宣肺清解汤治疗肺结节的临床疗效

目的评价宣肺清解汤治疗肺结节的临床疗效。方法选择2021年9月至2022年10月北京中医药大学附属护国寺中医医院门诊招募的66例肺结节患者为研究对象,依据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例。对照组仅进行健康宣教,在观察周期结束后进行CT随访复查;治疗组在对照组的基础上应用宣肺清解汤治疗,每次口服200 ml,每日2次,疗程为3个月。比较两组患者治疗前后结节最大直径、结节危险程度分级、中医体质症状积分,以及治疗后的临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后对照组结节最大直径无明显变化(P>0.05),治疗组结节最大直径减小(P<0.05);治疗后,两组患者结节最大直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组低危患者比例增加,两组结节危险程度分级比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者中医体质症状积分均低于治疗前(P<0.01),且治疗组低于对照组[(3.6±1.4)分比(4.4±1.5)分](P<0.05)。治疗后,治疗组结节缩小总有效率、中医证候总有效率高于对照组[20.00%(6/30)比3.20%(1/31)、66.67%(20/30)比35.48%(11/31)](χ^(2)=6.667,P=0.010;χ^(2)=5.931,P=0.015)。结论宣肺清解汤能够改善肺结节患者的体质症状,缩小部分患者肺结节直径,且临床疗效显著。

孕期压力性尿失禁患者健康自我行为的现状及影响因素的调查研究

目的:了解孕期压力性尿失禁患者健康自我行为的现状及影响因素,为制定干预方案提供参考依据。方法:于2020年3月~2020年5月在四川省某三级医院通过问卷调查与量表的方式收集694名孕期压力性尿失禁患者的一般情况、自我管理行为、生活质量、社会支持、应对方式、睡眠等资料。结果:孕妇年龄(β=0.32,P<0.001)、文化程度(β=0.11,P<0.001)家庭人均月收入(β=0.28,P<0.001)、当前孕期(β=0.05,P=0.037)、生活满意度(β=0.15,P<0.001)社会支持(β=0.05,P=0.041)、治疗性应对(β=0.38,P<0.001)、自我效能(β=0.08,P<0.001)与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者健康自我管理行为评分呈正相关;孕妇BMI(β=0.12,P<0.001)、居住地为农村(β=0.20,P=0.008)症状严重程度(β=0.08,P=0.001)、睡眠质量(β=0.09,P<0.001)盆底肌锻炼不执行(β=0.05,P=0.027)、掩饰性应对(β=0.11,P<0.001)与孕期SUI患者健康自我管理行为评分呈负相关,结果均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期压力性尿失禁患者的健康自我管理行为水平有待提高,应针对影响因素制定干预方案以提高孕期压力性尿失禁患者的生活质量。

硕士学历护士心理韧性与职业发展的相关性研究

目的:探讨硕士学历护士心理韧性与职业发展的相互影响,以促进这一群体在职业生涯中更好的发展。方法:2021年3月至4月,对武汉市的201位硕士学历护士展开研究,采用了综合数据问卷、心理韧性评估工具以及职业发展调查问卷进行全面调查。结果:硕士学历护士心理韧性总分为(63.07±12.12)分,职业发展总分为(117.35±18.20)分,心理韧性与职业发展呈正相关(r=0.696,P<0.001)。通过多元分层回归分析的结果展示,心理韧性已进入硕士学历护士职业发展的影响因素模型(F=26.10,P<0.001),具有独立解释硕士学历护士职业发展43.3%变异的能力。结论:护理管理者应当高度关注硕士学历护士的心理状态,积极提升其心理韧性水平,从而有效推动他们的职业发展。

现代化产业体系构建与农民农村共同富裕:影响机理与实证检验

基于2008—2021年中国31个省、市、自治区(不包含港澳台)面板数据,运用主成分分析法与优序图分析相结合的方法测算现代化产业体系构建水平,并研判现代化产业体系构建对农民农村共同富裕的影响。实证分析结果显示:现代化产业体系构建可有效赋能农民农村共同富裕。传导机制分析显示,现代化产业体系构建能够通过扩大财税规模、增加创业活动、缩小城乡数字鸿沟,赋能农民农村共同富裕。异质性检验证实,现代化产业体系构建对农民农村共同富裕的赋能作用在东部地区更为显著。空间效应分析显示,现代化产业体系构建对农民农村共同富裕具有正向空间溢出效应。针对于此,未来应构建现代乡村产业体系、激发农村创业创新活力、推动区域产业协调发展,加速推进农民农村共同富裕。

