健康信息技术对患者做出常规临床决策的影响:以癌症筛查为例

目的利用健康信息技术可以通过启动患者的信息需要、评估患者在何时需要参与临床决策及决策喜好、对患者进行个性化健康教育、促进医患之间的交流以及支持随访来改变常规临床决策。本研究以3项癌症筛查决策为例,旨在调查患者和医生使用基于健康信息技术的知情决策模块状况及其使用效果对医疗结果的影响。方法共有55 453例来自美国北弗吉尼亚州12家全科诊所的患者参与了此项前瞻性观察性队列研究。在研究中,40~49岁两年内未做过乳腺X线检查的女性患者、55~69岁两年内未做过前列腺特异性抗原检测的男性患者以及50~74岁逾期未做结直肠癌筛查的患者要做出决定参与其中一项癌症筛查。研究的数据包括患者对知情决策模块的使用情况,患者电子病历数据及一项对使用过知情决策模块随后又进行诊疗的患者进行的调查结果。结果在研究进行的1年内,有五分之一的患者(11 458例)要做出决策是否参与一项癌症筛查。其中20.6%的患者开始使用此模块,7.9%的患者已经使用过此模块。最终有47.2%使用过此模块的患者就他们自己的想法与临床医生进行了沟通。这些患者在随后的诊疗结束时参与了调查。其中,57.8%的患者认为医生已经了解了他们的反应,40.7%的患者认为知情决策模块使得他们的诊疗更有效果,47.7%的患者认为此模块帮助了他们参与临床决策,48.1%的患者认为此模块丰富了他们的知识,还有37.5%的患者认为此模块改善了医患之间的交流。结论利用知情决策模块,可以启动患者的决策需求并促使其主动参与临床决策。尽管该模块的使用可以使求医更有效率和效果,但是在推广使用时要根据患者的文化状况在使用流程和操作技术方面做出改变。