1%聚桂醇泡沫硬化剂与平阳霉素局部注射治疗婴幼儿血管瘤252例临床分析

目的:研究1%聚桂醇泡沫硬化剂与平阳霉素局部注射治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及并发症的差异。方法:回顾性分析2013年11月—2021年12月于苏州大学附属儿童医院皮肤科接受局部注射治疗的252例婴幼儿血管瘤患儿的病例资料。结果:1%聚桂醇泡沫硬化剂组138例患儿,平均治疗次数3.6次,其中治愈78例(56.52%),显效44例(31.88%),有效10例(7.25%),无效6例(4.35%),有效率88.40%。平阳霉素组114例患儿,平均治疗次数4.8次,其中治愈65例(57.02%),显效31例(27.19%),有效12例(10.53%),无效6例(5.26%),有效率84.21%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。1%聚桂醇泡沫硬化剂组9例(6.52%)出现并发症,其中4例瘤体糜烂、破溃,4例瘤体部位色素减退,1例发热。平阳霉素组24例(21.05%)出现并发症,其中10例患儿发热,2例腹泻,6例瘤体表面破溃、结痂,6例出现局部色素减退。平阳霉素组并发症发生率明显高于1%聚桂醇泡沫硬化剂组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1%聚桂醇泡沫硬化剂和平阳霉素局部注射治疗婴幼儿血管瘤均有显著疗效,但1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗次数更少,且发生并发症及不良反应更少。提示使用1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗婴幼儿血管瘤安全有效,且治疗周期短。

儿童肠病性肢端皮炎临床特征:附20例报告

目的了解儿童肠病性肢端皮炎(AE)的临床特征。方法对苏州大学附属儿童医院皮肤科门诊确诊的20例AE患儿的临床资料进行回顾性分析,并与20例体检健康儿童(对照组)比较血清中锌、铁元素水平。结果20例患儿中,男女比例为1∶1.22,平均年龄为(10.12±7.05)个月。皮疹常表现为红斑、斑片、鳞屑、糜烂、结痂,好发于口周、腹股沟、肛周、四肢末端区域,常伴发腹泻及脱发。患儿组血清锌元素水平低于对照组[(7.39±3.51)μmol/L vs(12.40±2.57)μmol/L,t=-5.15,P<0.001],铁元素水平低于对照组[(8.09±2.44)μmol/L vs(12.31±4.45)μmol/L,t=-3.17,P<0.001],差异均有统计学意义。锌治疗对所有患儿均有效。结论临床上患儿出现腔口周围皮炎、脱发、腹泻等症状时要警惕AE,血清锌、铁元素水平降低可辅助诊断。

温性活血化瘀中药及其活性成分抗血小板聚集的作用机制

在临床上血瘀与心血管疾病存在高度相关性,活血化瘀中药具有活血通经、散瘀行脉的功效,在防治血瘀和血栓方面发挥着重要作用。血瘀的致病机制较为复杂,与凝血系统的功能和血液流变学异常等有关,其中血小板聚集是最主要的致病因素之一,故抗血小板聚集是防治血瘀的主要途径之一。活血化瘀中药抗血小板聚集的主要作用机制包括抑制花生四烯酸代谢途径,保持血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在机体内的动态平衡;抑制血小板内的亚细胞器释放血管性血友病因子(vWF)、血小板因子、P-选择素和纤维蛋白原等内容物;抑制血小板膜蛋白上的受体与相应化合物结合;影响核苷酸系统,提高血小板内cAMP和cGMP的水平或者抑制其水解等。通过参阅文献并分析,发现在具抗血小板聚集功效的37味活血化瘀中药中,温性中药所占比重最大。针对温性活血化瘀中药抗血小板聚集机制的研究主要集中于花生四烯酸代谢途径和抑制血小板内容物释放,其中三七、月季花、阿魏、鸡血藤、川芎等具有多靶点的特点。有部分研究者对活血化瘀中药的活性成分进行了修饰,得到了一系列活性更高的衍生物,如阿魏、川芎等。温性活血化瘀类中药具有副作用小、药性温和、作用靶点多等特点,且效果较佳。本文对其进行综述,以期为后续的临床应用和深入研究提供参考。

平性活血化瘀中药及其化学成分抗血小板聚集作用机制的研究进展

文章在调研2014年版《江西省中药材标准》、2020年版《中华人民共和国药典》和相关文献的基础上,从抑制花生四烯酸代谢途径、抑制血小板内含物释放、血小板膜蛋白受体拮抗和影响核苷酸系统四个方面综述了苏木、桃仁、红景天等8味平性活血化瘀中药抗血小板聚集的作用机制,为抗血小板聚集中药的临床应用提供了一定的理论参考。

