康复运动对老年急性心肌梗死患者心率减速力及连续心率减速力的影响及临床价值研究

目的探讨康复运动对老年急性心肌梗死患者心率减速力(DC)和连续心率减速力(DRs)的影响及临床价值。方法选择2021年1月1日至2022年1月1日于华中阜外医院就诊的老年AMI患者62例,剔除失访者2例,最终纳入60例,年龄60~75岁,所有入选患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),且术后无严重并发症,采用数字表法随机分为对照组和研究组,每组各30例,两组均按常规采用“药物+PCI”治疗方案,研究组在此基础上由专业的心脏康复医师评定后,给予为期6个月的康复运动治疗,分别于康复治疗前后行24 h动态心电图检查。比较康复运动前后两组患者DC、DRs及心率变异性(HRV)指标的变化,同时观察各组不良心血管事件(MACE)的发生率。结果康复运动前两组24h R-R间期标准差(SDNN)、24h R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24h R-R间期差的均方根(RMSSD)、DC、DRs指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),康复运动后研究组SDNN、RMSSD、DC、DR2、DR4值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将两组患者DR8值治疗前后的差值进行比较,研究组DR8差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组均无MACE事件发生。结论心脏康复运动能显著提高老年AMI患者PCI术后DC与DRs值,改善其自主神经功能,相对安全有效,值得临床推广。

单元整体视角下小学英语复习指导探析

阐述单元整体视角下的小学英语复习指导的价值。分析小学英语复习指导存在的问题,即主题不够突出,系统性和逻辑性不足;复习过程机械化,内容浅层化;情境创设脱离现实生活,学生主动性不足。结合教学实例,探索单元整体视角下的小学英语复习指导策略,即搭建单元复习逻辑主线,凸显单元复习主题;精确定位复习切入点,狠抓单元复习重难点;结合教材文本内容,创设单元复习情境;深研单元话题内容,扩展英语复习层次。

园林小菊省工栽培品种筛选

以19个“金陵”系列国庆园林小菊品种为材料,对越冬植株和新繁植株盛花期株高、冠幅、开花量和株丛紧凑性进行综合比较。结果表明:14个品种的春季新繁植株在成花特性上的综合表现优于越冬植株,不适用于省工栽培;而‘金陵红日’、‘金陵绛唇’、‘金陵锦绣’、‘金陵锦袍’和‘金陵黄绣球’5个品种越冬植株在成花特性上的综合表现优于新繁植株,可以通过越冬植株来进行第二年的园林景观营造,从而达到省工栽培的目的。

