重庆市慢性病防控资源配置适宜程度研究

背景目前,慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)成为影响我国人民群众健康的主要疾病。对慢性病防控资源配置的研究多为现况调查或公平性分析,且缺乏代表性强的结果评价指标。目的分析重庆市慢性病防控资源配置适宜程度的变化情况,探讨其对慢性病防控效果的影响。方法按照“穷尽”原则,系统收集政府、卫生健康委及相关部门网站、中国知网(CNKI)、Web of Science等公开数据库发布的重庆市2010—2021年慢性病领域所有文献资料,对文献进行摘录,对慢性病资源配置适宜程度进行量化分析。运用课题组前期构建的适宜公共健康体系定量标准,在系统收集信息资料后,分别从慢性病防控资源配置适宜程度的4个二级指标及13个三级指标展开研究,根据文献中资源配置的相关表述,采用“五分度评分”法半定量对其进行严重性评分,再对评分结果进行公式计算,最终得出资源配置的适宜程度。运用相关分析、线性回归分析资源配置适宜程度对慢性病防控效果的影响。结果2010—2021年重庆市慢性病防控资源配置适宜程度不断上升,由6.64%上升到27.57%;人力资源配置适宜程度从36.49%上升到46.59%,财力资源配置适宜程度从41.06%上升到50.28%,物力资源配置适宜程度从41.40%上升至42.96%,信息资源配置适宜程度从5.73%上升到24.09%。其中财力、物力资源配置适宜程度与重庆市慢性病过早死亡率呈显著负相关,相关系数分别为-0.722、-0.586。结论重庆市慢性病防控资源配置适宜程度逐年提高,但总体处于较低水平,信息资源配置程度较低是制约其发展的主要原因;应加快提升资源配置适宜水平来应对慢性病发病人数的迅速上升。

晋冀两地慢性病法律法规体系完备程度的比较分析

目的 评价晋冀两地慢性病防控领域法律法规体系的完备程度及其与慢性病防治工作效果评分的关系,验证适宜法律法规完备程度对晋冀地区慢性病防控的意义。方法 系统收集两地所有慢性病防治领域相关的规范性法律文件,摘录“文件类型”“内容形式”“发布主体”等内容,量化计算法律体系完备程度,并对其慢性病防治效果进行量化,在此基础上分析慢性病法律法规体系完备程度与慢性病防治工作效果评分的关系。结果 2000-2017年,晋冀两地慢性病防治法律体系完备程度均呈现逐步上升的趋势,至2017年山西省的完备程度(51. 4%)高于河北省(35. 4%)。晋冀地区慢性病法律法规体系完备程度与慢性病防治工作效果评分间存在相关性(r山西=0. 804,r河北=-0. 946,P均<0. 05)。结论 晋冀两地慢性病防控法律法规体系完备程度不断提高,而法律法规在慢性病防治工作中所起的作用需进一步加强。

京沪妇女保健服务的公平性简析：基于文献分析视角

目的基于文献视角,分析京沪两地妇女保健(以下简称“妇保”)服务提供不公平性的严重程度及其差异,探索提升服务公平性的重要意义以及定量评价服务公平性的可行性。方法系统收集1995—2017年所有涉及北京、上海两地妇保服务公平性问题的文献,采用“五分度评分法”半定量评判服务提供不公平性的严重程度。运用Spearman相关分析和线性回归分析分析服务提供不公平性的严重程度评分与孕产妇死亡率的关系。结果京沪两地妇保服务提供不公平性的严重程度均呈下降趋势,北京市从2000年的4.00分下降至2017年的2.60分,上海市从2000年的4.00分下降至2017年的2.71分。两地的妇保服务不公平性严重程度与孕产妇死亡率之间均呈正相关,相关系数分别为0.515和0.715。结论京沪两地妇女保健服务公平性得到改善,上海市服务公平性改善的作用优于北京市,但两地仍有提升空间。适宜的妇保体系应确保城乡、不同族群、不同区域、不同收入人群获得服务的公平性。同时,验证了基于文献分析评价妇保服务公平性具有可行性。

