不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响

目的观察不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响。方法回顾性选取2020年1月—2022年8月收治的116例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者的临床资料进行分析,根据针灸介入时机分为两组。两组均进行静脉溶栓及常规药物治疗,观察组61例患者于发病72 h内给予针灸治疗,对照组55例患者于发病2周时给予针灸治疗。检测两组不同时间点侧支循环代偿情况、脑损伤标志物的水平,评估两组不同时间点简易精神状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)评分、神经功能评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、肢体运动功能评分、中医症状评分的差异,统计两组疗效。结果治疗前,两组侧支循环代偿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组患侧大脑前动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow ve⁃locity of the affected anterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVACA/cVM⁃CA)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组患侧大脑后动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow velocity of the affected posterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVPCA/cVMCA)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脑损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组钙结合蛋白β(Calcium binding proteinβ,S100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acid protein,GFAP)较治疗前下降,观察组同时间点较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组Fugl-Meyer评分、中医症状评分等相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组MMSE评分、BI评分及上肢和下肢Fugl-Meyer评分较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组美国国立卫生院神经功能缺损(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、中医症状评分较治疗前下降,观察组同时间点较对照组更低(P<0.05)。观察组总有效率为88.52%(54/61)高于对照组的72.73%(40/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病72h内采用针灸治疗可改善大脑中动脉供血区急性脑梗死脑损伤标志物的表达,改善脑血流,促进神经功能的恢复,有利于疾病的康复。

正念减压联合多模式镇痛在膝/髋关节置换病人中的应用

目的:探讨正念减压联合多模式镇痛对膝/髋关节置换病人的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年6月在我院骨关节外科行膝/髋关节置换的80例病人为研究对象,随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予多模式镇痛,试验组给予正念减压联合多模式镇痛的镇痛方式。比较两组干预后的正念水平、焦虑情况、生活质量、关节炎症状、疼痛程度及生活质量。结果:干预后,试验组焦虑自评量表(SAS)、骨关节炎指数(WOMAC)、数字疼痛评分表(NRS)评分低于对照组,QoR-40术后康复质量评分量表、五因素正念量表(FFMQ)、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压联合多模式镇痛可以缓解膝/髋关节置换病人疼痛、焦虑及骨关节炎症状,提高病人正念水平及生活质量。

前交叉韧带重建术后患者慢性疼痛的影响因素分析

目的:探讨前交叉韧带(ACL)重建术后慢性疼痛的影响因素。方法:回顾性分析在广西医科大学第一附属医院行ACL重建术的1109例患者的临床资料和术后3个月的随访资料,采用二元logistic回归模型分析慢性疼痛的影响因素。结果:ACL重建术患者术后3个月慢性疼痛患病发生率为21.46%(238/1109)。不同性别、年龄、婚姻状况、体质量指数、手术模式、术前膝关节滑膜炎、入院血栓风险评分、发生中重度疼痛次数(术后3 d)、关节腔积液情况、止血带使用时长、术后3个月膝关节活动情况及有无伤口引流管、有无慢性病、是否遵循康复锻炼计划、术后3个月患肢有无肿胀比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,40岁及以上年龄段、体质量指数≥24 kg/m2、住院手术、频繁的中重度疼痛、有伤口引流管、止血带使用时长≥100 min、未遵循康复锻炼计划和术后3个月膝关节肿胀是ACL重建术后慢性疼痛的独立危险因素(均P<0.05)。结论:频繁的中重度疼痛、术后有伤口引流管、止血带使用≥100 min、未遵循康复锻炼计划以及术后3个月膝关节肿胀等为ACL重建术后慢性疼痛的独立危险因素,慢性疼痛的发生率较高。

