髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知量表的编制及信效度检验

目的:编制髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知量表并检验其信效度。方法:通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询和预调查形成髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知量表,分别对243例髋膝关节骨换术及204例髋膝关节骨换术病人进行2次调查。结果:探索性因子分析提取5个公因子,分别为生活与健康益处、功能康复益处、疾病症状障碍、不良后果障碍、锻炼信息障碍,累积方差贡献率为75.235%;验证性因子分析显示模型适配良好,与锻炼益处及障碍量表(r=0.617)和Frenchay活动量表(r=0.584)均呈正相关;最终形成的量表总的Cronbach’sα系数为0.829,分半信度为0.722,3周后重测信度为0.861。结论:髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知量表具有良好的信效度,可用于髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知的评估。

卸荷阀抗气蚀结构的参数协同匹配优化方法

针对矿用乳化液泵站卸荷阀的严重气蚀问题,基于多级节流和高压引流原则提出一种适用于高压大流量工况的卸荷阀抗气蚀新结构。选取阀口半锥角、高压引流孔直径作为优化设计变量,融合最优拉丁超立方设计(Opt LHD)及多岛遗传算法(MIGA),通过结构参数的变参定量分析获得了各设计变量对阀口空化特性的影响规律,通过参数间的智能优化与匹配,实现以提高阀口抗气蚀性能为目标的参数协同匹配优化。结果表明,优化后的阀口压力梯度显著降低,出口流速下降33.5%,阀套壁面冲击速度下降42.9%,体积平均气相分数下降61.3%。实际应用效果也验证了该优化方法可有效地降低卸荷阀的气蚀损伤程度,对同类型产品的优化设计具有一定的参考价值。

基于“脾主运化”理论探讨芪药鸡金粥通过PI3K/Akt/NF-κB通路防治化疗致胃肠黏膜损伤的机制

目的探讨“脾主运化”理论在芪药鸡金粥防治化疗致胃肠黏膜损伤的指导意义及其作用机制。方法48只雄性SD大鼠常规适应性喂养7 d后,随机分为空白组、模型组、药膳组,每组16只。药膳组于实验第1天开始给予芪药鸡金粥灌胃,模型组及空白组给予白粥灌胃,均1次/d,每次10 mL/(kg·d),连续14 d。实验第7天,各组灌胃30 min后,药膳组和模型组大鼠给予氟尿嘧啶注射液150 mg/kg一次性腹腔注射,空白组给予等量生理盐水注射。分别于实验第8天和实验第15天每组各取8只大鼠处死,HE染色观察回肠组织病理形态,Western blot法检测回肠组织中封闭蛋白-1(Claudin-1)、闭锁蛋白(Occludin)、结合黏附分子-1(JAM-1)、闭锁小带蛋白(ZO-1)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、IκBα、p-Akt、p-PI3K蛋白表达情况。结果实验第8天和第15天,模型组和药膳组大鼠回肠组织中Claudin-1、Occludin、JAM-1、ZO-1、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、IκBα蛋白相对表达量均明显低于同期空白组(P均<0.05),但药膳组Claudin-1、Occludin、JAM-1、ZO-1、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、IκBα蛋白相对表达量均明显高于同期模型组(P均<0.05)。结论基于“脾主运化”理论的芪药鸡金粥可调节化疗大鼠肠道紧密连接蛋白的表达,保护肠道机械屏障的结构与功能,机制可能与抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活相关。

一种基于静态贝叶斯的降雨诱发尾矿坝失稳评估模型

降雨事件是导致尾矿坝失稳的主要因素之一,评估降雨事件发生时尾矿坝的稳定性对矿山安全运行至关重要。由于降雨在坝体中的渗透机制多变,降雨事件和坝体失稳之间的联系是不确定的,为了减少这种不确定性,运用贝叶斯分析方法预测不同降雨量下的尾矿坝稳定性。基于尾矿坝堆坝模型试验获取了不同降雨量和空间维度下的坝体物理参数及试验数据,建立了基于贝叶斯的尾矿坝稳定性评估模型。使用信息增益获取各参数预警值并以此为指标计算物理参数的先验概率,结合Leaky Noisy-orgat扩展模型计算条件概率,借助GeNIe软件建立贝叶斯模型,通过贝叶斯分析得到尾矿坝在不同降雨条件下各个空间位置的失稳概率。该模型将试验参数与尾矿坝失稳机理不确定性相联系,进一步提高了客观评价的准确性。研究结果表明:(1)降雨量越大,尾矿的各参数变动越大,相互作用越明显,坝体失事概率越高。(2)由于尾矿的空间非均质特性,高处的尾矿失稳概率更大,而降雨将进一步加剧失稳风险。研究成果对于尾矿坝稳定性分析有一定的借鉴意义。

