医药联合门诊在老年患者合理用药管理中的工作模式探讨及成效分析

目的介绍南京医科大学第二附属医院老年患者医药联合门诊的工作模式与成效,分析优点与不足,以期为其他药学门诊的建立提供参考。方法选取2019年7月至2022年7月年于该门诊就诊并建立完整随访档案的680例患者,统计分析其一般情况、疾病及用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容等。结果680例患者中53.82%患有高血压,51.91%患者同时患有3种及以上慢性疾病,43.82%患者同时使用4~6种药物。680例患者中有441例存在854个药物治疗问题,平均1.94个/人。其中类型最多的是用药依从性问题,占38.17%。药师干预后患者依从性评分显著提高(P<0.05)。结论药师通过建立医药联合门诊,参与老年患者慢性病药物治疗管理,显著改善患者依从性,提高药物治疗有效性和安全性,进一步促进合理用药。

改进YOLOv7的自动驾驶目标检测算法

能否准确实时检测出道路上的车辆、行人等物体对自动驾驶车辆十分重要。针对自动驾驶场景下,车辆在行驶中存在的漏检,小目标检测效果差的问题,提出一种改进YOLOv7算法的自动驾驶目标检测算法。修改网络中扩充感受野的模块,减少感受野模块的大小,提高模型速度的同时增强对图片特征信息的提取能力。在主干网络输出端引入双层路由注意力机制,提高模型对小目标物体的检测性能。用EIOU损失函数替换算法原本的CIOU损失函数,将预测框与真实框的高度与宽度的差异最小化,加快模型收敛速度的同时达到更好的定位效果。实验结果表明:在KITTI数据集上,改进后的YOLOv7算法进行目标检测时,其mAP达到94.7%,在原YOLOv7算法上提升了3.1个百分点,并且在小目标物体检测上获得了更高的检测精度,有效提升了模型对小目标检测效果。

MMP-9对急性呼吸窘迫综合征并脓毒性休克患者的早期诊断及预后评估价值研究

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并脓毒性休克患者早期诊断和预后评估的价值。方法选取2020年4月至2023年4月广西壮族自治区人民医院收治的113例ARDS患者为研究对象,根据患者确诊后24 h内休克发生情况将其分为ARDS并脓毒性休克组(61例)和ARDS非脓毒性休克组(52例)。选取同期22名健康志愿者作为正常对照组。根据患者治疗后28 d转归情况,将ARDS并脓毒性休克组患者分为存活组(27例)和死亡组(34例)。比较各组一般资料以及MMP-9表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9对ARDS并脓毒性休克患者早期诊断的准确性。采用logistic回归分析探讨ARDS并脓毒性休克患者预后的影响因素。结果ARDS并脓毒性休克组、ARDS非脓毒性休克组的MMP-9表达水平均高于正常对照组,ARDS非脓毒性休克组的MMP-9表达水平高于ARDS并脓毒性休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MMP-9可有效预测ARDS并脓毒性休克的发生[AUC(95%CI)=0.666(0.565~0.767)],其最佳临界值为28.53 ng/mL,对应的灵敏度为47.50%,特异度为94.20%。多因素logistic回归分析结果显示,MMP-9[OR(95%CI)=0.976(0.954~0.999)]、氧合指数[OR(95%CI)=0.978(0.957~1.000)]、IL-6[OR(95%CI)=1.004(1.000~1.008)]是ARDS并脓毒性休克患者死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MMP-9可有效预测ARDS并脓毒性休克患者的预后[AUC(95%CI)=0.735(0.605~0.865)],其最佳临界值为33.83 ng/mL,对应的灵敏度为70.59%,特异度为77.78%。结论MMP-9对ARDS并脓毒性休克有较好的早期诊断价值,对ARDS并脓毒性休克患者的病情严重程度及预后有一定的预测作用。

可调谐脉宽的全固态自锁模突发脉冲激光器

针对目前脉冲激光器产生突发脉冲功率低、装置复杂等问题,设计一种可调谐脉宽的全固态自锁模突发脉冲激光器,理论分析了腔内法布里-珀罗(F-P)结构的自锁模激光器的突发脉冲产生机理,建立了自锁模突发脉冲激光器的理论模型。实验结果表明:随着激光晶体长度的增加,突发脉冲的脉宽变宽;当激光晶体长度为5 mm、泵浦光功率为5.5 W时,获得了光束质量因子为1.42的突发脉冲,突发脉冲的重复频率为13.64 GHz,最大平均输出功率0.78 W,对应的斜效率和光光转化率分别为9.57%和8.73%。

