经鼻咽喷射局麻药表麻联合深度镇静在气管镜检查中的应用

目的探讨经鼻咽通气道气管内表麻联合深度镇静麻醉方法在气管镜检查中的效果、安全性和可行性。方法选择需行支气管镜检查的患者60例。采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):环甲膜局部麻醉组(C组)和鼻咽通气道局部麻醉组(E组)。C组患者在患者入室后经环甲膜穿刺气管内表麻,并常规鼻吸氧疗;E组患者在入室后吸气期经鼻咽通气道喷射诱导咳嗽气管内表麻,并经鼻咽通气道吸氧疗。2组均静脉注射丙泊酚和瑞芬太尼,达到镇静深度(Ramsay>4分)时手术医师置入纤支镜。观察的主要结局是2组患者术中低氧血症发生率;次要结局为入室(T0)、环甲膜穿刺后及鼻咽通气道置入后(T1)、至声门(T2)、至隆突(T3)、清醒时(T4)等时间点的平均动脉压、心率、托下颌、退镜、术中利多卡因总量、手术时间、恢复时间、医生和患者满意度、丙泊酚、瑞芬太尼的用量、咳嗽评分以及其他术中并发症包括术后咽痛、恶心、呕吐和鼻出血的发生率。结果主要结局:与C组比较,E组术中发生低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。次要结局:2组利多卡因总量无统计学差异(P>0.05);与C组比较,E组托下颌例数、退镜例数明显减少(P<0.05);与C组比较,E组手术时间明显缩短、医患满意度明显增高、瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05);两组恢复时间、丙泊酚用量、咳嗽评分及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻咽通气道通气联合喷射局麻药诱导咳嗽的局部麻醉方式,可以防止术中发生低氧血症发生率,缩短手术时间,提高手术医师和患者的满意度。

ESG评级能抑制企业金融化吗?

作为企业可持续发展评价的重要内容,ESG评级能够改善企业融资环境和治理环境,在防范经济“脱实向虚”风险中至关重要。以2010—2020年中国沪深A股上市公司为样本,利用商道融绿首次发布ESG评级的外生冲击,实证考察了ESG评级对企业金融化的影响及作用机制。研究发现,ESG评级对企业金融化具有抑制作用。机制检验显示,ESG评级通过缓解融资约束和降低代理成本分别抑制了“蓄水池”和“投资替代”动机的企业金融化。异质性分析表明,ESG评级对企业金融化的抑制作用显著存在于行业环境敏感性较高、市场竞争较大、分析师关注度较高的情境下。经济后果研究发现,ESG评级对企业金融化的抑制作用能够提高企业主业业绩。因此,政府应该推动构建具有中国特色的ESG评级体系,充分发挥ESG评级的作用,使企业在责任和利益驱动下,优化资产配置,实现企业高质量发展。

盆底磁治疗中风后尿失禁的临床效果

目的 观察盆底磁治疗中风后尿失禁的临床效果。方法 选取2022年9月至2023年6月就诊于石家庄市中医院康复科80例中风后尿失禁患者为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组予针刺治疗,观察组在对照组基础上予盆底磁治疗。两组均为每日1次,治疗2周。比较两组治疗前后24 h排尿日记、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分和尿动力学指标及治疗疗效。结果 观察组脱落2例,对照组脱落1例。治疗后,两组24 h排尿次数、尿失禁次数、ICI-Q-SF评分和残余尿量均较治疗前减少,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组I-QOL评分和最大膀胱容量均较治疗前增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺联合盆底磁治疗中风后尿失禁的效果优于针刺治疗,可明显改善患者膀胱功能,降低尿失禁发生次数,提升生活质量。

审计师变更的“新视角”效应——基于关键审计事项披露的文本证据

审计师变更能否给当期财务报表审计带来“新视角”进而改善审计质量一直是审计理论实证研究的难点。基于关键审计事项(CAM)披露的文本信息,本文实证考察了审计师变更的“新视角”效应。研究发现,审计师变更显著降低了公司本期CAM与上期的纵向文本相似度。相比重新上任,完全履新的审计师变更降低程度更大;“换师换所”和“换师不换所”均具有降低作用,但前者影响更大;相比只变更项目合伙人或经理,两者同时变更的降低作用最大;而且,降低作用主要集中于行业专长审计师。最后发现,变更公司CAM纵向相似度越低,审计投入越多、审计质量越高、信息有用性越强。研究拓展了审计师变更和CAM披露文献,为审计师轮换制度与新版审计报告准则实施提供了经验参考。

