期一般在5~14周,成模标准多选用皮肤紫癜,尿红细胞数增多,尿蛋白阳性,肾组织可见肾小球系膜增生及以免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)为主的免疫复合物沉积于小血管表示造模成功。检测指标共涉及36个医学指标,其中肾及尿液相关的检测指标23个,血液相关检测指标9个,其中使用频率≥10%的有24 h尿蛋白定量、白细胞介素、肾病理、尿红细胞计数、IgA及循环免疫复合物(circulation immune complex, CIC)、肌酐(creatinine, Cr)等10个指标,对高频指标进行聚类分析,结果表明多采用24 h尿蛋白定量-白细胞介素-肾病理-尿红细胞数-IgA综合评价模型。结论 现有的紫癜性肾炎动物实验多选用SD雄性大鼠和KM雌性小鼠,造模方式多采用药源性诱导,其中瘀热证复合IgA肾病法(病证结合法)具有重复性强、成模率高的优点,可为HSPN动物实验模型选择提供参考。

乳腺癌易感基因联合癌抗原125动态监测在预测晚期上皮性卵巢癌病人铂敏感性及预后中的价值

目的评估胚系乳腺癌易感基因(BRCA)联合动态监测血清癌抗原125(CA125)在晚期上皮性卵巢癌(EOC)病人初治铂敏感性预测及判断预后中的价值。方法收集并回顾性分析2017年1月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院行满意减瘤术且术后采用TC(紫杉醇+卡铂)/TP(紫杉醇+顺铂)方案静脉化疗的EOC病人151例的临床病理资料。分析胚系BRCA与EOC病人临床病理特征之间的关系;计算曲线下面积(AUC)值等评估胚系BRCA、治疗早期血清CA125水平及两者联合预测晚期EOC病人初治铂敏感性的效能;分析胚系BRCA、治疗早期血清CA125与晚期EOC病人无进展生存期(PFS)的关系;并对所有EOC病人的PFS进行多因素生存分析。结果胚系BRCA致病突变率为28.5%(43/151)。胚系BRCA与确诊年龄、治疗前血清CA125、遗传性乳腺癌和卵巢癌(HBOC)家族史等具有相关性(P<0.05);胚系BRCA、第一周期化疗后血清CA125单独预测晚期EOC病人初治铂敏感性的AUC为0.63、0.76;胚系BRCA与第一周期化疗后血清CA125串联预测晚期EOC病人初治铂敏感性的效能最高,AUC为0.79,95%CI:(0.69,0.90),灵敏度为69.7%,特异度为89.2%;在晚期EOC病人中,BRCA野生型+第一周期化疗后CA125>35 U/mL组病人的PFS生存曲线显著低于BRCA突变型+第一周期化疗后CA125≤35 U/mL组、BRCA突变型+第一周期化疗后CA125>35 U/mL组、BRCA野生型+第一周期化疗后CA125≤35 U/mL组(P=0.013、0.007、0.003)。多因素Cox回归分析显示第一周期化疗后血清CA125水平是EOC病人肿瘤无进展生存时间(PFS)的独立预后因素。结论胚系BRCA联合血清CA125动态监测对晚期EOC病人铂敏感性及预后有一定的预测价值。胚系BRCA野生型且第一周期化疗后血清CA125水平未正常提示EOC病人铂耐药及易复发的风险高。

新一轮高考政策认知程度的影响因素研究——基于高中生自我效能感的中介效应分析

高中生的新高考政策认知程度对于新一轮高考改革的落实及完善具有重要意义。研究基于社会认知理论,建立了高中生学业情绪、自我效能感和新高考政策认知的理论模型,以揭示相关因素对新高考政策认识的影响及作用机制。研究发现:(1)积极学业情绪正向影响新高考政策认知,消极学业情绪负向影响新高考政策认知;(2)积极学业情绪正向影响自我效能感,消极学业情绪负向影响自我效能感;(3)学生的自我效能感在学业情绪与新高考政策认知之间起到部分中介作用。由此建议:(1)重视从家长和教师两方面对学业情绪进行干预与引导;(2)以政策认知过程为导向,从价值和结果两方面提高政策认知度;(3)积极推进新高考改革政策落实,强化政策实施与普及。