可调谐腔长的Nd:YVO_(4)自锁模激光器

针对自锁模激光器中标准具效应影响激光输出性能的问题,设计了一种可调谐腔长的Nd:YVO_(4)自锁模激光器。利用单端镀膜的晶体构成腔内标准具,对激光进行选模。理论上分析了不同腔长下光谱的模式分布与其对应的时序图,实验验证了Nd:YVO_(4)晶体的荧光谱温度特性,并分别分析了其激光光谱特性、锁模脉冲序列的时间轨迹以及频谱分布。理论与仿真结果表明:当标准具的厚度与谐振腔长的光学长度之比为b/q的简分数时,纵向模式间距可被修改为原来的q倍,并输出q次谐波锁模激光;当腔长为12.2 mm,调整标准具厚度与谐振腔长的光学长度之比为3/5时,获得了41.4 GHz的高重复频率脉冲激光输出;当垂直方向半管为6 578 m W时,平均输出功率超过2.0 W,对应的斜效率和光对光转化率分别为31.2%和30.7%。

鱼腥草种质资源农艺性状综合鉴定评价

为鉴定评价鱼腥草种质资源主要农艺性状,筛选出具有适合湖北种植的潜力鱼腥草种质资源,从全国鱼腥草主产区收集10份鱼腥草种质资源进行田间比较试验,利用变异分析、相关性分析、主成分分析和聚类分析等方法对鱼腥草种质进行综合评价。结果表明,鱼腥草种质资源变异丰富,变异系数在8.96%~61.49%,其中变异系数最大的为分枝数,最小的为地下部茎粗。地上部鲜质量与株高、叶长和叶宽呈极显著正相关,与分枝数呈极显著负相关,地下部鲜质量与地下部茎节间长呈显著正相关,与其他9个性状无显著相关性。主成分分析提取了3个主成分,累计贡献率88.34%。聚类分析将供试材料划分为5个类群,第Ⅱ类7号种质综合性状最优,第Ⅴ类10号即本地栽培种质次之。7号种质可作为生产用种加以利用。

基于维纳过程的低温环境下齿轮泵性能退化研究

针对低温环境下(5℃以下)温度对齿轮泵性能退化的影响,以驼峰车辆减速器齿轮泵为研究对象,以流量为性能退化分析指标,建立齿轮泵流量计算模型;采用带有线性函数或指数函数漂移项的维纳过程模型,建立包含工作压力、温度和等效磨损间隙的多参数齿轮泵性能退化过程模型;通过齿轮泵流量计算模型的分析结果与现场试验数据对比,建模分析低温环境下齿轮泵性能退化过程中环境温度、工作压力对齿轮泵性能退化的影响。结果表明:低温环境下齿轮泵的性能退化与环境温度存在强相关性;线性漂移模型较指数漂移模型有更优的统计拟合效果;包含多参数带漂移的维纳过程模型能有效表征齿轮泵的性能退化过程。

青藏高原东侧复杂地形区极端降水研究进展

青藏高原东侧地形地貌多变,海拔高度起伏剧烈,陡峭而复杂地形下极端降水带来的气象灾害与地质次生灾害直接威胁着高原与下游地区,且这种独特的地形与地理位置,为极端降水的研究带来了巨大挑战。围绕青藏高原东侧复杂地形区极端降水,对近10 a降水数据观测分析新方法、极端降水气候演变特征和协同机制、云-降水物理特征及预报模拟和气候预估等方面取得的新进展进行了回顾,并就高原复杂地形区极端降水研究今后值得关注和思考的科学问题,从机器学习方法与多源降水数据结合以及高原地区降水资料的适用性研究、极端降水的气候变化特征与大气环流异常的机理研究、高原地区的云宏观特征和云微物理特征研究、气候模式历史模拟性能的评估及对未来极端降水模拟的预估研究等方面进行了展望。

低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症的影响

目的探讨低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的影响。方法收集2021年6月至2023年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的298例胸部创伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为联合组(n=162,使用低分子肝素联合抗血栓压力带进行VTE预防)和对照组(n=136,仅使用低分子肝素进行VTE预防)。记录两组患者手术过程中的相关指标,比较两组患者术后住院期间VTE的发生率、术后并发症的发生情况。结果两组患者均以开放性创伤、合并肺损伤为主,少数患者存在意识障碍。两组患者创伤情况、手术相关指标比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。住院期间共13例患者发生VTE,其中,联合组患者VTE发生率为1.8%(3/162),低于对照组患者的7.3%(10/136),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论低分子肝素联合抗血栓压力带可以安全、有效地降低胸部创伤患者术后发生VTE的风险,值得在临床上进一步推广应用。

