外固定支架在肱骨干萎缩性骨不连中的应用及疗效

目的探讨外固定支架对肱骨干萎缩性骨不连的治疗效果。方法回顾性分析2013年3月至2015年6月21例肱骨干萎缩性骨不连患者的临床资料,其中,男14例,女7例;年龄26~63岁,平均43.2岁;骨不连病程12~28个月,平均14.1个月;所有患者均采用切开复位外固定进行治疗。术后通过临床检查、X线片、Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估治疗效果。结果对所有患者随访8~29个月,平均19.1个月。所有患者骨不连在术后8~17个月(平均12.7个月)牢固愈合。末次随访时肘关节屈伸活动范围从术前53°上升至94°,MEPS评分由术前平均51分上升至87分;其中优13例,良5例,中2例,差1例,优良率为85.7%。3例存在钉道感染,1例存在肘关节僵硬,在二次治疗后均得到改善。结论通过外固定支架治疗肱骨干萎缩性骨不连,虽然不能作为首选手术方案,但可以一定程度上提供关节稳定性,在肘关节活动度恢复方面有独到的优势,适合临床推广。

吻合与不吻合股前外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的疗效比较

目的比较吻合与不吻合股前外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的疗效,探讨吻合皮神经的必要性。方法回顾性分析2019年9月至2022年3月期间上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科收治的30例四肢软组织缺损患者资料。根据术中是否吻合股前外侧皮神经分为两组:吻合组14例,男7例,女7例;年龄为(46.4±15.2)岁;软组织缺损范围为(22.4±7.3)cm×(8.5±1.3)cm;采用吻合股前外侧皮神经的股前外侧皮瓣进行修复。非吻合组16例,男11例,女5例;年龄为(39.9±15.8)岁;软组织缺损范围为(23.0±6.4)cm×(9.0±2.1)cm;采用股前外侧皮瓣进行修复,不吻合神经。比较两组患者的皮瓣成活情况、Semmes-Weinstein单丝触觉恢复程度及恢复面积、冷热感及两点辨别觉恢复时间等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。30例患者的皮瓣均完全存活,未发生血管危象。吻合组患者Semmes-Weinstein单丝触觉面积恢复到20.0%、50.0%、80.0%时所需时间[(2.5±0.7)、(6.7±1.1)、(11.0±1.2)个月]均显著短于非吻合组患者[(3.6±1.3)、(8.6±1.4)、(15.0±2.2)个月],末次随访时恢复面积[100.0%(100.0%,100.0%)]显著大于非吻合组患者[84.6%(81.7%,89.9%)],冷热感恢复时间[(3.9±0.7)个月]显著短于非吻合组患者[(6.1±1.1)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。吻合组14例患者两点辨别觉恢复时间为(10.4±1.7)个月,非吻合组16例患者中仅7例患者恢复两点辨别觉,恢复时间为(14.7±1.4)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于四肢软组织缺损患者,与不吻合皮神经比较,吻合股前外侧皮神经的股前外侧皮瓣可以在一定程度上保证皮瓣的感觉恢复。