妊娠期李斯特菌病18例临床分析

目的探讨妊娠期李斯特菌病患者的临床及实验室特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2012—2023年山西某两所医院收治的18例妊娠期李斯特菌病孕妇的临床特征及实验室检测结果。结果18例妊娠期李斯特菌病孕妇发病时间为孕早期1例,孕中期3例,孕晚期14例(其中2例为双胎,均为双绒毛膜双羊膜囊);临床表现主要为发热(17例,94.44%),同时伴阴道流血(5例,27.78%)、腹痛(4例,22.22%)、头痛(2例,11.11%)等;孕妇外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及降钙素原均升高;1例孕早期胎儿自然流产,3例孕中期胎儿全部死亡,16例孕晚期胎儿存活10例;所有孕妇均康复出院。单核细胞增生李斯特菌(LM)分离率较高的标本为孕妇宫腔分泌物(11例,61.11%)、全血(10例,55.55%),18例孕妇生产的17例新生儿中,4例(23.53%)咽部气管分泌物标本和3例(17.65%)全血标本分离出LM。13例胎盘经病理检查发现绒毛膜羊膜炎者10例。15株LM药敏试验结果显示,对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和美罗培南的敏感率均为100%,对青霉素和红霉素的敏感率均为93.33%。结论妊娠期李斯特菌病临床特征缺乏特异性,易漏诊,不良妊娠结局发生率较高,妊娠晚期胎儿存活率高,妊娠早期经验性抗感染治疗应覆盖LM感染。

动脉阻塞性疾病患者血浆骨形态发生蛋白-4的表达变化及其与炎症和血管损伤的相关性

目的:骨形态发生蛋白-4(bone morphogenentic protein-4,BMP4)在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病理过程中具有重要调节作用,但相关的临床研究较少。本研究拟观察以AS为主要病理特点的动脉阻塞性疾病(arterial occlusive disease,ACD)患者血浆BMP4的表达情况,并分析血浆中BMP4与炎症因子和血管损伤标志物之间的相关性。方法:共招募38名诊断为ACD的患者(ACD组)和38名体检志愿者(对照组),抽取ACD组患者术前和对照组体检时的静脉血,比较2组血常规指标的差异。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆中BMP4、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-10及血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-cadherin)的表达变化,并进一步分析BMP4与以上各指标之间的相关性。结果:与对照组相比,ACD组患者血常规结果表现为中性粒细胞-淋巴细胞比值[neutrophil to lymphocyte ratio,NLR;1.63(1.26,1.91)vs 3.43(2.16,6.61)]和血小板-淋巴细胞比值[platelet to lymphocyte ratio,PLR;6.37(5.26,7.74)vs 15.79(7.97,20.53)]升高、淋巴细胞-单核细胞比值[lymphocyte to monocyte ratio,LMR;5.67(4.41,7.14)vs3.43(2.07,3.74)]下降(均P<0.05);ACD组患者血浆BMP4[581.26(389.85,735.64)pg/mL vs 653.97(510.95,890.43)pg/mL]、TNF-α[254.16(182.96,340.70)pg/mLvs293.29(238.90,383.44)pg/mL]及内皮标志物VE-cadherin[1.54(1.08,2.13)ng/mL vs 1.85(1.30,2.54)ng/mL]的水平均显著升高,而抗炎因子IL-10的水平显著下降[175.89(118.39,219.25)pg/mLvs135.92(95.80,178.04)pg/mL](均P<0.05)。2组间促炎因子IL-1β的差异无统计学意义[300.39(205.39,403.56)pg/mL vs 378.46(243.20,448.69)pg/mL;P=0.09]。相关分析结果表明:血浆BMP4水平与促炎因子IL-1β(r=0.35)、TNF-α(r=0.31)以及内皮标志物VE-cadherin(r=0.47)呈正相关,与抗炎因子IL-10呈负相关(r=-0.37;均P<0.01)。结论:ACD患者血浆BMP4的水平升高,且与患者的炎症水平和血管损伤程度具有相关性。

子宫颈浸润性复层产黏液的癌临床与病理分析(附12例)