广西传染病防控领域资源配置适宜程度及影响

目的分析广西传染病防控领域资源配置的适宜程度,及其对传染病防控的影响。方法采用“五分度评分法”半定量分析广西传染病防控领域资源配置的适宜程度,运用相关分析、线性回归分析,分析资源配置适宜程度对传染病防控效果的影响。结果人力资源配置适宜程度较低,制约了资源配置的整体适宜程度。物力、财力资源配置适宜程度目前的发展态势会弱化广西传染病的防控效果。结论广西资源配置适宜程度出现下降态势,目前的适宜程度还不能满足广西传染病防控的需要。

浙沪两地传染病领域财力资源配置适宜程度分析

分析浙沪两地财力资源配置适宜程度对传染病的防控影响,结果发现,2001-2017年,浙沪两地财力资源配置适宜程度逐年增加。到2017年浙沪两地财力资源配置适宜程度占比分别达到45.3%和62.0%。两地的甲、乙类传染病发病率与财力资源配置适宜程度之间呈负相关。因此财力资源配置适宜程度体系应建立投入适宜、保障有力并稳定增长的投入与补偿机制。两地财力资源配置对降低传染病发病率有一定贡献,其中上海市的表现程度更明显;量化财力资源配置适宜程度的方法具有可行性。

云南与广西两地传染病防控管理与监控机制可行程度的文本分析

目的分析2002—2017年云南与广西两地传染病防控管理与监控机制的可行程度的变化,探寻可行程度变化对传染病防治效果的影响,为传染病防控工作提供依据。方法系统完整收集云南与广西两地所有官方发布涉及传染病防控管理工作的政策文本,量化政策文件内容形成相关字段,赋值统计形成可行程度值。使用Excel 2016进行摘录、整理、建立数据库,分析管理与监控机制可行程度变化情况。运用Spearman相关分析及线性回归分析,研究可行程度与甲、乙类传染病发病率之间的关系。结果2002—2017年,云南传染病领域监控与管理机制的可行程度从15.49%上升至16.90%,可行程度与甲、乙类传染病发病率呈负相关(P<0.05)。广西传染病领域监控与管理机制的可行程度从15.80%上升至16.22%,可行程度与甲、乙类发病率之间无相关性。结论云南与广西两地传染病管理与监控机制可行程度提高缓慢,两地传染病防控相关部门(机构)职责落实缺乏有效监控,需进一步明确各相关方职责,设置相应考核监督主体,提升管理与监控机制可行程度,以降低传染病发病率。

云桂两地传染病识别与干预能力分析

目的分析云南、广西两地传染病识别与干预能力,并挖掘能力现状形成的原因。方法根据相关主题词系统收集所有监测系统中提及云南、广西两地在传染病识别、预警、干预、评估方面的文献、文件,综合权重判断2000-2017年两地对传染病识别与干预的程度。结果2000年以来,云南和广西两地的传染病识别能力总体呈上升趋势。2000-2017年两地的传染病预警预测能力差距较大,广西显著高于云南,且在2004年达到高峰。10多年间云南提出传染病干预措施的能力显著高于广西。广西开展传染病干预效果评估的程度大大高于云南,但两地开展传染病干预效果评估的程度均处于较低水平。结论两地识别传染病问题本底状况工作的开展均不充分,提出干预措施的能力有待提高。特别是广西,要努力提高干预能力,弥补干预评估的漏洞。云南要在识别传染病风险的基础上进一步提升风险预测预警能力,干预效果评估机制也待完善。