银杏叶提取物预处理联合肢体远隔缺血后处理对缺血再灌注损伤大鼠氧化应激反应及心肌组织中热休克蛋白70表达的影响

目的探讨银杏叶提取物(EGB)预处理和肢体远隔缺血后处理(RIP)对缺血再灌注(IR)大鼠氧化应激反应及心肌组织中热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法将60只雄性大鼠随机分为假手术组、IR组、EGB预处理组、RIP组和联合处理组,每组12只。假手术组大鼠用丝线穿过冠状动脉左前降支但不结扎;其余各组大鼠结扎冠状动脉左前降支制备IR损伤模型。EGB预处理组大鼠造模前30 min腹腔注射EGB 50 mg·kg^(-1);RIP组大鼠在左前降支结扎15 min时实施RIP,不给予药物治疗;联合处理组大鼠造模前30 min腹腔注射EGB 50 mg·kg^(-1),造模前15 min实施RIP;IR组大鼠造模前30 min腹腔注射与EGB等体积的生理盐水。假手术组大鼠关闭胸腔3 h后经右颈内静脉采血4 mL,其余各组大鼠在恢复血流再灌注后3、12、24、48 h经右颈内静脉采血4 mL,采用比色法检测各组大鼠血清中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。采血后处死大鼠,采用免疫组织化学法检测各组大鼠心肌组织中HSP70的相对表达量。结果再灌注3 h时,IR组、EGB预处理组、联合处理组与假手术组大鼠血清中MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),RIP组大鼠血清中MDA水平显著高于假手术组(P<0.05);其余各时间点,IR组、EGB预处理组、RIP组和联合处理组大鼠血清中MDA水平显著高于假手术组(P<0.05)。IR组、EGB预处理组、RIP组、联合处理组大鼠各时间点血清中SOD水平均显著高于假手术组(P<0.05)。再灌注3 h时,EGB预处理组、RIP组大鼠血清中MDA、SOD水平与IR组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合处理组大鼠血清中MDA水平显著低于IR组,SOD水平显著高于IR组(P<0.05)。再灌注24 h时,联合处理组大鼠血清中MDA水平显著低于EGB预处理组(P<0.05);其余各时间点,联合处理组与EGB预处理组大鼠血清中MDA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。再灌注48 h时,联合处理组大鼠血清中SOD水平显著高于EGB预处理组(P<0.05);其余各时间点,联合处理组与EGB预处理组大鼠血清中SOD水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。联合处理组大鼠各时间点血清中MDA水平均显著低于RIP组(P<0.05)。再灌注3、12、24 h时,联合处理组大鼠血清中SOD水平显著高于RIP组(P<0.05);再灌注48 h时,联合处理组与RIP组大鼠血清中SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。EGB预处理组、RIP组、联合处理组大鼠各时间点心肌组织中HSP70相对表达量显著高于假手术组(P<0.05);再灌注3 h,IR组与假手术组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);再灌注12、24、48 h时,IR组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量显著高于假手术组(P<0.05)。再灌注3 h时,EGB预处理组和联合处理组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量显著高于IR组(P<0.05);RIP组与IR组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注12 h时,RIP组和联合处理组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量显著高于IR组(P<0.05);EGB预处理组与IR组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注24、48 h时,EGB预处理组、RIP组和联合处理组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量显著高于IR组(P<0.05)。再灌注3 h时,RIP组、联合处理组与EGB预处理组大鼠心肌组织中HSP70表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合处理组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量显著高于RIP组(P<0.05)。再灌注12、24、48 h时,RIP组与EGB预处理组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);联合处理组大鼠心肌组织中HSP70相对表达量显著高于EGB预处理组和RIP组(P<0.05)。结论EGB预处理联合RIP可减轻IR大鼠心肌的氧化应激反应,提高心肌组织中HSP70表达量,二者联合的效果优于单独应用。

血管迷走性晕厥患儿无症状期心率减速力与连续心率减速力变化情况及其临床价值研究

背景 血管迷走性晕厥(VVS)是儿童不明原因晕厥的常见病因,其发生多与自主神经调节失衡有关.心率减速力(DC)与连续心率减速力(DRs)是近年来发现的一种能定量评估心脏自主神经张力的新的心电指标,但是其在VVS患儿中的变化及应用,目前鲜见相关报道.目的 探讨VVS患儿无症状期DC与DRs变化情况,并分析其临床价值.方法 选取2016年12月-2017年12月于河南省人民医院确诊的符合研究标准的VVS患儿60例作为研究组,同期选取于河南省人民医院体检的健康儿童42例作为对照组,性别、年龄与研究组相匹配.研究对象均进行24 h动态心电图检查,记录其心率变异性(HRV)各项指标〔窦性心律R-R间期总体标准差(SDNN)、窦性心律R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常窦性心律R-R间期之差的均方根值(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)〕、DC值、DRs值,比较两组各指标间的差异,并分析其相关性.结果 研究组SDNN、SDANN、LF小于对照组,RMSSD、HF大于对照组(P<0.05).研究组DC值、连续5个心动周期中后4个心动周期相继发生心率减速现象(DR4)、连续9个心动周期中后8个心动周期相继发生心率减速现象(DR8)高于对照组(P<0.05);两组连续3个心动周期中后2个心动周期相继发生心率减速现象(DR2)比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析结果显示,VVS患儿DC值与SDNN、SDANN、RMSSD、HF呈正相关(r值分别为0.90、0.84、0.92、0.86),与LF(r=-0.85)呈负相关(P<0.05).结论 VVS患儿DC值、DRs值明显升高,表明存在自主神经功能异常;且DC值、DRs值可以从不同侧面定量评估迷走神经张力高低.