改性新型涂层材料制备及其防腐性能研究

为了解决纳米SiO_(2)、六方氮化硼(BN)固体填料在树脂中的分散效果,利用硅烷偶联剂(KH-560)对二者进行表面处理。在共混体系中加入偶联剂作相容剂,增加与聚二甲基硅氧烷(PDMS)及环氧树脂的相容性,利用超声方式使复合体系充分分散,以发挥填料的性能,得到了具有疏水效果的防腐蚀环氧复合涂层。利用正交试验对其配方组成、涂层样品的各方面性能深入研究,并对其结构、接触角、附着力、电化学、耐介质腐蚀等方面进行测试和分析。研究结果表明:(1)硅烷偶联剂KH-560成功接枝于纳米SiO_(2)和六方BN上,在树脂中的相容性好。(2)根据对样品涂层各测试指标的结果分析,得到各填料添加量对各性能指标的影响程度及最佳水平级别。(3)填料的引入使涂层接触角有明显增加,接触角即涂层疏水性随3种填料添加量呈现正相关趋势。极差分析表明,3种填料的最佳水平均为第4水平,改性六方BN添加量水平对涂层疏水性影响最明显。(4)根据耐酸碱盐介质测试结果可知:涂层样品对于碱性和浓盐介质的防护能力优于对酸介质,在碱性及浓盐介质中基本不发生发泡、损坏、腐蚀现象。(5)正交试验中最佳配方为:PMDS添加量为0.5 g,改性纳米SiO_(2)添加量为2.0 g,改性六方BN添加量为1.00 g。

PVA纤维混凝土弯曲梁的加载断裂损伤测试分析

采用不同切口深度的PVA纤维混凝土梁进行四点弯曲实验,结合双K断裂准则,计算不同开口深度梁起裂强度因子和失稳强度因子,通过准脆性计算公式计算得到PVA纤维混凝断裂过程区裂缝开口位移和黏聚应力。

新生儿三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素研究

目的分析本地区重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月郑州市妇幼保健院新生儿科临床分离的肺炎克雷伯菌的标本分布情况及抗菌药物耐药情况,依据肺炎克雷伯菌药敏情况将患儿分组,分为三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染患儿(38例)记为耐药组、三代头孢菌素敏感肺炎克雷伯菌感染患儿(100例)记为敏感组。收集所有纳入分组的研究对象临床资料,包括性别占比、出生日龄(<3/≥3 d)、分娩方式(顺产/剖宫产)、是否早产、住院时间(<7 d/≥7 d)、机械通气时间(<5 d/≥5d)、是否有置管史、是否有碳青霉烯类抗生素用药史。比较两组临床资料差异情况,将有差异项采用Logistic回归方程进行计算,分析新生儿重症监护病房患儿三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结果耐药组与敏感组患儿性别、出生日龄、分娩方式数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);是否早产、住院时间、机械通气时间、置管史、碳青霉烯类抗生素用药史情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将相关有差异的因素带入Logistic回归方程计算发现,早产、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、有置管史、有碳青霉烯类抗生素用药史均是新生儿重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结论新生儿重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素主要包括早产、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、有置管史、有碳青霉烯类药物治疗史,孕产妇在住院期间临床需予以更多关注,积极预防,保证新生儿生命安全。

化学试剂和助剂制造行业VOCs排放成分谱及影响

使用SUMMA罐采集和GC-MS定量分析技术研究了上海市化学试剂和助剂制造行业6家企业有组织废气中的挥发性有机物(VOCs),计算了各企业VOCs排放量和排放系数,并对排放成分谱及臭氧生成潜势(OFP)进行了分析和评价。结果表明,该行业VOCs的基本组分为烷烃、芳香烃、卤代烃和含氧烃(OVOCs),这些组分占总VOCs的99.5%以上;主要特征污染物包括2-甲基戊烷、3-甲基戊烷、正己烷、甲基环戊烷、四氢呋喃、丙酮、乙苯和间/对二甲苯;烷烃、芳香烃和OVOCs是主要的光化学活性组分;四氢呋喃、2-甲基戊烷、3-甲基戊烷、1,2,4-三甲苯、1.2,3-三甲苯等是对OFP贡献较大的因子;源反应性(SR)处于各行业平均水平。研究建议该行业应重点管控C6-C8烷烃、C8-C9芳香烃和OVOCs的排放,并特别关注臭氧生成能力强的VOCs因子,以降低其对环境和人体健康的影响。

