影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的非条件Logistic回归分析

目的探讨影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月广州市胸科医院呼吸内科收治的123例结核性胸腔积液患者的临床资料,统计患者胸膜增厚情况,采用单因素及非条件Logistic回归法分析患者胸膜增厚的影响因素。结果胸膜未增厚与胸膜增厚患者性别、年龄、肺结核、胸水分布、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FVE1)/FVC、胸水腺苷脱氨酶(ADA)、血清ADA、胸水白细胞、胸水淋巴细胞、胸水中性粒细胞和淋巴细胞比例比较差异无统计学意义;胸膜未增厚与胸膜增厚患者胸水量、胸水吸收时间、FVE1、胸水乳酸脱氢酶(LDH)、血清LDH、胸水蛋白、血清蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胸水量(中大量)、FVE1、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白及血清蛋白是胸膜增厚发生的危险因素(P<0.05)。结论结核性胸腔积液并发胸膜增厚是多因素作用的结果,胸水量、FVE1、胸水吸收时间、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白和血清蛋白与胸膜增厚的发生密切相关,建议临床予以密切监测并积极采取针对性干预措施。

亚洲分枝杆菌肺病一例并文献复习

目的:报道1例亚洲分枝杆菌肺病患者临床诊治过程,并结合文献分析该病临床特征、影像特点及预后。方法:以1971年1月至2019年9月为检索时间,分别从PubMed数据库中以“Mycobacterium asiaticum”为检索词检索到27篇相关文献,其中仅有7例为亚洲分枝杆菌肺病患者报道;而以“亚洲分枝杆菌,肺病”为检索词在万方数据库和中国知网数据库中均未检索到相关文献。总结本例患者特征并进行入选患者文献复习。结果:本例亚洲分枝杆菌肺病患者为中老年女性,且合并结构性肺病,以咳嗽、咳痰为主诉,以支气管扩张、空洞为主要影像表现,痰液及肺泡灌洗液抗酸杆菌涂片及快速分枝杆菌培养均为阳性,DNA微阵列芯片法菌种鉴定均为结核分枝杆菌复合群,药物敏感性试验(液体法)提示对利福平、异烟肼、左氧氟沙星、贝达喹啉均耐药,血γ-干扰素释放试验、痰液及肺泡灌洗液TB-RNA和TB-DNA、探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药均为阴性,经肺泡灌洗液多种病原体靶向测序(tNGS)提示为亚洲分枝杆菌而临床确诊。抗非结核分枝杆菌药物治疗8个月后,患者呼吸道症状缓解、病灶好转,痰液及肺泡灌洗液分枝杆菌培养阴转,治疗有效。另7例报道患者中,合并结构性肺病4例,合并肿瘤1例(未启动治疗),5例肺部病灶以结节和空洞形成为主;治疗方案存在差异,其中3例接受1年以上治疗后实现临床治愈,2例临床症状及影像学有好转(包括1例实现细菌学阴转),1例复发。结论:亚洲分枝杆菌肺病相关报道较少,临床表现不典型,易误诊,对抗酸杆菌涂片及分枝杆菌培养阳性且菌种鉴定提示为结核分枝杆菌复合群但TB-RNA和TB-DNA阴性的患者,应注意排除非结核分枝杆菌肺病,tNGS检测有助于临床诊断,值得临床医生重视。