大语言模型赋能高校实验教师数字化技能提升的机遇、挑战与应对

教师数字化技能教育随着信息技术的发展不断更新迭代,文章在分析实验教师数字化技能现状和大语言模型特征的基础上,详述了大语言模型为实验教师数字化技能提升带来的机遇与挑战。一方面,使用大语言模型有助于实验教师数字化技能培训资源丰富化、培训场景和方式多样化、培训迁移效果最优化、培训环境情景化、培训评价智能化和精准化;另一方面,不恰当地使用大语言模型也会造成技术上的局限和安全上的风险。该研究认为构建多主体参与的治理体系可破除大语言模型带来的局限与风险。

“项枕三穴”至骨法治疗脑卒中后头痛的筋膜学机制探讨

从选穴依据、至骨特色、筋膜效应3个方面入手,探讨“项枕三穴”至骨法治疗脑卒中后头痛的筋膜学机制。风池、风府、完骨穴区神经血管及筋膜解剖特点与头痛发生、诊疗密切相关,具有优异的针效解剖基础;同时三穴区与枕项部肌筋膜“附着性激痛点”位置相近,刺之效宏。至骨针法以触至病所(探查筋膜病态变化)为操作先导,以阳性反应为取穴特色,以深层骨膜为刺激靶点,结合动至病所、导引功法,治疗疼痛疗效显著。“项枕三穴”至骨法治疗脑卒中后头痛的筋膜学机制主要归纳为痛点灭活消除筋膜敏化、筋膜牵拉刺激神经重塑、筋膜传导加速气至病所、骨膜特性增强镇痛效应。

射频联合外用药物在增生性瘢痕治疗中的应用

瘢痕是人体创伤修复的必然产物,其治疗方式有多种,包括药物、光电、手术治疗等。常见的外用抗瘢痕药物包括硅酮凝胶、植物提取物等,但局部外用抗瘢痕药物受到皮肤屏障的限制,渗透效率低。射频是由电磁辐射产生的电流,当射频作用于皮肤时产生热效应可刺激胶原蛋白合成和重塑,从而有效防治增生性瘢痕。射频也是一种物理促透方法,通过产生皮下微通道输送药物,提高了药物的经皮吸收。该文对常见的外用抗瘢痕药物及其机制、射频技术的发展及射频联合药物在增生性瘢痕治疗中的应用进行了分析和总结,有助于进一步扩展增生性瘢痕的临床治疗思路,提高其治疗效果。

融合GSConv轻量化YOLOv5s的电力作业穿戴设备检测算法

为了判断电力作业人员是否佩戴安全帽、绝缘靴、绝缘手套、绝缘服等安全设备,确保电力施工现场安全,提出一种融合GSConv轻量化YOLOv5s的电力作业安全设备检测算法。首先,采用C3Ghost卷积和深度分离卷积(DW⁃Conv)构建新的特征提取端,同时在特征融合端使用GSConv替换普通卷积降低模型复杂度,减少参数量和计算量,在提高算法计算速度的同时提高检测精度;其次,使用K-mean++聚类算法获取YOLOv5s算法输出端的候选框设定值;最后,采用PSA机制改进YOLOv5s算法的特征提取端,提升电力作业场景安全设备图像的通道分辨率和空间分辨率,保留被遮挡小目标的关键节点信息。实验结果表明,该算法的平均精度均值(IoU=0.5)达到0.962,比原网络检测性能提升了1.50%,同时模型参数由7.02 M减少至2.77 M,计算量由15.8 GFLOPs减少至5.7 GFLOPs。该算法可满足电力作业实时性检测需求,能在电力作业场景存在遮挡和缺失时有效监测作业人员是否正确佩戴安全设备。

智慧实验室“三融一新”模型构建及实践探索

为了建设与现有实验环境、实验室管理平台、实验教学数据融合的智慧实验室,在分析智慧实验室内涵、特征、实践案例的基础上,设计了涵盖物理设施层、数据资源层、应用服务层的智慧实验室“三融一新”模型。通过在西北农林科技大学进行实地部署,验证了该模型的可行性。该模型集“环境融合+平台融合+数据融合”打造实验教学新生态,为高校智慧实验室研究与应用提供参考。

5E61铝合金壁板型材挤压过程的模拟和试验研究

为研究5E61铝合金壁板型材挤压过程变形的规律,本文通过热模拟压缩试验建立了5E61铝合金本构模型,确定了动态再结晶动力学模型中的相关参数。研究结果表明,模具结构和挤压工艺共同决定了热挤压成形过程中金属的变形,其中模具结构对型材挤出速度场的影响最大,挤压工艺影响不明显,模具结构对型材截面的组织影响较小,型材挤出温度场和应变场共同决定型材截面组织的演变;模具温度和挤出速度对料头形状、型材截面温度场及动态再结晶体积分数的影响最大,挤压筒的影响次之,铸锭温度的影响最小。