目的:探讨子宫颈浸润性复层产黏液的癌(ISMC)临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及治疗预后。方法:收集我院近3年诊断的子宫颈ISMC 12例,整理及分析其临床病理及随访资料并复习相关文献。结果:12例患者发病年龄为(51.1±7.4)岁,9例(75%)以阴道出血为主要症状,临床分期9例(75%)为Ib2期,2例(17%)为Ib3期,1例(8%)为Ⅲc2期;11例患者均在术后补充放、化疗,其中10例(91%)无复发,1例伴双肺多发转移;肿物最大径(32.4±5.5)mm;8例(67%)形成糜烂及结节状肿物,4例(33%)呈息肉样;镜下均可见典型的浸润性复层、实性、含黏液的癌细胞巢,巢周细胞呈栅栏状排列,除3例(25%)为纯的ISMC外,9例(75%)均合并其他类型的浸润性癌;12例(100%)查见宫颈上皮原位病变,包括子宫颈复层产黏液的上皮内病变、鳞状上皮内病变和原位腺癌;免疫表型ISMC表达腺上皮标记物,过碘酸酸酶/阿利新蓝染色(PAS/AB)染色阳性;10例行人乳头瘤病毒(HPV)检测,6例(50%)为18型,4例(33%)为16型。结论:ISMC具有独特的病理学特征,本文报道病例平均年龄偏大,临床分期偏早,虽然存在脉管癌栓,但随访至撰稿前仅1例发现转移,本文数据可为临床对该肿瘤的认识提供参考和补充。

基于深度学习的超大城市高精度地图关键要素自动提取

高精度地图是自动驾驶的重要支撑,当前安全管理要求和数据生产模式导致高精度地图制作成本较高,不利于智能网联汽车快速发展。本文研究了超大城市高精度地图主要要素如道路类、车道类和交通设施类等各类数据与新型基础测绘成果的差异情况,经分析可应用基于卷积神经网络的道路指示识别、基于人工智能深度学习的拓扑关系搭建和基于几何表达的空间信息转换这3项技术进行转换。以浦东新区局部区域为例,实现新型基础测绘成果转换为高精度地图的实际应用。结果表明,结合城市新型基础测绘成果能够快速形成高精度地图,该转换方法在满足高精度地图应用的同时,能够有效减少数据重复采集、降低生产制作成本。

基于POI分布特征的成都市户外休闲健身空间探索

以17305个高德地图提供的POI信息为研究对象,运用QGIS空间研究分析工具,分析成都市户外休闲健身空间的分布特征,探讨其与住宅区的关系.结果表明:1)成都市户外休闲健身空间整体呈现出“一心扩散,多点分散”的空间特征,核心点簇区其形状呈现出向南延展的特点;2)不同类别的户外休闲健身空间呈现出不同的分布特点;3)成都市的户外休闲健身空间与住宅区的关系整体上不完全符合我国15min生活圈规划的要求,郊县区域的居民其休闲健身需求以及积极性不能得到很好的满足.

床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术患者中的应用效果及对治疗依从性的影响

目的探讨床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中的应用效果及对治疗依从性的影响。方法选取2021年6月至9月行PCNL的46例肾结石患者为参考组,另选择同年10月至12月行PCNL的46例肾结石患者为干预组。参考组予以常规健康教育,干预组予以床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育。比较两组的干预效果。结果干预组的首次下床时间、肛门排气时间、住院时间短于参考组,术后不良事件总发生率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的术后饮食、术后服药、术后下床活动依从率高于参考组,结石复发率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的中文版威斯康星州肾结石生活质量量表(WISQOL)各维度评分均高于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育能够提高PCNL患者的治疗依从性,加速术后康复,降低结石复发率,提高生活质量。

电致变色纤维材料的研究进展

电致变色纤维材料因其独特的电致变色性、结构稳定性、耐久性等优点而受到广泛关注。根据电致变色纤维材料组成成分进行分类介绍并概括其研究进展,介绍各类电致变色纤维材料的性能,对结构稳定性、变色速率、色彩变化、着色深度等复合型电致变色材料的特点进行分析,并对其未来发展趋势进行展望。绿色环保、多功能、舒适安全将成为下一代电致变色纤维材料的重点发展方向。

