从“引火归元”论治局部晚期乳腺癌

“引火归元”是从相火立论认识和解释人体生理和病理变化的重要理论。从“引火归元”的视角认识局部晚期乳腺癌,认为乳房多气多血的生理特点决定了其易于从阳化火的特点。相火妄动,与乳房局部的病理因素搏结,则杂合形成邪火,整个病理过程中包含相火妄动、邪火炽盛、阴阳两虚三方面,且三者常互为因果、彼此纠缠。临证可选用引火汤、封髓丹等内治法改善机体状态,并酌用外治法清散邪火。

湿式尾矿库浸润线解析解的修正研究

浸润线是影响尾矿库稳定的主要因素之一,精确预测浸润线位置对于预防尾矿库失稳有重要意义。针对现有文献提出的湿式尾矿库的解析解,采用柯钦娜理论式和法尔科维奇理论式对下游边界条件方程进行了修正,结合修正后的上下游边界条件,求解了修正后的尾矿库浸润线的解析解。利用有限元软件建立底坡为0.05、0.1以及初期坝内坡比为1∶2、1∶1.5、1∶1、1∶0.577(60°)、1∶0.5的工况模型,将文中解析解与数值解、文献解析解进行了比对。结果表明,提出的解析解精度更高,适用性更广。

艾灸对癌性疲劳小鼠AKT-NF-κB信号通路的影响

目的:观察艾灸对癌症相关性疲劳(CRF)的作用及对AKT-NF-κB信号通路的影响。方法:选取BALB/C小鼠55只,随机分为空白组(n=10)、对照组(n=15)、艾灸组(n=15)、红外组(n=15)。空白组无任何处理,对照组选择4T1乳腺癌细胞系皮下移植联合顺铂构建CRF动物模型,艾灸组及红外组分别予以艾灸、红外照射CRF小鼠关元穴4周。干预治疗后检测小鼠行为学(疲劳跑台实验、悬尾实验),并运用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素(IL)含量(IL-1β、IL-6、IL-10),免疫荧光检测脾脏IL-6表达,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肿瘤组织IL-6、核因子κB(NF-κB)p65信使核糖核酸(mRNA)表达,蛋白质印迹法(Western Blotting)检测肿瘤组织AKT、p-AKT、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达。结果:与空白组比较,对照组小鼠疲劳跑台时间及距离,IL-10减少,跑台电击次数及悬尾时间,IL-1β、IL-6血清含量,脾脏IL-6荧光表达增加;与对照组比较,干预组小鼠跑台时间及距离,IL-10增加,跑台电击次数和悬尾不动时间,IL-1β、IL-6含量及脾脏IL-6荧光表达,IL-6 mRNA、NF-κB p65mRNA、p-AKT与p-NF-κB p65减少;与红外组比较,艾灸组小鼠悬尾不动时间、血清IL-6、p-NF-κB p65表达减少。结论:艾灸可改善CRF,其机制可能是通过下调AKT-NF-κB信号通路发挥作用,而红外线是艾灸起效的重要因素。

胡凯文论治局部晚期乳腺癌

胡凯文教授认为局部晚期乳腺癌的基本病机为邪火炽盛。由于其阴阳属性兼备,因而导致了局部与全身的不平衡状态,局部辨证多为阴阳俱盛,全身辨证多为阴阳两虚。临床诊疗中当内外同治,内治以调节气机、扶正为主,可选用越鞠丸、阳和汤加减,外治以攻邪及箍围并重。用药上重视药物性味,并根据病变情况选择适宜的剂型。

基于脂质代谢异常探讨扶正祛邪法治疗恶性肿瘤的机制

脂质代谢重编程已成为肿瘤研究领域的热点,异常脂质代谢与恶性肿瘤发生、发展密切相关,通过调节异常脂质代谢途径可有效防治恶性肿瘤,但目前相应药物尚处于研发阶段。从中医理论来看,异常脂质代谢相当于“浊邪”(痰、湿、瘀等邪气聚集),既是致病因素,又是病理产物,其贯穿于恶性肿瘤的发生、发展始终,且“浊邪”的产生也与恶性肿瘤病机“本虚标实”相吻合,“扶正祛邪”法,可有效抑制恶性肿瘤生长,又可调节异常脂质代谢。基于此,本研究以脂质代谢重编程为着眼点,探讨“扶正祛邪”法在治疗恶性肿瘤和调节异常脂质代谢(祛除“浊邪”)中的应用和潜在机制。

Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌中医证型与淋巴细胞亚群、生化指标的相关性分析

目的 探索Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中医证型与淋巴细胞亚群、生化指标的相关性。方法 选取2020年11月至2022年2月就诊于北京中医药大学东方医院的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者153例,其中肺脾气虚证45例,肺阴虚证33例,痰瘀互结证75例,比较不同中医证型患者淋巴细胞亚群及生化指标的差异,采用多分类logistic回归模型分析中医证型与淋巴细胞亚群、生化指标的相关性。结果 不同中医证型Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞、总胆红素、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多分类logistic回归模型分析结果显示,Ⅲ/Ⅳ期NSCLC肺脾气虚证患者与痰瘀互结证比较,CD4+(OR=0.885,95%CI:0.808~0.970)、自然杀伤细胞(OR=0.918,95%CI:0.850~0.991)、总胆红素(OR=0.885,95%CI:0.814~0.962)越低,越可能为肺脾气虚证(P<0.05)。Ⅲ/Ⅳ期NSCLC肺阴虚证患者与痰瘀互结证比较,CD4+(OR=0.824,95%CI:0.733~0.925)越低,越可能为肺阴虚证(P<0.05)。结论 Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者中CD4+、自然杀伤细胞、总胆红素水平与中医证型有关,临床可据此辅助辨证分型。

中药注射液治疗癌因性疲乏的网状Meta分析

目的应用网状Meta分析手段评价多种常见中药注射液对癌因性疲乏的疗效差异。方法系统检索建库至2022年9月收录在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和中国科技期刊数据库中的相关随机对照试验,经文献筛选及质量评价后,采用stata17.0进行数据分析。结果最终纳入18篇文献,涉及1404例患者、6种中药注射液。结果显示:①化疗阶段:康艾注射液[均数差(mean deviation,MD)=-2.30,95%置信区间(confidence interval,CI)(-3.09,-1.52)]、艾迪注射液[MD=-1.31,95%CI(-1.99,-0.62)]联合化疗优于单纯化疗,概率排序第1为康艾注射液[MD=-1.05,95%CI(-1.89,-0.21)];②姑息治疗阶段:参麦注射液[MD=-1.24,95%CI(-1.91,-0.57)]、康艾注射液[MD=-1.02,95%CI(-1.65,-0.39)]、参芪扶正注射液[MD=-0.54,95%CI(-0.90,-0.19)]联合姑息治疗优于单纯姑息治疗,概率排序第1为参麦注射液[MD=-1.26,95%CI(-2.15,-0.37)]。结论4种中药注射液治疗CRF有效,其中,化疗期间使用康艾注射液效果更佳,姑息治疗期间使用参麦注射液效果更佳。

曹阳教授从寒热辨证治疗恶性肿瘤相关性胃瘫的临床经验

恶性肿瘤相关性胃瘫是影响恶性肿瘤患者生活质量的重要因素,是手术和放疗后的常见并发症之一。西医对于本病的治疗方式有限且效果不理想,因此探索针对本病的中医治疗策略具有重要的临床意义。曹阳教授认为本病以脾阳胃阴虚弱,复受手术、放疗影响至体内寒热偏盛为基本病机,兼有气滞、痰湿,当从寒热辨证施治。用药时随证选取温中药或清热药,兼顾行气化湿。确立了在患者禁食期以中药膏摩为主要治疗方式,同时酌情配合其他外治治疗,恢复经口进食后加用中药浓煎剂内服的综合治疗方案,在临床应用中取得了良好的治疗效果,为中医药治疗恶性肿瘤相关性胃瘫拓宽了思路。文末并附验案一则,以证其效。

