目的探讨进展期结直肠癌患者手术后腹腔热灌注化疗的安全性及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年9月1日-2018年6月30日解放军总医院第一医学中心普通外科132例结直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受了腹腔镜辅助结直肠癌...目的探讨进展期结直肠癌患者手术后腹腔热灌注化疗的安全性及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年9月1日-2018年6月30日解放军总医院第一医学中心普通外科132例结直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受了腹腔镜辅助结直肠癌根治术。其中57例在术后接受了腹腔热灌注化疗(热灌注组),75例仅接受了手术治疗(对照组)。比较两组术前术后炎性因子、T淋巴细胞水平及围术期指标。结果术前两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、ASA分级、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、TNM分期及住院期间是否输血等基本资料差异均无统计学意义,TNF-α、CRP、IL-6、淋巴细胞比例均在正常范围值之内,且差异无统计学意义。术后两组炎性因子指标均明显升高,并随着时间逐渐下降。术后第3天和第7天分别行第1次和第3次热灌注治疗后,热灌注组的炎性指标(TNF-α、CRP、IL-6)及CD8+T细胞比例显著高于对照组,CD3^+及CD4^+T细胞比例、CD4^+与CD8^+T细胞比值低于对照组(P均<0.05)。热灌注组的首次排气时间及首次进流食时间长于对照组(P均<0.05)。结论腹腔热灌注化疗会延缓患者术后胃肠功能的恢复,并使外周血炎性因子升高,也会影响患者的免疫状态,对于适应证的把控应当更为严格。展开更多
目的探讨直肠癌根治术后患者外周血C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对直肠癌根治术后早期并发症的预测价值,并与C-反应蛋白的预测价值进行比较。方法回顾性分析2013年8月-2018年8月在解放军总医院第一医...目的探讨直肠癌根治术后患者外周血C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对直肠癌根治术后早期并发症的预测价值,并与C-反应蛋白的预测价值进行比较。方法回顾性分析2013年8月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科行直肠癌根治术的284例患者的临床资料,采用多因素logistic回归确定直肠癌根治术后早期并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线对CAR与CRP预测直肠癌根治术后早期并发症的准确性进行分析与评价,并对比两者的预测价值,计算出两者各自的临界值。CAR高于临界值的患者划入高CAR组,CAR低于临界值的患者划入低CAR组,对两组并发症发生率及术后中位住院时间进行比较。结果入组患者中58例(20.4%)发生了术后早期并发症。单因素风险分析中直肠癌术后早期并发症与性别、术后CRP水平和术后CAR值的相关性有统计学意义(P均<0.05)。多因素风险分析显示,术后CAR值是术后早期并发症的独立预测因素[OR(95%CI):9.451(2.560~34.892),P=0.001]。ROC曲线分析结果显示,术后CAR对术后早期并发症的预测能力略高于CRP(AUC:0.781 vs 0.766,灵敏度:0.741 vs 0.672,特异性:0.726 vs 0.743,阳性预测值:0.410 vs 0.402,阴性预测值:0.916 vs 0.898),CAR的临界值为2.29,高CAR组(CAR≥2.29,n=105)较低CAR组(CAR<2.29,n=179)轻、重度并发症发生率均更高(轻度:26.7%vs 6.7%,P<0.001;重度:14.3%vs 1.7%,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(8,11)d,P=0.024]。结论术后CAR值是直肠癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且较CRP对并发症的发生更有提示意义。展开更多
目的探讨术前红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)对结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)术后患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月于解放军总...目的探讨术前红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)对结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)术后患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月于解放军总医院第一医学中心诊断为同时性结直肠癌肝转移并行同期根治性切除术的患者34例,收集术前1周内的RDW、LDH及其他相关临床、病理等资料,并对患者进行为期两年的随访。根据生存结局,将患者分为生存组(n=12)和死亡组(n=22),通过Cox比例风险模型分析结直肠癌肝转移术后患者预后的独立影响因素。根据ROC曲线计算所得的最佳临界值进一步将CLM患者分为低风险组(n=26)及高风险组(n=8),绘制Kaplan-Meier曲线比较两组患者术后两年的总生存期(overall survival,OS)。