6082T6铝合金板搅拌摩擦焊接工艺研究

本文主要对3 mm厚6082T6铝合金搅拌摩擦焊接工艺进行研究,研究了轴肩下压量、焊接速度、旋转速度工艺参数对接头组织性能的影响,同时对焊接接头进行了金相、显微硬度、拉伸和弯曲等试验。结果表明3 mm厚度6082T6铝合金板搅拌摩擦焊最优工艺参数为,轴肩下压量0.15 mm、旋转速度1400 r/min、焊接速度1000 mm/min时,接头焊缝强度系数可达0.82。

一体化铝型材前防撞梁系统碰撞分析

为取消前防撞梁系统横梁与吸能盒之间的连接工序,对某轿车的前防撞梁系统进行了一体化结构设计,用一根型材折弯、机加成一个将横梁与吸能盒一体化的零部件。利用有限元分析软件分别对传统铝制防撞梁系统以及一体化铝型材防撞梁系统进行基于RCAR的低速碰撞仿真分析和基于C-NCAP的高速碰撞仿真分析,得到了两种结构形式的吸能特性。一体化铝型材防撞梁系统在很多方面优于传统铝制防撞梁系统。

深静脉长期血液透析留置导管的相关并发症及危险因素分析

目的观察带隧道带涤纶套血透导管长期留置并发症的发生率,并分析其危险因素。方法回顾性分析2014年10月—2017年10月在我院接受带隧道带涤纶套血透导管置管患者的临床资料,以死亡或拔除导管为观察终点,统计导管相关并发症发生率及导管使用时间,比较不同临床特征患者并发症发生率的差异,分析影响长期血液透析并留置导管患者并发症发生率的危险因素。结果 300例深静脉长期血液透析留置导管患者中,发生感染、脱管、血栓等并发症者45例,导管相关并发症发生率为15. 00%;发生并发症患者的体重指数高于未发生并发症组,两组患者的年龄、性别比较无差别;发生并发症的患者,留置时间≥6个月,TC、LDL、PT-SEC、PT-INR、ATPP、FIB和TT水平较高,而HDL水平较低;将患者是否发生并发症作为因变量,以单因素有意义的因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析。统计分析可得,留置时间≥6个月、FIB较高的患者并发症发生率较高[OR=5. 021、4. 987、4. 294,P<0. 05]。结论深静脉长期血液透析留置导管并发症发生率为15%,且与患者的留置导管位置、导管留置时间和FIB水平密切相关。

基于SRS的开源直播系统的设计与实现

针对校内直播系统存在并发性能低下的问题,提出一种基于SRS开源软件的校内直播解决方案。首先在CentOS的环境下部署Nginx和PHP,然后利用开源RTMP架构S RS结合开源编解码库FFmpeg实现视频直播播放。Windows操作系统用户安装Flash插件进行播放和回放,移动端用户通过HTTP方式进行播放和回放。实验结果表明,该方案有极高的稳定性和实时性,并发性能高,视频具有很好的质量。

康定杂岩成因和构造意义——来自Hf同位素的证据

康定杂岩位于扬子地块西缘,通过对四川康定—冕宁—攀枝花—云南元谋地区出露的康定杂岩中基性、中性、酸性岩岩石学、锆石Lu-Hf同位素等多方面系统研究,确定这套岩石形成于岛弧环境。分析表明:康定杂岩中镁铁质侵入体锆石εHf(t)变化范围-4.2^+11.0,Hf模式年龄742~2386 Ma;长英质侵入体锆石εHf(t)变化范围-4.9^+9.4,Hf模式年龄为967~2707 Ma;暗示康定杂岩体复杂的构造成因。锆石Hf同位素分析表明其岩浆锆石具有与扬子地块西缘同时代镁铁质/长英质侵入体相似的Hf同位素组成,暗示其相似的岩浆起源。研究表明,康定杂岩为大洋俯冲背景下的产物,镁铁质侵入体来源于较为亏损地幔源区,长英质侵入体为新生陆壳与古老地壳物质相互作用形成的产物。锆石Hf同位素数据表明,康定侵入体杂岩中锆石Hf-全岩Nd解耦,为"锆石效应"与少量地壳物质加入共同作用结果。结合岩石学、地层学、构造及地球化学证据综合表明,新元古代时期,扬子地块可能位于Gondwana超大陆的边缘,而不是澳大利亚与北美Laurentia古陆之间的连接部分。

