中医药治疗青春期多囊卵巢综合征的现代机制研究进展及优势

多囊卵巢综合征(PCOS)是与内分泌异常、生殖功能障碍关系密切的一种疾病,以雄激素过高、持续无排卵或胰岛素抵抗为重要特征。PCOS多于青春期起病,青春期PCOS患病率逐年升高,发病年龄逐渐提前,患者除了有闭经、肥胖、痤疮、多毛等常见的症状外,还有可能产生焦虑、自卑等心理障碍,这给许多青春期女性带来困扰,应积极地予以临床干预。传统医学认识青春期PCOS注重脏腑,认为本病病机为肾虚,兼以脾虚、肝郁;现代医学的认识则进展为信号通路靶向的细胞进程,主要涉及Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/mTOR等信号通路。目前,对于青春期PCOS目前尚无统一标准的诊疗方案,在临床中,除常用的西药治疗外,可以采用中药及中医特色治疗进行积极、及时的干预。本文对青春期PCOS的中医药治疗方法及现代机制研究进展进行综述,以期对青春期PCOS的治疗提供多种途径的治疗方法。

一测多评法测定冰川滴丸中6个成分含量

目的 建立同时测定冰川滴丸中6个成分含量的一测多评法。方法 色谱柱为Waters Symmetry C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.5%冰醋酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为285 nm(肉桂酸)、330 nm(阿魏酸和藁本内酯)、430 nm(姜黄素、去甲姜黄素、双去甲姜黄素),进样量为10μL。以肉桂酸为内参物,计算阿魏酸、藁本内酯、姜黄素、去甲姜黄素、双去甲姜黄素的相对校正因子,并与外标法含量测定结果进行比较。结果 阿魏酸、藁本内酯、肉桂酸、姜黄素、去甲姜黄素、双去甲姜黄素的进样量分别在0.025 86~0.142 8μg、0.275 2~2.752μg、0.045 4~0.454μg、0.178 8~1.788μg、0.063 6~0.636μg、0.057 2~0.572μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(R2=0.999 9,n=6);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于3.0%(n=6);平均加样回收率分别为96.85%,99.54%,99.75%,99.34%,98.65%,100.44%,RSD分别为1.38%,2.32%,2.82%,2.56%,2.91%,1.46%(n=6)。相对校正因子分别为0.177 5,0.225 6,0.711 2,0.903 5,1.033 6。各成分一测多评法的含量测定结果与外标法接近。结论 该方法操作简便、结果准确、重复性好,可用于同时测定冰川滴丸制剂中6个成分的含量。

一种新型超高升压DC-DC变换器的设计

为使光伏系统可稳定输出高直流电压,提出一种新型超高升压DC-DC变换器的设计。变换器采用耦合电路升压结构增加了新的增益调节单元。新型开关单元降低了开关器件的电压应力和电压尖峰。耦合电感与开关电容结合,降低了器件的电压、电流尖峰,吸收了耦合电感的漏感能量。对变换器进行闭环控制,稳定变换器的输出。分析电路的工作模态,与近几年典型高升压变换器做性能对比,测试变换器的抗扰动性能。根据仿真和实验,验证变换器在闭环控制下的稳定性和鲁棒性。

基于络病理论探讨卵巢血管生成异常与多囊卵巢综合征排卵障碍的相关性

排卵障碍是多囊卵巢综合征(PCOS)的特征之一,也是导致PCOS不孕症的主要原因。因此,PCOS排卵障碍的发病机制受到临床广泛关注。近期研究证实PCOS患者存在卵巢血管生成异常现象,这一现象与排卵障碍密切相关并加速PCOS发展进程。络病理论是中医学解释血管异常相关疾病的理论桥梁,临床上常从络病病机入手防治血管相关疾病。基于络病理论探讨卵巢血管生成异常与PCOS排卵障碍之间的相关性,并分析PCOS排卵障碍的络病病机,既可丰富PCOS中医理论内涵,又可为PCOS的诊治提供新思路。

