减少腹腔镜Bricker术中腹内疝形成与术后肠梗阻发生的临床观察

目的探讨通过关闭经腹腔入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠通道术(Bricker)中形成的腔隙来防止腹内疝形成以减少术后肠梗阻发生率的手术技术改良。方法报告和分析两组病例的临床资料。在标准腹腔镜下根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术后建立回肠通道,2018年10月—2022年2月的41例患者在开放或腹腔镜下将右内侧腹膜与回肠通道系膜缝合,并覆盖于回肠通道末端,封闭右内侧腹膜、输尿管与回肠通道系膜之间的间隙,使回肠通道末端与双侧输尿管均腹膜外化(常规组)。2022年2月—2022年12月的15例患者除了缝合封闭右内侧腹膜、输尿管和回肠通道系膜间隙外,还在回肠通道下方将右内侧腹膜与右外侧腹膜缝合,将回肠通道和右侧腹壁之间的间隙进行“兜底”(改良组)。分析两组术后肠道功能恢复情况及肠梗阻发生率。结果常规组41例患者术后2~6 d恢复肠道功能,中位通气时间3 d,3例患者出现术后肠梗阻,经胃肠减压、灌肠等保守治疗后2例好转,1例保守治疗无效后行手术探查。改良组15例患者,排气排便时间与常规组无差异,但是改良组术后没有出现肠梗阻的病例。结论回肠通道末端腹膜外化可减少腹内疝发生率和术后肠梗阻的发生,具有一定的临床推广价值。

双类荷包加浆肌层间断缝合(徐氏三针法)包埋十二指肠对胃癌根治术患者术后并发症的影响

目的:分析双类荷包加浆肌层间断缝合(徐氏三针法)包埋十二指肠对胃癌根治术患者术后并发症的影响。方法:回顾性选择安徽医科大学第一附属医院2018年1月至2022年3月收治的108例接受胃癌根治术患者,按照其十二指肠包埋方式,将接受浆肌层间断缝合者纳入对照组(n=50),将接受双类荷包加浆肌层间断缝合者纳入观察组(n=58)。对比两组患者手术情况、术后并发症发生情况,分析两种十二指肠包埋方法对手术进程及安全性的影响。结果:观察组与对照组手术总时间、术中出血量比较,未见统计学差异(P>0.05),观察组十二指肠残端处理时间、住院费用较对照组更低(P<0.05)。观察组术后外科并发症发生率较对照组更低(P<0.05);观察组与对照组术后非外科并发症发生率比较,未见统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症Clavien-Dindo分级低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯浆肌层间断缝合包埋十二指肠相比,双类荷包缝合能够在不影响手术进程的前提下降低术后外科并发症发生率,从而显著减少患者住院费用。

腹腔镜手术治疗全内脏转位合并低位直肠癌1例及文献分析

目的观察腹腔镜手术治疗全内脏转位合并直肠癌的疗效。方法回顾性分析2016年9月安徽医科大学第一附属医院胃肠外科收治的1例低位直肠癌合并全内脏转位并行腹腔镜手术治疗的患者临床资料,同时通过查阅复习相关文献,探讨其疗效及安全性。结果患者经检查提示全内脏转位合并直肠癌,行手术治疗,术后随访1年,患者均未出现相关并发症或肿瘤复发。经检索,全球报道的全内脏转位合并直肠癌患者15例,均接受手术治疗:其中6例为开放,7例腹腔镜,2例机器人。报道内容1例为手术录像,2例为护理体会,12例手术报道:其中1例为姑息性手术,14例为根治性手术,术后住院时间3~21d,15例患者均未发生手术并发症。结论内脏转位可根据影像学检查明确诊断,腹腔镜下全内脏转位低位直肠癌手术安全有效,内脏转位一般不需处理,但术前明确诊断可减少其手术风险。

女性早期胃癌患者淋巴结转移列线图预测模型的构建及验证

目的探讨女性早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素,构建列线图模型并检验预测效能。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月女性早期胃癌患者398例,依据院区不同分为训练集(n=328)和验证集(n=70)。分析淋巴结转移与胃癌临床病理特征的关系,采用Logistic回归模型分析胃癌淋巴结转移的独立因素,采用R软件构建列线图预测模型并进行内外部验证。结果训练集328例胃癌患者中,53例(16.2%)发生淋巴结转移;验证集70例患者中,13例(18.6%)发生淋巴结转移。训练集中,淋巴结转移与肿瘤大小、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、肿瘤位置、绝经、脉管浸润、神经侵犯、分化程度和浸润深度有关(P<0.05),与年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白、CEA、CA125、CA199、大体分型、吸烟史和饮酒史无关(P>0.05)。Logistic回归模型分析显示,肿瘤大小、绝经、脉管浸润、浸润深度和PLR是影响女性早期胃癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05)。根据此结果构建列线图模型,训练集和验证集C指数分别为0.869(95%CI:0.816~0.923)和0.858(95%CI:0.736~0.980),表明列线图模型预测效能良好。结论本研究构建的列线图模型具有良好的预测能力,对女性早期胃癌患者治疗方案的选择有一定的指导价值。

考虑拖航疲劳的火炬臂全寿命评估

针对导管架平台上部组块与火炬臂进行整体拖航的情况,提出考虑拖航累积损伤的火炬臂全寿命疲劳分析流程。采用MOSES和SACS软件建立上部组块带火炬臂整体拖航水动力模型和导管架平台整体有限元模型,计算拖航驳船运动惯性载荷、在位波载荷和在位风载荷引起的火炬臂管节点疲劳损伤,对火炬臂进行全寿命疲劳分析。引入拖航疲劳损伤率系数,量化拖航驳船运动对火炬臂各管节点疲劳损伤的影响。结果表明:拖航工况驳船运动惯性载荷造成的火炬臂疲劳损伤不容忽略,特别是对靠近火炬臂根部的管节点影响显著。因此,在对整体拖航下的火炬臂进行疲劳设计时,应对其进行全寿命疲劳分析。

