脓毒症相关性脑病发病机制的研究进展

脓毒症相关性脑病(SAE)是一种继发于脓毒血症的中枢神经系统并发症,其病情凶险、预后不良、病死率高、并发症多,发病机制十分复杂,具体病因尚不明确。越来越多的研究发现血脑屏障破坏、小胶质细胞激活、线粒体功能障碍、细胞凋亡、炎症反应和氧化应激等诸多因素与SAE的发生发展密切相关。深入理解这些机制有助于早期诊断和干预,提高患者生存率和生活质量。在现有的基础上,本文通过查阅国内外相关文献资料,对SAE发病机制的研究进展进行综述。

思政教育融入护理临床教学对消化内科实习护生逆商水平的影响

目的考察思政教育融入护理临床教学对消化内科实习护生逆商水平的影响。方法选取2022年4月至2023年2月于厦门医学院附属第二医院消化内科进行临床实习的78名护生作为研究对象进行回顾性研究,根据临床教学方法进行分组,对照组给予常规护理临床教学(39名),观察组给予思政教育护理临床教学(39名)。比较2组护生的逆商水平、护士核心能力等情况。结果教学2周和4周后,2组护生的逆境商量表评分、护士核心能力量表评分、护士职业获益感问卷评分和护士人文执业能力问卷评分均高于教学前,观察组护生的评分均高于同期对照组,且2组在教学4周后的评分均高于教学2周后,差异均存在统计学意义(P均<0.05)。观察组的理论知识成绩、临床实践操作成绩,以及教学满意率均高于对照组(P均<0.05)。结论思政教育融入护理临床教学有助于提高消化内科实习护生的逆商水平、护士核心能力和人文执业能力,促使护生较好地掌握理论知识和临床实践操作知识,且拥有更高的护士职业获益感和教学满意率。

基于网络药理学探讨银杏叶提取物治疗脓毒症相关性脑病的作用机制

目的:本研究旨在探讨银杏叶提取物(GBE)治疗脓毒症相关性脑病(SAE)的作用机制。方法:利用TCMSP数据库,筛选出GBE的主要活性成分;从GeneCards、OMIM、Disgenet和Drugbank疾病数据库中寻找与SAE相关的靶点。获取银杏叶活性成分与SAE交集靶点,通过String数据库建立蛋白-蛋白互作(PPI)网络,利用Cytoscape 3.9.1软件筛选关键靶点。使用R语言Cluster Profiler软件包对关键靶点进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;最后进行分子对接。结果:获取药物与疾病交集靶点101个,确定TOP 5关键靶点为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、肿瘤抑癌基因p53(TP53)、V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A(RELA)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)。主要富集通路包括磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、白细胞介素17(IL-17)、TNF、核因子κB(NF-κB)和Toll样受体(TLR)信号通路等。分子对接结果显示TNF-槲皮素、TNF-木犀草素、IL6-山奈酚均能稳定结合。结论:GBE可能通过AKT1、TP53、RELA、TNF、IL-6等靶点,调控PI3K/Akt、IL-17、NF-κB及TLR信号通路,发挥治疗SAE的作用。

碳交易规制下的共享电动汽车充放电优化

针对当前电网负荷压力大及调峰困难等问题,以换电模式下共享电动汽车作为研究对象,提出了参与碳交易市场和调峰辅助服务市场的电动汽车充放电优化模型。上层模型以电动汽车运营商日运营成本最小为目标对电动汽车进行充放电调度,下层则以电网负荷波动最小为目标对上层的调度结果进行优化。从电动汽车运营商和电网两个角度对比分析了该文所提的充放电方案,并且将一个运行周期内电动汽车运营商与燃油汽车运营商所产生的碳排放量进行比较。仿真结果表明:所提模型可以在满足用户出行需求的同时,降低运营商的成本,同时减小电网负荷波动。

