基于数据挖掘分析孙伟治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症用药规律

目的运用数据挖掘方法探讨孙伟教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症处方的用药规律。方法收集江苏省中医院孙伟教授2016年至2022年期间门诊就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者首诊医案,建立数据库,运用数据挖掘软件进行用药频数及性味归经统计、频繁模式、聚类和复杂网络分析。结果共纳入349例处方,涉及中药143味,药物频数总计8438次,高频药物有黄芪、紫苏梗、白术、石韦、郁金、虎杖、党参、杜仲、当归、续断、川芎等,以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药为主,性味以温、甘居多,多归属肝、脾、肺、肾、胃经。常用药物组合有黄芪-白术-党参-紫苏梗,杜仲-续断,石韦-土茯苓,当归-川芎-郁金等。结论孙伟教授认为本病病机为“肾虚湿瘀”,遣方用药应以“益肾清利和络泄浊”为主要治则治法。

基于转录组学探讨益肾清利活血方对马兜铃酸Ⅰ诱导肾损伤的作用机制

目的:益肾清利活血方是邹燕勤国医大师以“肾虚湿瘀”为基本病机的临床验方,本研究旨在通过动物实验与转录组测序分析探讨其作用机制与靶点。方法:48只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量组和高剂量组,每组各12只。除正常对照组外,其余各组小鼠均腹腔注射马兜铃酸Ⅰ(AAⅠ)0.1 mL[5 mg/(kg·3d),AAⅠ溶解在0.5%羧甲基纤维素钠中]造模,低剂量组灌胃给予益肾清利活血方冻干粉11 g/(kg·d),高剂量组给予益肾清利活血方冻干粉22 g/(kg·d),正常对照组和模型组每天灌胃0.3 mL含0.5%羧甲基纤维素钠的PBS溶液,均灌胃30 d。实验结束后留取小鼠血尿和双侧肾脏,测定小鼠血肌酐、尿酸、尿蛋白的水平,进行HE、Masson肾组织染色。正常对照组、模型组和低剂量组各取4只肾脏,通过转录组谱分析其作用机制与靶点,最后通过qPCR对核心靶点进行验证。结果:益肾清利活血方各剂量组可以降低AAⅠ小鼠的尿酸、尿蛋白、血肌酐水平;病理染色结果显示,AAⅠ诱导小鼠存在大量的炎症细胞的浸润,胶原沉积增多,经益肾清利活血方干预后有明显改善作用。转录组学分析结果显示,模型组与低剂量组分析得到的368个差异基因,功能富集分析发现与炎症密切相关,KEGG富集分析显示其主要参与PPAR、谷胱甘肽代谢、脂肪酸降解、IL-17等信号通路,枢纽基因为Ppara、Fabp1、Apoa2、Acox1和Hspa5等37个,qPCR法验证前8个核心基因显示各组之间有统计学差异。结论:益肾清利活血方可以保护肾功能,降低肾脏组织中炎症和胶原沉积,转录组分析发现其与脂肪酸代谢、铁死亡、IL-17信号通路等密切相关。

高校基建项目监理工作自行管理模式实施要点

在大规模新校区建设和改扩建项目结束后,高校基建项目以局部装修改造、维修和绿化等小型项目为主。按照各地行业主管部门出台的政策,高校基建项目现阶段的特点适合采用监理工作自行管理模式。梳理了目前高校基建建设管理中监理工作实行自行管理模式存在的难点,如基建管理组织结构变动、工作机制和流程问题、管理人员业务能力不足、老旧建筑资料缺失、施工单位能力有限等。提出了强化组织结构稳定性、完善项目管理制度、重视团队建设、强化廉洁风险防控、引入第三方全过程参与管理等实施要点,有助于提高基建项目管理效能,确保工程质量及施工安全。

双掺氯乙烯-乙烯-乙烯醚乳液与橡胶颗粒改性水泥砂浆的性能研究

采用双掺氯乙烯-乙烯-乙烯醚乳液(PTB乳液)与橡胶颗粒对水泥砂浆进行改性,通过正交试验研究了不同聚灰比、水灰比及减水剂、橡胶颗粒掺量对水泥砂浆抗折强度、抗压强度、折压比、黏结强度和抗渗性的影响。结果表明:抗折强度与抗压强度随聚灰比、水灰比及减水剂、橡胶颗粒掺量变化而变化的规律较为一致,而折压比随着橡胶颗粒的增加而增加,但随着聚灰比、水灰比及减水剂掺量的增加而先增加后减小;黏结强度随聚灰比及水灰比的增加而降低,随减水剂的增加而增加,而随橡胶颗粒含量的变化无明显变化规律;橡胶颗粒的掺入,使砂浆抗渗性明显降低,而少量的PTB乳液即可明显改善其抗渗性。

