卞廷松教授基于“形精气味”论治少弱精子症

随着国家三孩政策实施,生育成为时下热门话题,但由于各方面因素的影响,男性生育能力在逐年降低,其中尤以少弱精子症为棘手。目前,西医对于不明原因引起的少弱精子症尚无行之有效的方法,此类患者通过中医辨证论治,疗效肯定,但由于部分人症状不明显,仍给男科以及男科医生带来空前的挑战。卞廷松教授结合《黄帝内经》之理,创造性地提出少精子症属于“精不足”的范畴,弱精子症属于“形不足”的范畴。治疗上则遵照“形不足者温之以气,精不足者补之以味”的原则,临证加减变化,多获良效。

我国静脉用药集中调配中心绩效考核现状的文献分析

目的 基于文献分析我国静脉用药调配中心(PIVAS)的绩效考核现状,为我国PIVAS实施绩效管理提供参考。方法 计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库等国内外数据库,检索时间为建库起至2022年9月,纳入评价我国PIVAS绩效考核现状的文献,对绩效考核措施、绩效考核指标、绩效考核成效等进行描述性分析。结果 共纳入12篇文献,其中前后对照研究8篇,经验分享4篇。10篇文献的绩效考核主体为PIVAS全体员工,2篇为护士。PIVAS绩效考核措施大致相同,主要包括工作量、工作质量(含差错)、临床服务满意度、劳动纪律、科内贡献、个人综合评价等方面的内容和指标,但主要核算比例有所不同。绩效考核指标主要包括医嘱审核速率、摆药速率、核对速率、调配速率、成品复核速率等。绩效考核成效主要包括工作效率提高,工作质量提升,差错率降低,临床满意度与员工满意度提高。结论 通过构建PIVAS绩效考核体系,采取相应绩效管理措施,可提高工作效率与工作质量,减少差错率,保障患者用药安全,促进我国PIVAS规范化管理。

基于遗产保护的老旧工业区可持续更新理论及关键技术和工程应用

项目组针对我国工业遗产保护与老旧工业区更新的国家重大需求,通过系统的技术研发与验证性实践,创新性地提出多尺度、多层次的工业遗产系统性保护利用与城市绿色发展相结合的理论,在规划层面建构遗产保护要素与低碳形态因子结合的空间结构更新优化方法,在建筑层面建立基于工业遗产保护的建筑加固与绿色低碳改造再利用关键技术,在运营层面研发工业遗产空间环境与产业功能可持续发展适配关键技术,突破了工业遗产充分有效保护与绿色高效利用的技术瓶颈。技术成果直接推广应用于北京、景德镇、重庆、昆明、南昌、铜川等地多项老工业区和工业建筑保护与更新工程,经济、社会、环境效益显著。

基于贝叶斯理论的非接触式桥梁动态称重研究

传统桥梁动态称重系统(Bridge weigh-in-motion,BWIM)存在硬件成本高昂、安装操作危险等弊端,利用车桥耦合系统中桥梁结构动态响应数据反演车辆荷载信息的非接触式桥梁动态称重(Contactless bridge weigh-in-motion,CBWIM)正在快速发展。文中提出了基于贝叶斯理论的桥梁动态称重方法,已知桥梁影响线后验分布和桥梁动态响应数据,将随机生成的影响线矩阵和桥梁动态响应观测值代入文中提出的基于贝叶斯理论的桥梁动态称重模型,得到轴重参数后验样本,并进行统计分析,以轴重后验分布的最大后验估计值作为轴重的识别结果。通过数值模拟和试验验证了所提方法的有效性与可行性,研究表明:影响线后验分布范围越集中,轴重识别精度越高。车辆总重识别结果受车速影响较小,而轴重识别精度受车速影响明显。

基于PDCA法优化非整支剂量药品配置的研究

目的基于PDCA法优化静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)非整支剂量药品配置,保障患者输液安全。方法采用PDCA循环管理模式,调查江西省人民医院PIVAS 2023年1~6月实施PDCA法前后非整支剂量药品配置差错情况,分析影响PIVAS非整支剂量药品配置差错的原因,对策拟定,实施全方位精细化管理,对实施效果进行评价。结果非整支剂量药品配置差错率由0.0526%降至0.0177%,进步率66.35%,目标完成率101.5%。结论将PDCA法运用到非整支剂量药品调配全流程管理,可以有效降低其配置差错率,提高配置准确性和工作效率,保障临床输液安全,工作模式值得推广。

