应用QAS及X-strain技术评价不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者颈动脉弹性及形变能力的早期影响

目的采用血管硬度检测技术(QAS)及应变与应变率成像技术(X-strain)评价进行不同钙浓度维持性血液透析患者颈动脉的弹性和形变能力的早期改变。方法随机选择60例标准钙透析患者,根据即将使用透析液浓度的不同分为:低钙组(使用低钙透析液,钙1.25 mmol/L)、标准钙组(使用标准透析液,钙1.50 mmol/L),每组30例。检测患者生化指标:包括血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)水平等,行颈动脉常规超声测得内中膜厚度(IMT)、阻力指数(RI)等相关参数,应用QAS技术和X-strain技术检测两组患者双侧颈动脉,分别得出两组数据顺应性系数CC、膨胀系数DC、弹性系数(α)、弹性系数(β)、脉搏波传导速度(PWV)、反射波增强指数(Alx)和最大圆周应变(Cs)、最大圆周应变率(Csr)等参数,进行统计学分析,比较其差异并进行相关性分析。结果 1血液透析6个月后低钙组的血钙、血磷、钙磷乘积较标准钙组显著降低(P<0.05),而PTH水平显著升高(P<0.05)。2血液透析6个月后低钙组IMT、RI、α、β、PWV、Alx数值较标准钙组显著降低(P<0.05),而Cs、Csr数值显著升高(P<0.05)。3IMT、α、β、PWV、Cs、Csr之间有相关性。4血钙对颈动脉弹性功能的影响显著。结论 QAS技术及X-strain技术可以较早评价不同钙浓度维持性血液透析患者颈动脉弹性及形变能力,了解心血管疾病的发展情况,及早调整方案,有益于临床诊疗。

IGF2R基因多态性与结直肠癌和肝癌遗传易感性的相关性研究

目的:探讨IGF2R基因第2020密码子多态(Asn2020Ser)与结直肠癌(CRC)和肝细胞癌(HCC)遗传易感性的关系。方法:采用TaqMan方法检测345例CRC与670名对照以及469例HCC与558名对照的IGF2R Asn2020Ser基因型分布及差异。结果:IGF2R Asn2020Ser基因型分布在CRC-对照和HCC-对照人群间均有显著性差异(P<0.05)。与Asn/Asn基因型相比,Asn/Ser、Ser/Ser和Ser携带者(Asn/Ser和Ser/Ser基因型)的CRC风险分别显著降至0.71倍(95%CI=0.54～0.94,P=0.017)、0.64倍(95%CI=0.42～0.97,P=0.036)和0.69倍(95%CI=0.53～0.90,P=0.008)。类似的,Asn/Ser、Ser/Ser和Ser携带者的HCC风险分别降至0.68倍(95%CI=0.52～0.89,P=0.005)、0.78倍(95%CI=0.52～1.16,P=0.212)和0.70倍(95%CI=0.54～0.90,P=0.006)。结论:IGF2R 2020Ser携带可能对中国人群罹患CRC和HCC具有保护作用。

肝细胞癌基因组DNA拷贝数变异的性别差异性

目的比较男性与女性肝细胞癌(HCC)在基因组DNA拷贝数变异(CNA)方面的差异性。方法采用高分辨率微阵列比较基因组杂交技术(array-CGH)检测17例女性与46例男性HCC患者的CNA差异。结果女性HCC染色体片段1q21.3-q22扩增频率(76.5%vs 37.0%,P=0.009)、11q11扩增频率(35.3%vs 0.0%,P=0.000 2)、19q13.31-q13.32扩增频率(23.5%vs 0.0%,P=0.004)和16p11.2丢失频率(35.3%vs 6.5%,P=0.009)显著高于男性,而男性则有更高频率的11q11丢失(63.0%vs 17.6%,P=0.002)。进一步统计分析结果显示,11q11扩增与19q13.31-q13.32扩增(P=0.042)及16p11.2丢失(P=0.033)显著相关,而1q21.3-q22扩增与19q13.31-q13.32扩增(P=0.046)显著相关。结论 CNA在性别特异性HCC演进过程中可能发挥重要作用。