中国式农业农村现代化水平测度与影响因素分析

立足2013-2021年全国31个省份面板数据,在构建中国式农业农村现代化水平评价指标体系基础上,利用熵权法测算各省份中国式农业农村现代化水平。进一步采用Dagum基尼系数实证分析不同地区中国式农业农村现代化水平的差异及时空演化规律,并通过地理探测器细致考察经济、生产、人力等因素对中国式农业农村现代化水平影响的时空分异。结果表明:中国式农业农村现代化总体发展水平呈逐年缓慢递增趋势且存在区域异质性,其中东部地区中国式农业农村现代化水平最高,中部地区次之,西部地区最低。中国式农业农村现代化水平在不同地区发展不平衡主要由区域间差异引起。从区域内差异来看,东部地区区域内各省份中国式农业农村现代化水平差异最大,中部地区差异最小;从区域间差异来看,西部-东部中国式农业农村现代化水平的区域间基尼系数最大,中部-西部区域间基尼系数最小。农村人均GDP、政府扶持力度和农村产业现代化是导致中国式农业农村现代化产生分异现象的决定性因素。据此,提出有效完善农业农村现代化系统、多维打造农村新型服务模式和统筹整合农业农村资源建议,以全面驱动中国式农业农村现代化水平持续提升。

一种诱导表达绿色荧光蛋白穿梭质粒的构建及其在荧光示踪中的应用

细菌的荧光标记是一种重要的常用实验标记技术,用于研究细菌生理生化特性、感染宿主体内示踪、感染细胞示踪等研究。细菌的荧光标记通常通过质粒表达荧光蛋白来实现,而不同类型的细菌,由于菌种特性不同,构建的质粒往往不能通用。本研究构建了一种可诱导表达增强型绿色荧光蛋白的穿梭质粒pBT-iEGFP,该质粒可通过添加无水四环素诱导表达绿色荧光蛋白。诱导表达和传代稳定性试验表明,pBT-iEGFP质粒可在禽致病性大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌和马耳他布鲁菌中成功诱导表达绿色荧光蛋白,在五代盲传中该质粒能在细菌中稳定遗传。胞内布鲁菌诱导表达试验证实,pBT-iEGFP质粒可成功示踪细胞感染过程中活的布鲁菌。总之,本研究构建的pBT-iEGFP质粒可作为细菌的荧光示踪研究工具,应用于多种实验研究。

天基引导对海打击杀伤链构建方法

针对远海作战条件下传统侦察手段保障对海精确打击受限的问题,提出一种基于天基侦察信息引导对海打击的杀伤链构建方法。明确天基引导对海打击杀伤链的基本定义,设计该杀伤链的一般作战流程;建立杀伤链模型,提出打击能力和闭合时间两类性能评估指标及其综合评估方法;设计了杀伤链的构建算法,可以遍历寻找打击每一个目标的所有杀伤链,并按照性能指标评估方法将杀伤链进行排序输出。在实验验证中,基于某作战想定生成了45种杀伤链结果,验证了该方法的合理性。

不同改土物料对烤烟产质量及植烟土壤化学性状的影响

本研究旨在探讨不同土壤改良物料对烤烟产量、质量以及植烟土壤化学性质的影响,并分析烤烟生长发育过程中土壤化学性质变化与烤烟产量及质量的关系,目的是为陆良烟区优质烟叶生产提供理论依据和技术支撑。试验采用‘云烟121’品种,设置4个处理(S_(0):当地常规施肥;S_(1):施用石灰60 g/株;S_(2):施用生物质炭100 g/株;S_(3):施用蚯蚓粪肥200 g/株),通过调查并分析‘云烟121’在不同处理下的土壤的化学性状、农艺性状和烤后烟的产量以及质量等方面的表现,综合评估改土物料的施用对烤烟及植烟土壤的影响。结果表明:施用生物质炭烤烟田间长势最好,蚯蚓粪肥次之。病害方面,施用蚯蚓粪肥的发病率相比于对照降低了32.49%,病情指数较对照降低25.2%。土壤理化性状方面,相较对照,生物质炭的施用显著增加了土壤速效钾含量并显著降低土壤中氯离子含量。经济性状方面,施用蚯蚓粪肥产值、均价、中上等烟比例分别达到了65500元/hm^(2)、26.20元/kg、83.11%,相较于对照分别提高了9.7%、19.4%、13.4%。烤后烟叶化学成分方面,施用生物质炭效果最佳,氯离子含量降低至0.36 mg/kg,相比于对照降低了50.7%,钾含量达到了2.89 mg/kg,相比于对照增加了16.4%。综上,施用100 g/株生物质炭有助于土壤改良,均衡土壤养分,促进烤烟生长,同时促进烤后烟叶品质提升,其中增钾降氯效果显著;而施用200 g/株蚯蚓粪肥可有效增强烤烟抗病性,提高烤烟的经济性状。在本试验条件下,建议生物质炭和蚯蚓粪肥配合施用进行土壤改良,可有效降低烟叶中氯离子含量,改善烟叶品质,增强烟叶化学协调性,提高经济效益,有利于促进烤烟优质适产。

