新安医家程樑《引经证医》学术思想探析

程樑是清代著名新安医家,沉于经典,勤于临床,将所思、所感系统整理、总结,于1873年著成《引经证医》。文章从该书医学理论体系构建的角度出发,探寻其学术思想,包括阴阳四时五行,构建哲学基础;独重脾胃,明确藏象核心;详论六气,阐发病因病机;形色脉参,形成综合诊断;内外同治,展现多元治疗等五个方面。《引经证医》论理明晰,以经典理论为指归,临证圆活,以审机施治为目标,是理论结合实际的尚佳范例,其学术思想值得后来者研究与学习。

硅烷化改性对沙柳/聚乳酸复合材料性能的影响

采用不同含量的硅烷偶联剂KH550对沙柳进行硅烷化改性处理,利用模压成型工艺制备沙柳/聚乳酸复合材料,分析偶联剂含量对复合材料的力学及其尺寸稳定性的影响。结果表明,硅烷偶联剂KH550的添加能够提升复合材料的界面相容性,当偶联剂含量为3%时,复合材料的弯曲强度、弹性模量及拉伸强度分别达到最大值39.8、2920、25.6 MPa;当偶联剂含量为2%时,抗冲击强度达到最大,其值为17.9 kJ/m^(2)。复合材料的吸湿规律符合Fick扩散定律,吸湿阶段分为极速期、缓增区和平台期;当偶联剂含量为3%时,复合材料具有较好的常温耐水性和尺寸稳定性,其48 h饱和吸水率、24 h TS、48 h TS分别为3.01%、0.28%、0.37%。

曲靖地区女性阴道分泌物常规与生化检测结果分析

目的探讨阴道分泌物常规联合生化五项检测的临床价值。方法收集曲靖市第一人民医院2019年9月-2022年12月共48107例妇科门诊患者的阴道分泌物常规与生化检测结果,分析该地区女性阴道微生态现状及影响因素。结果48107例阴道分泌物标本中,正常清洁度(I~II度)占43.25%、异常清洁度(III~IV度)占56.75%;滴虫检出971例(2.02%),检出真菌4401例(9.15%),检出线索细胞3120例(6.49%),同时检出滴虫和真菌11例,同时检出滴虫和线索细胞62例,同时检出真菌和线索细胞242例。不同年龄组间滴虫、真菌、线索细胞、白细胞、阴道杆菌、球菌、上皮细胞和清洁度差异均有统计学意义(P<0.05);不同季节间真菌、线索细胞的检出率差异也有统计学意义(P<0.05)。滴虫检出率无季节差异(P>0.05)。过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶阳性率分别为76.08%、11.19%、42.24%、0.80%、31.57%。不同清洁度间生化五项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲靖地区女性阴道分泌物病原体检出率较高,常规联合生化检测可提高阴道炎诊断准确率,加强女性尤其低龄和围绝经期女性的健康指导与生殖道感染监测,意义重大。

床旁超声测量膈肌移动度指导学龄前儿童全麻术后拔管的探讨

目的探讨床旁超声测量膈肌移动度对学龄前儿童全麻术后深麻醉拔管的指导意义。方法入选2020年1月-2022年12月收住曲靖市第一人民医院行全麻气管插管四肢手术的学龄前患儿97例,根据患儿拔管结局分为拔管后无并发症组(C组)和拔管后有并发症组(F组),记录患儿临床资料,床旁超声测量术前、术后自主呼吸恢复时、拔管后即刻、拔管后10min、20min、30min的膈肌移动度,及相应时间点的患儿生命体征、潮气量,围术期呼吸相关并发症发生情况、Ramsay镇静评分,手术时间和复苏室停留时间。对比2组间观察数据的差异,绘制术后各时间点膈肌移动度恢复比率的受试者工作曲线。结果2组间基线资料无显著性差异(P均>0.05)。术后自主呼吸恢复时、气管拔管即刻、拔管后10min、20min膈肌移动度及恢复比率比较均有统计学差异(P<0.05),自主呼吸恢复时膈肌移动度恢复比率的曲线下面积最大(AUC=0.69,P=0.003),灵敏度81.8%,特异度58.1%。拔管时膈肌移动度恢复比率的曲线下面积次之(AUC=0.68,P=0.006),灵敏度95.5%,特异度38.7%。结论围术期借助床旁超声动态评估患儿膈肌功能恢复情况,辅助术后深麻醉拔管决策具有简便、无创、无辐射等优点,有助于早期发现和诊断膈肌功能障碍,改善患儿预后。