小组工作提升手功能障碍患者自我效能感的干预研究

卒中后手功能障碍是一种常见的神经系统损伤,手功能障碍患者在进行手术、物理治疗、康复训练和社会支持等综合治疗过程中,往往因自我效能感低而难以积极应对康复挑战。医务小组工作关注患者的生理、心理及社会需求,代表了医学范式从传统生物医学向现代“生物—心理—社会”医学的转变,对手功能障碍患者康复和自我效能感提升的干预具有先天契合性。文章以正强化理论为理论基础,采用多科协作模式对X市中心医院康复医学科10名手功能障碍患者进行小组工作干预。通过观察、访谈和量化分析等方法,跟踪小组成员的康复过程,并运用自我效能感问卷和手功能障碍严重程度评估工具,评估小组成员的康复进展和自我效能感变化情况。分析结果表明:经过小组工作干预,小组成员的自我效能感显著增强,同时手功能障碍严重程度有所减轻,这表明小组工作干预在提升手功能障碍患者的自我效能感和康复效果方面具有积极作用。

BIM技术在道路工程的应用研究

随着BIM技术和智慧公路的应用发展,研究将BIM技术与道路工程相融入,充分发挥BIM技术三维可视化和模型信息化的优势,结合道路工程的专业特点,探索BIM技术在道路工程设计、施工、运营过程中合理应用研究,提升道路工程的设计效果,改善传统的施工方式,提升信息化建设管理水平。

碳纳米管改性涂层复合材料的制备设计及性能研究

为了解决碳纳米管容易团聚且在聚合物基体中分散性差等问题,利用偶联剂将碳纳米管进行功能化处理,使得碳纳米管均匀地分散在水性环氧树脂中并形成一种理想的两相界面,充分发挥碳纳米管的优异性能,制备出一种性能优异的复合防腐涂层,并深入探究了其复合材料的力学特性、疏水性等。研究结果表明:通过傅里叶变换红外光谱和X射线衍射光谱仪分析,证实碳纳米管表面和偶联剂发生了化学反应,成功接枝;改性前当碳纳米管添加浓度达到5%时,开始发生明显团聚,而改性后分散效果明显提升,添加浓度在9%时才开始出现团聚;改性后碳纳米管对复合材料的附着力明显提升,优于未改性碳纳米管复合材料,但添加量不宜过大;改性对复合材料涂层的硬度没有削弱,复合材料涂层依然保持良好的力学性能。总之,改性碳纳米管添加到复合涂层中可以有效改善其综合性能,但添加量不宜超过9%。

刮痧联合调神针法对脑卒中后偏瘫患者运动功能及神经功能的影响

目的:探讨刮痧联合调神针法对脑卒中后偏瘫患者运动功能及神经功能的影响。方法:本研究选取2021年3月至2022年6月青海大学附属医院收治的60例脑卒中后偏瘫患者,以随机数表法分为康复组(30例)和联合组(30例)。康复组给予现代康复治疗,联合组在康复组基础上给予刮痧联合调神针法治疗,比较两组的中医证候、运动功能、神经功能及日常生活活动能力。结果:联合组治疗后的口舌歪斜、半身不遂、言语不清、肢体麻木积分均低于康复组,P<0.05。联合组治疗后的肌力分级、简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分及Berg平衡量表(BBS)评分均高于康复组,P<0.05。联合组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于康复组,其改良Barthel指数评分高于康复组,P<0.05。结论:刮痧联合调神针法可有效改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能及神经功能。

GB 19865 & GB 6675 ANNEX A.A——SAFETY OF ELECTRICAL TOYS Differences Between the new and old Chinese National Standards

This article anlayzes the different requirements for electrical toys safety between GB 6675-2003 and GB19865-2005. This information is summed up in table form to make it easy for toy designers and manufacturers to grasp the new standard.

基于AI的血栓自动预警两闭环系统的开发与应用

目的开发并应用基于AI的血栓自动预警两闭环系统,提高医护人员工作效率,降低住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生率。方法选取医院2020年1月—12月住院患者47148例为对照组,2021年1月—12月95184例患者为观察组。对照组使用传统计算机系统评估并实施预防方案,观察组使用基于AI的血栓自动预警两闭环系统(医-护-患闭环,人防-物防-技防)进行评估与干预。比较两组VTE风险评估准确率、评估时间、基础预防的执行率、物理预防的执行率、药物预防执行率、VTE相关检查率和VTE发生率。结果与对照组相比,观察组VTE风险评估准确率、基础预防执行率、物理预防执行率、药物预防执行率、VTE相关检查率和评估时间<1 min的患者比例提高(P<0.01),VTE发生率降低(P<0.01)。结论基于AI的血栓自动预警两闭环系统通过医护患闭环、人防物防技防闭环,帮助医护工作者提高了工作效率,提升基础、物理、药物预防的执行率,加大VTE相关检查率,降低VTE发生率。