基于遥感数据的夏季长江冲淡水年际间扩展规律及其影响因素

长江冲淡水向外海扩展对于黄、东海水文生物环境以及物质循环有重大影响。通过分析1998-2014年连续17年卫星观测结果,研究夏季长江冲淡水向外海扩展的年际间变化规律,分析径流量和风场对其变化的影响。结果显示,夏季长江冲淡水向外海的扩展路径主要有东北偏北型、东北型和偶见型三类,以东北型为主;冲淡水向东扩展位置主要分布在123°-126°E区间,年际间差异显著。扩展过程的年际变化主要体现在扩展路径是否转向、向东扩展的态势呈现7弱8强还是7盛8衰。长江径流量的多寡对冲淡水向外海扩展的远近起到重要影响作用,径流量较大时,冲淡水向东扩展较远,径流量较小时,冲淡水向东扩展的距离会受到明显的限制。风向的变化是导致冲淡水扩展过程呈现多样性的一个重要原因。东南风、东风对于冲淡水向东北方向扩展起到促进作用,对于向东南方向扩展起到一定的阻碍作用,东北风对冲淡水向外海的扩展起到阻碍作用,迫使冲淡水盘踞在长江口近岸海域。

老年ACS患者合并衰弱综合征的危险因素及预后分析

目的分析老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者合并衰弱综合征的危险因素及对预后的影响。方法选择2020年9月至2021年2月在西安交通大学第一附属医院心血管内科和老年心血管科住院的65岁及以上的老年ACS患者,采用中文修订版Tilburg衰弱量表将患者分为衰弱综合征组和非衰弱综合征组。评估患者的日常生活活动能力、营养、抑郁、睡眠质量,测定总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等指标,应用log-binomial回归分析衰弱综合征的危险因素并统计患者住院期间和出院30 d内的不良事件发生率。结果共纳入250例老年ACS患者,118例患者合并衰弱综合征,衰弱综合征的患病率为47.2%,衰弱综合征组与非衰弱综合征组的衰弱综合征评分具有统计学差异(11.06±2.53 vs.5.77±1.54,P<0.01);多因素回归分析显示,年龄(PR=2.01,95%CI:1.81~2.22;P<0.001)、高血压(PR=1.20,95%CI:1.09~1.30;P<0.001)、慢性肾脏疾病(PR=1.16,95%CI:1.04~1.29;P=0.012)、NT-proBNP(PR=1.20,95%CI:1.07~1.35;P=0.004)为老年ACS患者发生衰弱综合征的独立危险因素;衰弱综合征组患者住院期间心律失常和肺部感染发生率以及出院后30 d内再入院率明显高于非衰弱综合征组(P<0.05)。结论老年ACS患者合并衰弱综合征的患病率较高。高龄、高血压、慢性肾脏疾病和高NT-proBNP会增加衰弱综合征发生的风险,对患者的短期预后产生不良影响;临床工作中应加强关注上述因素,及时给予合理干预。

微课堂结合体验式教学法在心内科护生外周静脉留置针操作带教中的应用

目的探讨微课堂结合体验式教学在心内科护生外周静脉留置针临床操作带教中的应用效果。方法根据护生临床实习入科时间分组,选择2017年7～8月在西安交通大学第一附属医院心内科实习的37名护生作为对照组,选择9～10月实习的40名护生作为观察组。对照组按照传统的留置针操作带教方式进行临床带教,观察组实施微课堂结合体验式教学;观察两组护生对教学效果评价情况和理论、操作考核成绩。结果观察组护生的理论、操作考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护生对教学效果评价结果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论微课堂结合体验式教学能够激发护生学习的主动性,提升外周静脉留置针操作学习效果;护生对该教学方法的接受和认可度较高。