新安王氏内科学术流派传承人才培养的探索与思考

中医学术流派是中医学术经验传承与发展的重要形式,新安医学是中国传统医学重要组成部分,发源于歙北的"新安王氏内科"是其中的杰出代表,以其独特的学术理论和临床特色,成为全国首批中医学术流派传承工作室建设单位,在以家族链或师承链传承过程中,儒医辈出。中医学术流派传承的人才培养,是中医药传承与创新重要环节与保障,近年来新安王氏内科学术流派传承注重人才培养,探索流派传承的人才培养新模式,明确流派传承的人才培养目标层次,丰富流派传承的人才培养渠道,注重中医临床思维能力培养、注重理论、实验、临床和新药开发四位一体,加强过程管理和考核,在中医学术流派传承的人才培养方面取得一些成绩。

深化教育改革构建研究生教育质量保障体系

研究生教育改革开展以来,提升研究生教育内涵构建质量保障体系,已成为新时代高等教育的研究重点。作为地方中医药院校,经过多年的改革与实践,以研究生和导师两个关键责任主体为核心,从质量保障运行机制、激励机制、约束机制等三个方面着手实行学科-学位点-研究生培养联动一体化建设,构建了过程管理和结果评价并重的多层次多维度质量保障体系,形成了独具特色的研究生教育管理模式,取得了明显的建设成效。

基于鲁棒接续时间的铁路空车调运优化

空车调运是铁路运输的关键环节,其方案具有一定的鲁棒性,可以避免车站技术作业时间以及站间旅行时间等不确定因素对调运方案实施的影响.基于固定的车站技术作业时间和站间旅行时间,提出了空车供应站到达列车与发出列车、空车供应站发出列车与空车需求站发出列车间的空车接续时间关系判别方法.以空车调运收益最大化为目标,建立了确定情形下考虑车种替代的空车调运模型,在此基础上,引入波动率描述车站技术作业时间和站间旅行时间的不确定性,并通过设置波动下限调整模型的鲁棒性,建立了不确定情形下的空车调运鲁棒优化模型;结合模型性质,以车流关系变化为依据,设计了鲁棒优化模型的快速求解算法,将非线性优化问题转化为易求解的鲁棒等价模型.结果表明:求得的空车调运方案可以得出列车间的空车配流和车种替代情况,不确定因素的波动率和波动下限会影响空车调运方案的效益值,绝对鲁棒下站间旅行时间、供应站技术作业时间和需求站技术作业时间3个不确定因素导致方案效益值较确定模型分别下降了16.2%、12.1%和28.1%.

《难经》对中医理论的贡献

《难经》是中医学四大医学典籍之一,在中医学理论体系形成与发展中具有十分重要的作用。《难经》内容以阐述中医学基础理论为主旨,首倡“诊脉独取寸口”,提出了“命门-原气-三焦”为中心的整体生命观,“阴阳五行长生说”,“正经自病”以及“五邪所伤”的致病理论,“五损”的病机理论和相应治法,发展了奇经八脉学说,提出并完善“奇经八脉”理论和“五输穴补母泻子法”。《难经》阐述病因、病机、辨证、治则理论,从脉学、诊法到经脉、腧穴,也作了许多精辟的阐述,并有许多独创而鲜明的学术观点,对中医理论的发展影响深远。

中医学与儒教探微

儒教以儒家思想为最高信仰,在中国古代社会政治、文化、科学方面起到重要影响,也深刻地影响着中医学理论的形成、发展和临床应用。儒教的天人合一观、中和观、变易观、顺势观和司外揣内观,对中医思维方式影响深远,儒教“孝”和“仁”思想及医德和医术统一观,指导中医临床实践。同时儒教对中医发展也存在着不利影响。

中医学与道教探微

道教是发源于中国本土的宗教,在中国古代社会政治、科学文化等方面发挥了重要影响,也渗透到传统中医学领域,道教许多思想观念被中医学吸收消化和利用,对传统中医学理论的形成、发展和临床应用,均产生深刻影响,同时道教也吸收一些中医学理论与技术,道与医兼修。道教“精”“气”“神”等基本概念、养生观、内外丹术、朴素辩证法思想影响中医学理论形成与发展及临床实践,道教对中医发展也存在着不利的影响。

新安固本培元思想与江浙温补派形成期思想的区别与联系

[目的]探索新安固本培元思想与江浙温补派思想的区别与联系。[方法]采用文献分析法、比较研究法、历史研究法等方法,以汪机、薛己、徐春甫、孙一奎、赵献可、张介宾等医家及相关著作为主要研究对象,进行纵向梳理与横向分析。[结果]以汪机、徐春甫、孙一奎等医家为主体的新安固本培元思想,与以薛己、赵献可、张介宾等医家为主体的江浙温补派,形成背景相同,思想主张相近,均强调元气的作用,重视脾肾二脏,阐发命门理论,且均偏重温补,反对滥用寒凉。但两者的思想核心并不相同,新安固本培元思想偏重于“阴阳一太极”,强调元气为生化之源与生命根本动力的作用,主张以后天补养先天,激发先天生生之机,继而反养后天,临证善用人参、黄芪等气血并调、脾肾同补,以培固元气;而江浙温补派偏重于“太极分阴阳”,更加重视太极划分以后阴阳二气对后天阴阳的充养,即强调命门水火的阴阳互根、互用之性,主张直补先天,进而以先天养后天,临证善用六味丸、八味丸等加减合方,以滋真阴真阳。[结论]两派学术主张同中有异,医家之间相互影响,属于交叉互融的关系,可同属于易水学派的支脉,即广义的温补派范畴。