广州市非结核分枝杆菌病流行病学特征分析

目的:分析广州市非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病的一般情况及流行病学特点,为制定和实施有效的预防和管理NTM病提供参考信息。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日广州市新发NTM病患者2714例,并对各年度NTM病的检出率趋势,以及性别、年龄、菌种/群分布特点进行分析。使用9个连续的年龄段分析了年龄对NTM病的影响,并重点对比青年组(21~40岁)和中老年组(51~70岁)的检出差异;根据感染部位的不同,分成肺内组、肺外组、播散组三组进行分析。结果:广州市6年新发NTM病的检出率呈波动趋势,由2018年的男性构成比41.10%(194例)下降至2023年的38.10%(205例),2018年的女性构成比由58.90%(278例)上升至2023年61.90%(333例),男性所占比例逐年降低,女性所占比例逐年升高。好发年龄段为51~70岁,占总病例的51.62%(1401/2714),青年组(21~40岁)构成比呈下降趋势,由2018年的23.09%(109/472)下降至2023年的16.36%(88/538);中老年组(51~70岁)构成比呈上升趋势,由2018年的48.31%(228/472)上升至2023年的55.76%(300/538)。6年广州市新发NTM病患者2714例,其中肺内组(97.09%,2635/2714)NTM分离菌种前4位分别是:鸟-胞内分枝杆菌复合群(M.avium complex,MAC)(43.42%,1144/2635)、龟-脓肿分枝杆菌复合群(Turtle-M.abscessus complex,MABC)(36.39%,959/2635)、堪萨斯分枝杆菌(8.50%,224/2635)、偶发分枝杆菌(4.10%,108/2635);肺外组(1.69%,46/2714)NTM分离菌种前4位分别是:MABC(34.78%,16/46)、偶发分枝杆菌(21.74%,10/46)、MAC(19.57%,9/46)、海分枝杆菌(15.22%,7/46);播散组(1.22%,33/2714)NTM分离菌种前4位分别是:MAC(42.42%,14/33)、MABC(27.27%,9/33)、堪萨斯分枝杆菌(15.15%,5/33)、偶发分枝杆菌(6.06%,2/33);MAC肺病构成比略上升,由2018年的39.19%(185/472)升至2022年的48.48%(176/363)和2023年的44.61%(240/538);MABC肺病构成比呈下降趋势,由2018年的38.98%(184/472)下降至2023年的30.30%(163/538)。结论:广州市中老年患者对NTM易感,女性多于男性,青年组(21~40岁)构成比呈下降趋势,中老年组(51~70岁)构成比呈上升趋势;NTM肺病菌种以MAC、MABC为主,MABC肺病构成比呈下降趋势。

非结核分枝杆菌骨感染的CT特征分析

目的 探讨非结核分枝杆菌病骨感染的CT特征,提高非结核分枝杆菌骨感染的CT诊断水平。方法 回顾性收集广州市胸科医院2015年1月至2021年1月确诊的22例非结核分枝杆菌骨感染患者的临床资料及CT图像,分析其CT特点。结果 本组22例患者中骨质破坏累及部位较广,多部位、多节骨、跳跃性骨质破坏占59.09%(13/22)。16例中轴骨中斑片状溶骨性和混合性骨质破坏占93.75%(15/16),单纯结节状成骨骨质破坏1例。15例合并溶骨性骨质破坏中,边缘合并厚硬化环和混合硬化环占66.67%(10/15),薄硬化环占26.67%(4/15),无硬化环占6.66%(1/15)。中轴骨中累及3个及以上椎体者占75%(12/16),椎间隙变窄及椎体塌陷者各占6.25%(1/16),合并死骨及脓肿者各占18.75%(3/16);椎体附件受累者占31.25%(5/16)。12例四肢带骨中,溶骨性及混合性骨质破坏91.67%(11/12),结节状成骨性骨质破坏1例;11例合并溶骨性骨质破坏中,边缘合并厚及混合硬化环者占72.73%(8/11),薄硬化环占27.27%(3/11);四肢带骨中,合并脓肿33.33%(4/12),死骨16.67%(2/12)。5例长骨及7例关节骨质破坏中均呈溶骨性骨质破坏,合并薄硬化环分别为2例和6例,合并脓肿分别为3例和7例,后者3例累及关节间隙。非结核分枝杆菌骨感染发生不同部位时,在骨质破坏形态、边缘硬化环、脓肿及椎间隙/关节间隙受累情况差异有统计学意义(P <0.05)。结论 非结核分枝杆菌病骨感染骨质破坏累及范围较广、呈跳跃性改变,中轴骨及四肢带骨以溶骨性及混合性骨质破坏多见,边缘多合并厚及混合型硬化环,较少累及椎间盘/关节间隙,脓肿及死骨少见;关节以溶骨性小囊状骨质破坏多见,常合并薄硬化环、脓肿,累及关节间隙,具有一定的CT特征,为临床的早期诊断提供依据。

左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果及安全性

目的:观察左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果。方法:回顾性选取2019年7月-2020年1月238例广州市胸科医院收治的菌阳老年肺结核的初治患者。其中126例患者常规接受吡嗪酰胺治疗为对照组,112例患者则接受左氧氟沙星替代治疗为研究组。比较两组治疗1、2、4、6个月的菌阳转阴率,治疗后病变部位病灶吸收情况及不良反应。结果:研究组治疗1、2、4、6个月菌阳转阴率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后病变部位病灶总吸收率高于对照组(P<0.05)。研究组肝损伤、肾损伤、恶心呕吐、高尿酸血症、神经系统症状、皮肤异常反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在初治菌阳老年肺结核患者的治疗中,以左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗,可帮助患者增加病灶吸收的范围,并在整个治疗过程中,减少不良反应的发生,可为患者提供效果更佳的治疗方案。