结肠腺癌患者血清miR-551b-3p和miR-143表达水平及临床意义

目的探讨结肠腺癌患者血清miR-551b-3p和miR-143的表达水平及临床意义。方法选取2018年1月~2019年4月解放军第四五四医院手术活检病理确诊的87例结肠腺癌患者作为病例组,选取同期结肠息肉患者106例作为对照组,记录患者基本信息并使用qPCR方法对两组患者循环血中miR-551b-3p和miR-143表达水平进行检测,并与结肠腺癌的分期和分级的关系进行分析。结果病例组患者循环血中miR-551b-3p和miR-143水平明显低于对照组患者(P均<0.05);结肠腺癌分化差、TNM分期晚、有淋巴结转移和远处转移的患者循环血中miR-551b-3p和miR-143水平下降更加明显(P均<0.05)。结论miR-551b-3p和miR-143可能参与了结肠腺癌肿瘤的增殖、分化及转移过程,循环血中miR-551b-3p和miR-143有望成为诊断和预测结肠腺癌预后的指标,但仍需扩大样本量进一步研究证实。

固相浓度电容传感器特性分析与结构参数优选

针对螺旋加料管道内固相物料浓度检测受固相分布影响大的问题,基于电容检测原理,设计螺旋表面极板电容传感器.采用有限元仿真方法,建立电容传感器的三维有限元模型,仿真分析电容传感器灵敏度场分布特性,以及源/检测极板张角、极板轴向长度、屏蔽罩半径、保护极板张角等结构参数对电容传感器检测场各项指标的影响.使用单因素轮换法,筛选出每个因素的理想水平范围.以减小均匀性误差为目标,选择正交试验以及方差分析法,得到各因素的主次顺序以及最优的因素组合,其灵敏度场均匀性误差参数为5.06%.设计检测场均匀性验证试验,搭建传感器实物,实测灵敏度场均匀性误差参数为5.43%,显著改善了传感器检测场的软场效应,减小固相分布对固相浓度检测的影响,满足实际应用需要.

滇西北贡山地块始新世花岗岩的成因及其构造意义

滇西三江地区发育古近纪花岗岩,记录了印度-欧亚大陆碰撞的岩浆活动信息。对贡山地块福贡花岗岩开展岩石地球化学及锆石U-Pb-Hf系统研究,结果表明,该花岗岩为钙碱性、过铝质特征的I-S型花岗岩。锆石U-Pb同位素分析表明,福贡马吉花岗岩侵位于55 Ma,并含有252~77 Ma的继承锆石。锆石Hf同位素分析表明,该区岩浆锆石具有与青藏高原及东其南缘同时代长英质侵入体相似的Hf同位素组成,暗示其相似的岩浆起源。微量元素和同位素组成模拟计算结果表明,马吉花岗岩的原生岩浆是由53%的新生地壳组分和47%古老地壳基底物质混合而成的原岩经5%~15%(F=0.05~0.15)的部分熔融而成。贡山地块福贡马吉花岗岩与冈底斯地块和腾冲地块早始新世岩浆岩(约55Ma)具相似的年龄及地球化学特征,暗示它们之间可能存在类似的成因机制,均为新特提斯洋俯冲板片断离引起的壳内减压熔融的产物。

关键审计事项披露对内部控制缺陷披露的溢出效应——基于新审计报告准则实施的准自然实验

揭示关键审计事项披露在管理层信息披露行为中的经济后果,对评估新审计报告具有重要意义。本文以新审计报告准则分步实施作为准自然实验,实证考察关键审计事项披露对上市公司内部控制缺陷披露的溢出效应。基于熵平衡匹配样本研究发现,关键审计事项披露要求实施后,公司更可能披露内部控制缺陷。作用机制检验发现,这一影响主要通过信息环境改善增强外部监督,以及审计师审计投入增加促使管理层如实披露并及时修复来实现。研究还发现,关键审计事项披露的这一正向溢出效应主要集中在非“四大”和具有行业专长的审计师以及管理层隐瞒动机较强的公司。

基于人体弓弦力学理论探讨针刀治疗膝骨关节炎的临床效果

目的探索在人体弓弦力学理论的指导下,针刀治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法选取2019年1月—11月就诊于河北省石家庄市中医院的KOA患者60例,采用随机数字表法将其分为针刀组和和针刺组,每组各30例。针刺组以行经膝关节的脾经和胃经腧穴为主,配合局部阿是穴,每周连续针刺5次,1次/d,休息2 d,共治疗10次;针刀组以松解膝关节周围软组织粘连和瘢痕为主,7 d治疗1次,共治疗2次。两组治疗前后进行视觉模拟评分法(VAS)和西安大略和麦克马斯大学(WOMAC)骨关节炎指数评分测定,并对其进行比较。比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗前两组VAS、WOMAC骨关节炎指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VAS、WOMAC骨关节炎指数评分较治疗前降低,且针刀组均低于针刺组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。针刀组总有效率高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人体弓弦力学理论对于针刀治疗KOA的作用优于传统针刺治疗,有其推广意义。其长远期疗效有待临床进一步验证。