难治性子宫腺肉瘤1例

子宫腺肉瘤被认为低度恶性子宫肿瘤。子宫腺肉瘤发病率低,缺乏特异性临床表现及实验室和影像学检查,大部分子宫腺肉瘤患者预后较好。本文报道1例难治性子宫腺肉瘤患者术后迅速出现转移并致死亡的诊疗经过,以提高临床医师对该疾病的认识并作出个性化处理。

刚毛藻及其磁性水热炭对水中碘的吸附研究

有效捕获和回收放射性碘对核电站事故以及医疗产生的废水治理有重要意义。该文以刚毛藻为原料制备出刚毛藻磁性水热炭,采用傅里叶变换红外光谱仪(FI-IR)、X-射线粉末衍射仪(XRD)、场发射扫描电镜(SEM)对刚毛藻藻粉及刚毛藻磁性水热炭吸附碘前后结构和形貌进行表征,结果表明刚毛藻藻粉及其磁性水热炭对碘有较好的吸附效果,刚毛藻藻粉对碘的吸附量为593.82 mg/g,刚毛藻磁性水热炭吸附量为307.10 mg/g,制备出的刚毛藻磁性水热炭有良好的磁回收效果,该材料是从碘水中捕获碘的一种廉价、对环境友好的吸附剂。

探究复合菌剂在奶牛粪污处理中的应用进展

奶牛产业是中国重要的农业产业之一。然而,随着奶牛养殖业的快速发展,大量养殖废弃物的排放问题也日益严峻。如何无害化处理奶牛粪污已成为当前亟待解决的问题之一。本研究介绍了复合菌剂在奶牛粪污处理中的应用进展,复合菌剂能够有效降解奶牛粪便中的有机物和氮磷等营养物,减少有害气体的排放,同时回收营养物作为肥料和牛床垫料,具有低成本和简单易操作的优点。复合菌剂的应用效果受多种因素影响,包括菌剂类型、环境条件和外源添加物质等,堆肥的质量是评价复合菌剂应用效果的主要指标。在实际中需要根据不同情况进行调整和优化。研究奶牛粪污问题,对于缓解农村畜禽污染,提升粪污资源化利用率,实现畜禽养殖可持续发展,具有重要意义。高效复合菌剂应用技术作为一种新型的有机物处理方法,在奶牛粪污处理领域具有广阔的应用前景,未来需要进一步研究和探索其在实际生产中的应用效果,并加强与其他技术手段的集成应用,以推动奶牛粪污处理工作向更加环保、高效和可持续的方向发展。

天然抗氧化剂花青素在饲料添加剂中的应用

花青素作为一种天然的生物活性物质,在畜禽养殖业中应用广泛。综述了目前花青素的研究进展,并从绿色养殖角度阐述了花青素在畜禽养殖方面的应用情况,以及其对提高养殖效益的重要作用。推广使用花青素等饲料添加剂将成为未来畜禽养殖行业中的一个重要趋势,有助于实现养殖业的可持续发展。