结核性胸膜炎胸膜增厚需手术患者的胸水生化及临床特点

目的:对结核性胸膜炎胸膜增厚需手术患者胸水生化指标及临床特点进行分析,并探讨其临床特点。方法:回顾性分析61例结核性胸膜炎胸膜增厚行手术的患者(手术组)资料,同时选择同期62例结核性胸膜炎不需要行手术的患者作为对照(对照组),对两组患者的一般资料、肺部影像学资料、痰和胸水涂片找抗酸杆菌及培养、胸膜病理活检、外周血及胸水相关检查[腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白含量]、胸水吸收时间、胸膜增厚时间、肺功能等指标进行分析。结果:手术组患者CT下胸膜厚度、胸水吸收时间均较对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前肺功能相关指标比较、手术组手术前后肺功能相关指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术组胸水白细胞计数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数较对照组均明显升高(P<0.05)。手术组的胸水ADA、LDH均较对照组明显升高(P<0.05),但两组在胸水蛋白含量、外周血ADA、LDH、蛋白含量等理化方面上的比较中,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:结核性胸膜炎胸膜增厚需手术改善肺功能患者的临床特点为男性患者多见,胸水LDH和ADA明显升高、胸水吸收时间延长、胸膜增厚明显,会显著影响肺功能,最终需要手术治疗。胸水ADA、LDH可作为结核性胸膜炎胸膜增厚的早期预测指标,但胸水蛋白与胸膜增厚无直接关系。

TST和IGRAs检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的价值初探

目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间在本院就诊的603例肺结核患者[男343例,女260例,菌阳组年龄(52±20)岁,菌阴组年龄(48±20)岁]及242例非结核性肺病患者[男116例,女126例,年龄(40±16)岁]的IGRAs(T-SPOT.TB方法)和TST检测结果,应用疾病诊断性试验评价方法对IGRAs、TST单独及其8种联合检测结果的临床意义进行分析。结果在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中,TST、IGRAs的敏感度分别为96.85%(584/603)、88.89%(536/603),特异度分别为7.85%(19/242)、83.06%(201/242)。就试验阳性结果而言,在“TST(1+)以上”“TST(2+)以上”“TST(3+)以上”“TST(4+)”“IGRAs(+)”5种独立试验、“TST(1+)以上/IGRAs(+)”“TST(2+)以上/IGRAs(+)”“TST(3+)以上/IGRAs(+)”“TST(4+)/IGRAs(+)”4种平行试验以及“TST(1+)以上+IGRAs(+)”“TST(2+)以上+IGRAs(+)”“TST(3+)以上+IGRAs(+)”“TST(4+)+IGRAs(+)”4种序列试验中,IGRAs(+)诊断性能最佳,其诊断敏感度、特异度、准确度、比值比(OR)、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为88.89%(536/603)、83.06%(201/242)、87.22%(737/845)、39.22、92.89%(536/577)、75.00%(201/268)、5.25和0.13。结论IGRAs作为结核潜伏感染试验,在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中具有良好的辅助诊断价值。

T细胞斑点实验在结核性胸膜炎的诊断价值

目的分析并探讨T细胞斑点技术诊断结核性胸膜炎的临床价值。方法将2014年5月—2016年5月收治61例的结核性胸膜炎的患者和61例非结核性胸膜炎的患者同时行外周血和胸水的T细胞斑点实验,对各组数据进行统计学处理与分析。结果结核组血T-SPOT的阳性率为88.52%,高于非结核组的16.39%,(P<0.001),其诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、youden指数分别为88.52%、83.61%、85.71%、86.44%、5.40、0.14、0.72。结核组胸水T-SPOT的阳性率为90.16%,高于非结核组的8.20%,(P<0.001),其诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、youden指数分别为90.16%、91.80%、91.67%、90.32%、11.00、0.11、0.82。联合外周血及胸水T-SPOT检测阳性率为91.80%,特异度为93.44%,阳性似然比为14.00,阴性似然比为0.09,youden指数为:0.85。结论 T细胞斑点实验检测对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,外周血及胸水T-SPOT联合检测可提高诊断率,可作为结核性胸膜炎快速早期诊断的有效辅助手段。