浙沪两地传染病计划与评价机制健全程度分析

为探索评价浙沪传染病计划与评价机制健全程度,并验证其量化方法的可行性,收集浙沪两地2000-2017年政府各部门公开发布的传染病防治的相关文件,从中提取并量化相关字段,综合形成量化指标“计划与评价机制健全程度”,对比两地传染病计划与评价机制健全程度的时序变化和异同,及其与甲、乙类传染病发病率之间的关系。结果发现,2000-2017年浙沪传染病计划与评价机制健全程度逐年增加,并与甲、乙类传染病发病率呈现显著负相关关系(P<0.01)。截至2017年底,浙沪两地传染病计划与评价机制得到初步完善,但两地机制仍存在评价指标覆盖程度较低和可落实性较弱的问题,通过提出相应的政策建议,以期进一步完善两地传染病计划与评价机制。

浙沪两地法律对传染病防治体系的支撑程度分析

通过系统收集浙沪两地所有涉及传染病防治体系的法律文件,根据法律责任条款覆盖主要部门(机构)和其明确情况,综合计算法律对传染病防治体系的支撑程度,并运用Spearman相关、线性回归等分析其与传染病发病率之间的关系。浙沪两地法律对传染病防治体系的支撑程度不断加强,浙江省从2000年的58.5%到2017年的76.8%,上海市从2000年的68.0%到2017年的71.6%;两地法律对传染病防治体系支撑程度与传染病发病率呈负相关(P<0.05)。浙沪两地法律对传染病防治体系的支撑程度有所改善且效果初现,上海市法律对传染病支撑程度的改善作用优于浙江省,两地均有提升空间,本研究对法律支撑程度的量化方法科学可行。

浙沪两地传染病防控工作效果适宜程度分析

探索浙沪两地法定传染病发病率及其差异的可信度,检验从研究者视角评价工作效果的可行性并探索准确评价工作效果的重要意义。收集两地传染病防控工作效果的相关文献,摘录其中关于工作效果的表述,并用“五分度评分法”进行赋值。采用Spearman相关、线性回归分析工作效果适宜程度与法定传染病发病率间的关系。结果显示,浙沪两地传染病防控工作效果适宜程度均呈现上升趋势,上海市从2000年的51.8%上升至2017年的64.7%,浙江省从34.4%上升至57.5%。且浙沪两地工作效果适宜程度与法定传染病发病率间均呈负相关,相关系数分别为-0.691和-0.625。研究结果提示,浙沪两地传染病防控工作效果得到改善,但仍有待提升;浙沪两地传染病防控工作效果适宜程度的提升对改善健康结果有重要影响;基于研究者视角量化评价传染病防控工作效果是可行的。

浙沪两地传染病工作把握健康需要程度研究

系统收集浙沪两地政府等机构公开发布的传染病三级预防敏感指标,使用描述性方法分析浙沪两地把握公众健康需要程度的变化情况,并运用Spearman相关及回归分析等方法分析把握公众健康需要与传染病发病率之间的关系。结果显示,两地把握公众健康需要的程度:浙江省由2004年的3.9%上升至2017年的34.8%,上海市从35.1%上升至49.8%;浙沪两地把握公众健康需要的程度对传染病发病率的相关系数分别为-0.867和-0.851,都存在负向影响关系(P<0.01),说明适宜的传染病卫生体系应能够准确把握公众健康需要;上海市把握公众健康需要对健康结果的作用优于浙江省,但两地把握需要的程度仍有不足。

京沪妇女保健服务的定量可考核程度

目的评价京沪两地妇女保健服务的定量可考核状况及其与孕产妇死亡率的关系,探讨对服务设置定量考核指标的重要意义及其量化评价的可行性。方法在系统收集所有涉及北京市、上海市妇女保健(以下简称“妇保”)相关政策文件的基础上,量化计算妇保服务的定量可考核程度,使用Spearman相关分析和线性回归分析其与孕产妇死亡率的关系。结果京沪两地妇保服务定量可考核程度逐渐改善,北京市从1971年的0上升至2017年的70.0%,上海市从1971年的0上升至2017年的90.0%。两地妇保服务的定量可考核程度与孕产妇死亡率均呈负相关关系,相关系数分别为-0.818、-0.837。结论适宜的妇保体系应通过设立量化考核指标推动服务质量的提升,以满足公众需要。京沪两地妇保服务基本实现定量可考核,且有效发挥了保证服务质量的作用,但北京仍有部分育龄期保健服务尚未设置量化考核指标。同时,对京沪两地的评价结果验证了服务定量可考核程度量化方法基本可行。