石膏对氧化钙激发高炉矿渣胶凝性能的影响

高炉矿渣作为碱激发材料的主要原料,在适宜激发剂的催化下可生成具有良好胶凝性能的水泥替代料。本文以高炉矿渣为主要原料,氧化钙为碱激发剂,石膏为添加剂,利用X射线衍射(XRD)、扫描电镜(SEM)和压汞法(MIP)方法,探讨不同石膏用量对氧化钙激发高炉矿渣力学性质的影响,并分析碱激发高炉矿渣胶凝材料性质得以改善的原因。结果表明:石膏掺量为10%时,胶凝材料试块的抗压性能最佳,养护28d可达22.20MPa。生成物中钙矾石的量对试块的强度有较大的影响,当石膏掺量过多时,多余的石膏无法与反应体系中的物质反应,杂乱地分布于体系之中形成大小不一的孔隙,最终导致试块的强度下降。

六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者肺功能的影响

目的:通过对缺血性脑卒中偏瘫患者进行六字诀呼吸训练,探讨六字诀对其肺功能、日常生活活动能力及生活质量的影响。方法:于2019年3-9月选择福建医科大学附属第二医院及福建中医药大学附属晋江中医院治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者76例,按照患者住院的先后顺序,采用随机数字表法分为对照组和试验组各38例。对照组接受常规治疗护理及早期康复训练;试验组在此基础上加六字诀训练,患者采用鼻吸口呼的呼吸方法,呼气时按照“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六字循序进行,30 min/次,1次/d,5 d/周,共持续12周。分别于干预前后采用便携式肺功能仪评价2组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、峰值呼气流速(PEF)、最大自主通气量(MVV);采用改良Barthel指数量表(MBI)评价日常生活活动能力;采用脑卒中影响量表(SIS)评价生活质量。结果:干预前,2组患者FVC、FEV_(1)、PEF、MVV和MBI、SIS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预12周后2组患者FVC、FEV_(1)、PEF、MVV和MBI、SIS评分与干预前比较,改善具有统计学意义(P<0.001);试验组干预后肺功能指标FVC、FEV_(1)、PEF、MVV分别为(2.63±0.68)L、(2.33±0.68)L、(4.49±1.39)L/s、(44.08±13.89)L/min,优于对照组的(2.31±0.50)L、(2.03±0.48)L、(3.79±1.46)L/s、(34.74±15.21)L/min,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组干预后MBI评分为(80.11±17.19)分,优于对照组的(73.67±13.94)分,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组干预后SIS评分为(565.14±99.93)分,优于对照组的(517.19±74.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:六字诀可以有效改善缺血性脑卒中偏瘫患者的肺功能,并有助于其日常生活活动能力的恢复,提高其生活质量。

基于二维码扫描的移动视频教育对经皮冠状动脉介入治疗患者围术期知识和行为依从性的影响

目的探讨基于二维码扫描的移动视频在行冠状动脉介入治疗患者围术期健康教育中的应用效果观察。方法选择2018年5月~2019年1月在西安交通大学第一附属医院心内科住院并首次行经皮冠状动脉介入治疗的182例患者,其中2018年5~9月入院的89例患者作为对照组,2018年10月~2019年1月入院的93例患者作为观察组。对照组给予集中的围术期视频教育,观察组患者使用智能手机或平板电脑扫描二维码观看教育视频。比较两组患者对相关知识的掌握情况、行为依从性,并调查对所接受视频教育方式的满意度。结果观察组知识掌握情况、行为依从性和对视频教育方式的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组观看视频的平均次数为(3.17±0.54)次,超过93%的患者至少观看了2次视频。结论扫描二维码观看围术期教育视频能有效提高冠状动脉介入治疗患者围术期知识水平和行为依从性,该操作方法简单,患者满意度和接受度较高。