肺部受累的惠普尔病与初治菌阴肺结核患者的临床特征对比分析

目的分析对比肺部受累的惠普尔病与初治菌阴肺结核患者的临床特征,提高对肺部受累的惠普尔病的认识、诊断及鉴别水平。方法回顾性收集20例肺部受累的惠普尔病为病例组,并随机选取同期56例初治菌阴肺结核患者为对照组进行对比,探讨肺部受累的惠普尔病的临床特征。结果病例组中老年(>37岁)、急性或亚急性的病程比例高于对照组(P<0.05)。CT影像学中,从病灶分布来看,病例组的病灶分布在下叶的病例比例高于对照组(P<0.05),病灶分布在上叶的病例比例低于对照组(P<0.05);从形态上看,病例组中表现为网状病灶、间质性肺炎的比例高于对照组(P<0.05),病例组中表现为空洞、纤维条索、实性影、结节影、树芽征、肺门淋巴结肿大的比例低于对照组(P<0.05),而性别、合并免疫力低下疾病、咳嗽、咳痰、发热、咳血、关节痛、腹泻等在组间比较差异均无统计学意义。病例组全部病例的肺泡灌洗液宏基因测序结果显示:惠普尔养障体是唯一菌19例(95.0%)或主要菌1例(5.00%,合并结核菌1序列),而对照组肺泡灌洗液宏基因测序结果显示:21例(37.5%)检测出结核分枝杆菌(TB)复合群是唯一菌或主要致病菌,18例TB-RNA(+),15例TB-LAMP(+)。结论惠普尔病在临床可表现为急性或亚急性病程,好发中老年男性,以发热和(或)呼吸道症状为主,可伴或不伴有腹泻、关节痛;肺部影像学以下肺网状、间质性肺炎改变为主,可以单独累及肺部;与初治菌阴肺结核患者临床症状极其相似。应尽快完善支气管镜检查,肺泡灌洗液的宏基因检测对早期、快速诊断此病尤为重要。

广东省区域性手足口病医疗服务能力现状调查

目的通过调查了解广东省不同地区医疗卫生机构儿童手足口病诊疗服务能力现状,分析存在问题,提出应对建议。方法在全省共21个地级市分层随机抽取78所能提供手足口病医疗服务的医疗卫生机构,并对其进行手足口病医疗服务相关内容进行问卷调查,调查时间为2017年6月1日~12月31日,调查内容包括:儿科病床数、儿科医生数、床位医生比、PICU配置情况、手足口病门诊、病房收治数量。结果珠三角地区儿科病床数、儿科医生数、PICU设置数明显高于广东其他地区医疗机构,各地区高等级医疗机构普遍高于较低等级机构;而地区间、级别间医疗机构床位医生比、手足口病门诊接诊数量差异较小;珠三角地区医疗机构、高等级医疗机构手足口病住院患者明显高于其他医疗机构。结论广东省儿童手足口病服务基本医疗配置存在明显地区性不平衡,珠三角地区医疗机构优于其他地区,而各地区医疗机构承担的基础手足口病医疗服务工作量相近,与不平衡的发展基础形成反差。

广州市越秀区2014-2018年大中学生菌阳肺结核接触者筛查情况分析

目的探讨病原学检测阳性肺结核大、中学生治疗延误、有无空洞、病灶范围、细菌载荷量等因素对其校内接触者结核病传播的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日年广州市越秀区大学、中学79例病原学检测阳性结核病患者(下称“线索病例”;男45例,女24例,年龄12~25岁)的临床诊疗情况,并对其4934例校内接触者(男1867例、女3067例,年龄12~65岁)结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)结果进行比较分析。结果线索病例来自33所大学和中学,其中在8所学校12例线索病例的密切接触者中发现13例结核病患者(下称“接触者病例”),其中有7例线索病例和2例接触者病例分别发生7~81 d与16~76 d的就诊延误。接触者未发病和接触者发病线索病例的就诊延误、诊断延误、有无空洞、病灶范围和病原学检测(包括涂片与培养)比较,差异均无统计学意义;线索病例的密切接触者与非密切接触者的TST阳性率、强阳性率分别为68.36%(1934/2829)、21.81%(617/2829)和47.84%(1007/2105)、3.42%(72/2105)(P<0.001)。结论加强密切接触者筛查有助于早期发现结核病例,在学校结核病控制中应该加强这一工作。