未成年人社区矫正检察监督的困境与对策

对未成年人进行特殊保护已成为当今社会各界的共识,国家对未成年人罪犯的追责方式也正趋于轻刑化、非刑罚化和非监禁化。自《中华人民共和国社区矫正法》正式施行以来,在“教育、感化、挽救”的原则背景下,如何提升未成年人社区矫正检察监督能力、帮助涉罪未成年人回归社会成为了检察机关必须重视的问题。从未成年人社区矫正工作现状来看,未成年人社区矫正的检察监督工作存在着应矫未矫、监督力量不足、监督效果难以保证、监督专业性欠缺、公检法司协作不足等问题,需要从优化考核指标、整合社区矫正资源、丰富监督方式、总结实践经验和建立多方协作机制等方面进行完善,以应对未成年人社区矫正检察监督的困境,不断加强对未成年人的监督与保护。

基于CiteSpace的中国全域旅游研究热点与趋势分析

研究基于中国知网CNKI数据库收录的与全域旅游研究相关的期刊文献,借助CiteSpace软件开展了可视化分析,以知识图谱的形式展现了当前全域旅游研究的核心作者和机构分布,以及该学科的研究热点和前沿,并以黔南州为例,分析了全域旅游视角下黔南州旅游产业的发展路径。结果表明:①全域旅游的研究机构和作者群体日益增加,但多为独立研究;②全域旅游相关的期刊文献有着较强的学科交叉性,涉及的学科类型多样;③全域旅游的研究主题较为广泛,多为旅游产业发展和生态文明建设相关方向;④在全域旅游视角下黔南州地区旅游产业可形成“旅游+”发展新模式。

免疫三氧辅助疗法联合西药治疗系统性红斑狼疮临床研究

目的:观察免疫三氧辅助疗法联合西药治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法:选取50例SLE患者,按随机数字表法分为试验组20例及对照组30例,其中试验组脱落2例,对照组脱落4例。对照组采用西药治疗,试验组采用免疫三氧辅助疗法联合西药治疗,2组治疗周期为4周,随访时间为治疗结束当天及治疗后2个月。比较2组治疗前后疾病活动度(SLEDAI)评分、胃肠道症状分级评分、补体C3、补体C4值及健康状况评价量表(SF-36)评分的变化,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗4周后,2组SLEDAI评分均较治疗前下降(P<0.05),2组SLEDAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后及随访2个月,2组SF-36评分均较治疗前提高(P<0.05),试验组SF-36评分均高于同一时间段对照组(P<0.05)。治疗4周后、随访2个月,2组胃肠道症状分级评分均较治疗前下降(P<0.05),试验组胃肠道症状分级评分低于同一时间段对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组补体C3、补体C4值均较治疗前上升,但差异无统计学意义(P>0.05);2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本试验过程中2组均无不良反应出现。结论:免疫三氧辅助疗法联合西药治疗SLE效果较好,可促进体内氧气供给,增强机体免疫力,改善患者生活质量。

微波降解果胶对其流变性质的影响及动力学

对不同质量浓度(0.5、1.0、1.5、2.0 g/100 m L)的果胶溶液微波处理不同时间(0、1、3、5、8、15、20、30 min)后的流变性质及动力学进行考察。结果表明,随着果胶溶液质量浓度降低、微波处理时间延长、剪切速率增大,样品的表观黏度和特性黏度[η]均降低。用牛顿幂律方程描述溶液的流体行为,果胶溶液是剪切稀化的假塑性非牛顿流体,在低质量浓度时,微波处理对溶液的流体行为影响最大。根据特性黏度对样品进行反应动力学拟合,发现果胶的微波降解遵循反应一级动力学,在质量浓度0.5 g/100 m L时降解速率最快,质量浓度1.5 g/100 m L时降解速率最慢。经与沸水浴无微波的空白组对比,发现微波降解果胶的过程还存在非热效应。