从多角度数据看大学生计算思维能力培养的四维延展

面向学生、任课教师和用人单位,从多个角度开展计算机应用能力需求调研,从学生实际、专业特色和社会需求出发,设计大学生计算思维能力培养的四维模型,在深度和广度上延展模块化知识节点,在时间和空间维度上突破物理限制,使不同基础、不同专业的学生可以选择性的利用各类计算机知识的线上线下教学资源,在完成基本知识学习的基础上,结合自己的专业特点和未来职场规划,提升计算机应用能力,既保证了有限学时内计算机基础课程的因材施教,又实现了高等教育中计算机知识学习的可持续性,在一定程度上达到计算思维规模化教育与个性化培养的平衡。在多角度分析调研数据的基础上,建立基础教育、高等教育和社会需求有效衔接的闭环计算思维能力培养模式。

肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的探讨肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值。方法收集我院2018年5月至2020年5月收治并经手术病例证实的63例肺部孤立磨玻璃结节样肺腺癌患者的CT图像,由2名从事胸部影像诊断10年以上医生通过评估病变部位、形态、大小、边缘、边界、内部结构、与邻近结构的关进行回顾性分析。结果63例患者中右肺36例,左肺27例,病灶呈不规则形12例,圆形、类圆形51例。结节最大径0.71~2.83 cm,平均1.79 cm。瘤-肺界面清晰43例,不清晰20例。毛刺征45例,18例表面光滑;深分叶8例,浅分叶42例,13例边缘规则。细支气管充气征15例,“空泡征”33例,见斑点状密度减低影23例,纯磨玻璃结节23例,混合磨玻璃结节40例。胸膜及叶间胸膜凹陷28例,血管集束征19例,5例血管绕行,血管穿行病灶18例,8例未见确切支气管影,支气管扭曲、走行僵硬43例,支气管连续性中断12例。结论综合分析磨玻璃结节的部位、大小、形态、边缘、边界、内部结构、与邻近结构的关系等CT征象,对磨玻璃结节样病变性质的早期判断,尽早给予医学干预。

模型驱动的软件多质量属性仿真评估方法

分析和评估复杂分布式软件系统涉及到系统功能性需求以及性能、可用性和可靠性等多种质量属性,但目前的方法一般不能同时兼顾功能性需求和非功能性需求,且往往只能针对单个质量属性进行评估。提出一种基于DEVS(discrete event system specification)模型驱动的多质量属性仿真评估方法。使用扩展的SPDML(scheduled parallel DEVS modeling language)结合软件构件错误模型进行实验框架设计,实现了从图形化建模到仿真代码自动生成的全过程。

新安医家汪机《石山医案》调经诊疗用药特色探析

《石山医案》是汪机学术思想和临床经验的体现,通过研读分析其中的调经验案,发现其治疗月经病具有辨证重脉、治病求本、血病补气,举养脾胃善用膏丸的特点,并通过office2010对调经方中9例验案中13张方进行统计分析,得出汪氏善用甘味药物、重视脾胃的用药特色。

益气活血方和补肾生髓方对脑缺血再灌注大鼠海马和额顶叶皮质Jagged1、Notch4和Hes1蛋白表达的影响

目的观察两种中药复方对脑缺血再灌注大鼠海马和额顶叶皮质Jagged1、Notch4和Hes1蛋白表达的影响,探讨其作用机制。方法 0.26mm尼龙线,造成大鼠右侧大脑中动脉阻塞,采用随机分组法,分入假手术组、模型组、益气活血方组和补肾生髓方组。脑缺血2h后,分别于再灌注7d和14d取缺血侧海马和皮质。采用Western Blot检测海马和额顶叶皮质Jagged1、Notch4和Hes1蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组Jagged1、Notch4和Hes1蛋白7d和14d表达均显著上调(P<0.05);与模型组比较,益气活血方组和补肾生髓方组Jagged1、Notch4和Hes1蛋白7d和14d表达表达均显著下调(P<0.05);与补肾生髓方组比较,益气活血方组Jagged1、Notch4蛋白7d和14d表达表达均显著下调(P<0.05)。结论益气活血方和补肾生髓方能通过下调Jagged1、Notch4和Hes1蛋白表达,调节Notch信号通路,影响脑缺血后内源性神经干细胞增殖分化,促进其向神经元分化。