结果死亡组患者的RDW(16.22±5.10 vs 12.93±1.04,P=0.036)和LDH(194.23±36.90 vs 166.17±30.79,P=0.032)显著高于生存组,两组性别、年龄、体质量指数、术前血红蛋白、术前中性粒细胞计数、术前淋巴细胞计数、术前血清白蛋白、肿瘤直径、癌胚抗原及CA199均无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示LDH(HR=3.064,95%CI:1.179~7.961,P=0.022)、RDW(HR=2.372,95%CI:1.004~5.600,P=0.049)是影响CLM行同期手术患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示RDW联合LDH预测CLM的曲线下面积为0.814,高于RDW的0.750(截断值13.7%)和LDH的0.742(截断值185 U/L)。以RDW≥13.7%且LDH≥185 U/L为高风险,其余为低风险进行分组,高风险组与低风险组术后两年的中位生存期分别为8个月(95%CI:2.5~13.5)及16个月(95%CI:9.8~22.2),差异有统计学意义(P=0.032)。结论RDW与LDH联合使用对CLM行同期根治性手术患者的预后具有良好的预测价值。展开更多
目的探讨术后C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对胃癌根治术后早期并发症的预测价值。方法回顾性分析2016年3月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科203例行R0胃癌根治术患者病历资料,采用单因素...目的探讨术后C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对胃癌根治术后早期并发症的预测价值。方法回顾性分析2016年3月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科203例行R0胃癌根治术患者病历资料,采用单因素和多因素分析确定胃癌根治术后早期并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对比CAR与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)预测胃癌根治术后早期并发症的准确性,并计算出两者的临界值(cut-off value)。根据CAR的临界值将患者分为高CAR组和低CAR组,比较两组间轻度(Clavien-Dindo分级Ⅰ级或Ⅱ级)、重度(Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上)并发症发生情况及术后中位住院时间。结果203例患者中53例(26.1%)发生了术后早期并发症。单因素分析中胃癌根治术后早期并发症与术后CRP水平[OR(95%CI):7.737(3.828~15.636),P<0.001]、CAR值[OR(95%CI):8.757(4.244~18.069),P<0.001]和手术术式[OR(95%CI):2.110(1.077~4.132),P=0.028]的相关性有统计学意义。多因素风险分析显示,术后CAR值[OR(95%CI):5.540(1.021~30.075),P=0.047]是术后早期并发症的独立预测因素。ROC曲线显示,术后CAR对术后早期并发症的预测准确性略高于CRP(AUC:0.767 vs 0.752,灵敏度:0.741 vs 0.724,特异度:0.740 vs 0.707,约登指数:0.481 vs 0.431),CAR的临界值为2.83。高CAR组(CAR≥2.83,n=79)与低CAR组(CAR<2.83,n=124)对比,并发症发生率更高(50.6%vs 10.5%,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(7,10)d,P=0.036]。结论术后CAR值是胃癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且其预测价值略高于CRP。展开更多
文摘目的探讨进展期结直肠癌患者手术后腹腔热灌注化疗的安全性及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年9月1日-2018年6月30日解放军总医院第一医学中心普通外科132例结直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受了腹腔镜辅助结直肠癌根治术。其中57例在术后接受了腹腔热灌注化疗(热灌注组),75例仅接受了手术治疗(对照组)。比较两组术前术后炎性因子、T淋巴细胞水平及围术期指标。结果术前两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、ASA分级、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、TNM分期及住院期间是否输血等基本资料差异均无统计学意义,TNF-α、CRP、IL-6、淋巴细胞比例均在正常范围值之内,且差异无统计学意义。术后两组炎性因子指标均明显升高,并随着时间逐渐下降。术后第3天和第7天分别行第1次和第3次热灌注治疗后,热灌注组的炎性指标(TNF-α、CRP、IL-6)及CD8+T细胞比例显著高于对照组,CD3^+及CD4^+T细胞比例、CD4^+与CD8^+T细胞比值低于对照组(P均<0.05)。热灌注组的首次排气时间及首次进流食时间长于对照组(P均<0.05)。结论腹腔热灌注化疗会延缓患者术后胃肠功能的恢复,并使外周血炎性因子升高,也会影响患者的免疫状态,对于适应证的把控应当更为严格。