患者外周血细胞分析和结核抗体检测在诊断肺结核中的临床价值

目的探讨CD45^(+)CD3^(+)淋巴细胞比例、CD45^(+)CD64^(+)单核细胞比例、CD161^(+)细胞比例和16KD、38KD、CFP-10、ESAT-6、LAM结核抗体检测在结核病诊断中的临床价值。方法应用流式细胞术计数202例初治肺结核患者(结核组)和120例体检健康者(健康组)外周全血CD45^(+)单个核细胞、CD45^(+)CD3^(+)淋巴细胞、CD45^(+)CD64^(+)单核细胞、CD161^(+)细胞,应用蛋白芯片技术定量检测患者血清16KD、38KD、CFP-10、ESAT-6、LAM结核抗体,定量比较两组间各细胞比例和抗体表达水平的差异,并应用诊断性试验评价指标评价其临床诊断性能。结果经秩和检验,CD45^(+)CD3^(+)淋巴细胞、CD45^(+)CD64^(+)单核细胞、CD161^(+)细胞以及由其建立的结核菌感染风险指数(RF)在两组间差异有统计学意义(P<0.001),16KD、LAM抗体水平在两组间差异有统计学意义(P<0.001),38KD、CFP-10、ESAT-6抗体水平在两组间的差异无统计学意义(P>0.05);应用16KD、38KD、CFP10、ESAT-6、LAM、CD45^(+)CD3^(+)%、CD45^(+)CD64^(+)%、CD161^(+)%和RF诊断肺结核的ROC曲线下面积分别为0.748、0.525、0.564、0.535、0.680、0.860、0.834、0.667和0.884,其最佳临界值(cut-off)分别为1.031、1.074、1.075、1.062、1.161、78.480、14.250、34.765和0.469,诊断准确度分别为73.91%、54.04%、61.80%、51.55%、68.94%、64.29%、79.50%、52.80%和81.99%。结论RF、CD45^(+)CD3^(+)%、CD45^(+)CD64^(+)%、16KD结核抗体检测在肺结核临床诊断中具有较高的临床应用价值。

广州地区2018-2021年非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定结果分析

目的 分析广州地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布及NTM肺病(NTM-PD)状况变化,为NTM-PD的防治提供参考依据。方法 收集2018-2021年广州市胸科医院住院及门诊就诊患者的痰液、支气管冲洗液、脓液、尿液、浆膜腔积液、脑脊液和穿刺物等分枝杆菌培养阳性(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)的标本,对培养物阳性分枝杆菌菌株18 501株进行菌群鉴定,将所有鉴定为NTM的菌株用16S rRNA基因测序方法进行菌种鉴定,剔除重复后的菌株共检出NTM 6 558株。对NTM菌种来源、菌种分布、性别、年龄等不同特征进行分析。结果采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。结果 2018-2021年各种标本培养分枝杆菌阳性的18 501株,采用基因芯片法进行菌种鉴定,NTM检出率为35.45%(6 558/18 501),其中痰与支气管冲洗液的总检出率为36.67%(6 426/17 522);6 558株NTM(按年度剔除重复病例计算)共来自于4 336例患者,各年间NTM分离率分别为28.01%、29.04%、29.63%、31.68%;四年间总的病例数3 624例,NTM感染患者分离率27.98%(3 624/12 950);前5位菌种分布为:MAC 1 305例(36.01%)、龟-脓肿分枝杆菌复合群1 240例(34.22%)、堪萨斯分枝杆菌286例(7.89%)、偶发分枝杆菌285例(7.86%)、戈登分枝杆菌137例(3.78%)。男女性别比为1∶139(1 694∶1 930),高峰年龄段均为51~70岁(占46.36%)。结论 广州地区近年来NTM检出率呈逐年上升趋势,菌种分布种类多样,流行的菌种以鸟-胞内分枝杆菌和龟-脓肿分枝杆菌为主的稳定状态,中老年患者易感,女性人群应重点关注、探讨更适用于临床常规使用的菌种鉴定技术是目前提高精确诊断的重要环节。

