视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究

目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

综合困难气道训练考核系统在急诊规培住院医师气管插管培训中的应用

目的探讨综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训(规培)住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2021年6月—2022年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师57人,随机分为观察组29人和对照组28人。观察组气管插管技能培训应用综合困难气道训练考核系统进行,对照组应用简单气管插管模型进行,培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,分别比较两组住院医师在正常气道和困难气道气管插管成功率、气管插管时间、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。分别对两组住院医师进行问卷调查,调查住院医师对2种教学方法满意度、培养自信心等方面的区别。结果观察组住院医师在普通气道气管插管的成功率、气管插管时间和气管插管位置正确率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在困难气道气管插管中,观察组插管成功率高于对照组(P=0.038),气管插管时间、喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05),气管插管位置正确率两组比较差异无统计学意义(P=0.501)。调查问卷自评结果显示,观察组对培训方法的满意程度、气管插管自信心和学习兴趣高于对照组(P<0.05)。结论应用综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高困难气道气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

131例急性中毒患者流行病学及危险因素分析

目的分析宣武医院急诊科131例急性中毒患者流行病学及危险因素。方法选取2019年7月-2022年6月宣武医院急诊科131例急性中毒患者,对患者的临床资料进行分析,并记录其临床特征、预后情况,探究流行病学特征及危险因素。结果131例急性中毒患者,女性患者(58.73%,77/131)多于男性患者(41.22%,54/131),60~95岁患者占比最大(38.17%,50/131),中毒类型中以药物中毒为主(81.68%,107/131),患者因自杀出现中毒占79.39%(104/131),患者有精神疾病占69.47%(91/131)。131例急性中毒患者年龄、混合中毒、精神基础疾病、自杀倾向等方面,生存组与死亡组比较,差异无统计学意义(P>0.05);性别、中毒类型、血液净化、呼吸机支持,生存组与死亡组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),可能为急性中毒患者的独立危险因素;Logistic回归分析显示:性别(OR=1.425,95%CI:0.252~8.070,P=0.689)、中毒类型(OR=4.682,95%CI:0.886~24.751,P=0.069)、血液净化(OR=5.750,95%CI:0.935~36.354,P=0.059)、呼吸机支持(OR=15.125,95%CI:2.113~108.245,P=0.007)。结论女性中毒患者高于男性,药物中毒、酒精中毒、农药中毒、重金属中毒等是急诊科急性中毒的主要中毒种类,具有自杀倾向和患者精神疾病基础的患者在中毒患者中占比均较高。性别、中毒类型、血液净化以及呼吸机支持是影响急性中毒患者的独立危险因素。针对急诊科急性中毒的流行病学特征,应加强对患者的健康教育,普及用药安全教育,对生活压力较大患者及时进行心理疏导,降低中毒发病率和病死率。

镍铁锰三元前驱体材料的制备及性能研究

镍铁锰三元材料是钠离子电池正极材料研究的热点之一,常采用固相法合成。然而,原料的混合均匀性差,难以控制形貌和晶粒大小,使得材料的电化学性能较差。为获得粒径小,形貌均一可控的正极材料,采用两步水热法先以硫酸镍、硫酸铁、硫酸锰和氢氧化钠为原料合成镍铁锰三元前驱体材料Ni_(0.7)Fe_(0.2)Mn_(0.1)(OH)_(2),再将制备的前驱体混钠烧结制备三元材料。利用X衍射分析仪、扫描电子显微镜、X射线能谱仪和新威电池测试系统对其晶体结构、形貌、化学组成和电化学性能进行表征。重点研究了不同反应温度和时间对前驱体晶粒生长的影响,以及不同表面活性剂对前驱体形貌和结晶度的影响。结果表明,在170℃下保温12h,表面活性剂为10%添加量的聚乙二醇条件下合成的前驱体材料形貌光滑、组分均匀且一致性较好。首次充放电容量分别为128.79mAh/g和109.09mAh/g,具有84.7%的库伦效率。