基于网络药理学和分子对接模型的构建探讨冰白含漱液抗炎的作用机制

目的探究冰白含漱液(BBH)在治疗口腔炎症方面的作用机制。方法使用TCMSP、PubChem、SwissTargetPrediction、GeneCard、Drugbank和OMIM等数据库获得BBH中主要活性成分与口腔炎症相关的潜在靶点,筛选交集靶点构建蛋白质-蛋白质互作网络、中药-成分-靶点-疾病网络,进行基因本体论和京都基因与基因组百科全书富集分析。取核心靶点与其对应化合物分子对接。采用ELISA法检测BBH对炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的影响。结果发现BBH有效成分和口腔炎症交集靶点99个。与其对应化合物分子对接结合能最小的化合物分别是槲皮素、吴茱萸次碱、β-谷甾醇、小檗碱、黄连碱、珊瑚菜素、白屈菜赤碱、右旋龙脑。BBH各浓度IL-6水平均有显著影响,1.500μg/mL、3.125μg/mL浓度组可降低TNF-α水平。结论BBH通过多靶点和多通路降低口腔炎症的多种指标。

多囊卵巢综合征患者泌乳素水平与性激素和糖脂代谢的相关性

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者血清泌乳素水平与性激素和糖脂代谢的相关性。方法:选择2015年1月至2018年11月于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊确诊为PCOS的女性657例(PCOS组),另随机选取同期在本院体检的60例非PCOS健康女性作为对照。测定PCOS患者人体量学指标、性激素指标、糖代谢指标以及脂代谢指标;根据泌乳素水平由低到高,将其分为4个亚组,Q1~Q4,通过非参数检验对4组上述指标进行分析比较。PCOS组和对照组行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),分析PCOS组与对照组以及不同泌乳素水平PCOS患者的糖代谢水平;运用多元线性回归模型分析患者PCOS病情与泌乳素水平的相关性。结果:4个亚组间年龄、腰臀比、雌二醇、睾酮、性激素结合球蛋白(SHBG)、三酰甘油水平及HOMA-β差异有统计学意义(P<0.05),其中Q4组年龄、腰臀比、雌二醇水平、HOMA-β显著低于Q1组(P<0.05),三酰甘油水平显著低于Q1及Q2组(P<0.05),睾酮显著低于其他三组(P<0.05),SHBG水平显著高于Q3组(P<0.05)。OGTT与IRT结果显示,PCOS组血糖水平整体较对照组高,其中60 min、180 min血糖显著高于对照组(P<0.05),口服葡萄糖30 min后两组血糖水平达到峰值,IRT结果无统计学意义。Q4组120 min血糖明显低于Q1、Q2组(P<0.05),其他时间未见明显差异。IRT结果显示,在60 min后4个亚组胰岛素分泌随着时间推移呈下降趋势,Q4组胰岛素水平长时间低于Q1、Q2组,在60、120 min表现明显(P<0.05或P<0.01)。180 min时,Q1~Q4组胰岛素值均未回到基线水平。校正年龄和BMI后,多元线性回归分析显示血清泌乳素水平与LH/FSH比值、睾酮、HOMA-β、三酰甘油水平呈负相关,但与SHBG水平呈正相关(P<0.05)。结论:泌乳素水平较低的PCOS患者表现为明显的雄激素异常增高、糖脂代谢水平降低,且泌乳素水平与HOMA-β呈负相关。

浅谈“补肾化痰”法在治疗青春期多囊卵巢综合征中的应用进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性临床易出现的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的临床症候群。多囊卵巢综合征多于青春期起病,近年来的研究报告认为青春期多囊卵巢综合征患者的健康相关生活质量低下,给日常生活带来困扰。青春期多囊卵巢综合征患者50%~75%伴有体形肥胖。中医学认为肾中精气亏虚,痰湿停积水蕴是其主要病机。现代医学认为胰岛素抵抗、高雄激素血症、慢性炎症等是其病理本质。把握补肾化痰法的功效特点,旨在发挥改善胰岛素抵抗、降低雄激素、抗炎等作用。故本文从青春期多囊卵巢综合征的中医认识与现代医学认识出发,对补肾化痰法在青春期多囊卵巢综合征的近年诊治现况归纳总结,以期为青春期多囊卵巢综合征的临床治疗提供诊疗新思路。