微创McKeown食管癌根治术后疲劳综合征的相关危险因素分析

目的 探讨微创McKeown食管癌根治术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)的相关危险因素。方法 前瞻性收集2022年1月至2023年6月于南通市肿瘤医院行微创McKeown手术的80例食管癌患者的临床资料,依据围手术期疲劳评测量表(identity-consequence fatigue scale,ICFS)对纳入的患者实施术后疲劳状况的评估,然后将患者分为POFS组(n=34)和非POFS组(n=46)。通过电子病历收集两组患者的围手术期临床资料并进行单因素分析,最后采用多因素Logistic回归分析POFS的相关因素。结果 80例患者术后的ICFS总分为(82.21±6.64)分,显著高于术前的(57.34±4.11)分(P<0.05),且日常活动、精力、活力、注意力和疲劳维度5个维度评分也均显著高于术前(均P<0.05)。80例患者术后发生POFS为34例,发生率为42.50%。单因素分析显示,POFS组年龄显著大于非POFS组(P<0.05),POFS组术前合并焦虑或抑郁、睡眠障碍、低蛋白血症比例均显著高于非POFS组(均P<0.05),POFS组术前六分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)距离<350 m比例显著高于非POFS组(P<0.05),POFS组麻醉时间显著短于非POFS组(P<0.05),POFS组术后视觉模拟量评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、术后乳酸水平均显著高于非POFS组(均P<0.05),POFS组术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平显著低于非POFS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前合并焦虑或抑郁、低蛋白血症、术前6MWT距离<350 m、麻醉时间短、术后血清CRP水平高均是微创McKeown食管癌根治术POFS发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 微创McKeown食管癌根治术后POFS发生率较高,且与术前焦虑抑郁情绪、低蛋白血症、6MWT距离过短、麻醉时间偏短和CRP水平偏高等因素密切相关,临床应重视此类危险因素并制订针对性的措施对其进行干预,以降低POFS发生率。

超高效合相色谱法快速筛查卤化丁基橡胶塞中14种抗氧剂

目的 建立一种快速检测卤化丁基胶塞中14种抗氧剂的方法。方法 采用超高效合相色谱法,色谱柱为ACQUITY UPC^(2 )BEH-2EP(100 mm×3.0 mm,1.7μm),主要以超临界二氧化碳流体作为流动相,同时以甲醇-乙腈(1:1)为流动相改性剂进行梯度洗脱,流速1.5 mL·min^(-1),系统背压13.79×10^(3) kPa,柱温40℃,进样体积1μL,检测器为二极管阵列检测器(PDA),检测波长220 nm。结果 14种抗氧剂可以在5 min内实现分离检测。在5~100μg·mL^(-1)范围内,14种抗氧剂的质量浓度分别与各自峰面积呈现出良好的线性关系,相关系数(r)均>0.998,平均加标回收率为89.80%~102.96%,相对标准偏差(RSD)为0.4%~2.4%(n=9)。对10批次卤化丁基胶塞样品进行检测,主要检测到了4种抗氧剂,分别为抗氧剂BHT、抗氧剂168、抗氧剂1076及抗氧剂1010。结论 该方法简便高效,选择性非常强,能够准确快速地分析卤化丁基胶塞中的抗氧剂。

多级结构纳米纤维成型方法的研究进展

以仿生学微纳米结构为灵感,多级结构纳米材料特殊的结构梯度特征赋予材料独特的结构性能。基于静电纺丝技术制备具有多级结构纳米纤维的研究现状,对多级结构纳米纤维的成型机理、结构特点及应用领域进行分类;此外,讨论了现存多级结构纳米纤维的制备问题,提出了完善多级结构纳米领域的建议与展望。