运动康复对维持性血液透析患者营养状态及疲乏综合征的影响

目的探讨运动康复对维持性血液透析(MHD)患者营养状态及疲乏综合征的影响。方法选取2019年6月至2020年10月潍坊医学院附属医院及益都中心医院收治的88例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为运动组(n=44)和对照组(n=44)。对照组给予常规干预,运动组在血液透析过程中进行运动康复。比较两组患者治疗前后的临床指标[尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、血清白蛋白(Alb)]和体质相关因素[肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周径(MAC)、上臂中部肌围(MAMC)、握力(HGS)、体重指数(BMI)、肌肉组织质量(LTM)、疲劳评定量表(FAI)评分]。结果两组患者干预前后的Kt/v,HCO_(3)^(-)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的Hb,Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前后的TSF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的MAC、MAMC、HGS,BMI、LTM高于对照组,FAI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复能改善患者营养状态,减轻患者疲乏综合征症状,值得临床推广。

高盐饮食对盐敏感性高血压大鼠肾脏损伤的影响

目的研究高盐饮食对盐敏感性高血压大鼠肾脏组织损伤的影响。方法将20只实验大鼠按照大鼠品系分为对照组(SS-13BN大鼠,n=10)与盐敏感性高血压大鼠模型组(Dahl/SS大鼠,n=10),通过喂食盐含量为8%的高盐饲料构建盐敏感性高血压大鼠模型,分析两组大鼠肾脏组织损伤程度及肾脏组织中白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况。结果模型组大鼠的收缩压为(183.82±3.87)mmHg,对照组为(129.03±3.94)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织中Nephrinuria含量为(12.12±0.92)mg/d、肾损伤程度评分为(1.93±0.52)分、TNF-α含量为(623.14±43.12)pg/mg,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织中IL-6 mRNA的相对表达量为(2.25±0.81)、IL-1βmRNA为(2.89±0.86),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织中IL-6蛋白相对表达量为(1.71±0.08)、IL-1β为(2.23±0.13),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高盐摄取会对盐敏感大鼠的肾脏造成严重的损伤,引起炎症反应,从而影响肾小球等肾脏器官的正常功能。

1949-2020年山东省风暴潮灾害时空分布特征分析

利用1949-2020年山东省风暴潮灾害资料,分析了山东省风暴潮灾害时空分布特征。结果表明:1949-2020年山东省共发生有详细记录的风暴潮灾害54次,从时间分布来看,4月是风暴潮造成死亡(含失踪)人口最多的月份,8月是发生风暴潮次数最多,造成直接经济损失最重的月份。从空间分布来看,潍坊市发生风暴潮灾害次数最多,日照市发生台风风暴潮次数最多,死亡(含失踪)人口数最多,烟台市直接经济损失最重。整体上,山东省风暴潮灾害发生次数有增加趋势,死亡(含失踪)人口呈现下降趋势,灾害造成的直接经济损失存在高低振荡趋势,灾害风险仍不容忽视。分析结果可为沿海各地市开展针对性风暴潮灾害防御工作提供科学依据。

ERRα通过AKT/SGK1通路抑制盐敏感性高血压大鼠的盐敏感性

目的探讨雌激素相关受体α(ERRα)对盐敏感性高血压大鼠盐敏感性的影响及分子机制。方法 6周龄雄性ERRα过表达及其对照Dahl盐敏感性大鼠分为四组,分别为正常盐对照组、正常盐ERRα过表达组、高盐对照组和高盐ERRα过表达组。正常盐对照组和正常盐ERRα过表达组大鼠每天给予正常盐(含氯化钠0. 5%)饲料喂养,高盐对照组和高盐ERRα过表达组大鼠每天给予高盐(含氯化钠8%)饲料喂养,大鼠被喂养3周,然后检测大鼠血压以及血液SOD和MDA水平;通过实时荧光定量PCR和Western blot检测盐敏感性高血压大鼠胸主动脉ERRα的m RNA表达以及AKT和SGK1磷酸化水平。结果荧光定量PCR结果显示,与正常盐对照组相比,高盐对照组大鼠中ERRα相对表达量显著降低(P <0. 01)。与高盐对照组比较,高盐ERRα过表达组大鼠血压显著降低,血液SOD活性显著升高,MDA含量显著降低(均P <0. 01)。Western blot结果显示,高盐ERRα过表达组大鼠p-AKT和p-SGK1蛋白表达显著高于高盐对照组,差异具有统计学意义(均P <0. 01)。结论 ERRα通过AKT/SGK1通路抑制盐敏感性高血压大鼠氧化应激,降低大鼠盐敏感性。