基于红外图像的目标检测算法分析

针对车载红外图像细节信息表现不明显、对比度低、成像效果差等缺点导致检测效率不高的问题,文章提出了一种基于YOLOv5s改进的目标检测网络。首先在头部网络中添加一个基于注意力机制的动态探测头,其特征层间的注意力机制用于尺度感知,空间位置间的注意力机制用于空间感知,输出通道内的注意力机制用于任务感知,这使网络更加重点关注检测任务中相关联的前景目标,提升模型目标检测头的表达能力。然后在训练时用MPDIOU替换CIOU边界框损失函数,提升模型的定位精度与效率。最后把轻量级网络FasterNet添加到颈部网络末端中的C3模块,提升模型的实时性。实验结果表明,改进后的网络模型较改进前原始网络模型的mAP提升了2.1%,模型权重大小几乎不变,满足体积小与实时性的需求,适用于车载嵌入式系统中。

胆宁片在ERCP碎石术后留置胆管支架患者中的应用效果观察

目的评价胆宁片在ERCP碎石术后留置胆管支架患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年9月至2023年8月同济大学附属东方医院247例实施ERCP碎石术后留置胆管支架患者的临床资料,按照术后是否服用胆宁片分为观察组(n=135)和对照组(n=112),其中观察组服用胆宁片,对照组不服用胆宁片。比较两组支架通畅率、肠胆返流率、结石残留率,以及总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的改善情况。结果与对照组比较,观察组胆管支架通畅率[89.63%(121/135)vs 57.14%(64/112),χ^(2)=34.36,P<0.001]较高,但肠胆反流发生率[8.89%(12/135)vs 33.21%(26/112),χ^(2)=23.77,P<0.001]和结石残留率均较低[13.33%(18/135)vs 23.21%(26/112),χ^(2)=8.133,P=0.004],差异有统计学意义(均P<0.05),而TBIL、DBIL、ALP和GGT均有降低,但仅有GGT的差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP术后服用胆宁片可延长胆管支架的通畅时间,减少肠胆反流的发生及结石残留,并促进胆管酶谱的恢复。

基于深度学习的直肠癌放疗靶区和危及器官自动勾画

目的:基于改进Unet卷积神经网络模型,探讨模型应用于放射治疗中直肠癌靶区和危及器官分割的可行性。方法:研究回顾了120例直肠癌患者数据,随机选取80例作为训练集,20例作为验证集,20例作为测试集。自动分割勾画的目标包括了直肠癌的临床靶区(clinical target volume,CTV)、左侧股骨头、右侧股骨头、膀胱。采用戴斯相似性系数(Dice similarity coefficient,DSC)、豪斯多夫距离(Hausdorff distance,HD)和交并比(intersection over union,IoU)作为评价指标,网络模型自动勾画的结果与临床医生手动勾画结果进行比较,并与基于图谱的自动勾画技术(atlas-based automatic segmentation technique,ABAS)进行对比。结果:深度学习模型自动勾画CTV、膀胱、左侧股骨头和右侧股骨头的DSC值分别为0.90±0.06、0.95±0.11、0.98±0.01和0.96±0.05;95%HD值分别为(7.58±4.70)mm、(4.11±8.58)mm、(1.37±2.09)mm和(1.50±2.19)mm;IoU值分别为0.82±0.09、0.91±0.13、0.96±0.03和0.94±0.06。ABAS自动勾画CTV、膀胱、左侧股骨头和右侧股骨头的DSC值分别为0.83±0.13、0.68±0.27、0.89±0.12和0.88±0.13;95%HD值分别为(5.78±7.55)mm、(13.81±15.76)mm、(1.93±3.23)mm和(2.13±3.70)mm;IoU值分别为0.73±0.15、0.57±0.27、0.81±0.14和0.80±0.15。结论:基于改进Unet卷积神经网络模型在直肠癌的CTV和危及器官自动勾画任务中有较高准确率,应用于临床中能提高医生的工作效率和勾画一致性,有助于提升放射治疗的精准度,为后续自动化放疗计划设计的实现提供了支持。