恶性子宫内膜息肉的临床和宫腔镜特点及危险因素分析

目的研究恶性子宫内膜息肉的临床及宫腔镜特点,并对相关危险因素进行分析。方法收集2019-01/2022-01月在作者医院连续接受宫腔镜切除子宫内膜息肉的266例患者资料。根据子宫内膜息肉的组织病理学分析,将患者分为良性息肉组(n=237)和癌前或恶性息肉组(n=29)。回顾性评估患者的临床特征、组织病理学和宫腔镜检查结果。结果与良性息肉组相比,癌前或恶性息肉组患者的年龄、息肉直径>1.0 cm例数、异常子宫出血例数、息肉数量、多血管和不规则表面数量均显著增加(P<0.05)。在二元Logistic回归分析中,与癌前和恶性息肉显著相关的独立变量包括绝经状态、异常子宫出血、息肉数量>2、多血管和表面不规则。息肉数量>2、多血管和表面不规则的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.660、0.871和0.739。结合这些特征来区分恶性息肉具有最大诊断价值,AUC为0.940(95%CI:0.918~0.991),灵敏度和特异度分别为95.60%和93.40%。结论宫腔镜检查发现息肉数量>2、多血管和表面不规则可能会增加癌前和恶性子宫内膜息肉的风险。应对具有这些特定表现的息肉进行靶向活检以排除恶性病变。

伴有法洛三联征的I型神经纤维瘤病

报告1例伴有法洛三联征的I型神经纤维瘤病。患儿男,2岁4个月。全身散在咖啡斑2年4个月。生后2个月发现法洛三联征,已手术修补。母亲与患儿全身弥漫性分布大量咖啡斑。应用目标捕获高通量测序和Sanger测序技术发现患儿及母亲外周血DNA中NF1基因第4b外显子发生c.541C>T(p.Gln181Ter)无义突变,其父亲未见相同突变。诊断:伴有法洛三联征的I型神经纤维瘤病。

22例儿童急性痘疮样苔藓样糠疹临床与病理分析

对22例儿童急性痘疮样苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, PLEVA)患儿的临床资料进行回顾分析。结果示22例患儿中,男女比例2.67∶1,平均年龄(8.77±2.84)岁。皮损分布:弥漫型18例(81.82%),中心型3例(13.64%),外周型1例(4.55%)。16例(72.73%)患儿发病前有上呼吸道或其他感染史。组织病理的共同特征是:基底细胞不同程度的液化变性,真皮浅层或深层血管周围炎。所有患儿均采取联合治疗,包括:系统使用免疫球蛋白、糖皮质激素、复方甘草酸苷、红霉素等并联合外用药物治疗,20例(90.91%)患儿治愈。

乳腺癌术后患者身体意象与心理困扰的相关性

目的:分析乳腺癌术后患身体意象与心理困扰的关系。方法:采用便利抽样法,抽取2020年3月-2022年2月在新余市妇幼保健院接受手术治疗的80例乳腺癌患者作为研究对象,使用身体意象量表(BIS)评估患者身体意象,使用心理痛苦温度计(DT)评估患者心理困扰程度,采用Pearson相关性分析,分析乳腺癌术后患身体意象与心理困扰的关系。结合研究目的,统计患者一般临床资料,比较不同资料特征患者DT得分,结合统计结果,分析各指标对乳腺癌术后患者心理困扰造成的影响。结果:研究发放DT、BIS共160份量表,回收有效量表154份,回收有效率96.25%,剔除6例患者,以74例为实际研究样本量;共收录74例患者,BIS评分为10~24分,平均(17.35±2.71)分,DT得分为2~8分,平均(5.29±1.59)分;采用Pearson相关性分析得出,乳腺癌术后患者BIS评分与DT评分呈负相关(r=-0.423,P<0.05)。中学及以下、未婚患者DT得分均高于大学及以上、已婚患者,差异均有统计学意义(P<0.05);其他不同资料特征患者DT得分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析得出,BIS评分降低、中学及以下学历、未婚均能够加重乳腺癌术后患者心理困扰造成程度(P<0.05)。结论:乳腺癌术后患者BIS评分与DT得分呈负相关,身体意象失调对乳腺癌术后患者心理困扰程度造成影响。

HPLC-MS/MS确证分析防晒化妆品中乙基己基三嗪酮等22种防晒剂

建立了化妆品中包括乙基己基三嗪酮在内22种防晒剂的高效液相色谱-串联质谱(high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)确证方法。选择具有代表性的霜类和乳类基质的防晒化妆品作为研究对象。样品经过超声提取、过滤后,采用C_(18)色谱柱分离、电喷雾正离子源(ESI+)电离、多反应监测(MRM)模式扫描测定,确定了22种防晒剂的质谱确证离子对及质谱参数、流动相及梯度洗脱方法,得到的图谱峰型好,响应高。加标确证试验得出22种防晒剂的相对离子丰度比均在最大允许偏差范围内,相对离子丰度比的相对标准偏差(RSD)为0.4%~9.3%(n=10),出峰时间的RSD为0~0.5%(n=10)。该方法灵敏度高,准确性好,可用于化妆品中22种防晒剂的质谱确证分析,为实验室检测提供了技术支持,有助于化妆品防晒剂的质量监督。