医养结合模式下老年人中医调护需求及影响因素分析

目的探讨医养结合模式下老年人中医调护的需求及相关影响因素。方法选取河南省兰考县慧德颐养苑的260名老年人为调查对象,采用自拟调查问卷调查老年人对中医调护的需求,分析相关影响因素。结果260名调查对象中有142名需要在医养结合模式中加入中医调护。不同年龄、月收入、生活自理能力、慢性病数量、对中医调护了解程度、家人支持情况的老年人中医调护需求差异有统计学意义(P<0.01)。生活自理能力、慢性病数量、对中医调护了解程度及家人支持情况是影响老年人对医养结合中加入中医调护需求的影响因素(P<0.05或0.01)。结论生活自理能力、慢性病数量、对中医调护了解程度及家人支持情况是影响老年人对医养结合中加入中医调护需求的影响因素。可以有针对性地进一步加强宣传与推动,充分发挥中医调护在医养结合模式中的效果。

培养检验医师队伍的对策探讨

随着现代检验医学的发展,传统医学检验正在向现代化检验医学的转变,急需加强检验与临床的沟通,医师型检验人才应运而生。目前,由于相关的管理体制,人文教育,工作职责不清晰等原因,检验医师队伍发展缓慢,仍存在很多值得改善和探索的地方。因此,我们应督促检验医师队伍,要具备较高的人文精神,掌握扎实的专业知识,参与完善的培训体制,明确工作职责,提高检验医师学习临床知识,掌握和运用医学检验知识,同时加强对临床与检验医学综合运用的能力,向临床医师提供医学检验知识,更好的与临床医生沟通解决临床问题,加强对检验医师的宣传与认识,共同促进检验医师队伍的规范化发展。

“可沟通城市”建构中新兴出版的意义及实践

本文将城市信息流通互动、意见自由表达、文化共识达成置于“可沟通城市”的理论框架中,针对后现代社会的沟通问题,探讨了新兴出版在“可沟通城市”建构中的意义与实践,认为新兴出版在城市时空关系重塑、拓展城市文化空间,构建平等、开放、互动的城市公共传播网络,弥合社会鸿沟及形成文化认同的城市共同体等方面具有重要意义。实践方面,从强调新兴出版内容选择的文化取向、利用大数据AI技术增强城市文化传播的精准性、基于用户场景感知的个性化出版、利用AR和VR技术促进体验性城市文化传播、加强新兴出版与传统出版的深度融合的五个层面来探讨,以此实现城市文化传播系统流动性和稳定性的统一,为实现“可沟通城市”创造文化沟通共识。

区域型职教集团在人才供需协调中的困境与对策

区域型职教集团以行政区域为划分标准,植根于当地经济和产业发展需要,兼具准公共性、利益协调性和区域服务性,以人才供需协调为核心和统领,围绕标准开发与建设、资源整合与共享、教学组织与实施、质量监控与评价四大功能建立机制和开展工作。在实际运作过程中,区域型职教集团面临供需规格缺乏参照标准、供需数量缺乏数据支持、供需协调缺乏机制设计等困境,亟须通过强化职教研究开发能力和制度建设、提升区域基础数据统和能力和优化区域型职教集团机制设计,完善人才供需协调,实现预设功能。

思想政治教育在中医院校中医骨伤科学教学中的应用

中医骨伤科学是中医高等院校中医药文化教育不可少的专业课程,本文主要以本学科(中医骨伤科学)教学为切入点,通过对本学科与大学生思想政治教育结合教学模式的分析研究、对该课程与思想政治教育融合课堂教学和临床带教的内容、方法进行探讨,分析传统教学中思想政治教育的欠缺,对此进行针对性思考探讨,旨在总结思想政治教育引入该课程的必要性、合理性及可行性。

可更新Datalog的分布式时态逻辑扩展及应用

针对现有的分布式逻辑语言缺乏完整时态表达力等问题,将分布式时态逻辑谓词引入Datalog规则,提出TU-Datalog语言。该语言通过融入U-Datalog的非即时性更新语义,形成完全声明式具有强大时态表达力的逻辑编程语言和环境。通过扩展U-Datalog逻辑固定点语义,提出TU-Datalog语言的固定点时态演化规则,并对该语言的语法、语义、评价算法进行了研究,最后对该语言的应用做了说明和示例。