肥胖型多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床特征分析

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同糖代谢状态下的临床表现及糖脂代谢特征。方法选取2014年10月～2016年10月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院的PCOS患者378例,采集患者的年龄、腰围、臀围以及性激素和糖脂代谢指标。根据口服糖耐量试验(OGTT)结果将肥胖型PCOS患者分为糖耐量正常(NGT)组246例、糖耐量受损(IGT)组96例及2型糖尿病(T2DM)组36例,比较各组间激素水平以及糖脂代谢的差异。结果①肥胖型PCOS患者IGT的发生率为25.4%,T2DM的发生率为9.5%;②IGT组患者的年龄、腰臀比(WHR)、收缩压明显高于NGT组,T2DM组患者体重指数(BMI)、收缩压、舒张压明显高于其他两组,年龄、WHR、腰围高于NGT组,差异均有统计学意义(P <0.05);③T2DM组患者黄体生成素(LH)水平明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P <0.05);④在五点血糖、葡萄糖曲线下面积方面,T2DM组>IGT组>NGT组;NGT组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P <0.05);⑤在五点胰岛素、HOMA-IR、ln(ISI)、第一时相功能方面T2DM组>IGT组>NGT组;T2DM组HOMA-β明显低于其他两组;NGT组的IGI明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论肥胖型PCOS患者糖代谢异常主要表现为IGT,逐渐发展为T2DM;临床上表现为糖代谢异常程度的逐渐加重,而机体内部是胰岛β细胞功能受损不断加重。

青春期与育龄期痰湿证多囊卵巢综合征患者的临床特征及代谢差异性研究

目的探究青春期与育龄期痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及代谢差异性。方法选择痰湿证PCOS患者434例进行研究,按照年龄将患者分为青春期组123例和育龄期组311例,分析并比较2组患者的临床特征及代谢指标的差异。结果青春期组患者年龄、初潮年龄及血清卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A(ApoA)均明显低于育龄期组(P均<0. 05),而多毛及溢脂发生率和血清睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AND)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoA、ApoB均明显高于育龄期组(P均<0. 05)。结论痰湿证PCOS在青春期与育龄期所表现出的临床特征、代谢特征不同,青春期患者初潮年龄较早,多毛及溢脂发生率较高,且以雄激素水平过高为主,育龄期患者以性激素及糖脂代谢障碍为主。

高雄激素血症对肾虚肝郁证多囊卵巢综合征的影响研究

目的:通过比较不同水平雄激素状态下及不同HA表型的肾虚肝郁证多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)患者的临床及生化特征,探索出肾虚肝郁证PCOS伴/不伴HA及不同HA表型的肾虚肝郁证PCOS患者的临床特征,为疾病的个性化治疗和远期并发症的预防提供依据。方法:268例肾虚肝郁证PCOS患者,分为A组(肾虚肝郁证PCOS+HA)151例及B组(肾虚肝郁证PCOS+non-HA)117例;根据T及AND的值将肾虚肝郁证PCOS+HA组分为3组:Ⅰ组(单纯高T)、Ⅱ组(单纯高AND)及Ⅲ组(高T+AND组),比较各组的临床及生化特征。结果:(1)A组的臀围及FINS值小于B组, WHR、LH、LH/FSH、T、E2、P、PRL、DHEAS、AND、TG、FT4、痤疮及溢脂发生率均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)Ⅰ组的AND值小于Ⅱ组及Ⅲ组,TG值大于Ⅲ组;Ⅱ组的多毛发生率高于Ⅰ组,HDL值大于Ⅲ组,FT4值大于Ⅰ组及Ⅲ组;Ⅰ组及Ⅱ组的LH/FSH、T值大于Ⅲ组,痤疮发生率低于Ⅲ组。结论:(1)肾虚肝郁证PCOS合并HA患者性激素及糖脂代谢紊乱较重;(2)不同HA表型的肾虚肝郁证PCOS患者的代谢特征存在差异:肾虚肝郁证PCOS伴高T患者脂代谢紊乱较重;肾虚肝郁证PCOS伴高AND患者其甲状腺激素水平紊乱较重;肾虚肝郁证PCOS伴高T+AND患者其性激素代谢紊乱较重。