聚溴甲酚紫修饰丝网印刷电极对重金属铅的检测

建立了基于聚溴甲酚紫修饰丝网印刷电极的循环伏安法检测水体中Pb2+的方法,讨论了影响Pb^(2+)检测的因素,确立了最佳检测条件:富集时间为120 s、富集电压为-1.2 V,扫速为0.1 V·s-1。Pb^(2+)在BCP/SPE电极上在1.0×10^(-7)至1.1×10^(-4)g·L^(-1)范围内呈线性关系,线性方程为,I(μA)=0.786c(μg·L^(-1))+5.794,R^(2)=0.9984,检出限为1×10^(-8)g·L^(-1)。用加标法对四种水样中的Pb^(2+)进行了检测,四种样品回收率在91%-110%之间,平均回收率为100.25%。

黄芩与不同药物配伍后成分含量的变化及其抗皮肤癣菌作用研究

目的研究黄芩汤中不同药物与黄芩配伍对君药黄芩有效成分含量和抗皮肤癣菌活性的影响,并探讨两者的相关性。方法采用L8(27)正交设计法组方,以高效液相色谱法(HPLC)测定各配伍样品中黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、千层纸素A、千层纸素A苷6种有效成分的含量;以临床常见皮肤癣菌——须癣毛癣菌为例,采用微量稀释法测定黄芩不同配伍组的最小抑菌浓度(MIC值),比较配伍前后的抗真菌作用;采用Pearson分析两者的相关性。结果白芍、甘草和大枣在用药水平时,黄芩苷、黄芩素等各成分含量均大于不用药水平,其对成分含量的影响程度为:白芍>甘草>大枣;白芍的用药作用对各成分含量的影响均差异有统计学意义(P<0.05);四味药合煎时各成分含量最高。白芍、甘草在用药水平时,汤液MIC值小于不用药水平,而大枣在用药水平时,其MIC值大于不用药水平;四味药合煎液MIC值最小。Pearson相关分析显示黄芩苷等6个成分与MIC值均呈显著负相关(r>0.7且P<0.05)。结论黄芩汤的抗皮肤癣菌作用强度与君药黄芩的主要成分含量显著相关,黄芩汤配伍能够促进成分溶出和提高抗真菌活性。

壁面展向震荡诱导颗粒湍槽流减阻的直接数值模拟研究

对湍槽流的减阻研究具有科学意义和工程应用价值,已有大量研究表明向单相湍流中添加离散物质是一种有效的被动减阻方法.相比于被动减阻技术,主动减阻技术如壁面震荡减阻的可控性更高,近年来也得到广泛的关注,但对于壁面展向震荡诱导减阻的研究主要针对单相湍槽流,还未见有相关研究将这一手段用于含颗粒湍槽流的减阻.因此,文章采用直接数值模拟方法开展了壁面展向震荡诱导颗粒湍槽流减阻的机理研究.一方面关注壁面震荡对颗粒湍槽流的调制效果及机理.另一方面关注颗粒和震荡对单相湍槽流的耦合减阻效应.结果表明:壁面震荡可以达到有效减阻,存在最优震荡周期使减阻率达到最大,且最优震荡周期与单相流结果相近.在相同体积分数下,施加壁面震荡的小颗粒湍槽流减阻效果更好.相比于单相湍槽流,当震荡周期小于最优周期时,震荡和颗粒的耦合效应对减阻率的额外贡献较小且可能为负,当大于最优周期时额外贡献逐渐增大,对整体减阻率的占比最高可达10%左右.