中药提取物对海兰褐蛋鸡生产性能、免疫功能和抗氧化性能的影响

旨在研究中药提取物对海兰褐蛋鸡的生产性能、血液免疫功能以及抗氧化性能的影响。选择健康42周龄的海兰褐壳蛋鸡360羽,随机分为4组,每组3个重复,每个重复30羽蛋鸡。样品A、B、C组在市售普通全价饲料的基础上分别添加0.4%中药提取物复方黄连解毒散HLJDS、白头翁散BTWS、清瘟汤QWT饲喂,对照D组饲喂市售普通全价饲料。预试期7 d,试验期28 d。结果显示:生产性能上,C组蛋鸡的产蛋率极显著高于对照D组(P<0.01),A组蛋鸡的产蛋率显著高于对照D组(P<0.05);A组、C组蛋鸡的料蛋比极显著低于对照D组(P<0.01);在平均蛋重上各组鸡蛋并无显著性差异(P>0.05);A组、C组蛋鸡的次蛋率极显著低于对照D组(P<0.01),B组蛋鸡的次蛋率显著低于对照D组(P<0.05);A组、C组整个试验期均无死淘鸡只,而对照D组的死淘率为2.22%。鸡蛋品质上,A、B、C、D各组鸡蛋在蛋形指数、浓蛋白指数及蛋黄指数上均无显著性差异(P>0.05),但对照D组出现粪蛋、血斑蛋、畸形蛋、软皮蛋的次品蛋数量要明显高于其他3组,且存在蛋品颜色不均匀的现象。免疫功能上,A组、C组蛋鸡血液中溶菌酶活性极显著高于对照D组(P<0.01);C组蛋鸡血清的球蛋白极显著高于对照D组(P<0.01),A组蛋鸡血清的球蛋白显著高于对照D组(P<0.05)。抗氧化性能上,A组、C组蛋鸡血液中T-SOD活性极显著高于对照D组(P<0.01);A组、C组蛋鸡血液中MDA含量极显著低于对照D组(P<0.01)。故在日粮中添加一定比例的HLJDS和QWT,能在一定程度上提高蛋鸡生产性能、减少次蛋率和死淘鸡只,并能提升蛋鸡免疫功能和抗氧化性能,有利于提升蛋鸡养殖经济效益。

思想政治教育视角下中医儿科学教学改革

目前已有越来越多的教师认识到思政教育的必要性,但如何挖掘课堂中的思政元素,将思政教育精准地融入中医儿科学本科教学,是推动教学改革创新的关键环节。此文认为可从以下4个方面着手:以历史为鉴,引导学生在古代儿医名家的事迹中树立大医精诚的崇高理想。以榜样为师,引导学生在迷失中寻找当代儿科人的信念和使命;以艺术为介,引导学生在自编自演的临床案例中感受医者仁心的道德情操;以热点为媒,引导学生在寻究问底的答疑模式中培养科学家的探索精神。

传统舞蹈类国家级非物质文化遗产的保护与发展策略研究——以河北省“南皮落子”为例

“南皮落子”具有“文武兼备”的舞蹈风格、地方特色歌曲和伴奏、丰富的表演形式等特点,是传统舞蹈类国家级非物质文化遗产的典型代表。通过研究文献和馆藏南皮地方资料,梳理了“南皮落子”的发展历史和艺术价值,分析了以政府主导的非物质文化遗产保护机制实施状况及面临的多元文化冲击、传承人年龄老化和新曲目编创缺乏等问题。从主动融入国家地区发展战略和寻求多传播途径等方面,提出完善数字化资源、健全地方非物质文化遗产保护制度、加强传承体验设施建设、打造非物质文化遗产旅游产业、开设非物质文化遗产课程等具体举措,为新时期“南皮落子”的保护与发展提供参考。

创新驱动共同体:高校推进科技自立自强的三重逻辑结构

党的十九届六中全会强调要坚持实施创新驱动发展战略,把科技自立自强作为国家发展的战略支撑。高校作为国家科学技术进步的支撑力量,应当通过现代化大学治理革新,在科技自立自强进程中发挥更为积极的创新驱动源头作用。高校推进科技自立自强,是经验逻辑、理论逻辑和实践逻辑多向互动、交织融合的历史进程,是由单一逻辑支配逐步走向多元逻辑主导的系统演变。本研究基于唯物辩证法及系统科学理论,阐述高校与利益相关者共建“创新驱动共同体”、推动科技自立自强的经验逻辑、理论逻辑和实践逻辑,有利于大学深化高等教育综合改革、推动高质量内涵式发展。