稀土氧化物改性氧化锆/铂铝热障涂层的制备及其高温性能

针对我国某型航空发动机涡轮叶片用DZ125与DZ406高温合金,开展了稀土氧化物改性氧化锆/铂铝热障涂层体系的制备工艺及涂层高温性能研究。采用电镀Pt和气相渗铝的工艺制备了PtAl金属粘结层,研究了镀Pt前处理、不同镀Pt层厚度以及渗铝温度等关键工艺参数对涂层的微观结构和抗高温氧化性能的影响规律。采用优化后的涂层工艺制备的PtAl粘结层在1150℃时的抗氧化性能优异。采用电子束物理气相沉积(EB–PVD)在PtAl粘结层表面制备了稀土氧化物改性的氧化锆(GYb–YSZ)陶瓷涂层。由GYb–YSZ和PtAl组成的热障涂层在1050℃热循环4320次(1050℃保温时间720 h)后,涂层表面状态完好,未发现明显剥落现象,表明该热障涂层体系具备良好的热循环性能。

临床护理路径对胃肠息肉摘除术后患者胃肠激素水平的影响

目的探讨临床护理路径在胃肠息肉摘除术后患者护理中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2020年1月—2022年4月在厦门医学院附属第二医院进行胃肠息肉摘除术治疗的98例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各49例。对照组患者采用基础护理。研究组患者在对照组基础上进行临床护理路径干预。比较2组患者干预前及干预7 d时胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)、胃泌素-17(G-17)水平及PGI/PGII;比较2组患者并发症发生情况、胃肠道蠕动恢复用时和住院天数;出院时,比较2组患者护理满意度。结果干预前,2组患者PGI、PGII、G-17水平及PGI/PGII比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者PGI水平及PGI/PGII均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者PGII及G-17水平均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者胃肠蠕动恢复用时和住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠息肉摘除术后患者护理中,应用临床护理路径的效果显著,有助于改善患者胃肠激素水平,降低并发症发生风险,改善胃肠道功能,提高护理满意度,值得临床推广应用。

基于MUSIG模型的气液两相流离心泵内部流动数值模拟

为了解决气液两相流泵内部流动数值模拟中所采用的欧拉-欧拉双流体非均相流模型无法考虑气泡离散相粒子直径变化以及气相之间的聚合作用与破碎作用,导致在高含气量时的模拟结果与试验存在一定差距的问题,文中将一种新型的欧拉-欧拉双流体拓展模型,即MUSIG模型用于气液两相流泵内部流动的数值模拟,通过与气液两相流工况外特性试验数据对比发现,入口含气率在5%左右时,MUSIG模型计算得到的外特性曲线与试验结果整体趋势吻合较好;普通的欧拉-欧拉两相流模型在大含气率下与试验相差较大.基于MUSIG模型,分析入口含气率对内部流动特性的影响,发现入口含气率的增加会引起内流失稳和流线紊乱,气相逐渐聚集在前盖板与流道中间部位,最后引起能量损失,叶轮出口压力下降.这些现象会随着入口含气率增加而逐渐加剧,最终扬程与效率均会随着含气率增加而下降.含气率小于3%时,内流较稳定;当入口含气率为5%时,扬程下降至32 m,效率下降至55%,推测此时流道内气相聚合,生成气囊.

中药治疗脓毒血症作用机制的研究进展

脓毒血症是一种严重危及生命的感染性疾病,常累及全身各个脏器,患者死亡率较高。虽然目前抗生素治疗仍是临床一线用药,但细菌耐药给脓毒血症的治疗带来了巨大挑战。中药在脓毒血症治疗中效果显著,但其作用机制尚不明确。本文基于已有的研究成果,结合国内外相关文献,对中药治疗脓毒血症的作用机制作一综述,为脓毒血症的治疗提供新思路。

超声辐照联合静脉输注微泡对大鼠急性心肌梗死微循环的改善作用

目的观察超声辐照联合静脉输注微泡对大鼠急性心肌梗死微循环的改善作用。方法将10周SD大鼠90只分为三组:超声微泡组、超声组及单纯心梗组,每组各30只。各组大鼠均成功制备心肌梗死模型后,超声微泡组大鼠经舌下静脉输注微泡并应用超声辐照心脏,超声组舌下输注生理盐水并联合超声辐照心脏,单纯心梗组心梗大鼠不做任何处理。记录大鼠心梗前及心梗后心电图的变化情况,心梗后第3天,电镜观察梗死区心肌变化。心梗后28d,取大鼠心脏行HE染色计数梗死区血管密度。结果超声微泡组大鼠9只于心梗后出现室性心律失常,超声组只有1只大鼠出现室性心律失常,单纯心梗组无上述变化,超声微泡组与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心梗后第3天,超声微泡组大鼠心肌微结构优于其他组。心梗后第28天,观察梗死区微血管密度显示,超声微泡组血管环数最多,高于超声组、单纯心梗组(P<0.05)。超声组与单纯心梗组血管环计数比较差异无统计学意义。结论超声辐照联合微泡可改善大鼠心肌梗死后梗死区心肌的微循环,这可能与超声微泡产生的物理效应引发梗死区心肌再灌注有关。