广东省某屠宰场猪源肠球菌的分离鉴定及耐药性和毒力基因分析

【目的】了解猪源性肠球菌分离株的耐药情况及毒力因子携带情况,为肠球菌的耐药监测提供数据支持并为制定合理的治疗方案提供科学依据。【方法】本研究对广州市某大型屠宰场屠宰环节156份猪小肠样品进行肠球菌的分离培养、革兰染色、PCR鉴定,采用琼脂扩散法对菌株进行14种抗菌药物和2种消毒剂的最小抑菌浓度(MIC)测定,利用PCR技术检测耐药基因、毒力基因和消毒剂抗性基因的携带情况。【结果】本研究分离到84株肠球菌(分离率为53.85%),包括44株粪肠球菌和40株屎肠球菌;分离培养可见菌落边缘光滑整齐、圆形或卵圆形排列、菌落周围培养基呈现黑色的菌落;疑似菌落革兰染色后呈圆形的革兰阳性球菌,单个或成堆排列在一起。对疑似菌落DNA进行PCR扩增,其中粪肠球菌引物扩增出大小约941 bp的条带,16S rRNA引物扩增出大小约1500 bp的条带。药敏试验结果显示,44株粪肠球菌对克林霉素、多西环素、头孢噻呋、庆大霉素、红霉素、苯扎氯铵和氟苯尼考的耐药率较高,分别为97.7%、90.9%、88.6%、88.6%、81.8%、81.8%和77.3%;40株屎肠球菌对克林霉素、头孢噻呋、多西环素、庆大霉素、氟苯尼考和红霉素的耐药率分别为90.0%、90.0%、85.0%、77.5%、72.5%和67.5%。毒力基因与消毒剂抗性基因检测结果显示,粪肠球菌efa、gelE、fsrC毒力基因的检出率较高,分别为95.5%、84.1%和84.1%;emeA、gsp 65消毒剂抗性基因的检出率较高,分别为95.5%和90.9%。屎肠球菌仅检测到fsrB毒力基因,检出率为2.5%,无消毒剂抗性基因的检出。【结论】本研究分离的猪源肠球菌对大部分抗菌药物具有较高的耐药率,部分菌株还对利奈唑胺产生耐药,亟需加强对猪源肠球菌的流行病学监测。

椎弓根钉棒固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症对腰椎-骨盆平衡的改善作用

目的探讨椎弓根钉棒固定联合椎间融合器植骨融合(IFCBGF)治疗腰椎管狭窄症(LSS)对腰椎-骨盆平衡的改善作用。方法选取2019年1月至2021年5月萍乡市第三人民医院收治的60例LSS患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为常规组(单纯椎板切除减压,n=29)和联合组(采用椎弓根钉棒固定联合IFCBGF治疗,n=31)。比较两组手术疗效及治疗前后腰椎-骨盆平衡指标改善情况。结果联合组手术总有效率为90.32%,高于常规组的68.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腰椎前凸角(LL)、椎间高度(IH)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)比较差异无统计学意义;治疗后,两组LL、SS均大于治疗前,IH均高于治疗前,PT均小于治疗前,且联合组LL、SS均大于常规组,IH高于常规组,PT小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组PI比较差异无统计学意义。结论椎弓根钉棒固定联合IFCBGF治疗LSS能有效提升手术疗效,恢复腰椎正常生理前凸和高度,促进腰椎-骨盆平衡改善,值得临床推广应用。

NLR、dNLR、LMR用于预测经皮肾镜术后全身炎症反应综合征的临床研究

目的探讨尿石症患者行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)发生的危险因素,以及术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derived neutrophil to lymphocyte ratio,dNLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)在预测PCNL术后SIRS发生中的价值。方法选取2017年1月至2019年6月贵州省人民医院诊治的292例PCNL术后患者的临床资料及体检健康对照者120例的相关资料作为研究对象。依据PCNL术后是否发生SIRS分为非SIRS组和SIRS组,对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果 292例结石患者中,PCNL术后发生RIRS共88例,与非SIRS组相比较,在性别、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肌酐、尿素氮、GFR、术中尿培养、结石负荷、手术时间、NLR、dNLR、LMR方面,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示性别(HR=0.179,P=0.022)、白细胞(HR=2.321,P<0.001)、中性粒细胞(HR=1.411,P=0.046)、淋巴细胞(HR=0.179,P=0.003)、术中尿培养(HR=2.437,P=0.018)、结石负荷(HR=1.005,P<0.003)、手术时间(HR=1.028,P<0.029)、鹿角型肾结石(HR=5.775,P=0.017)、NLR(HR=2.905,P=0.004)、dNLR(HR=14.687,P=0.002)是结石患者行PCNL术后发生SIRS发生的独立危险因素。ROC曲线图结果显示术前NLR曲线下面积(AUC)为0.831,其敏感度和特异度均为75.7%,dNLR曲线下面积为0.813,其敏感度和特异度分别为84.9%、66.9%。结论性别、术前NLR、dNLR值、结石负荷、术中尿培养、鹿角型肾结石为PCNL术后SIRS的发生的独立危险因素,其中术前NLR、dNLR值具有较高的敏感性和特异性,具有简便、安全、经济的优点,是预测术后感染并发症发生的一个良好指标。