肺癌影像组学的方法学研究进展

影像组学是定量提取和描述医学影像特征的方法,在肺癌领域取得一系列成果,并在方法学方面取得一定进展。其工作流程通常可分为影像分割、特征提取、特征选择、训练模型等环节,纳入瘤周影像、联合对比增强的多时相数据、选择适宜的特征选择算法和模型、合理平衡数据分布等均有助于提升模型性能。目前,肺癌影像组学研究的主要局限在于样本量不足和模型复杂性大。未来,增强数据共享和标准化,引入机器学习算法、多组学联合分析、多中心大样本前瞻性验证将进一步推动影像组学最终服务于临床。

中药外敷疗法治疗肺癌癌性疼痛的临床及基础研究进展

癌性疼痛是恶性肿瘤常见的临床症状,好发于癌症各期,尤以中晚期的发生率最高且最难控制。现代医学以三阶梯止痛药物为主要治疗方法,但其难以避免的不良反应造成临床应用存在一定局限性。近年来,中医外治法以“不良反应小、疗效佳”的优势受到医务工作者的青睐;挖掘中医宝库,寻求癌性疼痛的中医外科防治方法将具有意义。因此,本研究拟以肺癌的癌性疼痛为例,复习当前有关中药外敷疗法治疗肺癌癌痛的相关文献,从临床研究与基础研究2方面出发,进行综合论述,以探讨中药外敷疗法治疗肺癌癌痛的疗效及规律,供临床参考学习。

加味仙方活命饮防治卡培他滨相关性手足综合征疗效观察

目的应用加味仙方活命饮防治卡培他滨化疗方案(单药及联合用药)所致的手足综合征(HFS),客观评价其防治疗效,为HFS的临床治疗提供方法学借鉴。方法通过SPSS估算样本量,纳入北京中医药大学第三附属医院肿瘤血液科的患者30例,30例均符合卡培他滨相关性HFS的收纳标准;采用治疗前后患者自身对照的方法,收集给药干预前后HFS临床分级、疼痛症状评分、皮肤不良反应事件,从临床分级变化、疼痛改善情况、皮肤不良反应发生率3个方面,评价加味仙方活命饮的临床防治疗效及安全性。结果(1)HFS临床分级变化:治疗后18例(18/30)患者临床分级下降,其中7例(7/30)完全缓解;总有效率为60%,完全缓解率为23.33%;治疗前后具有统计学差异(P<0.05)。(2)疼痛症状变化:治疗后27例(27/30)患者疼痛症状改善,其中11例(11/30)完全缓解;总有效率为90%,完全缓解率为36.67%;治疗前后具有显著统计学差异(P<0.01)。(3)皮肤不良反应事件:治疗后30例患者均未出现皮肤过敏、皮疹等不良反应。结论加味仙方活命饮可有效降低卡培他滨相关性HFS的临床分级,缓解患者疼痛症状,且安全性高,具有一定的临床应用价值。

王沛论治结直肠恶性肿瘤经验探讨

王沛教授治疗结直肠癌经验丰富,其在病因病机、治法治则、辨证用药等方面的见解均有独到之处。王沛认为结直肠癌以脾肾两虚或脾胃虚弱为本,湿、痰、瘀、毒为标,本虚标实,确立了"补脾肾、调虚寒,化毒浊"的总体治则。王沛擅用生药、小毒药、引经药及角药。常用高频药物包括生半夏、半枝莲、生黄芪、九香虫、补骨脂、生薏苡仁、女贞子、猪苓、茯苓、柴胡、香附、丹参、当归、夏枯草、山药、肉豆蔻等,配伍马齿苋、苦参、红藤三药,引诸药入大肠经。临证以辨寒热为纲,注重肠腑的通畅,辨证精准,处方精炼,每份处方平均药味为14.69味。临证时谨守病机,随证加减,在提高患者生活质量,改善临床症状,延长生存期等方面均取得较好的疗效,值得借鉴。