血清D-二聚体水平预测急性心力衰竭患者短期预后的价值分析

目的研究血清D-二聚体(D-D)水平预测急性心力衰竭(AHF)患者短期预后的临床价值。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院于2016年4月至2018年10月间收治的86例AHF患者的临床资料。记录患者入院至出院后6个月内心血管死亡和因心力衰竭再次入院者,作为观察组,其余患者为对照组。取患者入院24 h内空腹静脉血检测后比较两组患者血清D-D和胱抑素C(CysC)水平。记录所有患者NYHA心功能分级水平,比较不同心功能分级患者血清D-D和CysC水平。采用受试者工作曲线(ROC)分析血清D-D与CysC判断短期预后不良的价值。结果86例患者中26例短期预后不良为观察组,其中3例住院期间因心力衰竭抢救无效死亡,出院随访期间5例因卒中死亡,2例因缺血性心脏病死亡,16例因心力衰竭再次入院。观察组血清D-D和CysC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA心功能Ⅲ级患者血清D-D和CysC水平显著高于Ⅱ级患者,Ⅳ级患者血清D-D和CysC显著高于Ⅱ、Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示血清D-D判断AHF短期不良预后的AUC为0.751(SE=0.056,P=0.000,95%CI:0.640~0.862)。灵敏度为0.808,特异度为0.683,最佳截断值为1.61 mg/L。血清CysC判断AHF患者短期不良预后的AUC为0.693(SE=0.059,P=0.005,95%CI:0.577~0.808)。灵敏度为0.823,特异度为0.517,最佳截断值为1.77 mg/L。血清D-D与CysC联合检测的灵敏度为0.885,特异度为0.817,准确度为0.837。结论血清D-D与AHF患者心功能状态相关,血清D-D联合CysC判断AHF患者短期预后具有较高准确性,有助于指导临床。

一种自适应多层结构和空谱联合的高光谱图像异常检测方法

针对传统高光谱图像异常检测算法大多只考虑异常点与背景像素的光谱差异、忽略二者空间结构差异等问题,提出一种基于局部空间结构差异的自适应多层结构空谱联合异常检测方法。该新方法计算待测像素与背景窗像素在光谱维度上的差异以及内窗与背景窗在空间结构上的差异,重点构建了一种自适应多层结构的异常检测框架。该框架基于背景抑制的思想,构建多层级联的异常检测器,将每一层检测器的异常检测结果作为约束,抑制下一层检测器中输入图像的背景信息,从而自适应地完成背景抑制。实验结果表明,所提方法较传统的双窗模型(包括全局RX、局部RX和KRX)更好地利用了局部空间结构和光谱维度信息,自适应地对背景进行抑制,降低了虚警率,提升了对尺寸较小的异常目标的检测效果。

基于安全接入区的配电自动化数据采集方法

为了防御配电自动化系统来自公网或专网的网络攻击风险,在配电自动化主站系统设立安全接入区;将生产控制大区的配电主站与现场配电终端的通信网络隔离,防止攻击者通过子站或配电终端迂回攻击配电自动化主站系统,保护主站的安全稳定运行;采取特有的跨安全区数据传输方法,保证配电自动化数据采集的实时性和稳定性。

基于服务调用和消息队列的营配数据集成方法及实现

随着国家电网公司“建设具有中国特色国际领先的能源互联网企业”战略目标的推进,营配调数据贯通质量、调度运行感知能力面临着更高的要求。数据查询、实时数据发布是异构系统数据集成的需求;跨语言、跨平台交互是系统贯通面临的挑战。将面向服务调用的SOAP和REST融合,配合Kafka实时消息流发布订阅用于营配数据集成,可有效解决上述问题。清晰规范的自描述服务定义可减少接口联调时间,不依赖第三方服务框架,便于问题定位,提升稳定性。较低的系统介入程度,可降低改造复杂度。经现场工程测试验证,此方法实际有效地支撑了多省地营配系统贯通业务。