基于“健脾益肾、活血通络法”的中药方剂治疗慢性肾脏病临床疗效

目的：探讨基于＂健脾益肾、活血通络法＂治疗慢性肾脏病且中医辨证为脾肾两虚证患者的临床疗效。基于肾功能、尿微量蛋白、足细胞功能蛋白标志物以及中医证候积分等客观指标进行疗效评价。方法：依据美国NKF-K/DOQI工作组制定的治疗指南将符合诊断的患者进行单盲随机分组治疗,在治疗过程中动态观察包括肾功能、尿微量蛋白、podocalyxin、PAI-1以及中医证候积分等的水平。结果：两组患者治疗前后自身对照各项指标均有一定程度的改善,组间比较发现应用中药方剂辨证治疗的患者疗效更显著,统计学差异具有显著性。结论：中药方剂辨证治疗在保护慢性肾脏病患者肾功能和减轻临床症状等方面疗效确切,其治疗作用可能与保护足细胞及减轻肾小管间质损伤方面密切相关。

慢性肾脏病“肾虚湿瘀”核心病机理论渊源

慢性肾脏病“肾虚湿瘀”的中医病因病机,孕育于孟河,由现代中医肾病大家邹云翔教授提出,国医大师邹燕勤、朱良春传承推广,江苏省中医院肾内科学科带头人孙伟教授创新验证,最终形成了一套成熟的病因病机理论。

薯类专用肥用量对甘薯产量及土壤养分的影响

为确定薯类专用肥的合理用量,以甘薯品种西瓜红为试验材料,设置4个用量(0、225、450、675 kg/hm^(2))处理,研究不同用量薯类专用肥对甘薯产量及土壤养分的影响。结果表明:薯类专用肥用量450 kg/hm^(2)的处理甘薯产量最高,达到44715 kg/hm^(2);回归分析结果显示,当薯类专用肥用量为435.19 kg/hm^(2)时,甘薯产量最高;随着薯类专用肥用量的增加,土壤碱解氮、有效磷、速效钾和EC值有逐渐增加的趋势,而pH值有下降现象。在实际生产过程中,要根据土壤基础地力情况,合理施用薯类专用肥。

1-甲基环丙烯处理对甜瓜贮藏特性影响的研究进展

甜瓜采后衰老快,贮藏期短,极大地限制了甜瓜生产发展和市场供应。1-甲基环丙烯(1-Methylcyclopropene,1-MCP)作为一种新型乙烯抑制剂,具有化学性质稳定、无毒、低量和作用效果持久等优点,在农产品保鲜领域具有广阔的应用前景。1-MCP调控果实后熟衰老是一个复杂的过程,受果实组织内源激素含量和活性氧代谢系统的影响,还受处理方式(液态或者气态)和贮藏环境因素的影响。就1-MCP处理对甜瓜果实采后贮藏的生理及品质的效应进行了简要分析,对今后的研究重点进行了展望。

孙伟教授“湿热伤肾”理论诊治慢性肾脏病经验介绍

本文介绍了孙伟教授诊治慢性肾病的学术思想及经验总结。慢性肾脏病属中医学的“腰痛”“关格”“虚劳”等范畴,发病主要与脾肾关系密切。慢性肾脏病若发展至终末期阶段,都要进行肾脏替代治疗。孙伟教授认为肾虚湿瘀是慢性肾脏病基本病机,并应用“湿热伤肾”理论系统阐释了该病的诊治方案。认为湿热是本病进展的启动因子,肾元亏虚为发病之本,瘀毒是湿热伤肾的病理结局,明确了湿热证的诊断要点,确立了益肾清利活络治疗原则,从而延缓肾功能进展。