经桡动脉与经股动脉行经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效对比

目的对比观察经桡动脉与经股动脉行经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的效果及安全性。方法回顾性分析2015年6月~2021年10月于哈尔滨医科大学附属第四医院3426例接受TACE治疗的PHC患者,其中1242例经桡动脉穿刺(A组),2184例经股动脉穿刺(B组),对比研究两组的穿刺、手术成功率及手术时间和曝光时间等相关指标。结果A组穿刺成功率99.52%(1236/1242),手术成功率99.11%(1231/1242);B组穿刺成功率100%(2184/2184),手术成功率99.86%(2181/2184)。两组穿刺成功率及手术成功率差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组术后并发症发生率为8.75%(191/2184),高于A组的5.31%(66/1242)(P=0.01)。A组穿刺时间长于B组(P<0.05),两组手术时间、曝光时间及曝光剂量差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经桡动脉行TACE治疗PHC与经股动脉行TACE效果相当,且并发症少,但穿刺成功率略低。经桡动脉路径安全可行,患者舒适度高,可重复性强,值得推广。

球囊阻断双侧髂内动脉治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入的临床应用研究

目的探讨球囊阻断双侧髂内动脉治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入的临床应用价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院2015年10月~2022年3月间48例凶险型前置胎盘患者(研究组),和同期48例非凶险型前置胎盘患者(对照组)的临床资料。研究组采用球囊阻断双侧髂内动脉治疗;对照组采用传统手术治疗。记录术中产妇出血量、补液量、输血量、尿量、新生儿Apgar评分、新生儿体重、子宫切除率、胎儿受线时间、受线剂量、术后并发症。结果研究组术中出血量(887.63±79.84)mL,输血红细胞(5.73±1.31)U,输入血浆(467.88±89.03)mL,补液量(3417.53±1265.47)mL,尿量(733.88±131.36)mL,1分钟Apgar评分(9.0±0.7)分,5分钟Apgar评分(8.2±1.2)分,10分钟Apgar评分(9.3±0.9)分,放射线时间(40.23±3.41)s,胎儿受线剂量(8.11±1.22)mGy,术后5~7天出院,术后1个月复查子宫及产道复旧正常,术后3~6个月产妇月经恢复正常,新生儿发育无异常;3例患者行子宫切除术,2例患者术后补行双侧子宫动脉栓塞术。对照组术中产妇出血量(1879.35±114.46)mL,输血红细胞(12.13±2.51)U,输入血浆(1364.35±200.21)mL,补液量(8186.32±2361.67)mL,尿量(1506.62±325.31)mL,与研究组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论球囊阻断双侧髂内动脉能够明显减低子宫动脉血流,减少术中出血,提高产妇生存率,可广泛用于治疗凶险型前置胎盘患者。

正天胶囊联合洛美利嗪治疗偏头痛的临床研究

目的探讨正天胶囊联合盐酸洛美利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法选择2020年4月—2021年4月在驻马店市中心医院治疗的102例偏头痛患者,根据药物使用的差别分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服盐酸洛美利嗪胶囊,5 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服正天胶囊,0.9 g/次,3次/d。两组均用药2周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者脑血流速度、临床症状,PSQI、MSQ和VAS评分,及血清血管性血友病因子(vWF)、垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果经治疗,对照组和治疗组的总有效率分别为84.31%和98.04%(P<0.05)。经治疗,两组大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的血流速度均降低(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05)。经治疗,两组头痛发作次数和头痛持续时间上均改善(P<0.05),且治疗组更明显(P<0.05)。经治疗,两组患者PSQI评分和MSQ评分明显升高,而VAS评分明显降低(P<0.05),且治疗组评分明显好于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清CGRP、vWF、β-EP、PACAP水平明显降低,而5-HT水平明显升高(P<0.05),且治疗组血清学指标水平明显好于对照组(P<0.05)。结论正天胶囊联合盐酸洛美利嗪胶囊治疗偏头痛能够有效改善患者临床症状,促进脑血流情况改善,改善机体细胞因子水平,提高患者睡眠及生活质量。