广州市非结核分枝杆菌流行状况与菌种分布特征:基于2018~2019年数据

目的分析广州市非结核分枝杆菌(NTM)的流行状况与菌种分布特征,为非结核分枝杆菌病的防治策略提供依据。方法搜集2018~2019年广州市胸科医院收治疑似肺结核患者的,均由结核病实验室收集了痰液、尿液、胸腹腔积液、脑脊液和穿刺液等标本进行培养105918株,对上述患者进行分枝杆菌培养(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)检出阳性菌株20271株(阳性率19.1%),8907株阳性菌采用结核菌群特异性分泌蛋白MPB64免疫胶体金法进行菌群鉴定,对MPB64检测阴性或阳性但怀疑NTM混合生长者,使用基因芯片法进行菌种鉴定,对剔除重复后的NTM菌株在不同年度、性别、年龄、感染类型、以及NTM不同种类菌株的分布特征进行分析。结果2018~2019年分离培养的分枝杆菌中NTM 2701例,NTM分离率为30.3%。痰和纤支镜灌洗液中分离到的NTM最多。NTM分离株中,构成比占前3位者依次为脓肿分枝杆菌[41.2%(1113/2701)]、鸟-胞内分枝杆菌[40.5%(1093/2701)]、堪萨斯分枝杆菌[6.6%(179/2701)]、偶发分枝杆菌[6.3%(169/2701)];另外,发现146株[5.4%(146/2701)]混合感染类型;2701株NTM来自于1711例患者,基因芯片鉴定法确定1679例NTM菌株的菌种,鉴定率为98.13%(1679/1711),其中慢生长非结核分枝杆菌885例(51.72%),鸟-胞内分枝杆菌677例(39.57%),堪萨斯123例(7.19%);快生长非结核分枝杆菌794例(46.41%),龟-脓肿648例(37.87%),偶发分枝杆菌142例(8.3%);女性NTM感染者(n=932)多于男性(n=779),比例为1.20∶1,发病年龄主要集中于51~70岁。结论广州市NTM分离率高于全国平均水平,感染人群多为中老年;分布种类多样,以脓肿分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主。

两种常见缓慢生长型非结核分枝杆菌肺病的胸部CT征象比较

目的分析两种常见缓慢生长型非结核分枝杆菌肺病的胸部CT特点,提高其影像学征象的认识。方法收集2018年1月至2020年12月广州市胸科医院诊治的63例堪萨斯分枝杆菌肺病患者(A组)和60例鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病患者(B组),两组患者均符合非结核分枝杆菌肺病诊断标准,回顾性分析两组患者的胸部CT征象。结果①B组的女性比例、年龄,合并支气管扩张比例显著高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②A组柱状型支气管扩张占比为21.74%(10/46),B组为48.15%(26/54);A组囊状型支气管扩张占比为43.48%(20/46),B组为22.22%(12/54),差异均有统计学意义(P<0.05)。③B组中40例(74.07%)患者表现为右中叶支气管扩张和38例(70.37%)表现为左舌段支气管扩张;两组比较差异有统计学意义(t=5.881,P=0.002)。④A组肺实变(30.16%)、空洞(76.19%),空洞中的虫蚀空洞(18.75%)及厚壁空洞(31.25%)明显高于B组;B组树芽征(65.00%)、磨玻璃影(16.67%)及并发的胸膜增厚比例(23.33%)明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论堪萨斯肺病CT征象以柱状支气管扩张、两肺磨玻璃斑片影及肺实变为特征性,而MAC肺病以囊状支气管扩张、微结节(树芽征)为特征性,累及肺叶范围广、分布分散。堪萨斯分枝杆菌肺病与MAC肺病的CT征象均具有各自的特征性。

强化期抗结核治疗对肺结核患者肠道菌群的影响

目的探讨肠道菌群多样性及丰度在抗结核治疗强化期的变化。方法收集广州市胸科医院20例初治菌阳肺结核患者使用强化方案治疗1周及强化期结束的粪便标本,所有标本进行16S rDNA测序,进行生物信息学分析。结果强化期结束治疗组的Alpha多样性指标Chao1和observed_otus指数分别为(97.8±28.3)和(97.6±28.2),高于治疗1周组的(81±34.7)和(81±34.7),差异有统计学意义(P=0.04;P=0.038)。基于加权和未加权Unifrac距离的PCoA分析显示两组整体菌群结构无明显差异。在相对丰度较高的菌科中,强化期结束治疗组的拟杆菌科、肠球菌科、肠杆菌科、丹毒菌科、卟啉单胞菌科、双歧杆菌科等相对丰度下降,毛螺菌科、梭杆菌科、普氏菌科、瘤胃球菌科、韦氏菌科等相对丰度增加。通过线性判别分析效应量LEfse分析两组数据,发现在属水平上,厚壁菌门的瘤胃球菌、乳杆菌及放线菌门的柯林氏菌为组间显著差异菌种。结论强化期治疗结束与治疗1周相比,肠道菌群多样性增加,但肠道菌群结构无明显差异。肠道拟杆菌科丰度减少,毛螺菌科丰度增加。