基于街景图像解译的寒地城市绿视率分析研究--以哈尔滨为例

通过解析街景图像能够自动地测度绿视率,但目前尚无剔除秋冬季街景图像的方法。文章提出使用多来源图像数据,采用SIFT匹配算法判定相似图像的方法剔除秋冬季街景图像。以哈尔滨为例,从整体、区域和街道3个层次,根据POI密度识别城市中心区、郊区以及各功能区,并将绿视率与其叠加分析后得出结论:中心区的绿视率显著高于郊区;单一功能的绿视率排序为服务<居住<工作。绘制不同等级道路的街景绿像热度图,得到不同等级道路绿视率特点,即快速路绿视率最高,其次是主干道和支路,再次是次干路,高速公路最低。对于高等级道路,中央绿化带提升绿视率的作用明显;对于低等级道路,行道树对绿视率的影响较大。

D5000继电保护设备在线监视及分析应用提升

针对目前继电保护故障信息采集及处理存在的问题,分析研究了继电保护故障信息系统运行经验,提出了基于继电保护及故障录波器数据分区采集处理原则的整体提升改造方案。根据变电站、发电厂智能化程度的不同,采用4种典型系统子站架构,并对比其优缺点及适用场景;结合D5000一体化平台多源信息、通过其综合智能告警模块启动电网故障信息自动归档及人工补录方法,解决了以往电网故障报告误报、漏报问题;开发了Web浏览反向召唤故障信息功能,扩大了系统应用范围。在陕西电网运行情况表明,该方法提高了可靠性,适应智能变电站特点以及变电站无人值守,满足调控一体化要求,为调控和继电保护运维人员提供了电网故障快速处理手段及继电保护动作分析依据,为加强电网一、二次设备信息融合和提升保信系统应用提供参考借鉴。

探讨以D-二聚体为指标对恶性肿瘤静脉血栓风险

目的探讨以D-二聚体为指标,常见恶性肿瘤静脉血栓风险。方法收集该医院来源于11种恶性肿瘤的1033例D-二聚体标本,比较各组恶性肿瘤的标本异常率和平均秩次。结果常见恶性肿瘤鼻咽癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌的D-二聚体标本异常率分别为21.7%、47.5%、58.9%、18.3%、32.9%、46.9%、22.8%、16.2%、40.6%、36.8%、25.7%(P=0.000)。结论以D-二聚体为指标,11种常见恶性肿瘤静脉血栓的风险由大到小依次为:肝癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌。

配电物联网物联接入服务关键技术研究及应用

物联网技术与配电网的不断融合对现有配电自动化主站提出了新的挑战。为了解决智能融合终端等新型物联网设备大规模接入的难题,通过研究即插即用、流式计算、时序数据存储等关键技术,在主站内建设物联接入服务实现设备的自动化接入与管理、海量采集数据的处理与存储。物联接入服务已在北京、江苏等地进行了初步应用,结果表明,所研制的服务组件能够大大缩短设备接入周期,推进了配电物联网的建设步伐。