基于MRI自动化定量海马体积诊断颞叶癫痫患者海马硬化

目的评估基于MRI自动化定量海马体积诊断颞叶癫痫患者海马硬化(HS)的效能。方法回顾性分析经术后病理检查证实的64例存在HS的颞叶癫痫患者,采用AccuBrain软件对头部3D T1WI进行自动化定量分析,检测海马体积指数(HVI);以病理结果为诊断金标准,统计2名医师目测诊断HS结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线获得HVI诊断HS的截断值及曲线下面积(AUC),计算HVI诊断HS的敏感度、特异度和准确率,评价2种诊断方式所获结果的一致性。结果64例中,38例左侧HS、26例右侧HS。医师目测诊断HS的敏感度、特异度、准确率分别为90.63%(58/64)、100%(64/64)及95.31%(122/128)。ROC曲线结果显示,HVI诊断HS的最佳截断值为0.185,AUC为0.936。HVI诊断HS的敏感度、特异度、准确率分别为87.50%(56/64)、93.75%(60/64)及90.63%(116/128)。医师目测与HVI诊断HS的准确率一致性较强(Kappa=0.684,P<0.05)。结论MRI自动化定量海马体积可用于诊断颞叶癫痫患者HS,其诊断效能较高。

热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的远期疗效分析

目的:探讨热疗联合放化疗治疗晚期宫颈癌的远期疗效及晚期毒副反应。方法:收集2012年6月至2014年6月我院收治的局部晚期宫颈癌患者91例,分为两组:44例放化疗组和47例热放化疗组。对两组的5年总生存及晚期毒副反应进行比较。结果:热放化疗组5年总生存率略高于放化疗组(72.9%vs 65.4%),但差异无统计学意义(P=0.455)。热放化疗组可降低晚期放射性直肠炎的发生率(P=0.042)。结论:热疗联合放化疗可降低晚期放射性肠炎,与放化疗相比有望提高远期生存率,需扩大样本量进一步研究。

几种桥梁冲击系数计算方法的对比

为对比研究计算桥梁冲击系数方法问题,根据桥梁荷载试验数据对桥梁冲击系数采用三点法、低通滤波法、经验模态分解法等3种方法进行了对比。分析结果表明,3种方法均可方便求得动挠度时程曲线的最大静挠度,进而计算的冲击系数分别为1.093、1.108、1.101。该成果可为同行提供借鉴与参考。

良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术治疗是否有效的临床预测模型

目的收集良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期相关临床信息,构建BPH患者行TURP治疗是否有效的列线图预测模型。方法选取2016年5月至2018年12月贵州省人民医院泌尿外科收治的226例行TURP治疗的BPH患者作为研究对象,进行回顾性分析。收集其临床数据,使用受试者操作特征(ROC)曲线计算相关临床数据的约登指数作为阈值,然后根据阈值转换数据后构建BPH患者行TURP治疗是否有效的预测模型并验证其辨识能力及准确度。结果选取前列腺体积是否大于42mL、移行带体积(TZV)是否大于23mL、移行带指数(TZI)是否大于0.54、膀胱出口梗阻指数(BOOI)是否大于44及残余尿(PVR)构建预测模型,依据以上临床指标建立列线图预测模型后,预测模型ROC曲线下面积为0.711(95%CI为0.555~0.828)。结论前列腺体积是否大于42mL、TZV是否大于23mL、TZI是否大于0.54、BOOI是否大于44及PVR构建预测模型可以很好地预测BPH患者行TURP治疗是否有效的概率。

绿茶提取物EGCG对乙醇诱导大鼠学习记忆功能障碍的作用

目的探讨绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对乙醇诱导学习记忆功能障碍的作用及机制。方法以SD大鼠为实验对象建立乙醇性痴呆(ADD)大鼠模型,实验设对照组和EGCG组,每组15只,EGCG组在乙醇灌胃前1个月起给予EGCG(1 mg/mL)自由饮水至乙醇灌胃结束,对照组给予蒸馏水代替。观察两组大鼠Morris水迷宫行为,HE染色观察大鼠海马组织形态改变及Hoechst33342染色检测细胞凋亡,荧光实时定量PCR检测抗凋亡因子B淋巴细胞瘤-2蛋白(B-cell lymphoma-2, BCL2)、促凋亡因子BCL2-相关X蛋白(BCL2-associated X, BAX)表达及抗氧化酶和总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性。结果与灌胃后对照组相比,灌胃后EGCG组大鼠逃避潜伏期时间缩短[(35.22±6.29)s vs.(19.55±3.45)s,t=2.183,P=0.049]、穿越平台次数增加(2.57±0.65 vs. 5.43±0.69,t=3.027,P=0.015)、第四象限路程/总路程(22.50±2.33 vs. 36.71±5.16,t=2.512,P=0.027)及第四象限时间/总时间百分比(24.55±1.79 vs. 37.39±5.57,t=2.194,P=0.049)增高,提示其学习记忆功能损害得到改善;EGCG组大鼠海马形态结构破坏明显减轻及凋亡细胞减少;EGCG组大鼠海马组织中BCL2表达(0.31±0.20 vs. 0.71±0.36,t=23.886,P=0.000)明显增高,BAX表达(4.92±0.35 vs. 2.01±0.10,t=19.643,P=0.000)明显降低;EGCG组大鼠海马组织中抗氧化酶T-SOD(7.03±0.35 vs. 17.41±0.19,t=64.911,P=0.000)和GSH-Px(2.27±0.03 vs. 6.11±0.27,t=34.579,P=0.000)的酶活性明显增高。结论 EGCG对乙醇诱导学习记忆功能障碍具有一定的改善作用,其机制可能与抑制海马神经细胞凋亡及抗氧化应激损伤有关。