苏州地区气候因素对儿童特应性皮炎就诊量的影响

目的:评估苏州地区气候因素对儿童特应性皮炎(AD)患者就诊数量的影响。方法:收集2019年1~12月苏州大学附属儿童医院皮肤科确诊AD患者资料及同时期苏州地区气候数据,包括气温、相对湿度、风速、降水量。采用统计学软件SPSS 22.0分析,Spearman秩相关分析探索气温、相对湿度、风速、降水量与AD患者就诊例数的相关性。结果:15395例儿童AD患者中男童54.3%,女童45.7%,1~2岁儿童就诊例数最多,就诊高峰在当年3~4月。同时期苏州地区的日平均气温,日平均相对湿度,日平均风速,日平均降水量分别为18.01℃,73.34%,9.16 m/s,2.48 mm。AD就诊例数与相对湿度显著相关,其相关系数为-0.825,差异有统计学意义(P<0.01),与气温、风速、降水量的相关系数分别为0.084,0.231,-0.245,均无统计学意义(P>0.05)。结论:AD就诊例数与空气相对湿度呈显著负相关,与气温、风速及降水量无明显相关。

心房内心电图技术引导PICC置管在肿瘤患者中的应用

目的探讨心房内心电图技术引导经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)在肿瘤患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年8月我院收治的60例需行PICC置管的肿瘤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统赛定格穿刺方法进行PICC置管,观察组采用心房内心电图技术引导PICC置管。比较两组PICC导管尖端位置、并发症发生情况。结果观察组位于上腔静脉(Superior Vena Cava,SVC)为100%、位于SVC下段及SVC与右心房交界处率为100%,均高于对照组80.00%和66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心房内心电图技术引导PICC置管可提高肿瘤患者置管准确性,减少并发症发生,保障PICC置管安全。

贸易自由化与非正规就业——基于CHNS数据的实证分析

本文主要考察贸易自由化对非正规就业人数在就业总人口中所占比重的影响。理论上,本文根据有效工资的思想,构建了一个局部均衡模型,解释贸易自由化对非正规就业比重的影响机制,并预测贸易自由化对非正规就业比重有正向影响。实证上,基于中国居民健康和营养调查(CHNS)的数据,本文从微观个体和宏观地区两个层面对理论预测进行了验证。估计结果表明:贸易自由化增加了个人从事非正规就业的概率,提高了地区非正规就业的比重,且进口自由化的影响较出口自由化大。以中国2001年加入WTO作为拟自然实验进行倍差法的估计结果进一步验证了上述结论。本文不仅有利于理解中国非正规就业比重上升的原因,而且也丰富了贸易自由化对劳动力市场影响的研究。

皮肤科中翻转课堂结合情境教学的应用效果

目的分析翻转课堂结合情景教学法在皮肤科教学中的应用效果。方法选取皮肤科2018年1月—2018年12月本科生74人,数字随机法进行分组,分为观察组和对照组,对照组37人采用常规教学方法带教,观察组37人采用翻转课堂结合情境教学法带教,对比两组的考核成绩和教学反馈情况。结果观察组的理论知识评分(87.51±9.49)分、实践技能评分(86.56±10.32)分、综合成绩评分(88.73±11.52)分、优良率94.59%均优于对照组(82.32±8.26)分、(80.61±9.77)分、(81.62±10.71)分、78.38%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在皮肤科教学中实施翻转课堂结合情境教学法可有效提升教学质量和学生授课满意度。

重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生危险因素分析及护理对策

目的探讨重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院重症监护室收治的机械通气患儿106例为研究对象,采用问卷调查表,收集患儿的一般资料。根据呼吸机相关性肺炎诊断标准,评估患儿呼吸机相关肺炎发生情况,确定重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的高危因素。结果本组重症机械通气患儿中发生呼吸机相关性肺炎28例(26.42%)。logistic回归分析显示,机械通气时间、使用激素及使用抑酸剂均为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素;GCS评分和血清白蛋白则为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的保护性因素(P<0.05,OR<1)。结论针对重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,采取有效干预措施,降低呼吸机相关性肺炎的发生。