基于一项“多中心、随机对照、双盲”的临床研究探讨影响肾功能进展的因素

目的基于一项前瞻性、多中心、随机、安慰剂对照、双盲的临床试验结果,探索影响肾功能进展的因素。方法选择343例慢性肾脏病3期的患者,将入组的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中药颗粒剂口服,对照组给予安慰剂口服。两组患者均给予基础治疗,疗程24周。评估两组患者肾功能变化情况。治疗结束后,根据患者肾功能情况,以CKD3期为界限,将病情好转者定为A组,该组患者血肌酐下降至CKD2期或CKD1期;病情恶化者为B组,该组患者血肌酐上升至CKD4期或CKD5期;病情稳定者为C组,该组患者血肌酐稳定,仍处于CKD3期,分析各组患者指标的差异。结果经过24周观察,比较两组患者的血肌酐(Scr)水平,治疗组130.78±32.55μmol· L^(-1),对照组149.12±41.27μmol· L^(-1),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR水平比较,治疗组55.74±50.82 mL/min/1.73 m^(-2),对照组44.46±12.60 mL/min/1.73 m^(-2),差异有统计学意义(P<0.05)。研究结束后,A组患者血尿酸水平明显低于B组和C组的患者,A组患者血红蛋白水平明显高于B组和C组的患者,A组患者的血磷水平明显低于B组和C组的患者。结论中药颗粒剂在24周内可以明显改善肾功能,患者的血尿酸水平、血红蛋白及血磷水平对肾功能有一定的影响。

滴灌下不同氮肥用量对设施黄瓜产量、经济效益的影响

为减少化肥用量,实现优质高产,采用设施黄瓜田间小区试验法,以中农16号黄瓜为材料,设置4个氮水平处理,分别是0、138、276、414 kg/hm^2,分析了黄瓜产量、品质及经济效益。结果表明:黄瓜产量随着氮肥用量的增加先增加后降低,其中N276处理产量最高,为92 t/hm^2;黄瓜硝酸盐含量随着氮肥用量的增加也不断增加,其中N414处理的硝酸盐含量最高,为477 mg/kg;不同氮肥处理的黄瓜可溶性糖含量随着施氮水平的增加而增加,可溶性糖含量N276处理最高,达到5.3%。土壤硝态氮含量总体上随土层深度增大而减小,且硝态氮含量的减小幅度也随着土层深度的增加而减小,高施氮量显著提升了不同深度土层硝态氮含量。在本试验条件下,在施用12.7 t/hm^2商品有机肥的基础上,当氮肥用量为276 kg/hm^2时,设施黄瓜可获得最高产量、最佳品质及最大经济效益。

基于Logit模型的居民地震保险购买意愿和行为的背离分析

为真实了解和深入研究居民地震保险购买意愿与行为的背离现象及其形成机制,以全国不同省份居民作为研究对象,开展专项问卷调查,并采用Logit模型进行回归分析,提出提升居民购买地震保险意愿并付诸行动的相关建议。研究结果表明,居民对地震断裂带的判断属于地震风险感知变量,对投保意愿和购买行为均产生显著的正向影响;是否购买其他保险和是否通过网络捐款属于普通风险感知变量,对投保意愿产生显著的正向影响,对购买行为产生正向影响但不显著;地震风险感知变量既可增强居民的投保意愿,又可促使居民付诸实际购买行动;普通风险感知变量虽能增强居民的投保意愿,但对购买行为无效力,使投保意愿和购买行为表现出一定程度的背离。

黄土高原不同树龄苹果园土壤水分及硝态氮剖面特征

为揭示黄土高原农田转变为苹果园后土壤水分及硝态氮剖面变化特征,以洛川县为研究区,采集农田(对照)和8,17,25年苹果园共40个0-600 cm剖面土样,分析土壤水分、NO3--N浓度及其储量。结果表明:与农田相比,8年苹果园0-600 cm土壤水分含量及贮水量偏高(旧县镇)或相当(槐柏镇),而NO3--N浓度及其累积量则没有显著差异;17,25年苹果园0-600 cm土层贮水量则显著降低(P<0.05),分别下降150,230 mm,且该差异主要与300 cm以下土层水分变化有关;0-500 cm土层NO3--N浓度随苹果种植年限显著增加,17,25年苹果园0-600 cm土层NO3--N累积量分别为6 830,8 370 kg/hm2,二者显著高于农田(695 kg/hm2)和8年果园(440 kg/hm2)。综合可知,农田转变为苹果园这一土地利用方式变化可导致深层土壤水分亏缺(>300 cm)和硝态氮累积,黄土高原大力发展苹果种植过程中应重视蓄水保墒及氮肥减施等措施。