Microstructures and Key Properties of Mechanically Deposited Zn-Al Coatings

Zn-Al coatings can provide protection to exposed steel parts in most environments. For this reason,the investigation of Zn-Al coatings become very popular in recent years. In order to study the microstructures and properties of mechanically deposited Zn-Al coating,zinc powders and aluminum powders were used to deposit Zn-Al coating by mechanical plating. The microstructures,phase constitutes and compositions of the coating were observed and analyzed with optical microscopy (OM),scanning electron microscopy(SEM),X-ray diffraction(XRD) and X-ray energy-dispersive spectroscopy(EDS). The results of observation show that the coating consists of almost spherically shaped zinc particles point contacting with each other; the coatings are composed of zinc particles,aluminum particles,interstice,and tin; extra fine zinc powders and some smaller interspersed inclusions are positioned in the interstices. Porosity and thickness of the coating were tested by ferroxyl test and magnetic method. The corrosion resistance of coatings was studied by neutral salt spraying test(NSS) ,immersion test and electrochemical polarization. It is found that the thickness of the coating dose lacks uniformity,with an uneven thickness distribution and an average variation of approximately 2-5μm; the coating can afford cathodic protection to the steel substrate; the corrosion resistance of Zn-Al coatings is better than that of the mechanically plated zinc coatings with same thickness. These conclusions can be applied to improve anti-corrosion performance by mechanically deposit Zn-Al coatings.

塑料行业挥发性有机物处理技术对比--以台州市黄岩区为例

为了研究不同处理技术在塑料行业挥发性有机物(VOCs)治理中的应用情况,对台州市黄岩区塑料行业VOCs处理技术进行详细调查。研究结果表明:黄岩区塑料行业VOCs处理主要应用活性炭吸附、低温等离子、光催化和低温等离子协同光催化四种技术。活性炭吸附技术和低温等离子协同光催化技术对塑料行业VOCs的处理效率显著高于低温等离子和光催化技术,而低温等离子和光催化技术的效果较差。活性炭吸附技术处理单位风量废气的运行成本最高,低温等离子协同光催化技术处理单位风量废气的运行成本次之。综合考虑处理效率和运行成本,低温等离子协同光催化技术在处理塑料行业VOCs方面存在明显优势。

SNCR脱硝技术在燃煤锅炉废气处理中的应用

阐述了选择性非催化还原(SNCR)脱硝技术的脱硝原理、技术特点及其对脱硝效率的影响因素,结合工程实例,分析了SNCR脱硝技术在台州某企业燃煤锅炉废气处理中的应用情况,对SNCR脱硝系统及其脱硝效率做出了详细说明,为SNCR脱硝技术在燃煤锅炉废气处理中的应用提供借鉴。

成人特发性肺含铁血黄素沉着症合并肺动脉高压1例并文献分析

本文回顾分析1例在首都医科大学宣武医院急诊科确诊的成人特发性肺含铁血黄素沉着症患者的临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗及转归等资料,并复习相关文献。探讨成人特发性肺含铁血黄素沉着症的发病数量、临床表现及治疗方法。成人特发性肺含铁血黄素沉着症临床表现缺乏特异性,诊断需要与其他原因引起的弥漫性肺泡出血相鉴别;同时呼吁相关专科建立全国性的疾病数据库,以更好地进行临床和基础研究。

L-乳酸黄瓜发酵工艺优化及品质的研究

提高酸黄瓜的发酵效率,推动酸黄瓜工业化生产,优化发酵工艺是提升其发酵品质的重要手段。利用单因素发酵条件优化和正交试验设计优化副干酪乳杆菌HD1.7(Lactobacillus paracasei HD 1.7)酸黄瓜发酵的工艺参数,并测定酸黄瓜发酵过程中的还原糖、蛋白质、氨基态氮和亚硝酸盐含量,探究酸黄瓜的品质。结果表明:当食盐浓度4%,接种量1%,发酵温度18℃,发酵时间3 d的条件下酸黄瓜发酵效果最佳。加菌发酵酸黄瓜的品质优于自然发酵酸黄瓜,在发酵初期,HD 1.7酸黄瓜的还原糖含量增加23%(0.87 g/100 g),蛋白质残留量减少2.3%(0.01 g/100 g),氨基态氮残留量增加30%(0.01 g/100 mL),亚硝酸盐含量降低18%。因此,添加L. paracasei HD 1.7对酸黄瓜发酵过程中理化性质有影响,可提升酸黄瓜的品质、风味、缩短生产周期。