1991例儿童阴道分泌物特殊病原体培养结果分析

目的分析不同年龄段、不同季节苏州地区儿童外阴阴道炎的特殊病原体。方法1991例临床资料完整、经临床确诊为外阴阴道炎的患儿,取外阴分泌物进行特殊病原体培养,按年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄组3组,按首次就诊时间分为第一季度组,第二季度组,第三季度组,第四季度组,分别进行分析。结果1991例标本共培养出特殊病原体664例,其中人型支原体269例,解脲支原体214例,耐瑟淋球菌18例,念珠菌144例,沙眼衣原体19例。664例阳性患儿中,婴儿组14例,幼儿组45例,学龄组605例;第一季度组130例,第二季度组140例,第三季度组255例,第四季度组139例。结论不同年龄、不同季节儿童外阴阴道炎的特殊致病菌不同,治疗需依据发病年龄以及参考当地的气候特点,根据不同病原体合理选择药物。

大学物理混合式协作学习中的交互行为研究

本研究基于大学物理混合式协作学习实践,采用内容分析法对混合式协作学习的交互内容进行分析,按照布鲁姆的学习目标分类法建立编码框架,确定交互内容的质量,并将交互质量和交互数量与学习者的学习成绩进行线性相关分析.研究发现:混合式协作学习中,线上交互数量与线下高质量的交互数量与学生的学习成效呈强相关关系,线下交互数量与学生学习成效呈弱相关关系.

服务业发展对中国制造业出口国内增加值的影响研究

基于产业关联的视角,以制造业出口企业为研究样本,并结合投入产出表,研究中国服务业发展对制造业出口国内增加值率的影响。估计结果表明:(1)总体而言,服务业发展对制造业出口国内增加值率有显著为正的影响;(2)分行业来看,不同技术密集度制造业出口国内增加值率受服务业整体发展程度的影响呈现很大差异,且服务各细分行业发展对制造业出口国内增加值的影响也不一样;(3)分地区来看,服务业发展有利于各区域具有比较优势制造业出口国内增加值率的上升。根据以上结论,提出了因地制宜发展服务业以促进中国对外贸易转型升级的政策建议。

目的国风险与出口商品质量

本文主要研究目的国风险对出口商品质量的影响。理论上,本文在Borcherding和Silberberg(1978)的框架下阐述目的国风险对出口商品质量的影响机制,并得到目的国风险下降将提高出口到该市场上商品质量的结论。利用1985—2011年跨国面板数据,以出口国银行对进口国银行的贷款笔数作为出口国企业面临风险的代理变量,本文实证研究结果表明,目的国风险下降确实有利于提高出口商品质量,这与理论模型的结论一致。此外,实证研究还发现风险下降对商品质量存在异质性影响。本文的研究有利于理解中国的"品质洼地"现象,能为建设"制造强国"提供一定启示。

皮肤镜在幼年黄色肉芽肿诊断中的应用

目的总结幼年黄色肉芽肿的皮肤镜图像特点,探讨皮肤镜检查在幼年黄色肉芽肿诊断中的意义。方法收集2019年1月-2021年1月皮肤科门诊31例经组织病理诊断为幼年黄色肉芽肿的患儿,回顾性分析其临床、皮肤镜及组织病理资料。结果31例患儿中有29例(93.5%)皮肤镜下可见“落日征”,20例(64.5%)可见黄色小球或黄色云状区域,12例(38.7%)可见线状血管,12例(38.7%)可见点球状血管,5例(16.1%)可见亮白色小球或条纹,2例(6.45%)可见色素网。病程<6个月患儿,皮肤镜主要表现为落日征及黄色云状区域,其次为线状或球状血管,组织病理表现多处于早期及成熟期:亮白色条纹及色素网主要见于病程>6个月患儿,组织病理表现多处于移行期。结论不同病程幼年黄色肉芽肿在皮肤镜下有其特征性表现,可以此作为儿童幼年黄色肉芽肿诊断及随访中的重要手段,减少有创的组织病理检查。

32例幼年黄色肉芽肿临床与病理分析

目的:归纳总结幼年黄色肉芽肿的临床及组织病理特点。方法:回顾性分析2011年12月—2019年12月我院确诊的32例幼年黄色肉芽肿患儿的临床资料和组织病理学检查结果。结果:32例患儿皮损多表现为头面部、躯干、四肢黄色或黄褐色丘疹、结节,也可表现为红色或暗红色,有1例伴皮肤外症状。皮损组织病理特点可分为3种类型:早期(占12.50%),可见大量组织细胞浸润,散在多核巨细胞、淋巴细胞、少量嗜酸性细胞浸润;成熟期(占78.12%),可见典型泡沫细胞、多核巨细胞及Touton巨细胞;消退期(占9.38%),可见梭形细胞,少许组织细胞及多核巨细胞。免疫组化结果为CD68(+)、CD1a(-)、Langerin(-)及S-100(-)。结论:临床上根据典型皮损特点及病理表现一般可诊断幼年黄色肉芽肿,但临床上有必要行病理检查以帮助减少误诊率。