目的采用Logistic回归分析,探讨老年患者术中低血压及其他潜在因素与围术期死亡的相关性。方法收集我院2007年1月至2017年8月接受外科手术、年龄≥65岁的老年患者26 758例,病例分为两组:观察组156例(死亡病例)和对照组312例(按存活∶死...目的采用Logistic回归分析,探讨老年患者术中低血压及其他潜在因素与围术期死亡的相关性。方法收集我院2007年1月至2017年8月接受外科手术、年龄≥65岁的老年患者26 758例,病例分为两组:观察组156例(死亡病例)和对照组312例(按存活∶死亡为2∶1随机纳入)。利用麦迪斯顿麻醉信息系统采集患者术中血压以及系列手术相关信息,对其与老年患者围术期死亡的相关性进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果提示:平均动脉压(MAP)≤65 mm Hg以及收缩压(SBP)≤120 mm Hg的各区段血压、年龄、ASA分级、心功能分级、实施全麻、术前合并症、手术类型、术中使用血管活性药物、术中输血均可能与老年患者围术期死亡相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示:术中低血压(60 mm Hg<MAP≤65 mm Hg)是老年患者围术期死亡的高危因素,其累计持续时间占总手术时间大于7.84%时增加老年患者围术期死亡率;与老年患者围术期死亡相关的其他高危因素包括年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量(OR>1)。结论老年手术患者术中MAP≤65 mm Hg,随持续时间的延长,将增加术后死亡率的风险;年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量是老年患者围术期死亡的高危因素。展开更多
针对真空辅助树脂传递模塑(vacuum assisted resin transfer molding,VARTM)工艺成型玻纤/环氧树脂复合材料存在气泡、聚胶等问题,采用PAM-RTM软件对该复合材料的VARTM成型工艺进行模拟仿真。通过改变流道的设计方案,控制树脂黏度,观测...针对真空辅助树脂传递模塑(vacuum assisted resin transfer molding,VARTM)工艺成型玻纤/环氧树脂复合材料存在气泡、聚胶等问题,采用PAM-RTM软件对该复合材料的VARTM成型工艺进行模拟仿真。通过改变流道的设计方案,控制树脂黏度,观测充模过程中树脂的压力分布及充模时间,优化实验工艺,进而对模拟结果进行实验验证。结果表明:最佳注射方案是平行于Y轴一侧线性注入,另一侧线性排出。多线性注射虽然可以提高效率但是同时会出现交汇、聚胶等现象。充模时间随树脂黏度的增加而增加,随着充模过程的进行,黏度过高的树脂会发生部分固化,影响纤维的浸润。因此,树脂黏度控制在0.5 Pa·s左右较为合适。根据模拟优化结果,采用VARTM工艺分别制备2种典型的玻纤/环氧树脂复合材料。发现最佳注射方案,制备的复合材料表面光滑,无明显气泡、聚胶等缺陷,注射方案较好。展开更多
文摘目的采用Logistic回归分析,探讨老年患者术中低血压及其他潜在因素与围术期死亡的相关性。方法收集我院2007年1月至2017年8月接受外科手术、年龄≥65岁的老年患者26 758例,病例分为两组:观察组156例(死亡病例)和对照组312例(按存活∶死亡为2∶1随机纳入)。利用麦迪斯顿麻醉信息系统采集患者术中血压以及系列手术相关信息,对其与老年患者围术期死亡的相关性进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果提示:平均动脉压(MAP)≤65 mm Hg以及收缩压(SBP)≤120 mm Hg的各区段血压、年龄、ASA分级、心功能分级、实施全麻、术前合并症、手术类型、术中使用血管活性药物、术中输血均可能与老年患者围术期死亡相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示:术中低血压(60 mm Hg<MAP≤65 mm Hg)是老年患者围术期死亡的高危因素,其累计持续时间占总手术时间大于7.84%时增加老年患者围术期死亡率;与老年患者围术期死亡相关的其他高危因素包括年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量(OR>1)。结论老年手术患者术中MAP≤65 mm Hg,随持续时间的延长,将增加术后死亡率的风险;年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量是老年患者围术期死亡的高危因素。