益气化痰法对NSCLC含铂类化疗方案增效减毒的Meta分析

目的评价益气化痰法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)含铂类化疗方案增效减毒的临床疗效。方法计算机检索国内外中文和英文数据库,检索时间限定为建库至2019年10月31日,收集所有具有益气化痰功效的中药复方治疗NSCLC的临床随机对照试验,由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献6篇,共525例患者。Meta分析结果显示:与对照组(单用含铂类化疗治疗)相比,治疗组(益气化痰方药联合含铂类化疗治疗)可有效稳定肺癌病灶、控制肿瘤进展、提高患者生活质量、降低肿瘤标志物表达水平、改善临床症状(咳嗽)、减轻化疗后副反应(白细胞减少、血红蛋白减少及消化道反应减少),上述各项结局指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气化痰法治疗NSCLC安全有效,其与含铂类化疗方案联用具有增效减毒的协同优势,可有效提高铂类方案的临床疗效,降低毒副作用,值得进一步推广应用。

艾灸对癌性疲劳小鼠JAK-STAT信号通路的影响

目的观察艾灸对癌性疲劳模型小鼠及其JAK-STAT信号通路表达的影响。方法将55只BALB/C小鼠随机分为空白组10只、模型组15只、艾灸组15只及红外组15只。选择4T1乳腺癌细胞系在雌性BALB/C小鼠左腋下移植,顺铂构建癌性疲劳小鼠模型,干预4周后检测疲劳跑台实验及悬尾实验,并运用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清炎症细胞因子白介素-6(interleukin-1,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)含量;实时荧光定量PCR法检测蛋白酪氨酸激酶(Janus kinase 1,Jak1)、信号传导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription,STAT)及IL-6 mRNA表达;蛋白免疫印迹法(western blot,WB)法检测Jak1、Phospho-Jak1、STAT3、Phospho-STAT3蛋白表达。结果与空白组比较,模型组小鼠的疲劳跑台时间、距离明显减少(P<0.01),电击次数及悬尾时间显著增加(P<0.01);与模型组比较,红外组、艾灸组小鼠跑台时间、距离增加(P<0.05),跑台电击次数和悬尾不动时间减少(P<0.05);与红外组比较,艾灸组悬尾小鼠不动时间减少(P<0.05)。在观察对JAK-STAT信号通路表达情况中,与空白组比较,模型组IL-6、TNF-α含量升高(P<0.01);与模型组相比,艾灸组和红外组IL-6、TNF-α、Phospho-Jak1、Phospho-STAT3蛋白表达量及IL-6、Jak1及STAT3 mRNA表达量降低(P<0.05);与红外组相比,艾灸组IL-6、TNF-α含量,Jak1、STAT3及IL-6 mRNA表达量减少(P<0.05)。结论艾灸可能通过下调炎症因子介导的JAK-STAT信号通路,起到改善癌性疲劳的作用,而红外线是艾灸起效的因素之一。

医院安全管理委员会制度在投诉处理中的创新作用

随着新一轮医疗改革的启动,构建和谐医患关系已成为每一个医院的工作重点。北京中医药大学东方医院(以下简称"我院")从2014年开始通过设立医院安全管理委员会制度,规范了投诉处理流程,减少了推诿的发生,畅通了纠纷解决渠道,真正为患者解决问题。近年来我院医疗赔付金额下降89%,投诉量下降11%,患者满意度大幅度提升,从而构建了良好而和谐的医患关系。本文详细介绍我院医院安全管理委员会的设立、组织架构及管理模式,希望通过我院的实践经验给予其他医院可参考的借鉴意义。

基于“脑肠肽”理论探讨针灸防治术后胃瘫综合征

术后胃瘫综合征(PGS)是胃癌术后常见并发症之一,严重影响肿瘤患者的治疗预后和生命质量。现代医学以保守治疗为主,临床缺乏特异性治疗手段,疗效有限且多数治疗存在不良反应。基于此,寻找一种安全有效的治疗手段是临床亟待解决的问题。近年来,中医药以其独特的辨证论治、整体观念理论体系在防治PGS方面具有一定疗效,且临床多项试验表明中医药治疗PGS安全有效,其中针灸作为中医药瑰宝,在治疗PGS中疗效显著。本文基于针灸通过调节脑肠肽水平治疗PGS,探讨治疗的可能机制,以期为临床提供治疗手段和理论依据。