环氧复合绝缘表面微裂纹检测的超声临界折射纵波法

气体绝缘金属封闭开关设备(gas-insulated metal-enclosed switchgear,GIS)盆式绝缘子表面微小裂纹在工作电压及运行环境下进一步发展,可引发局部放电或沿面闪络,威胁设备的安全运行。针对此,制备252 kV GIS盆式绝缘子相同材料和工艺的环氧复合材料试样,制作表面微裂纹,并搭建超声检测系统,进行取向、高度不同的裂纹超声临界折射纵波(critically refracted longitudinal waves,LCR)检测试验;提出单探头模式下以缺陷反射波来确定裂纹,双探头模式下以接收波幅值的变化来评估裂纹的检测方法。结果表明,用2.5 MHz超声可变角探头,单探头和双探头模式均可检测到高0.5~2.0 mm、取向不同的表面微裂纹,裂纹高度和波形幅值呈线性关系;与单探头模式相比,裂纹取向对双探头模式检测效果的影响较小。

基于中医传承辅助平台的中医治疗疫球蛋白a肾病组方规律研究

目的:基于中医传承辅助平台2.5版,探究中国期刊全文数据库(CNKI)中当代中医使用中药治疗IgA肾病的组方规律。方法:通过收集CNKI中采用中医方剂治疗IgA肾病的相关文献,建立IgA肾病方剂数据库,使用中医传承辅助平台软件,探索用药规律。结果:CNKI中名老中医治疗IgA肾病方剂共118首,包含中药227种。其中以益气健脾、滋阴清热活血药物使用频率最高,出现频率最高的药物组合为黄芪-茯苓。演化得到核心组合14个,新处方7首。结论:通过中医传承辅助平台对CNKI数据库筛选出的治疗IgA肾病的方剂进行分析,得出组方以清热利咽、滋阴补肾活血为主,同时不忘顾护脾肾。进而揭示组方规律,为临床治疗提供参考。

GIS盆式绝缘子应力超声检测技术应用与展望

盆式绝缘子是气体绝缘金属封闭开关设备(gas insulated metal-enclosed switchgear,GIS)的重要部件,其应力集中引发微裂纹是导致GIS绝缘故障的原因之一;研究盆式绝缘子应力检测技术对预防绝缘子开裂、保障GIS设备安全运行具有重要意义。为此,分析GIS盆式绝缘子应力来源,介绍GIS盆式绝缘子表面应力应变检测技术,阐述材料在单轴应力、平面应力状态下的声弹性方程,研究2种应力超声检测技术——纵波法和临界折射纵波法的特点及其在GIS盆式绝缘子应力检测中的应用前景,最后对GIS盆式绝缘子应力超声检测的研究方向进行了展望。

衰老与肾纤维化之间相关机制的研究进展

衰老是生物体随时间推移、细胞功能逐渐丧失的必然规律,这一现象集中显现在某一组织器官中,则可引起衰老性疾病。中医尤其强调肾脏在衰老中的重要性,中医理论认为"肾气"的盛衰是调控机体生长、发育、衰老的内在影响因素。而肾纤维化是各种不同因素导致的慢性肾脏病终末期不可逆转的常见病理通路。在肾脏中,衰老与结构和生理变化有关,肾脏衰老与肾功能下降之间存在线性关系。近年来许多研究发现肾纤维化与衰老具有相关性,国内外研究发现衰老与肾纤维化相关的信号通路包括TGF-β/Smad信号通路、Wnt信号通路及SIRT通路等。目前,衰老与疾病导致器官纤维化的关系受到高度关注,发现更多针对肾纤维化与衰老相关的治疗靶点,进一步促进对肾纤维化及衰老过程的相关药物的研发与筛选,可改变衰老细胞的微环境,优化干细胞的修复潜力、减少持续损伤、减轻肾脏纤维化,增加抗衰老和修复机制,为防治肾纤维化提供新的研究思路,对慢性肾脏病患者的治疗寻找新的切入点。研究衰老相关的肾纤维化,对指导临床治疗衰老相关肾纤维化、减缓或逆转慢性肾脏病的进程、改善肾脏功能、提高慢性肾脏病患者特别是老年慢性肾脏病患者的生活质量具有重要意义。