体位改良Valsalva动作与标准Valsalva动作对老年患者阵发性室上性心动过速转复研究

目的观察体位改良Valsalva动作(PMVM)与标准Valsalva动作(SVM)对老年患者阵发性室上性心动过速(PSVT)转复的应用效果。方法选取2018年1月1日~2019年6月1日于我院就诊实施食管心脏电生理检查诱发PSVT的老年患者88例,采用密封信封抽签法随机分为SVM组43例和PMVM组45例。比较2组患者PSVT的一般特征、成功转复窦性心律以及转复后不良反应。结果2组患者PSVT发作频率、发作方式及类别比较,无统计学差异(P>0.05)。SVM组与PMVM组第1次和第2次成功转复窦性心律比例比较,无统计学差异(23.3%vs 37.8%,4.7%vs 11.1%,P>0.05);SVM组与PMVM组总成功转复率比较,有显著差异(27.9%vs48.9%,P<0.05)。在转复过程中,SVM组与PMVM组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(33.3%vs27.3%,P>0.05)。结论PMVM能有效提高老年PSVT患者成功转复率,且有效性和安全性均较高。

类风湿性关节炎患者血清25-羟维生素D水平及与疾病活动度的相关性研究

目的研究类风湿性关节炎患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及与疾病活动度的相关性。方法使用病例对照的研究方法,选取2019年12月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院及第二附属医院的类风湿性关节炎(RA)患者作为RA组(n=241),健康体检者作为对照组(n=240),测定其25(OH)D水平,并收集患者一般资料、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、体重指数(BMI)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、红细胞分布宽度(RDW)、血清骨钙素、D-二聚体(D-D)、抗链球菌溶血素O(ASO),肿胀关节数(SJC28)、压痛关节数(TJC28)及疾病活动性评分(DAS28)评分等资料,比较两组患者25(OH)D水平高低以及25(OH)D与RA患者疾病活动度的相关性,并分析RA患者25(OH)D水平与各项临床指标的相关性。结果RA患者血清25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RA组25(OH)D缺乏数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同疾病活动度的RA患者25(OH)D水平不同,DAS28评分越高,25(OH)D水平越低,25(OH)D水平与RA患者的疾病活动度呈负相关;25(OH)D浓度与ESR、Anti-CCP、SJC28、TJC28、DAS28>3.2呈负相关,与血清骨钙素及RDW呈正相关,与年龄、BMI、CRP、RF、ASO、D-D无关;高DAS28评分、高ESR、高Anti-CCP、SJC28、TJC28均为25(OH)D的抑制影响因素;RDW、血清骨钙素可作为RA患者25(OH)D水平的促进因素。结论RA患者25(OH)D水平明显降低,且与疾病的活动度相关;高ESR、高Anti-CCP、低血清骨钙素、高SJC28、高TJC28、高DAS28评分的RA患者均可能是评价25(OH)D水平与RA疾病活动度的重要因素。

水中典型光敏剂引发金雀异黄酮三线态敏化光降解机理

金雀异黄酮(genistein,Gs)在水体中频繁检出,其环境行为备受关注。为深入探讨水中溶解性有机质(DOM)激发三线态敏化Gs间接光降解的机理,以3-甲氧基苯乙酮(3-MAP)、亚甲基蓝(MB)、2-萘乙酮(2-AN)和2-苯甲酮(BP)模拟DOM引发三线态光敏化反应,阐明Gs发生间接光降解活性与敏化剂性质、pH值的关系。通过光化学实验结合密度泛函理论计算发现,激发态能量高的BP或3-MAP对Gs的敏化效率低,二者虽可与Gs发生能量或电子转移敏化,但对λ>290 nm的模拟太阳光吸收少,因此激发态产率低;激发态能量低的MB或2-AN对Gs的敏化效率高,且随pH升高而增强,因二者能吸收较多的模拟太阳光,激发态产率高。以MB为例,发现Gs分子形态几乎不能被光敏化降解(pH≤5);Gs由一价阴离子逐渐解离成二、三价阴离子,k in增大10^2(pH 6~12),说明Gs不同解离形态的敏化光降解活性具有显著差异。因Gs阴离子更易发生敏化光降解,因此带正电荷的MB分子比中性分子态的2-AN更易与Gs阴离子结合,表现出更高的敏化能力,相同pH(9或12)条件下,敏化光降解速率相差25~47倍。敏化剂三线态性质及pH值对Gs光敏化降解的影响机理,对于深入认识化学组成复杂的环境DOM的光化学活性具有重要意义。