上海市某三甲综合性医院一院两址的管理实践

医院规模化、集团化发展的管理模式使得一院两址应运而生。文章通过对上海市某三甲综合性医院一院两址的产生、协同、发展过程的回顾,探讨一院两址建设过程中的实践创新经验:基于同质管理的决策定位;构建基于患者导向的全质量管理目标体系;基于地方,服务群众,区域化协同全面发展。

馈线终端单元FTU的101规约安全性测试

IEC60870-5-101规约主要用于电力SCADA数据监控采集系统主站和子站之间传输报文,由于该报文主要采用"帧校验和"的方式,其安全性较低,存在中间人攻击的安全隐患。为了验证该101规约的通信存在问题,构建了馈线终端FTU与主站的通信系统,在云服务器上采集FTU移动物联卡的遥测信息,利用中间人攻击方式,采用ARP欺骗截获通信数据分组,解析数据分组中的遥测信息,尝试数据篡改并成功使监控端数据得不到及时更新,最后提出了一种基于Hash签名的101规约安全机制。

DH-332通过TRIM40/Raf-1/ERK1/2轴在胃癌中的作用和机制研究

目的:探讨DH-332通过TRIM40/Raf-1/ERK1/2调节胃癌(GC)的发生以及机制研究。方法:首先,检测了新疆医科大学第四附属医院30例GC患者及相应的癌旁组织和GCMKN-45细胞及正常胃上皮GES-1细胞中TRIM40 mRNA及其蛋白的表达水平;然后构建了干扰TRIM40的MKN-45细胞系,将DH-332处理MKN-45细胞或干扰MKN-45细胞的TRIM40后,通过qPCR、Western blotting检测TRIM40、Raf-1、ERK1/2和细胞周期关键蛋白CyclinD1、CDK2及糖酵解相关蛋白GLUT1、PKM2、HKII、LDHA mRNA及其蛋白的表达,通过糖酵解相关试剂盒检测细胞内葡萄糖、乳酸及ATP的含量,CCK-8检测MKN-45细胞的增殖能力,最后通过集落形成、TranswellTM和划痕实验检测MKN-45细胞的侵袭和迁移能力。结果:与相邻的癌旁组织和GES-1细胞相比,TRIM40 mRNA和蛋白在GC组织及GC细胞中低表达;与MKN-45细胞相比,DH-332能够促进MKN-45细胞TRIM40 mRNA及其蛋白的表达,抑制Raf-1、CyclinD1、CDK、GLUT1、PKM2、HKII、LDHA mRNA及其蛋白的表达,抑制ERK1/2蛋白的表达;与TRIM40-shN对照组相比,干扰TRIM40后,Raf-1、CyclinD1、CDK、GLUT1、PKM2、HKII、LDHA mRNA及其蛋白的表达升高,ERK1/2蛋白的表达升高;与MKN-45细胞相比,DH-332能够抑制MKN-45细胞葡萄糖的摄取、乳酸和ATP的生成,抑制其增殖和侵袭迁移能力;与TRIM40-shN对照组相比,干扰TRIM40后,MKN-45细胞葡萄糖的摄取、乳酸和ATP的生成增加,增殖和侵袭迁移能力也升高。结论:DH-332通过促进GC细胞中TRIM40的表达,抑制Raf-1/ERK1/2通路的发生,并且抑制糖酵解的发生及细胞的增殖和侵袭迁移,减缓GC的进展。