水分供应对毛乌素沙地油蒿和羊柴种间关系的影响

油蒿和羊柴为毛乌素沙地的共生优势物种,然而关于土壤水分对其种间关系的研究相对较少。设置低水(200mL)、中水(300 mL)和高水(400 mL)三个水分处理水平及单独和混合生长两种种植方式,通过油蒿和羊柴的生长响应,来研究不同水分供应条件下两物种种间关系的变化。结果表明:水分处理显著提高了油蒿的株高和基径以及羊柴的基径,竞争存在与否对两物种的形态生长指标均没有显著影响。在生物量积累方面,水分处理对于油蒿总干重的影响表现为先增加后降低,且主要是在混合生长条件下;水分显著降低单独生长油蒿的根冠比。竞争对油蒿总干重的促进作用主要是在中水条件下,对其根冠比的抑制作用是在低水条件下。对于羊柴,水分处理显著提高其总干重而降低其根冠比,竞争仅对其总干重有显著的降低作用且是在中水条件下。通过对相对竞争系数的进一步研究发现,油蒿和羊柴的种间关系表现为在低水、高水下竞争,在中水条件下共存,并且两物种的相对竞争能力随处理的时间而变化。上述实验结果表明,中等水分供应条件对两物种的共存是有利的,这可为毛乌素优势群落的管理提供一定的理论参考。

益肾清利活血法治疗慢性肾炎的疗效与安全性系统评价与Meta分析

目的评价益肾清利活血法(Yishen qingli huoxue,YSQLHX)治疗慢性肾炎疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、维普、万方及PubMed数据库,检索时间从建库至2021年10月27日,纳入运用“益肾清利活血”法的中药复方治疗慢性肾小球肾炎的临床随机对照试验。由两名研究员按照Cochrane系统评价方法进行文献数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和相应的描述性分析。结果经筛选后纳入20个RCT,共2038例患者。分析结果显示:①疗效方面:益肾清利活血法可提高临床疗效(RR=1.15,95%CI(1.10,1.20),I^(2)=12%),减少24 h尿蛋白(MD=-0.34,95%CI(-0.42,-0.26),I^(2)=92%),降低血肌酐(MD=-18.83,95%CI(-24.62,-13.05),I^(2)=99%)和尿素氮(MD=-2.84,95%CI(-3.71,-1.97),I^(2)=98%),改善中医证候积分(MD=-4.44,95%CI(-5.11,-3.77),I^(2)=0%)。②安全性方面:益肾清利活血法可以减轻不良反应(RR=0.52,95%CI(039,0.68),I^(2)=0%),提高白蛋白(MD=3.88,95%CI(0.69,7.06),I^(2)=96%),但在升高红细胞(MD=0.01,95%CI(-0.25,0.27),I^(2)=0%)和降低ALT(MD=-0.44,95%CI(-1.56,0.67),I^(2)=0%)方面,差异无统计学意义。结论基于现有数据和方法,益肾清利活血法治疗慢性肾小球肾炎有较好的疗效,但仍需使用设计严谨、符合循证医学规范的大样本临床试验来提高证据质量。

参麦注射液对不同中医证型冠心病患者心电图改变的影响

目的:探究参麦注射液对不同中医证型冠心病患者心电图改变的影响情况。方法:将采用参麦注射液治疗的271例冠心病患者,按中医辨证理论,分为4个中医组:72例心肾阴虚组,69例痰浊痹阻组,56例心血痹阻组,74例气阴两虚组;随机选取同时期单纯采用西医治疗的67例冠心病患者作为对照组。对比5组治疗前后心电图校正最小QT间期(QTcmin)、校正最大QT间期(QTcmax)和校正QT间期离散度(QTcd);校正最小JT间期(JTcmin)、校正最大JT间期(JTcmax)和校正JT间期离散度(JTcd);房室传导阻滞例数;缺血型T波例数;ST段异常例数;测量V1导联P波的负向波振幅及宽度的乘积(PTF-V1)≤-0.04 mm·s的例数。结果:5组治疗后,QTcmin、QTcmax及QTcd指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚组相比对照组、心肾阴虚组、心血痹阻组和痰浊痹阻组降低;4个中医组QTcd低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5组治疗后,JTcmin、JTcmax及JTcd指标相互比较,差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚组相比对照组、心肾阴虚组、心血痹阻组和痰浊痹阻组降低;4个中医组JTcd明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5组治疗后,房室传导阻滞、PTF-V1≤-0.04 mm·s发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚组低于对照组、心肾阴虚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液可以有效降低不同中医证型冠心病心电图QTcmin、QTcmax、QTcd、JTcmin、JTcmax和JTcd指标,降低房室传导阻滞和PTF-V1≤-0.04 mm·s的发生例数,对气阴两虚型改善效果尤为显著。