文摘目的探讨直肠癌根治术后患者外周血C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对直肠癌根治术后早期并发症的预测价值,并与C-反应蛋白的预测价值进行比较。方法回顾性分析2013年8月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科行直肠癌根治术的284例患者的临床资料,采用多因素logistic回归确定直肠癌根治术后早期并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线对CAR与CRP预测直肠癌根治术后早期并发症的准确性进行分析与评价,并对比两者的预测价值,计算出两者各自的临界值。CAR高于临界值的患者划入高CAR组,CAR低于临界值的患者划入低CAR组,对两组并发症发生率及术后中位住院时间进行比较。结果入组患者中58例(20.4%)发生了术后早期并发症。单因素风险分析中直肠癌术后早期并发症与性别、术后CRP水平和术后CAR值的相关性有统计学意义(P均<0.05)。多因素风险分析显示,术后CAR值是术后早期并发症的独立预测因素[OR(95%CI):9.451(2.560~34.892),P=0.001]。ROC曲线分析结果显示,术后CAR对术后早期并发症的预测能力略高于CRP(AUC:0.781 vs 0.766,灵敏度:0.741 vs 0.672,特异性:0.726 vs 0.743,阳性预测值:0.410 vs 0.402,阴性预测值:0.916 vs 0.898),CAR的临界值为2.29,高CAR组(CAR≥2.29,n=105)较低CAR组(CAR<2.29,n=179)轻、重度并发症发生率均更高(轻度:26.7%vs 6.7%,P<0.001;重度:14.3%vs 1.7%,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(8,11)d,P=0.024]。结论术后CAR值是直肠癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且较CRP对并发症的发生更有提示意义。
文摘目的探讨术前红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)对结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)术后患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月于解放军总医院第一医学中心诊断为同时性结直肠癌肝转移并行同期根治性切除术的患者34例,收集术前1周内的RDW、LDH及其他相关临床、病理等资料,并对患者进行为期两年的随访。根据生存结局,将患者分为生存组(n=12)和死亡组(n=22),通过Cox比例风险模型分析结直肠癌肝转移术后患者预后的独立影响因素。根据ROC曲线计算所得的最佳临界值进一步将CLM患者分为低风险组(n=26)及高风险组(n=8),绘制Kaplan-Meier曲线比较两组患者术后两年的总生存期(overall survival,OS)。结果死亡组患者的RDW(16.22±5.10 vs 12.93±1.04,P=0.036)和LDH(194.23±36.90 vs 166.17±30.79,P=0.032)显著高于生存组,两组性别、年龄、体质量指数、术前血红蛋白、术前中性粒细胞计数、术前淋巴细胞计数、术前血清白蛋白、肿瘤直径、癌胚抗原及CA199均无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示LDH(HR=3.064,95%CI:1.179~7.961,P=0.022)、RDW(HR=2.372,95%CI:1.004~5.600,P=0.049)是影响CLM行同期手术患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示RDW联合LDH预测CLM的曲线下面积为0.814,高于RDW的0.750(截断值13.7%)和LDH的0.742(截断值185 U/L)。以RDW≥13.7%且LDH≥185 U/L为高风险,其余为低风险进行分组,高风险组与低风险组术后两年的中位生存期分别为8个月(95%CI:2.5~13.5)及16个月(95%CI:9.8~22.2),差异有统计学意义(P=0.032)。结论RDW与LDH联合使用对CLM行同期根治性手术患者的预后具有良好的预测价值。
文摘目的探讨术后C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对胃癌根治术后早期并发症的预测价值。方法回顾性分析2016年3月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科203例行R0胃癌根治术患者病历资料,采用单因素和多因素分析确定胃癌根治术后早期并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对比CAR与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)预测胃癌根治术后早期并发症的准确性,并计算出两者的临界值(cut-off value)。根据CAR的临界值将患者分为高CAR组和低CAR组,比较两组间轻度(Clavien-Dindo分级Ⅰ级或Ⅱ级)、重度(Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上)并发症发生情况及术后中位住院时间。结果203例患者中53例(26.1%)发生了术后早期并发症。单因素分析中胃癌根治术后早期并发症与术后CRP水平[OR(95%CI):7.737(3.828~15.636),P<0.001]、CAR值[OR(95%CI):8.757(4.244~18.069),P<0.001]和手术术式[OR(95%CI):2.110(1.077~4.132),P=0.028]的相关性有统计学意义。多因素风险分析显示,术后CAR值[OR(95%CI):5.540(1.021~30.075),P=0.047]是术后早期并发症的独立预测因素。ROC曲线显示,术后CAR对术后早期并发症的预测准确性略高于CRP(AUC:0.767 vs 0.752,灵敏度:0.741 vs 0.724,特异度:0.740 vs 0.707,约登指数:0.481 vs 0.431),CAR的临界值为2.83。高CAR组(CAR≥2.83,n=79)与低CAR组(CAR<2.83,n=124)对比,并发症发生率更高(50.6%vs 10.5%,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(7,10)d,P=0.036]。结论术后CAR值是胃癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且其预测价值略高于CRP。