冷冻干燥辅助法制备具有增强储锂性能的介孔NiMoO_(4)纳米簇

采用一种简便、绿色的冷冻干燥法制备介孔NiMoO_(4)纳米簇。作为锂离子电池负极材料,介孔NiMoO_(4)纳米簇展现出较高的比容量和倍率性能,在0.2 A/g的电流密度下循环100圈,其可逆容量维持在1104.8 mAh/g,每圈容量损失仅0.09%。即使在1.0 A/g和2.0 A/g的电流密度下,其可逆容量依然能分别维持在664.7mAh/g和468.4 mAh/g。此外,以介孔NiMoO_(4)纳米簇为负极、商用LiFePO_(4)为正极组装所得的全电池,在0.1 C(1 C=170 mA/g)下,容量稳定在152.1 mAh/g。介孔NiMoO_(4)纳米簇电化学性能的提高与其独特的介孔结构、较短的锂离子扩散途径密切相关。本工作为设计高储锂性能多孔电极材料提供一个新的视角。

疫情防控常态化下大数据在校园安全管理中的应用研究

疫情防控常态化下,高校校园安全保障面临严峻考验。随着秋季开学季的到来以及疫情防控常态化政策的执行,如何更好地应用大数据等信息手段保障校园安全成为高校面临的重大问题。文章旨在优化原有的校园安全管理模式和大数据在校园安全管理的应用体系,实现校园安全管理全面信息化,利用疫情期间建立起的大数据平台,实现对大学生的动态管理,长效处理校园安全问题。

面向机动车出行OD监测的目标路段选择算法

机动车在感兴趣区域(例如景点或小区)之间的出行起始和结束(Origin-Destination,OD)信息反映了居民使用机动车出行的活动需求分布,是建立城市智能交通系统中交通需求分析与管理的基础信息之一。数量充足的监测设备能够收集的机动车出行信息更为精细,最终构建的OD信息可用性更强。然而在实际应用中,设备数量往往因为预算情况而存在限制。在设备数量有限的情况下,分析如何选择监测路段来实现OD信息可用性的最大化具有重要应用价值。考虑到感兴趣区域的空间精细程度直接影响监测设备的需求,首先采用层次聚类思想调整感兴趣区域的空间精细程度;然后,根据道路交叉口车流量守恒原则,探测冗余监测路段来进一步降低对监测设备的需求。本研究基于上述2步操作来实现给定数量设备监测能力的最大化。该算法以摄像头为例,在深圳市大鹏半岛区域进行了实验。结果显示,该算法能够支持在不同摄像头数量限制的情况下制定监测路段的选择方案,表明了算法的有效性。

好氧生物泥浆法降解土壤中三氯代多氯联苯的影响因素分析

采用好氧生物泥浆法处理多氯联苯(PCBs)污染土壤,基于五因素三水平正交试验探究葡萄糖、联苯、任意甲基化-β-环糊精(RAMEB)、土水比和降解菌剂5个因素对PCBs降解效率的影响.结果表明:在好氧生物泥浆体系中,仅三氯代PCBs含量显著下降(最高降解率为42.1%),而四氯~七氯代PCBs含量无显著变化.以三氯代PCBs的降解率为试验指标,对正交试验结果进行极差分析,可知影响三氯代PCBs好氧降解率的主次因素依次为:土水比、RAMEB、葡萄糖、降解菌剂、联苯.其中,葡萄糖和联苯对三氯代PCBs的降解有抑制作用,而土水比、RAMEB及降解菌剂对三氯代PCBs的降解有促进作用.因此,通过提升泥浆体系传质水平、提高PCBs生物有效性及增加降解菌数量,有望进一步提高好氧生物泥浆法降解PCBs的效率.