2型糖尿病患者周围神经病变多伦多临床症状评分的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者周围神经病变多伦多评分的相关危险因素。方法:收集住院2型糖尿病患者636例,其中单纯2型糖尿病患者(PDM)292例,合并糖尿病周围神经病变者(DPN)344例,将DPN组按多伦多临床症状评分(TCSS)分为3组,轻度(DPN+)组88例,中度(DPN2+)组96例,重度(DPN3+)组160例,检测并比较各组临床指标并行相关性分析。结果:DPN患病率为54.09%;DPN各亚组年龄、病程中位数均高于PDM组(均P<0.05),并随TCSS严重程度而升高;DPN+组FINs、CysC高于PDM组(均P<0.05);DPN2+组HbA1c、DPN3+组FPG高于DPN+组(均P<0.05);DPN3+组2hPG、HbA1c高于DPN+组(均P<0.05);DPN3+组CysC、HDL-C高于PDM组(均P<0.05);DPN3+组ACR高于其他各组(均P<0.01)。其余指标各组间差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析显示,TCSS评分与年龄、SBP、糖尿病病程、CysC、ACR、HDL-C呈正相关(r=0.35、0.13、0.43、0.16、0.33,均P<0.05),与TG呈负相关(r=-0.13,P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、HbA1c、ACR、HDL-C是TCSS的独立影响因素(均P<0.05)。结论:糖尿病周围神经病变患病率高,TCSS评分作为DPN严重程度分级简单实用的指标,与年龄大、糖尿病病程长、血糖控制差、高ACR密切相关。

磁共振弥散加权成像评价鼻咽癌调强放疗唾液腺功能的损伤

目的应用磁共振弥散加权成像技术(DW-MRI)评价鼻咽癌患者调强放疗后唾液腺功能损伤,并对相关因素进行分析。方法入组28例初诊鼻咽癌患者,所有患者行IMRT治疗,分别在放疗前、放疗第4周、放疗结束、放疗后3、6和12月行DW-MRI扫描和口干评级。DW-MRI扫描包括静息状态和酸刺激后。结果放疗后6和12月鼻咽癌患者口干分级与放疗后3月、放疗结束时比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放疗前腮腺ADC值静息状态、酸刺激第3、6分钟两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。放疗第4周、放疗结束、放疗后3月ADC值总体升高,但酸刺激各时间段差异均无统计学意义(均P>0.05)。放疗后6、12月ADC值总体逐步降低,且再次出现先升高后下降,然后长时间缓慢升高的表现,酸刺激第3和第6分钟时比较差异有统计学意义(均P<0.05)。放疗前酸刺激状态下颌下腺和腮腺类似。分析结果显示:ADC值变化率和唾液腺体积变化率呈正相关;ADC值变化率、唾液腺体积变化率分别和平均剂量呈正相关。结论DW-MRI在评价鼻咽癌调强放疗唾液腺功能损伤方面具有一定的价值。

不同剂量重组人干扰素α2b雾化吸入治疗儿童病毒性肺炎的疗效及其对血清炎性因子和免疫功能的影响

目的:探讨雾化吸入不同剂量重组人干扰素α2b注射液对病毒性肺炎患儿血清炎性因子水平及免疫功能的影响。方法:选择2015年1月至2017年6月我院收治的病毒性肺炎患儿140例,按照给药剂量分为高剂量组(n=46)、低剂量组(n=48)和对照组(n=46)。三组患儿均接受病毒性肺炎常规治疗,高剂量组给予重组人干扰素α2b注射液每次20万U/kg雾化吸入治疗,低剂量组给予重组人干扰素α2b注射液每次10万U/kg雾化吸入治疗,对照组给予0.9%生理盐水2 m L雾化吸入治疗。观察三组患儿临床疗效、不良反应以及治疗前、治疗3周后血清炎症因子水平和免疫功能的变化。结果:高剂量组和低剂量组总有效率高于对照组(P<0.05),高剂量组和低剂量组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后三组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),高剂量组IL-6、TNF-α、CRP水平低于低剂量组和对照组(P<0.05),低剂量组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗3周后高剂量组和低剂量组血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前升高,CD8^+较治疗前降低(P<0.05);对照组CD3^+、CD4^+/CD8^+较治疗前显著升高,CD8^+较治疗前显著降低(P<0.05),CD4^+比较差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于低剂量组和对照组,CD8^+低于低剂量组和对照组(P<0.05),低剂量组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05)。结论:雾化吸入重组人干扰素α2b注射液可以降低病毒性肺炎患儿血清炎性因子水平,增强患儿细胞免疫功能,每次20万U/kg雾化吸入的效果优于10万U/kg,值得临床推广应用。