老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥的相关研究

目的观察直立倾斜试验(HUTT)对老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥(VVS)阳性诊断情况。方法选择2017年9月~2019年9月于我院住院或门诊诊治的老年原发性高血压疑似VVS患者40例为高血压组,选择同期因晕厥或头晕、黑矇等症状就诊的临床无器质性疾病患者50例为对照组,2组均进行HUTT,包括基础倾斜试验(BTTT)和硝酸甘油倾斜试验(NTTT),记录HUTT阳性率,在HUTT前后检测血浆肾上腺素水平。结果高血压组与对照组HUTT阳性率比较,无显著差异(47.5%vs 54.0%,P=0.540),但高血压组BTTT阳性率显著高于对照组(30.0%vs 10.0%,P=0.016);NTTT阳性率显著低于对照组(17.5%vs 44.0%,P=0.043);HUTT阳性患者中,高血压组试验前肾上腺素水平显著高于对照组(P=0.000),2组试验后较试验前肾上腺素水平均显著升高(P=0.004,P=0.000),对照组试验后肾上腺素水平较高血压组明显升高(P=0.006)。结论部分老年原发性高血压患者出现的晕厥症状是由VVS所致,血浆肾上腺素在VVS发生过程中显著升高。

施粪肥对人参栽培土壤理化性质和真菌群落结构的影响

为研究施用畜禽粪肥对大田栽培人参土壤的改良作用,结合田间和盆栽试验,采用常规化学分析和土壤微生物群落高通量基因测序方法,研究了施用牛粪、鹿粪和鸡粪对土壤团聚体组成、腐殖物质含量、有效态养分含量以及土壤真菌群落结构组成的影响。结果表明:与未施肥对照(ck)土壤相比,施用粪肥土壤2~0. 25 mm大团聚体显著增加35. 3%~56. 6%;土壤有机碳和胡敏酸碳含量分别增加34. 0%~45. 5%和72. 8%~99. 2%;有效态N、P、K含量分别提高63. 6%~84. 9%、173. 0%~222. 0%和21. 4%~39. 2%。在土壤真菌群落Alpha多样性分析中,施用粪肥土壤Chao1、Ace、Shannon和Simpson指数分别是ck的2. 73~2. 88,2. 70~2. 87,1. 88~1. 96,1. 30~1. 32倍。土壤真菌门水平的优势菌群为子囊菌门(Ascomycota,相对丰度57. 1%~76. 2%),施用粪肥显著增加了接合菌门(Zygomycota)、壶菌门(Chytridiomycota)和芽枝霉门(Blastocladiomycota)的相对丰度,担子菌门(Basidiomycota)显著减少。ck土壤真菌属水平的优势菌群为炭角菌属(Xylaria,相对丰度65. 1%),与ck相比,施用粪肥土壤真菌支顶孢属(Acremonium)、被孢霉属(Mortierella)、假裸囊菌属(Pseudogymnoascus)、地丝霉属(Geomyces)丰度大幅增加,成为施用粪肥土壤的优势菌群(4. 5%~25. 7%),青霉菌属(Penicillium)有所增加,而炭角菌属(Xylaria)相对丰度大幅减少,为0. 87%~6. 25%,施用鸡粪土壤镰刀菌属(Fusarium)真菌比ck增加3. 07倍。真菌群落丰度聚类热图和主成分分析表明,ck土壤真菌群落结构组成与施用粪肥土壤之间差异显著。综上,施用畜禽粪肥促进了人参栽培土壤良好团粒结构的形成,提高了有机碳、腐殖物质胡敏酸和有效态N、P、K含量,增加了土壤真菌群落的丰富度和多样性,显著改变了土壤真菌群落结构组成。与施用牛粪和鸡粪相比,施用鹿粪更有利于土壤2~0. 25 mm大团聚体的形成和胡敏酸的增加,施用牛粪与鹿粪有利于人参栽培土壤生防真菌支顶孢属(Acremonium)和青霉菌属(Penicillium)真菌的生长,有益于减少人参病害的发生,而施用鸡粪尽管增加生防真菌支顶孢属(Acremonium),但也大幅度增加了病原真菌镰刀菌属(Fusarium),可增加人参根腐病的发生风险。