灌装工艺参数对口红的剪切力影响的研究

本文研究了灌装工艺对口红配方的剪切力的影响,在配方不变的情况下,灌装温度、冷却温度、脱模温度、模具温度、模具尺寸这些因素对口红剪切力有一定的影响。选不同工艺参数下制得的剪切力为98g和134g的口红进行三点检测、DSC热分析和稳定性检测,对比剪切力为98 g和134 g的口红,两者肤感上的有明显差异,稳定性测试中剪切力的变化也不同,但它们的内部热转变相关温度相同。这些研究数据可以作为开发其他口红的参考,同时也为工厂灌装提供数据。

VHL综合征超声表现1例并文献复习

VHL(Von Hippel-Lindau)综合征,又称希佩尔-林道综合征,是由于3号染色体短臂的VHL基因突变导致的一组疾病。早期起病隐匿,易误诊误治,影响患者预后。本文回顾性分析了1例VHL综合征患者的临床病史、影像学表现等,通过文献复习以提高对本病的认识,从而减少误诊率,为临床早期干预提供依据。

基于统计指标分析的武汉邮政快递业发展策略

邮政快递业联系千家万户、连通线上线下,既是畅通生产与消费的重要渠道,也是观察经济发展的一扇窗,服务生产、促进消费、畅通循环,在深度进村、提速入厂、阔步出海中不断推动经济高质量发展。为深入观察武汉市邮政快递业发展现状,文中从寄递业务量、业务收入两个核心统计指标着手,深度剖析存在的问题,提出发展建议。

影响高压电脉冲破岩效率的关键因素分析

随着石油、天然气、地热等资源勘探开发钻井深度的不断增加,传统的机械钻井方式表现出效率低、能耗高等缺点,难以满足深层、超深层钻探的需要。为此,在系统梳理和总结高压电脉冲破岩机理、放电破岩类型和电脉冲钻进原理的基础上,开展了高压电脉冲破岩过程中的电学结构参数、岩石特征参数和电极结构参数对高压电脉冲破岩效率的影响研究,并探讨了电脉冲钻井技术的发展趋势与研究方向,最后提出了一种电脉冲—机械复合高效破岩新技术。研究结果表明:①高压电脉冲破岩过程的电学参数对破岩效率有显著影响;②岩石内部裂缝、裂隙倾角和裂隙度同样会直接影响高压电脉冲破岩效率;③电极钻头结构设计需结合其在井底处流场分布并考虑高温烧蚀因素;④复合钻头将高压电脉冲破岩技术与机械旋转钻井技术相结合,既保留了机械钻头修整井壁质量的能力,又加入了电极钻头高效的破岩能力,保证其在硬岩地层的长时间钻进,大大提高了钻井效率。结论认为,高压电脉冲破岩技术作为一种新型高效破岩技术,其合理使用可为钻井提速技术创新提供有益参考,其与机械钻井相复合的新型钻井技术能够实现深部难钻地层和干热岩地层的高效低成本钻井。

局部高温诱导致裂非均质花岗岩机理研究

深部难钻地层钻速慢、钻井成本高的问题是现阶段钻井提速遇到的瓶颈问题,传统机械破岩难以大幅提速,亟需新的高效破岩方法。该文通过室内试验分析了局部高温作用下花岗岩的破碎模式,基于颗粒流离散元PFC2D建立了非均质花岗岩的等效岩体模型及局部高温诱导致裂花岗岩的热-力耦合模型,考虑了地层压力、液柱压力对于局部高温诱导花岗岩致裂的影响,再现了非均质花岗岩的微、宏观破裂过程,总结了温度、压力与岩石微观损伤的关系。实验结果表明:合理调节温度,在不产生熔融花岗岩的前提下,高温破碎花岗岩效果极为显著,破碎的岩屑呈片状,利于携岩。局部高温作用下花岗岩主要产生两个类型裂纹:晶内剪切裂纹和晶间拉伸裂纹;液柱压力对高温诱导裂纹的抑制作用特别明显,侧向压力能促进晶内剪切裂纹扩展;局部高温使花岗岩产生明显损伤的情况仅发生在浅地层,对深部地层作用甚微,建议结合PDC钻头切削或冲击;对花岗岩不同位置进行加热时,晶内剪切裂纹只存在于加热中心位置,而晶间拉伸裂纹扩展的范围更广,裂纹密度和分布与晶粒属性有关。研究结果有助于对高温热致裂岩石机理的深入了解以及为深部钻井提速提供新的思路。