基于BIM探索“理实一体化”的课程教学改革研究——以“建设工程招投标与合同管理”课程为例

随着建筑信息模型(Building Information Modeling,BIM)技术在国内外的发展,在“互联网+”的信息时代中传统教学模式已经不能适应新时代发展要求。针对“建设工程招投标与合同管理”课程,研究如何以真实项目为背景构建符合培养目标和学生能力的教学案例和实践练习案例,基于BIM技术在课程教学中充分联系课程理论,实现“理实一体化”,使学生的理论课程与实践教学同步进行,以完整闭合的业务流为核心,激发学生的学习兴趣,提高课堂教学效率,实现课程改革目标,为工程管理、工程造价专业进行教学改革提供一定的参考。

提升认知症照顾者居家照护能力的证据总结

目的:系统评价可提高认知症照顾者居家照护能力的最佳证据,为提升认知症居家照顾者照护能力提供循证依据。方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Joanna Briggs Institute(JBI)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰校际指南网(SIGN)、国际指南协作组(GIN)、美国国立指南库(NGC)、国际指南联盟指南图书馆、医脉通、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、阿尔茨海默病协会网站等数据库及网站资源。纳入近5年关于提高认知症照顾者照护能力的临床实践指南、系统评价、证据总结、专家共识和推荐意见,并进行筛选和质量评价,结合专业判断提取证据并归纳总结。结果:最终纳入19篇文献,其中指南2篇、专家共识5篇、系统评价10篇、临床决策1篇和推荐实践1篇。最终形成四大类(9个主题)共31条关于提高认知症照顾者照护能力的证据。结论:本研究整合形成的认知症居家照顾者提升照护能力的最佳证据,为具体实践提供循证依据,助力提升认知症照顾者居家照护能力,改善病人及照顾者的生活质量。

基于专利数据挖掘的国内外专利推荐技术研究现状与未来优化方向

本文旨在深入挖掘专利数据中蕴含的特征信息和关联关系,全面梳理和分析专利推荐技术的研究现状,系统总结研究的重点、难点以及未来的研究方向,以促进专利推荐系统的优化。通过采用文献调研法和内容分析法,本文概述了20世纪初至今关于专利特征选择和推荐技术方法的相关研究,并对其进行阶段性的发展分析。针对当前专利推荐的研究现状,总结和评述了现有研究的不足之处,并展望了未来的优化方向。目前,专利推荐技术中的特征选择大多停留在显性特征,未能充分挖掘数据中的隐性特征。此外,尽管现有研究经历了单一图结构、深度学习模型到二者相结合的转变,但在可解释性方面仍存在一定的不足。未来的优化方向应致力于提升深度学习模型的可解释性,并深入挖掘数据中的隐性特征信息。

武汉市公园绿地空间可达性及优化路径研究

公共绿地空间的配置影响城市人居生活质量.该文以武汉市中心城区公园绿地为研究对象,运用GIS空间分析与语义分析方法,探究以公园绿地为代表的城市社区公共空间的可达性与应对公共卫生事件的优化路径.研究表明:1)武汉市中心城区公园绿地空间呈现沿长江对称集聚分布,且呈现汉阳、武昌双核布局模式,各级公园绿地空间分布均垂直于长江走向.2)武汉市中心城区公园绿地布局形式以自然为基底,凸显了山水公园的特征.3)社区尺度下,基于步行出行方式武汉市中心城区公园绿地的可达性呈现沿江向内陆圈层式递减规律,并以地铁出行方式有效补充公园绿地整体可达性.应通过下移公园绿地布局尺度,发挥公园多元功能性助力韧性社区建设;从主题、空间、媒介等方面打造体现地方文化的公共绿地,推动公园绿地的文化转向;适时对接居民需求,将公园绿地空间打造成“可情感表达”“可感知体验”“可社会交往”的公共空间.旨在丰富社区公共空间的研究类型和拓展城市生态系统服务功能的研究视域.

我国高速动车组撒砂装置现状及发展趋势

文章介绍了我国和谐号、复兴号高速动车组撒砂装置的现状以及近几年国外撒砂装置最新研制情况,并在此基础上预测了我国高速动车组撒砂装置未来技术发展趋势。

动车组制动系统紧急制动设置方式的研究

文章对动车组制动系统的紧急制动设置方式进行了分析研究,对目前普遍采用的紧急制动设置方式进行了介绍,在此基础上,提出了一种新的紧急制动设置方式,详细介绍了其结构组成,控制方法,控制步骤和有益效果。

谷糠乳杆菌84-M-Y-7培养基配方和发酵工艺优化

以菌体量(OD_(600 nm)值)为评价指标,通过单因素及响应面试验对谷糠乳杆菌(Lactobacillus farraginis)84-M-Y-7的培养基配方进行优化,应用正交试验对发酵条件进行优化,进一步以湿菌质量及活菌数为评价指标,对谷糠乳杆菌84-M-Y-7的菌体收集条件进行了优化。结果表明,最佳培养基配方为大豆蛋白胨3%、豆粕粉1.5%、乳糖3%、维生素B20.06%,在此优化培养基配方下,谷糠乳杆菌84-M-Y-7的菌体量比优化前提高了1.9倍;菌株最适培养条件为:接种量8%、发酵温度35℃、发酵时间24 h,在此培养条件下谷糠乳杆菌84-M-Y-7的菌体密度比优化前提高了2.3倍。最佳菌体收集条件为:4 000 r/min离心15 min,在此条件下,湿菌质量为0.012 g/mL,活菌数为1.05×10^(7)CFU/mL。