以肾盂前后径为参考探讨UPJO所致肾积水手术时机的选择

目的:探讨肾盂前后径(APD)在1.5~2.0 cm的小儿先天性肾积水手术时机的选择。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2018年1月—2020年1月收治的60例因单侧UPJO导致的先天性肾积水患儿的临床资料。将其分为两组:A组(30例),APD达到1.5~2.0 cm时立即行手术治疗;B组(30例),APD达到1.5~2.0 cm时给予详细解释后根据家属意愿继续随访观察,其中26例随访过程中病情进一步发展(APD>2.0 cm)行手术治疗,4例出现临床症状后(腹痛、泌尿道感染)行手术治疗。60例患儿均行腹腔镜下或开放性小切口离断性肾盂输尿管成形术,采用彩色多普勒泌尿系超声和肾动脉显像(SPECT)分析两组术后24个月肾脏形态(APD、肾实质厚度)和肾功能(分肾功能)恢复情况。结果:与术前比较,术后24个月A、B组APD均显著缩小[A组:(17.12±2.52)mm vs.(10.06±1.25)mm;B组:(23.59±3.09)mm vs.(13.26±1.68)mm],肾实质厚度显著增加[A组:(5.79±0.61)mm vs.(9.66±0.65)mm;B组:(3.82±0.91)mm vs.(5.93±0.61)mm],分肾功能显著改善[A组:(45.55±1.13)%vs.(57.65±0.65)%;B组:(26.65±0.53)%vs.(38.89±0.68)%],且术后24个月A组APD、肾实质厚度及分肾功能恢复程度均优于B组(均P<0.05)。结论:对于通过泌尿系B超测得APD在1.5~2.0 cm的先天性肾积水患儿应早期行手术治疗,避免肾脏形态和肾功能不可逆性损伤,提高患儿的生活质量。

基于Mask R-CNN模型的胸片肺结节检测性能评估

针对传统计算机辅助检测(Computer-Aided Detection,CADe)肺结节系统根据经验提取的特征难以区分部分真实结节和骨质结构,造成检测结果假阳性较高的问题,引入Mask R-CNN模型用于胸片中肺结节的检测.结合基于对比度限制自适应直方图均衡化(contrast limit adaptive histogram equalization,CLAHE)和多段活动形状模型(multi-segment active shape model,M-ASM)的预处理,增强肺结节特征.模型中使用残差网络101(Res Net-101)和特征金字塔网络(feature pyramid network,FPN)提取特征.针对日本放射技术学会(Japanese Society of Radiological Technology,JSRT)公开数据库的测试,基于Mask R-CNN的CADe方案在平均假阳性(false positives,FPs)为5.0时的灵敏度为93.57%,假阳性为2.0时的灵敏度为78%.与其它方法比较,该方案能够检测出大多数肺区以外的肺结节(10/14).

Analyzing the Influence of Aggregate Properties on Stopping Distance on Truck Escape Ramps

Although there are many studies involving influence of runaway truck entry speed and longitudinal grade on stopping distance,focusing on aggregate properties is scarce.This paper investigates the influence of the aggregate properties such as types of aggregate and river gravel radius on stopping distance through numerical analysis of particle flow code in two dimensions(PFC2D).The software is used to generate stopping distance data for two aggregate types and four group gravel radii under various approaching speeds and grades.The generated data are compared with the testing results of full-scale arrester bed.The simulated finding of this paper implies that types of aggregates and river gravel radii have a significant impact on the stopping distance for runaway truck on escape ramps.