高雄激素血症与胰岛素抵抗对PCOS患者脂代谢的影响

目的:探究多囊卵巢综合征患者高雄激素血症与胰岛素抵抗因素对血脂代谢的影响及相关性分析。方法:回顾分析2016年3月至2018年6月确诊为PCOS的病例593例,选取健康女性83例作为对照组,根据睾酮及高雄烯二酮值将PCOS组分为HA组和NHA组,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将PCOS组分为IR组和NIR组,检测各组患者血脂水平,分析脂代谢水平与激素和胰岛素抵抗的关系。结果:①PCOS组TC、TG、HDL、LDL、Apo-A、Apo-B、Apo-B/Apo-A值均大于对照组;②HA组TC、TG、LDL、Apo-A、Apo-B、Apo-B/Apo-A值均大于NHA组,HA组HDL值小于NHA组;③IR组TC、TG、LDL、Apo-A及Apo-B值均大于NIR组;④T与TC、TG、LDL、Apo-B、Apo-B/Apo-A呈正相关,与Apo-A、HDL呈负相关;AND与TC、TG、HDL、LDL、Apo-A及Apo-B呈正相关,与Apo-B/Apo-A呈负相关;HOMA-IR与TC、TG、LDL、Apo-A、Apo-B及Apo-B/Apo-A呈正相关,与HDL呈负相关。结论:PCOS患者存在严重的脂代谢异常,PCOS伴HA/IR患者脂代谢异常加重;PCOS患者的T、AND及HOMA-IR与TC、TG、HDL、LDL、Apo-A、Apo-B、Apo-B/Apo-A各指标存在相关性。

多囊卵巢综合征患者糖耐量低减的相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴糖耐量低减(IGT)患者的临床特征及代谢差异,并预测其发生的危险因素。方法收集2015年7月—2018年9月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊确诊为PCOS的患者639例,根据IGT诊断标准分为2组:IGT组199例,正常糖耐量(NGT)组440例,分析并比较2组的临床特征及代谢差异。结果 (1)IGT组的体质量、BMI、腰围、臀围、WHR及SBP值显著高于NGT组(t/P=3.463/0.001、4.179/0.000、4.224/0.000、2.086/0.038、4.645/0.000、2.096/0.037);(2)IGT组的睾酮及AND值显著高于NGT组(t/P=2.800/0.005、2.307/0.022),而孕酮值显著低于NGT组(t/P=-2.220/0.027);(3)IGT组FPG及服糖后30 min、60 min、120 min、180 min血糖值均显著高于NGT组(t/P=53.258/0.000、10.226/0.000、18.784/0.000、34.678/0.000、11.265/0.000);(4)IGT组的FINS及服糖后60 min、120 min、180 min胰岛素、HOMA-IR值均显著高于NGT组(t/P=4.698/0.000、4.667/0.000、13.102/0.000、7.196/0.000);(5)IGT组的TG、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA及LpA值均显著高于NGT组(t/P=5.346/0.000、4.174/0.000、6.992/0.000、5.596/0.000、-2.684/0.007);(6)IGT组的TSH及APOAb值显著高于NGT组(t/P=2.482/0.013、-2.111/0.035)。(7)经多因素Logistic分析,TG、ApoB、LpA及APOAb为危险因素。结论多囊卵巢综合征伴糖耐量低减患者的一般临床特征,性激素、糖脂代谢及甲状腺功能均有异常,且TG、ApoB、LpA及APOAb是其危险因素。