鲁豫慢性病防控工作物力资源数量的适宜程度比较研究

[目的]比较鲁豫两地慢性病防控工作物力资源数量的适宜程度及对高血压患病率的影响,分析原因,检验量化指标的可行性。[方法]收集两地公开发布的政策文件,结合中国知网数据库进行文献检索,运用Spearman相关、线性回归等方法分析物力资源数量的适宜程度与高血压患病率之间的关系。[结果]山东省2007-2017年慢病防控物力资源数量的适宜程度由14.0%上升至31.6%,高血压患病率由32.70%下降至22.20%,物力资源数量的适宜程度与高血压患病率之间呈负相关(r=-0.688,P=0.019);河南省2007-2017年慢病防控物力资源数量的适宜程度由27.0%上升至41.4%后下降至29.7%,高血压患病率由33.20%下降至20.86%,尚不能认为物力资源数量的适宜程度与高血压患病率之间存在相关性(r=-0.551,P=0.079>0.05)。[结论]鲁豫两地慢病防控领域的物力资源数量适宜程度有待提高;河南省慢病防控的物力资源数量适宜程度与高血压患病率不存在相关性的原因是多方面的;慢病防控需要多部门合作,全民参与。

晋冀两地慢病关注范围比较

目的比较晋冀两地政府对慢性非传染性疾病关注范围的异同,分析慢病关注范围与工作效果评分之间的相关性。方法收集晋冀两地慢病领域相关的政策文件、法律规制等,根据文件中是否针对慢病设置目标,计算关注范围。运用相关、回归分析关注范围与工作效果评分之间的关系。结果截至2017年,山西省慢病关注范围为50.00%,河北省慢病关注范围为45.45%;晋冀两地政府慢病关注范围与当地慢病工作效果评分之间存在相关性(r_(山西)=0.747,r_(河北)=-0.940)。结论适宜的公共卫生体系应广泛体现公众健康需求,适时扩大服务覆盖范围。

甘肃省传染病防控管理及监控机制研究

[目的]了解甘肃省传染病防控管理及监控机制覆盖率、考核情况,为加强传染病防控管理提供依据。[方法]收集2004-2017年甘肃省政府、卫生行政部门、疾病预防控制中心(CDC)等部门官方网站中公开发布的文件,采用归纳法,从防控管理及监控机制覆盖部门程度、部门职责清晰可考核且有考核主体的程度两方面对资料进行分析。[结果]甘肃省传染病防控管理及监控机制的可行性从2004年的4.52%增加到2017年的12.49%,呈上升趋势(P<0.001),与传染病的发病率呈负相关关系(P<0.05);防控管理及监控机制覆盖部门程度从2004年的23.22%增加到2017年的54.52%,呈上升趋势(P<0.001)。但法定传染病防控工作中各部门职责清晰可考核且有考核主体的程度相对偏低。[结论]甘肃省传染病防控管理及监控机制的覆盖部门逐年增加,传染病防控管理及监控机制的可行性、各部门职责清晰可考核且有明确的考核主体尚需提高。

重庆市传染病领域公共卫生服务公平性研究

[目的]了解重庆市2004-2020年传染病领域公共卫生服务公平程度,分析公共卫生服务公平性与传染病发病率之间的相关性,探索基于文献分析法定量评价服务公平性的可行性。[方法]系统收集2004-2020年重庆市涉及传染病预防控制公共卫生服务公平性研究的相关文献,采用“五分度评分法”计算公共卫生服务不公平性的严重程度。运用Spearman相关分析和线性回归分析卫生服务不公平程度与传染病发病率的关系进行分析。[结果]重庆市传染病领域公共卫生服务公平程度呈波动性上升趋势,从2004年(23.3%)提升至2020年的40.0%,上升程度为16.7%;传染病发病率与公共卫生服务公平程度呈负相关关系(r=-0.593,P<0.05)。[结论]传染病领域公共卫生服务公平程度至2004年起逐年提升,但重庆市公共卫生服务公平性整体仍处于较低水平,卫生服务不公平问题亟需解决,公平程度有待进一步提升。