云环境下Web应用带宽资源预测与管理

针对Web应用带宽资源管理问题,提出了一种基于网络仿真的Web应用带宽需求和服务质量(QoS)预测方法,该方法给出了适用于Web服务的建模框架与形式说明,采用简化的并行负载模型,并运用自动化数据挖掘方法从Web应用访问日志中提取模型参数,并使用网络仿真工具建立系统模型模拟复杂网络传输过程,能够预测不同负载强度下的带宽需求和QoS变化。通过TPC-W基准测试系统验证该方法预测结果的准确性,理论分析和仿真结果表明,与传统的线性回归预测相比,网络仿真可以稳定地模拟真实系统,其对总请求数和总字节数的预测平均相对误差分别为4.6%和3.3%。最后以TPC-W基准系统为例,对Web应用不同带宽伸缩方案进行仿真评估,评估结果可以为Web应用资源管理提供决策支持。

植物纤维增强聚乳酸可生物降解复合材料研究动态

天然植物纤维具有价格低、来源广、比强度高、可再生、可生物降解的优良特性,是绿色高分子材料聚乳酸理想的增强材料。从天然植物纤维类别角度出发,归纳总结木、竹、麻类、农作物秸秆类、加工副产物类植物纤维特性,系统概述各类植物纤维增强聚乳酸复合材料在界面改性、成型工艺、老化降解以及功能型材料研发等领域的研究现状,针对现有研究中存在的问题,展望天然植物纤维增强聚乳酸复合材料研究的发展趋势。

热处理木材的材性预测与质量控制研究现状与发展

木材热处理技术作为一种绿色、环境友好的木材物理改性方法,不仅能够提高木材尺寸稳定性和生物耐久性,同时能有效改善木材材色,因此被广泛应用于人工林速生材的功能性改良。讨论了基于热处理技术研究的部分代表性成果,总结了当前木材热处理的主要工艺,并对未来研究提出了展望。目前木材热处理的研究主要集中于:①高温热处理对木材尺寸稳定性、材色和结晶性等性能的影响机理;②高温环境对木材主要化学组分的含量及抽提物挥发和裂解过程的影响;③木质素中酚羟基和表面自由基数量变化和反应活性研究;④热处理对木材渗透性、漆膜附着力和耐久性等的影响。在此基础上,进一步分析了热处理前后木材特征性能(质量或表面色度指数)变化与热处理强度的相关关系。其中质量损失率、处理材色差及氧碳元素比等木材本身特征参数是预测处理材材性的重要参数。未来木材热处理研究应集中于细胞水平的微观力学性能变化与宏观力学性能的影响,降低木材热处理工艺能耗水平的催化剂开发。结合热处理木材主元素含量或比例、表面材色等特性快速高精度预测其生物耐久性、环境学特性和力学特性等。另一方面,根据使用环境和要求,利用预测模型确定热处理的主要工艺参数,为后续研究提供借鉴和参考。参48。

硫代乙酰胺诱导的急性肝损伤大鼠肝组织Norrin/Frizzled-4表达的变化

目的建立硫代乙酰胺(TAA)诱导的大鼠急性肝损伤模型,探讨Norrin/Frizzled-4在肝损伤间质重建中的作用。方法随机将32只SD大鼠分为正常对照组(N组)8只和TAA诱导组(M组)24只。建立TAA诱导的肝损伤大鼠模型。采用ELISA法检测血清CD105和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,采用Western blot法检测原代肝星状细胞和肝组织Norrin/Frizzled-4信号通路中细胞外配体蛋白Norrin和细胞膜特异性受体蛋白Frizzled-4的表达。结果 24只TAA诱导组大鼠死亡11只(45.8%);病理学检查显示急性肝损伤大鼠模型建立成功;对照组血清CD105水平为(2.18±0.05)ng/mL,显著低于TAA处理1 w组的(2.36±0.07)ng/mL或2 w组的(2.42±0.03)ng/mL,差异均有显著性(P<0.05);对照组血清VEGF为(61.48±0.39)pg/mL,显著低于模型组的(64.52±0.25)pg/mL,差异均有显著性(P<0.01);原代肝星状细胞和正常肝组织不表达Norrin蛋白或Frizzled-4蛋白,或表达量很低,急性肝损伤大鼠肝组织Norrin/Frizzled-4表达显著高于正常对照组,差异均有显著性(P<0.01)。结论急性肝损伤大鼠肝组织Norrin/Frizzled-4蛋白表达上调,可能与急性肝损伤初期维持血管网络形态及肝间质重建有关。