痰湿证多囊卵巢综合征患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探究痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)患者的甲状腺激素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选择黑龙江中医药大学附属第一医院临床科研信息一体化系统中286例痰湿证PCOS患者作为PCOS组,选取同期就诊于妇科门诊及体检中心的健康女性83例作为对照组,比较2组腰臀比(WHR)、血糖、血脂及甲状腺激素水平的差异;以促甲状腺激素(TSH)2.5 mIU/L为临界值,将PCOS组分为Ⅰ组(TSH<2.5 mIU/L)192例及Ⅱ组(TSH≥2.5 mIU/L)94例,比较2组上述相关检测指标。控制WHR影响因素后,采用Partial相关方法分析TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、血糖的相关性。结果 PCOS组患者的WHR、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR及TSH均明显高于对照组(P均<0.05)。Ⅱ组患者的WHR、FPG、FINS及HOMA-IR均明显高于Ⅰ组(P均<0.05)。控制WHR影响因素后,Ⅱ组患者中TSH与FPG、HOMA-IR存在正相关性(P均<0.05),FT_4与三酰甘油(TG)、FINS及HOMA-IR存在负相关性(P均<0.05);Ⅰ组患者中FT_4与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)存在负相关性(P<0.05),TSH、FT_3与各代谢指标均无明显相关性(P均>0.05)。结论 TSH≥2.5 mIU/L的痰湿证PCOS患者存在明显的IR和较高的WHR,且TSH与IR的关系可能独立于WHR。

儿童及青春期代谢综合征诊断与筛查研究进展

代谢综合征和肥胖在儿童及青春期人群中发生率逐步增加。因为代谢综合征的定义至今尚未统一,所以对于儿童及青春期代谢综合征的诊断尚存在争议。虽然其发病机制仍不明确,但胰岛素抵抗及其继发的炎症表现在其发病中起到重要的作用。代谢综合征的主要临床表现是超重和肥胖,以及葡萄糖代谢异常、脂代谢异常和高血压。脂肪肝、多囊卵巢综合征和促炎症状态等与代谢综合征密切相关。对于存在高危因素的儿童及青少年应定期进行规范的代谢综合征筛查。

痰湿型多囊卵巢综合征患者临床特征分析

目的探讨痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征、性激素及糖脂代谢特征。方法回顾性分析2013年9月~2015年8月黑龙江中医药大学附属第一医院临床科研信息一体化系统PCOS妇科门诊病例资料。按照痰湿证的诊断标准,将PCOS患者分为痰湿证和非痰湿证。比较分析患者的临床特征、性激素及糖脂代谢异常情况。结果共纳入617例PCOS患者,其中痰湿型PCOS患者393例(63.7%),非痰湿型PCOS患者224例(36.3%)。痰湿型PCOS组体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、黑棘皮发生率、溢脂发生率、胰岛素抵抗发生率、空腹糖耐量受损发生率、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、脂质蓄积指数水平显著高于非痰湿型PCOS组(P<0.05)。痰湿型PCOS组多毛发生率、黄体生成素、促卵泡激素、黄体生成素/促卵泡激素、性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非痰湿型PCOS组(P<0.05)。结论痰湿证型是PCOS患者的主要证型之一;痰湿型PCOS患者存在明显的性激素和糖脂代谢异常,胰岛素抵抗是痰湿型PCOS的重要代谢特征。

肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者慢性低度炎症状态及补肾化痰方的干预作用研究

目的观察肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗患者慢性低度炎症状态,探讨补肾化痰方的干预作用。方法前瞻性选择2020年1—10月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊诊治的肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者70例,采用随机数字表法分成2组,对照组给予二甲双胍口服治疗,治疗组给予补肾化痰方联合二甲双胍口服治疗,2组均治疗3个月。对照组31例和治疗组35例完成研究。观察2组治疗前后的人体测量指标(体重、收缩压、舒张压、腰围、臀围、腰臀比)、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)]、性激素指标[黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、雄烯二酮(AND)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合雄蛋白(SHBG)、LH/FSH]及炎症细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗3个月后,2组人体测量指标与治疗前比较及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组FINS、HOMA-IR、TG、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),SHBG水平均明显升高(P均<0.05),且治疗后治疗组TG水平明显低于对照组(P<0.05)。结论肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者存在低度炎症反应;补肾化痰方虽未显示出明显降低炎症因子表达及升高血清SHGB水平作用,但可明显降低TG水平,能降低患者远期心血管疾病发生风险。