经鼻高流量氧疗与无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的Ⅱ型呼衰疗效对比

目的:探讨经鼻高流量与无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选取2019年1月-12月期间就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者105例,随机分为HFNC组50例及NIV组55例。在常规治疗基础上,HFNC组给予经鼻高流量氧疗,NIV组给予无创正压通气,比较两组患者7 d治疗失败率,以及治疗前、治疗后2 h、24 h心率、呼吸频率及血气PO_(2)、PCO_(2)、pH、氧合指数等指标变化,同时比较治疗后24 h患者舒适度。结果:两组7 d累积插管率差异无统计学意义;治疗后2 h、24 h,两组患者PCO_(2)、心率、呼吸频率与治疗前对比有显著下降(P<0.05),pH有显著回升(P<0.05),HFNC组在治疗后24 h PCO_(2)下降程度与pH回升程度均明显小于NIV组(P<0.05);HFNC组舒适度明显高于NIV组(P<0.05)。PCO_(2)≥70 mmHg亚组分析显示HFNC亚组患者7 d累积插管率显著高于NIV亚组(P<0.05);且HFNC亚组对PCO_(2)、pH的持续改善作用差于NIV亚组。结论:在慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的Ⅱ型呼吸衰竭患者中,经鼻高流量氧疗可有效较低PCO_(2),同时舒适性高,患者耐受程度较好,可在轻中度高碳酸血症中作为无创通气的替代治疗方式;但在重度高碳酸血症中应用经鼻高流量氧疗有增加插管率的风险。

血脂康联合依折麦布对原发性高血压合并血脂异常患者髓过氧化物酶和尿微量白蛋白的影响

目的观察血脂康联合依折麦布对原发性高血压合并血脂异常患者的降脂效果及对髓过氧化物酶(MPO)及微量白蛋白尿(MAU)的影响,并探讨其降脂外心血管获益的机制。方法入选血脂异常且未规律服用降脂药物的原发性高血压患者76例,随机分为3组。A组(n=24)血脂康治疗组:血脂康胶囊600 mg 2次/d;B组(n=20)依折麦布治疗组:依折麦布10 mg,1次/d;C组(n=32)血脂康联合依折麦布治疗组:血脂康600mg,2次/d+依折麦布10 mg 1次/d。常规检测血脂、肝生化、心肌酶谱、肾功、电解质、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy),检测血MPO、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)。治疗2个月后再次复查上述指标,比较各组用药前后各项指标的差异。结果 A组治疗后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),MPO水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),而ACR水平无明显改变;B组治疗后三酰甘油、总胆固醇、LDL-C有下降,差异有统计学意义(P<0.05),MPO及ACR水平无明显改变;C组治疗后三酰甘油、总胆固醇、LDL-C显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。MPO水平及ACR水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗前后肝、肾功能及肌酸激酶无明显差异。3组中均未出现严重不良反应。结论血脂康联合依折麦布的降低LDL-C的作用明显优于单用血脂康或依折麦布,显著降低MPO及ACR,改善氧化应激状态和血管内皮功能,对预防高血压合并血脂异常的患者发生心血管事件可能有着良好的干预作用。

基于电力系统通用服务协议订阅-发布模型的告警直传研究与应用

为了解决传统主子站间告警直传采用DL/T 476—2012《电力系统实时数据通信应用层协议》时,传输内容不可选、配置复杂,以及上下级调控系统间告警信息共享和交互困难等问题,提出了基于电力系统通用服务协议订阅-发布模型的告警直传新方法。通过服务代理转发告警订阅请求及事件发布结果,实现告警信息的按需上传,简化跨系统信息传输复杂度,避免无用信号上送调控主站干扰正常监控。研发的软件在江苏省、地两级调控主站部署,并接入试点变电站告警直传数据。应用结果表明,基于通用服务协议的服务代理可以方便实现告警信息在子站与多级调控系统间的纵向透传,减少信息冗余,提高监视效率。