鲁豫两地在慢性病防控工作中目标设置水平差异研究

[目的]比较鲁豫两地政府在慢性病预防与控制工作中目标设置水平的差异,分析原因并论证其意义。[方法]收集鲁豫两地慢性病预防与控制相关政策文件、法律规制等,根据文件中定量目标设置情况、敏感指标纳入情况综合量化目标设置水平。运用t检验、Spearman相关方法分析两地目标设置水平的差异。[结果]截至2017年,河南省共设置10个慢性病病种的公开目标,目标与公众需要匹配程度为42.2%;山东省共设置9个慢性病病种的公开目标,目标与公众需要匹配程度为50.1%。比较而言,2000-2017年,山东省目标与公众需要匹配程度较高(tα/2,0.05=5.247,P<0.01)。[结论]2000-2017年,鲁豫两地慢性病预防与控制领域目标设置水平均有所提高,但病种范围有待扩大,针对一级预防和二级预防的目标设置有待加强,慢性病防控监测评估体系有待建立健全。“目标与公众需要匹配程度”指标具有可考核性、敏感性、可操作性,因此具备量化可行性。

广西传染病防控中政府财力资源配置情况分析

[目的]分析广西传染病防控政府财力资源配置适宜程度,结合传染病死亡率的变化趋势,有针对性的提出政府在传染病防控中财力资源配置的政策建议。[方法]收集2000-2017年所有涉及广西传染病防控领域财力资源配置状况的文献,采用“五分度评分法”半定量评判财力资源配置的适宜程度,并进行严重程度评分。运用Spearman相关、线性回归等分析财力资源配置适宜程度与传染病死亡率的关系。[结果]广西传染病死亡率总体呈上升趋势,从2000年的0.72/10万上升到2012年的7.62/10万;政府财政投入主导程度总体呈下降趋势,财政投入总量适宜程度2000-2005年呈40%平稳趋势、2007年之后一直保持在40%的水平,财力投入稳定增加状态在2000-2009年一直保持在80%较高水平,但2009年后有所下降;传染病政府财力资源配置适宜程度和传染病死亡率相关系数为-0.789(P<0.01)呈显著负相关。[结论]2000-2017年广西对传染病的财力资源配置适宜程度总体处于较低水平,且在2009年后有下降趋势,需进一步完善公共卫生财力投入体系,保证政府财力主导程度、投入总量适宜和稳定增长机制。

Research Progress in Occupational Health Risk Assessment Methods in China

Traditional occupational disease control and prevention has remained prevalent in China over recent decades. There are appropriately 30,000 new case reports of occupational diseases annually. Although China has already established a series of occupational disease prevention programs, occupational health risk assessment （OHRA） strategies continue to be a limitation.

浙沪传染病信息有效利用程度比较及对传染病防控影响研究

系统收集涉及浙沪两地公开发布的传染病信息利用的文献及信息报告,量化计算有效利用程度;运用Spearman相关、线性回归分析传染病信息有效利用程度与甲、乙类传染病发病率之间的关系。结果显示,浙江省传染病信息有效利用程度从2000年的0.3%上升到2017年的9.8%,上海市从2000年的2.9%上升到2017年的17.5%;浙沪两地的及时程度与甲、乙类传染病发病率呈显著负相关(P<0.01),对传染病发病的解释程度分别为47.2%和79.2%。浙沪两地传染病信息有效利用的程度有差异,浙江省的利用程度较低,说明有效利用疾病监测信息是做好传染病防制工作的前提;两地仍要加强传染病信息的有效利用;该方法用于量化一个国家(或地区)传染病信息有效利用程度是科学可行的,可推广应用于其他公共卫生领域或地区。