中国历史文化名城保护的信息化发展历程与展望

以时间和事件为脉络,从历史文化名城保护发展需求牵引与信息技术应用驱动两个方面,基于政策及学术文献梳理历史文化名城保护信息化发展的历程,概括为既相互关联又各具特色的6个阶段,分别是基础信息测绘、环境遥感调查、时空信息管理、规划决策支持、保护监测评估、活化利用服务。在此基础上,面向未来历史文化名城保护、利用传承及信息技术发展与应用趋势,展望3个发展方向:一是多维度精细保护,二是多粒度监测评估,三是多场景活化利用,旨在促进历史文化名城保护从信息化走向智慧化。

24kV柔性直流牵引供电系统潮流计算方法与供电特性分析

潮流分析对于研究24 kV柔性直流牵引供电系统的供电特性具有重要意义,但多层级控制导致柔性直流牵引网的潮流分布更为灵活复杂,使得原有直流牵引供电系统的潮流算法不再完全适用。为此,该文在原有直流牵引供电系统潮流计算方法的基础上,建立24 kV柔性直流牵引供电系统的“控制器-源-网-车”一体化潮流计算模型,详细分析潮流计算与控制器迭代的交互过程,提出一种连续线性潮流法和比例积分控制器(SLPFM-PI)交替迭代的潮流计算方法,以求解考虑多层级控制策略下的牵引网潮流。此外,基于潮流计算,以机车运行电压、接触网载流量为限制条件,分析24 kV柔性直流牵引变电所的供电距离,并研究了不同控制方案下系统供电特性的差异,结果表明该系统控制方案的设计中应减小机车功率的远距离、跨区间传输。

基于扩展PFC2D-GBM模型的单齿切削花岗岩破碎机制

常规钻井工具在钻进深部油气资源地层岩石的过程中,通常会遇到钻速低、成本高等问题。为提高钻头在深部硬地层的钻进效率、优化破岩参数,利用扩展PFC2D-GBM模型建立基于真实晶粒结构的花岗岩模型,对PDC单齿切削作用下的破岩机制进行深入分析,分别从宏细观尺度讨论围压、前倾角以及切削速度对破岩效果的影响。结果表明:在切削过程中,岩石中总会萌生晶内拉伸裂纹、晶内剪切裂纹、晶间拉伸裂纹以及晶间剪切裂纹4种微裂纹;无论在何种工况下,晶间拉伸裂纹的数量总是最多且分布范围最广;在无围压时,矿物晶粒在PDC齿作用下沿晶粒边界脱离岩石形成岩屑,产生的裂纹基本是晶间拉伸裂纹,只存在极少的晶内裂纹;随着围压的增大,晶内剪切裂纹的萌生会得到一定的促进作用,并且围压越大,这种促进作用更强。

全景复合式数字腹腔镜在单孔胆囊切除术中的应用

目的评价全景复合式数字腹腔镜在单孔胆囊切除术中的可行性和安全性。方法前瞻性选取2022年7月同济大学附属东方医院因胆囊结石并慢性胆囊炎行单孔腹腔镜胆囊切除术的患者84例,随机分成观察组(全景复合式数字腹腔镜)和对照组(普通光学腹腔镜),每组各42例。比较两组手术时间、单孔完成率、术中出血量、镜头擦拭次数、腹腔镜干扰操作满意度评分、视野满意度评分、图像质量评分、排气时间、并发症发生率、住院时间等指标。结果观察组较对照组手术时间更短[(29.48±3.74)min vs(31.52±3.13)min,t=-2.724,P<0.05],镜头擦拭次数更少[1.00(0,1.25)vs 2.00(2.00,3.00),Z=-6.321,P<0.001],术中出血量更少[2.00(2.00,3.25)mL vs 4.00(3.00,5.00)mL,Z=-3.341,P<0.05];且观察组腹腔镜干扰操作满意度评分[(8.93±0.71)vs(8.00±0.83),t=5.517,P<0.001]及视野满意度评分[(8.67±0.69)vs(7.48±0.83),t=7.145,P<0.001]均明显高于对照组。观察组单孔完成率、图像质量评分、排气时间、并发症发生率及住院时间与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论全景复合式数字腹腔镜用于胆囊切除术安全可行,视野调节范围大,器械干扰性低,更适合单孔胆囊切除手术。