绿茶提取物EGCG对乙醇诱导原代海马神经元损伤的保护作用及其机制

目的:探讨绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对乙醇诱导原代海马神经元损伤的作用及机制。方法:以原代培养的海马神经元为实验对象,设对照组、乙醇组、EGCG+乙醇组和EGCG组,采用MTT比色法检测细胞存活率以及Annexin-VAPC/7-AAD双染法观察细胞凋亡状况,采用荧光实时定量PCR检测凋亡因子BCL2,BAX表达并进行氧化应激检测。结果:EGCG(100μmol/L)可明显提高海马神经元存活率及抑制乙醇诱导的细胞凋亡(P<0.001);另外,EGCG可促进海马神经元凋亡因子BCL2表达增高、BAX表达降低(P<0.001),同时使抗氧化酶T-SOD和GSH-Px的酶活力明显增高(P<0.001)。结论:EGCG对乙醇诱导的原代海马神经元损伤具有一定的保护作用,其机制与抑制海马神经元凋亡及抗氧化应激损伤有关。

护士主导的规范盆底功能训练对根治性前列腺切除术后患者尿控能力的影响

目的探讨护士主导的规范盆底功能训练方案对根治性前列腺切除术(RP)后患者尿控能力恢复的影响。方法选取2018年1月至2020年3月贵州省人民医院泌尿外科收治的110例行RP手术的前列腺癌(PCA)患者作为研究对象,按编号随机分为对照组和试验组(各55例)。对照组予以常规盆底功能训练,试验组予以护士主导的规范盆底功能训练。观察并记录两组患者尿失禁持续时间,记录拔除尿管后即刻、1个月、3个月尿控能力恢复情况,并分析各时段患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及尿失禁问卷表简表(ICI-Q-FS)评分情况。结果试验组尿失禁持续时间为(18.91±30.20)d,显著低于对照组的(34.89±37.56)d(P<0.05);试验组拔除尿管后即刻、1个月、3个月尿控比例明显高于对照组(P<0.05);试验组各时间段的SAS、SDS、ICI-Q-FS评分比对照组更低(P<0.05)。结论在护士主导的规范盆底功能训练下,RP后患者尿控能力恢复更快,尿失禁发生率更低;同时也能减少患者术后焦虑、抑郁的发生率,提高生活质量。

开放街区模式的传统与创新

文章回顾了中国与欧洲城市开放街区建设的传统,分析了现代主义对传统街区的解构及其带来的城市公共生活与场所精神缺失等问题。作者以福州连江魁龙坊和景德镇陶溪川项目为例,提出在新时代城市更新过程中,重新认识传统开放街区模式的价值,以人为中心,以传承城市文化、创造城市生活为目标,通过肌理织补、功能混合、遗产保护、开放空间激活、尺度控制、风貌塑造、环境营造等方法,营造具有中国文化特色与时代精神的当代开放街区。

基于区间分析的非接触式影响线识别方法及复合反演机制研究

近年来,一种不需要在桥梁结构布置传感器的非接触桥梁动态称重(cBWIM)方法被提出。为了对cBWIM系统的实现提供支持,文中验证了基于区间分析的支持向量机(SVM)识别影响线方法的效果。考虑到实际应用中,会出现汽车总重量无法布满总重估计区间而导致对轴重区间过宽估计的情况,文中通过车桥数值模拟发现轴重区间过宽估计会降低SVM影响线识别的精确性。基于影响线区间与轴重区间的相互映射关系,提出了大数据影响线识别的复合反演校验机制。所提出方法可以有效减小区间过宽估计造成的SVM影响线识别误差,并通过数值模拟对所提出方法进行了验证,其中影响线的识别误差从初始的26.09%降低到1.36%,达到了提高影响线识别准确性的目的。