江西省水果品牌建设现状及对策建议

品牌建设对支撑水果产业高质量发展具有重要意义。江西省水果产业特色鲜明,优势明显,品牌建设基础较好。为充分发挥品牌建设对水果产业高质量发展的支撑作用,在对江西省水果产业品牌建设现状充分分析的基础上,研究探讨了江西省水果产业品牌建设存在的问题及面临的挑战,提出了江西省水果产业品牌建设的对策建议,旨在为江西省水果产业高质量发展提供参考。

从脾论治在肺癌术后并发症中的应用举隅

手术是肺癌的重要治疗手段,术后并发症的防治意义重大。肺癌术后并发症以肺脾俱虚、癌毒内结、气阴两伤为基本病机,证属标实本虚,临证需结合实际有所侧重。治疗上可从脾论治,以健脾补肺、抗癌解毒、益气养阴为根本大法,并佐运脾醒脾之法,选方用药宜平和精简。分别列举从脾治肺法用于肺癌术后并发症之术后咳嗽案、术后不寐案、术后背部疼痛案以佐之。

高密度中心城区蓝绿空间冷岛效应及其影响因素——以北京五环路以内地区为例

蓝绿空间作为城市绿色基础设施的重要组成部分,对促进城市热环境健康、改善局地微气候具有重要作用。利用Landsat 8遥感影像、土地利用等数据,基于辐射传输方程算法、K均值聚类算法、相关性分析等方法,量化了典型的高密度中心城区——北京五环快速路以内地区的1199块1hm2以上的蓝绿空间冷岛效应的表征指标,并分析与蓝绿空间规模、形状复杂度、景观组成、环境组成、植被覆盖等要素的相关关系,还根据蓝绿空间的不同降温特性进行分类,探讨每类蓝绿空间在缓解高密度中心城区热岛效应中的独特作用、优势与机制。结果表明:(1)蓝绿空间的规模、形状复杂度、景观组成等景观要素与冷岛效应的关系显著,如总面积、绿地面积和水体面积与降温幅度、降温范围、降温服务呈显著正相关,与降温效率和降温速率呈显著负相关;周长与降温范围、降温服务呈显著正相关,与降温效率和速率呈显著负相关;周长面积比与降温幅度和降温服务呈显著负相关,与降温效率和蓝绿空间自身温度呈显著正相关,而形状指数则与降温范围和降温服务呈显著正相关。(2)蓝绿空间的环境要素与冷岛效应也存在相关关系。蓝绿空间之间会产生冷岛效应的协同与促进现象,蓝绿空间降温范围内的其他蓝绿空间的总面积与该蓝绿空间的降温幅度、降温范围、降温服务和辐射距离呈显著正相关,与蓝绿空间自身温度呈显著负相关。(3)蓝绿空间的总面积、水体面积、周长与降温幅度之间,周长面积比与降温效率之间存在阈值,为节约土地资源、保证降温效果,建议不应过多超过阈值。(4)基于蓝绿空间在降温幅度、效率、辐射距离等方面的差异,将蓝绿空间划分为4类。高密度中心城区蓝绿空间规划建设应充分评估区域降温需求,了解蓝绿空间降温现状,合理配置具有不同降温特性和优势的蓝绿空间,在土地和资金有限的情况下,充分发挥各类蓝绿空间的冷岛效应。本研究有助于政府和规划师摸清当前蓝绿空间冷岛效应的现状、问题和发展潜力,对理论和实践具有一定参考意义。

猕猴桃研究的知识图谱分析

为了解猕猴桃相关研究现状及路径变化,利用Citespace软件,对Web of Science核心合集中1992—2021年间发表的猕猴桃相关的3327篇论文数据,以及CNKI核心期刊1992—2021年间发表的猕猴桃相关的3462篇文献数据,进行定量可视化分析。结果显示:1992—2021年间,猕猴桃领域年发文数量整体呈波动上升趋势。新西兰和中国的发文量远高于其他国家。分析表明,猕猴桃领域研究集中于脂氧合酶基因表达、酚类化合物、花青素的生物合成、乳胶过敏以及猕猴桃细菌性溃疡病等方面,当前研究热点在酚类化合物、花青素的生物合成、细菌性溃疡病等方面。