考虑波纹板承载的导管架平台生活楼结构设计

为有效降低导管架平台上部组块重量,针对导管架平台120人生活楼结构,提出生活楼外壁取消斜撑、直接采用波纹板进行承载的结构设计方案.针对生活楼局部框架波纹板模型,探讨SACS模拟波纹板结构的方法和波纹板网格划分密度,在此基础上,采用SACS建立生活楼整体结构的有限元模型,对88种载荷组合工况进行计算,引入强度增强系数和刚度增强系数,深入分析对比波纹板与斜撑对生活楼结构的强度和刚度贡献.结果表明,波纹板对结构的刚度贡献大于斜撑,对大部分杆件的强度贡献亦大于斜撑,因此在考虑波纹板承载的基础上,生活楼外壁取消斜撑的结构设计方案是可行的.

固定式海洋平台火炬臂结构拖航疲劳分析

为解决传统火炬臂不适用于海上整体拖航工况的问题,针对导管架固定式平台上部火炬臂结构,建立火炬臂整体拖航疲劳分析方法,设计一种适用于海上整体拖航的新型火炬臂连接形式。采用SACS软件建立平台上部组块带火炬臂整体有限元模型,分别对传统火炬臂结构和新型火炬臂结构进行整体拖航工况下的疲劳计算。提出最大疲劳损伤占比指标,从拖航疲劳损伤程度和最大疲劳损伤节点数目两个角度对新型火炬臂进行局部结构优化。结果表明:新型火炬臂斜撑的增设可有效改善火炬臂主弦杆的受力且大幅提高火炬臂的整体刚度,使原拖航疲劳损伤不满足规范要求的构件满足要求,为火炬臂海上整体拖航提供可行的技术和方案。

T1和T2期直肠癌患者预后的影响因素分析及列线图模型的建立

目的研究T1和T2期直肠癌患者预后的影响因素并构建列线图模型。方法回顾性分析行直肠癌根治术手术治疗的353例患者,收集年龄、体质指数(BMI)、癌胚蛋白(CEA)、肿瘤大小、组织学分型、T分期、N分期、肿瘤位置、淋巴结检出数等情况,分别使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank分析以及Cox回归分析进行单因素及多因素分析,构建列线图模型。结果单因素分析显示年龄≥60岁、黏液腺癌、低分化、T2期、淋巴结转移、BMI≥25 kg/m^(2)、CEA≥5μg/L和淋巴结检出数<12个与T1和T2期直肠癌患者的总生存预后相关(均P<0.05)。Cox多因素分析显示年龄≥60岁、T2期、黏液腺癌、淋巴结转移、CEA≥5μg/L、BMI≥25 kg/m^(2)和淋巴结检出数<12枚是影响患者预后的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建列线图模型,预测曲线与实际生存曲线一致性较好(一致性指数C-index=0.779)。结论年龄≥60岁、T2期、黏液腺癌、淋巴结转移、CEA≥5μg/L、BMI≥25 kg/m^(2)和淋巴结检出数<12个是影响T1和T2期直肠癌患者预后的独立危险因素,该研究建立的列线图模型可以有效的预测T1和T2期直肠癌患者预后情况。

基于推广的Fu-Shu坏单元指示子的h自适应RKDG方法

为提高使用坏单元指示子生成的h自适应网格质量,在求解双曲守恒律方程的Runge-Kutta间断Galerkin方法中引入推广的Fu-Shu指示子,实现在自适应网格中间断区域使用密网格、连续区域使用粗网格的效果,从而节约计算成本,提高间断处的数值模拟效果.对二维Euler方程组的数值试验验证了本文方法的有效性,与常用的KXRCF坏单元指示子的比较展示了推广的Fu-Shu指示子的优势.

新发展阶段新发展理念新发展格局

党的十九届五中全会是在“两个一百年”历史交汇点上召开的一次具有全局性、历史性意义的重要会议。习近平总书记在会上发表了重要讲话,全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》。规划建议全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,深入贯彻党的十九大精神,着眼于我们党为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴的初心使命,清晰地展望了2035年基本实现社会主义现代化的远景目标,对“十四五”时期我国经济社会发展作出了系统谋划和战略部署。

Information Flow Analysis and Feedforward Neural Network Methodin R＆D Project－Selection

R&D project-selection plays a very important role in R&D management.Whetar or not a R&D project is selected scientifieally will spell its success or failure.Aa a decision making R&D project-selection is characttrized by multiple procedues,multiple conflicting and noncommensurate objectives,and these characteristics make a numer of traditional approaches invalid or inefficient.In this paper,information flow and feedforward neural network method in R&D project-selection are pmentedi Through theoretical analysis,illustrative examples and computational simulation,we show that the proposed approach is preferable to the traditonal ones in many aspects.

A Capital Investment Appraisal Model Based Cognitive Influence Diagrams

In this paper, we first analyse the shortcomings of existing investment appraisal methodologs, and present the theory of cognitive influence diagrams, which is constructed by integrating cognitive maps and influence diagrams. Simulation is used to solve the probabilistic inference by using the sample spare of each random variable involved in the analysis. A dynamic criterion is supposed based on the separable nature of value function. With this criterion. We combine influence diagrams with dynamic economic assessment. Thus the dynamic characteristics of investment proposal can be evaluated.