参芪扶正注射液联合化疗调节癌症患者免疫功能的系统评价再评价

目的本研究通过AMSTAR-2和GRADE分级对参芪扶正注射液联合化疗调节癌症患者免疫功能的系统评价进行再评价。方法通过网络检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wangfang Database)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library,筛选关于参芪扶正注射液联合化疗调节癌症患者免疫功能的系统评价和meta分析,采用AMSTAR-2量表进行方法学质量评价,GRADE等级进行证据质量评价。结果共纳入19篇文献,其中1篇方法学质量等级为低级,其余18篇均为极低级。meta分析免疫相关结局指标共涉及80项,其中2项证据质量为中级,9项为低级,69项为极低级。结论参芪扶正注射液联合化疗调节癌症患者免疫功能疗效优于单纯化疗,但纳入文献整体方法学质量和证据质量偏低,结论可靠性一般,提示今后开展高质量临床试验,以便为参芪扶正注射液临床应用提供循证依据。

川芎嗪通过减少肺癌A549细胞内活性氧的生成抑制细胞增殖及侵袭

目的:探讨川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对人肺癌A549细胞生长侵袭的干预作用与活性氧(reactive oxygen species,ROS)及其调控蛋白表达水平的相关性。方法:采用CCK-8法检测川芎嗪对A549细胞生长的影响,采用Transwell小室实验检测川芎嗪对A549细胞侵袭能力的影响,采用DCFH-DA荧光探针检测川芎嗪对A549细胞内ROS水平的影响,Western-blot法检测川芎嗪对HIF-1α、VEGF-C、MMP-9蛋白表达水平的影响。结果:川芎嗪呈浓度依赖性抑制肺癌A549细胞增殖和侵袭能力(P<0.05),同时减少细胞内ROS生成(P<0.05),抑制HIF-1α、VEGF-C、MMP-9蛋白表达(P<0.05)。结论:川芎嗪可降低人肺癌A549细胞ROS水平,减轻氧化应激损伤,从而抑制肿瘤细胞的增殖及侵袭。

“围城必阙”——箍围药在肿瘤绿色治疗中的应用

"围城必阙"出自《孙子兵法·军争篇》,意为:围城之战,需要留出一门,这样守方以为留有一线生机,作战便不会以全力相对,故而便于攻方破城。肿瘤绿色治疗特别重视中医外治疗法的应用,讲求内外同治。箍围疗法作为中医外治疗法的重要组成部分,以箍围药布局在恶性肿瘤周围,对其进行围困,进而缩小肿瘤范围,并且在肿瘤周围人为的营造出一个"护场",进一步抑制肿瘤生长,在肿瘤的治疗上具有相当的优势,与"围城必阙"有异曲同工之妙。

甲炎康泰颗粒剂对自身免疫性甲状腺炎大鼠免疫相关细胞因子的影响

目的检测甲炎康泰颗粒剂对自身免疫性甲状腺炎大鼠免疫相关细胞因子的影响,探讨甲炎康泰颗粒剂改善自身免疫性甲状腺炎的作用机制。方法30只雌性Lewis大鼠随机选取正常组10只,其余20只采用皮下注射甲状腺球蛋白结合口服碘水造模共7周。造模成功大鼠随机分为模型组10只、给药组10只。甲炎康泰颗粒剂连续干预8周后,ELISA法检测甲状腺抗体水平;HE染色观察甲状腺病理改变;qPCR法检测靶点因子基因表达;抗体芯片法检测靶点蛋白表达并绘制聚类热图。结果模型组TPOAb、TGAb较正常组显著升高,给药组TPOAb、TGAb较模型组显著降低。模型组甲状腺滤泡细胞破坏、大量淋巴细胞浸润,给药组甲状腺病理改变较模型组缓解。模型组IFN-γ、TNF-α、IL-17、CCL3、CX3CL1基因表达量较正常组升高,给药组IL-4、IFN-γ、TNF-α、IL-17、CCL3、CX3CL1较模型组降低。各组间细胞因子聚类较好,模型组IL-17、CCL3、CX3CL1蛋白表达量较正常组升高,给药组IL-4、IFN-γ、TNF-α、CCL3、CX3CL1较模型组降低。结论甲炎康泰颗粒剂可调节免疫相关细胞因子而减轻自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺损伤。