体重指数与多囊卵巢综合征临床指标的相关性研究

目的探讨不同体重指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及BMI与内分泌、糖脂代谢之间的相关性分析。方法从临床科研信息共享系统内提取2016年12月~2019年12月980例PCOS患者的临床体征及生化指标信息。根据BMI将患者分为3组,即18.5kg/m^(2)<BMI<24kg/m^(2)组、24kg/m^(2)≤BMI<28kg/m^(2)组、BMI≥28kg/m^(2)组,比较3组间临床指标的差异,分析临床指标与BMI的相关性。结果PCOS患者中超重和肥胖的发生率分别为33.67%和28.88%,随着BMI的增加,IR的发生率逐渐升高;BMI与DBP、SBP、HOMA-β、IR、FINS、WHR、HC和WC间呈正相关,r值在0.3~0.9之间;与LH和ISI间呈负相关,r值在-0.3~-0.6之间。结论肥胖的PCOS患者更易出现内分泌紊乱和糖脂代谢障碍,随着BMI的增加,内分泌和糖脂代谢紊乱逐渐加重。

青春期多囊卵巢综合征诊断及治疗策略研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病,多始于青春期。青春期PCOS是目前备受妇科及儿科内分泌学家关注的疾病,因其临床特征与青春期生理性表现重叠,诊断标准目前尚存在争议。目前对青春期PCOS诊断,《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》推荐必须同时符合2003年鹿特丹诊断标准中的3个指标,同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因及其他引起排卵障碍的疾病。青春期PCOS的治疗应根据其临床症状及体征的不同,采用多种治疗方法联合的策略,调整月经周期,纠正性激素及糖脂代谢异常,改善其他临床症状并预防远期并发症的发生。近年来,除生活方式调整、口服避孕药和胰岛素增敏剂等治疗方案外,补充替代医学疗法如自然疗法、瑜伽、穴位埋线和耳穴压籽也逐步应用于青春期PCOS的干预,且获得了良好的疗效。本文就青春期PCOS国内外诊治进展进行综述。

侯丽辉教授治疗多囊卵巢综合征合并崩漏的临证经验

多囊卵巢综合征是妇科常见的生殖内分泌紊乱性疾病,侯丽辉教授提出多囊卵巢综合征'痰瘀胞宫'的中医病机理论,认为多囊卵巢综合征的发生主要以肾虚为本,以痰浊、瘀血为标;认为多囊卵巢综合征合并崩漏的治疗基本原则是:急则治标、塞流止血,急性期以止血预防或纠正贫血为主;缓则治本、澄源复旧,血止后应根据病因调整月经周期,恢复排卵功能。

痰湿证PCOS患者伴高雄激素血症268例分析

目的通过比较不同水平雄激素状态下痰湿证PCOS患者的临床及生化特征,探索出痰湿证PCOS伴HA患者的临床特征,为疾病的个性化治疗和远期并发症的预防提供依据。方法收集2014年12月~2017年8月黑龙江中医药大学附属第一医院临床科研信息一体化系统中436例痰湿证PCOS患者,分为高雄组268例及非高雄组168例,对照组83例,分析并比较3组的临床特征及生化指标。结果痰湿证PCOS+HA组的多毛、黑棘皮及溢脂发生率显著高于痰湿证PCOS+non-HA组(P<0.05);与痰湿证PCOS+non-HA组相比,痰湿证PCOS+HA组的FSH及SHBG显著降低、LH及LH/FSH显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);痰湿证PCOS+HA组的TC、TG、LDL值显著高于痰湿证PCOS+non-HA组和对照组(P<0.05);痰湿证PCOS+HA组的FPG、FINS、HOMA-IR值均显著高于痰湿证PCOS+non-HA组及对照组(P<0.05)。结论痰湿证PCOS合并HA患者多毛、黑棘皮及溢脂发生率较高;痰湿证PCOS合并HA患者性激素代谢异常较重;痰湿证PCOS合并HA患者糖脂代谢紊乱较重。