基于问卷调查的中医儿科学专业研究生教育现状分析

目的 了解全日制中医儿科学专业硕士研究生教育情况现状,并提出相应改进措施。方法 采用问卷调查的方式,对某高校中医儿科学2018—2020级硕士研究生的教育情况及培养质量进行调查研究。结果 中医儿科学专业硕士研究生教育质量整体评价良好,在课堂教学方面,68%(89/131)的学生认为教师认真负责,严格按照培养方案规定学时授课;74%(97/131)的学生认为导师对学生的专业和学术指导最重要,37%(49/131)的学生认为导师应加强对学生科研工作方面的指导,85%(111/131)的学生与导师交流每周至少1次;55%(72/131)学生参加各种形式的学术会议,参与学术交流积极性高;30%(39/131)的学生认为学术氛围对研究生质量影响较大,而32%(42/131)的学生则认为学术氛围需要改善,72%(94/131)的学生认为应该在课程学习阶段、科研论文阶段和临床实践阶段加强审核制度。结论 中医儿科学专业研究生教育和培养的质量较高,但在课程内容设置、科研能力培养和临床实践等方面需加以完善。

基于络病学说探讨过敏性紫癜的治疗及藤类药物的应用

过敏性紫癜是全身系统性小血管炎,一般预后良好,仍有部分患者出现肾脏损伤,危害儿童的身心发展。络脉纵横交织,网布周身,输送营卫气血精微,营养脏腑,但也是邪气入侵的通道。络脉理论以广泛的运用到心血管系统、内分泌系统、免疫系统和血液循环系统等疾病的诊治中,研究发现其与过敏性紫癜的发病机制密切相关。基于络病学说,从络脉角度与现代医学、药理学相结合,探讨过敏性紫癜的发生、发展、转归。同时将络病学说与“热、虚、瘀”病机相结合,将藤类药物灵活运用至过敏性紫癜的临床治疗中,为中医药治疗本病提供切实有效的临床经验。

“肾气热则骨枯髓减”探讨儿童糖皮质激素性骨质疏松的发病机制

糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)是儿童常见的继发性骨质疏松症。因其影响儿童骨骼的正常发育,导致生长发育障碍,降低患儿生活质量,逐渐在世界范围内受到广泛关注。GIOP归属于中医“骨枯”“骨痿”范畴,其产生与“肾气热”密切相关。肾为水脏,水不胜火,则热灼精枯,骨失濡养发而为病。糖皮质激素属阳刚燥烈之品,为GIOP发病的源头,过用可出现热盛阴虚的证候,与“肾气热则骨枯髓减”所述病机相吻合。本文基于此理论,结合现代医学研究探讨GIOP的中医发病机制,以期为临床辨证治疗提供思路。

基于“阳明有余”探讨“肠道微生态-免疫炎症”失衡在腹型过敏性紫癜中的作用

腹型过敏性紫癜是以腹部疼痛为主要表现的免疫紊乱性小血管炎性疾病,甚者可并发急腹症,严重危害患儿身心健康,目前认为其发病机制与“肠道微生态-免疫炎症”失调有关。糖皮质激素是西医推荐的首选用药。近年来中医药治疗本病疗效日渐显著,但具体机制不明。故本文从中医“阳明”为切入点,阐释肠道“微生态-免疫炎症”失衡与“阳明有余”二者之间的联系与内涵,为中医药靶向“微生态-免疫炎症”治疗和预防腹型过敏性紫癜提供新的研究思路。

尾部喷流对飞行器阻力影响的数值模拟分析

底阻在弹类飞行器阻力中占比较大,准确预示底阻对于弹类飞行器飞行性能评估至关重要,而发动机尾部喷流对底阻影响明显。采用基于雷诺平均Navier-Stokes方程的流场仿真方法研究了飞行器底部发动机喷流和外流干扰流场特性,主要分析了喷流对飞行器阻力的影响。飞行器安装了两台推力可调的液体火箭发动机,发动机在不同飞行工况下采用不同推力工作。分别研究了亚音速、跨音速和超音速典型飞行工况下弹体底部无喷流状态、单喷管喷流状态和双喷管喷流状态时,飞行器阻力变化情况。结果表明:不同马赫数下,发动机喷流对底部阻力影响情况基本一致,与无喷流情况相比,当发动机工作时,无论单喷管喷流还是双喷管喷流状态,底部发动机喷流引射效应明显,弹体阻力系数明显增加。