行结肠镜检查老年患者肠道准备失败的影响因素及改进措施

目的分析行结肠镜检查老年患者肠道准备失败的影响因素,并探究相应的改进措施。方法选取2019年6月至2020年12月在厦门医学院附属第二医院行结肠镜检查的102例老年患者为研究对象,根据波士顿肠道准备评分量表(BBPS)评分结果将其分为肠道准备失败组(37例)和肠道准备合格组(65例)。收集患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响行结肠镜检查的老年患者肠道准备失败的因素。结果行结肠镜检查的老年患者肠道准备失败率为36.27%。单因素分析结果显示,用药剂量是否准确、是否合并腹部手术史、是否合并糖尿病、是否在检查前2 d控制进食类型、是否行走困难与患者肠道准备是否合格有关,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,用药剂量不足、合并腹部手术史、合并糖尿病、行走困难、未控制前2 d的饮食类型是行结肠镜检查的老年患者肠道准备失败的独立危险因素(P均<0.05)。结论用药剂量不足、合并腹部手术史、合并糖尿病、行走困难、未控制前2 d的饮食类型是行结肠镜检查的老年患者肠道准备失败的独立危险因素。护理人员可针对老年患者的个体状况对其进行对应的护理干预,提高其肠道准备质量。

新型冠状病毒肺炎35例临床特征及外周血T淋巴细胞亚群水平

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及外周血T淋巴细胞亚群的水平。方法:收集确诊的COVID-19患者(观察组)35例临床资料进行回顾性研究,对T淋巴细胞亚群数值及同期30例健康查体患者(对照组)的T淋巴细胞亚群的数值,进行统计学分析;依据新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)将病例分为普通组和重症组。结果:35例确诊患者中男性15例,女性20例,男女比3∶4;年龄21~82岁,≥50岁21例(60%),50岁以下14例(40%);合并高血压5例,糖尿病3例,冠心病1例,有明确接触史20例,占57.1%;发热为首发症状28例,占80%;咳嗽18例,占51.4%,多以干咳为主,4例咳少量白痰,1例咳多量黄痰;乏力16例,占45.7%;腹泻4例,占11.4%;肝功能异常15例,占42.9%;心肌酶异常2例,占5.7%;凝血四项异常3例,占5.3%。发病至入院平均5.54 d,3 d内入院14例(40%),7 d后入院13例(37.1%);平均住院天数为17.62 d;观察组血沉平均值57.66 mm/h,观察组C反应蛋白均值38.75 mg/L,二者较对照组均升高显著,差异具有统计学意义(P<0.05),而降钙素原均值0.087μg/L,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组的淋巴细胞数值及白细胞计数下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05),而淋巴细胞比例降低,差异无统计学意义(P>0.05),CD3^+、CD3^+CD4^+及CD4^+/CD8^+下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05),而CD3^+CD8^+T淋巴细胞下降差异无统计学意义(P>0.05)。与普通组相比,重症组的CD3^+下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05),而CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COVID-19患者大多以发热为首发症状,多有明确接触史,实验室检查为血沉及C反应蛋白明显增高,降钙素原无明显变化,而外周血CD3^+、CD3^+CD4^+T淋巴细胞数量明显下降。CD3^+T淋巴细胞数值可作为早期预测COVID-19重型的指标,需重点监测和关注。

恒温氧气超声雾化联合睑板腺疏通治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果

目的:观察恒温氧气超声雾化联合睑板腺疏通对治疗睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)性干眼症的疗效,为MGD性干眼症患者的物理治疗和护理提供理论依据。方法:纳入2019年9月至2019年11月陆军军医大学第一附属医院收治的119例MGD性干眼症患者,随机分为干预组(n=60)和对照组(n=59)。对照组给予常规治疗,即热敷及玻璃酸钠眼液、典必殊眼膏点眼。干预组在此基础上采取眼部恒温氧气超声雾化联合睑板腺疏通治疗。干预前及治疗3个月后,行干眼症问卷调查(Dry Eye Questionnaire,DEQ)评分、眼表疾病指数量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)评分、泪膜破裂时间(tear break-uptime,BUT)、泪液分泌长度(Schirmer I试验)、泪膜脂质层厚度、睑板腺评分检查,对比两组的干预效果。结果:实施恒温氧气超声雾化联合睑板腺疏通治疗的干预组较对照组在Schirmer I、BUT、泪膜脂质层厚度、睑板腺评分、患者自觉症状方面更具优势。结论:睑板腺疏通治疗联合眼局部恒温氧气超声雾化治疗M G D相关性干眼症的疗效显著,有利于缓解患者干眼症状,改善眼部舒适度,促进泪膜恢复,最终提高患者生存质量。

莫代尔二醋酸纤维喷气涡流混纺纱生产实践

探讨莫代尔二醋酸纤维喷气涡流混纺纱的生产工艺。介绍了纺纱流程中生产管控要点和重点技术措施。根据二醋酸纤维的特点,对其进行柔性梳理,克服了强力低所带来的纺纱难题;通过优化喷气涡流纺关键工艺参数,提高包缠率,最终成功纺制出莫代尔/二醋酸纤维60/4014.8 tex喷气涡流纱。认为:二醋酸纤维与莫代尔纤维进行混纺,可以开发出具有柔软速干、耐磨性良好的纱线,产品质量满足用户需求。

雪莲通络汤熏洗治疗奥沙利铂引起周围神经病变30例

目的:探讨雪莲通络汤熏洗治疗奥沙利铂所致周围神经病变的临床疗效。方法:随机将60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组肌注甲钴胺注射液,0.5 mg/次,每日1次。观察组在对照组治疗的基础上,以雪莲通络汤熏洗四肢,水温40℃,每日1次,20 min/次。两组均治疗10天。观察Levi专用感觉神经毒性分级疗效、KPS(Karnofsky′s performance status)疗效、神经传导速度及治疗前后NTX-12自评量表评分变化情况。结果:Levi专用感觉神经毒性分级疗效、KPS疗效、神经传导速度,总有效率观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NTX-12积分治疗前后两组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:雪莲通络汤熏洗治疗可改善奥沙利铂所致周围神经病变。

FOCUS-PDCA在提高责任护士掌握危重患者病情中的应用成效探析

目的:探讨FOCUS-PDCA质量改进方式在提高责任护士掌握危重患者病情中的应用成效。方法:2017年12月-2018年11月每个季度对责任护士对危重患者病情掌握情况进行访谈,根据第一季度访谈结果采用FOCUS-PDCA质量改进方式进行管理。比较四个季度责任护士对危重患者病情掌握程度、对危重患者护理问题确认合格率。结果:第三、四季度护士对危重患者病情掌握率与第一、二季度比较,差异有统计学意义(P<0.001)。第三、四季度护士对危重患者护理问题确认合格率与第一、二季度比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:FOCUS-PDCA质量改进方式在提高责任护士掌握危重患者病情中应用成效显著。

年龄相关性黄斑病变病人营养支持的证据汇总

目的:检索并总结年龄相关性黄斑病变(AMD)病人营养支持的证据。方法:检索国内外数据库及相关协会官方网站中有关AMD病人营养支持的文献,对纳入的文献质量进行评价,并对文献进行证据提取。结果:共纳入24篇文献,其中,临床指南12篇,系统评价7篇,随机对照试验1篇,类试验1篇,横断面研究1篇,病例对照研究2篇。总结出最佳证据16条,分为AMD病人营养风险筛查与评定、营养管理内容、营养管理模式、健康宣教4个方面,其中A级推荐12条,B级推荐4条。结论:本研究总结的AMD病人营养支持最佳证据较为全面、具体,可为医务人员的AMD病人营养干预提供循证依据。

以问题为导向的健康教育在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果

目的探究以问题为导向的(PBL)健康教育在失代偿期乙型肝炎(简称“乙肝”)肝硬化患者中的应用效果。方法回顾性分析了2019年1月至2022年1月厦门医学院附属第二医院收治的98例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料,根据健康教育方式的不同将患者分为对照组(常规健康宣教,49例)和观察组(PBL健康教育,49例)。对比2组患者的疾病进展恐惧水平、自我感受负担、疾病知识知晓率及并发症发生率。结果在健康教育实施3个月后,2组的汉化版的疾病恐惧进展简化量表各部分评分及总分均比实施前低(P均<0.05),且观察组均较对照组更低(P均<0.05)。在健康教育实施3个月后,2组的自我感受负担量表各部分评分及总分均低于实施前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。观察组的疾病知识知晓率比对照组高,上消化道出血和电解质紊乱等并发症总发生率比对照组低(P均<0.05)。结论对失代偿期乙肝肝硬化患者实施PBL健康教育,可降低其疾病进展恐惧水平和并发症发生率,减轻其自我感受负担,提高其疾病知识知晓率。