交联密度对五层共挤输液用膜性能的影响

目的 分析不同交联密度对五层共挤输液用膜性能的影响。方法 采用不同辐照条件,制得不同交联密度的五层共挤输液用膜样品,通过考察拉伸性能、热合性能、透光率、pH值等指标,分析不同交联密度对五层共挤输液用膜物理性能、化学性能、使用性能等方面的影响。结果 随着交联密度的增加,五层共挤输液用膜的力学性能、光学性能和热合性能均有一定程度的提升,当凝胶含量达到60%以上时,五层共挤输液用膜性能更为优异。结论 确定合适的辐照工艺对五层共挤输液用膜性能十分重要。

考虑变荷载与非达西渗流的软土一维非线性固结分析

为研究变荷载作用下软土的一维非线性固结特性,通过引入新的一维非线性压缩模型,推导出变荷载作用下考虑非达西渗流的饱和软土地基一维非线性固结方程。基于有限差分法求解,并通过与半解析解结果对比分析,验证了其合理性与可靠性。根据该固结方程的解答,详细讨论了非达西渗流参数(m和i 1)、土体初始压缩系数、压缩指数与渗透指数的比值以及加载速率与加载形式对土体固结的影响。结果表明:随着非达西参数(m和i 1)及压缩指数与渗透指数的比值的增大,土体的固结速率减慢;土体初始压缩系数越大,土体的固结速率越快;荷载的加载速率越快,土体的固结速率就越快;与已有模型相比,引入的新模型无需测量土体的初始有效应力,可更加方便地应用于工程中。

喀斯特小微湿地植物多样性研究——以贵阳市阿哈湖国家湿地公园为例

为了更好地评估阿哈湖国家湿地公园内的喀斯特梯田小微湿地植被修复效果,对小微湿地修复区A、B、C 3个不同植物配置区内66个样地的植物物种组成、盖度、密度、群落结构以及α和β多样性特征进行了调查研究。结果表明:梯田小微湿地共有23种湿地植物,划分为7个群落类型;湿地植被盖度和植株密度均呈现C>A>B,α多样性指数呈现A>B>C的趋势;泽泻+黄花鸢尾+水葱群落类型通常具有较高的α多样性指数和伴生物种数;而以茭白、水葱或泽泻为主要优势种且植被密度和盖度较高的群落类型的小微湿地,通常α多样性指数较低且伴生种数量少;泽泻+茭白和香蒲+水葱的群落类型与其他群落类型的β多样性指数最大,物种组成差异性最大。研究结果表明:后期对小微湿地植物选择配置时应谨慎考虑茭白、水葱或泽泻与其他物种混种对植物多样性降低的影响。

基于肠内营养耐受性评估表的早期肠内营养支持对重症监护病房患者疾病治疗的价值研究

目的:探讨基于肠内营养耐受性评估表的早期肠内营养(EEN)支持对重症监护病房(ICU)患者疾病治疗的价值。方法:选取EEN支持治疗的ICU患者100例,根据数字表法随机分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组给予常规EEN治疗,观察组基于肠内营养耐受性评估表指导EEN治疗。比较两组喂养不耐受症状发生情况、EEN治疗后第4、7天的热卡达标率、干预前和干预7 d后营养状况指标以及预后指标。结果:观察组喂养不耐受症状总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组第7天热卡达标率高于对照组(P<0.05)。干预7 d后,两组白蛋白、总蛋白较干预前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);对照组血红蛋白较干预前降低,且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组总住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:基于肠内营养耐受性评估表的EEN支持治疗能够减少ICU患者喂养不耐受症状的发生,改善营养状况,减少患者住院时间,有利于患者预后。

大型数控成形磨齿机齿距误差溯源

齿轮的齿距误差大小直接影响到齿轮在传动过程中的平稳性,而大型数控机床具有自由度多、尺寸大、行程长的特点,对机床中影响齿距精度的误差进行溯源则显得更加关键。以五轴数控机床为研究对象,采用齐次坐标变换矩阵的方法,建立包含机床主要误差的误差传动模型。运用Morris方法对误差源进行溯源分析,得出影响因素较大的误差项。结果表明,通过所建立的误差溯源模型,对磨齿加工过程中的误差项进行溯源分析,可获得关键误差,可为后面的误差补偿提供理论基础。

电感耦合等离子体发射光谱法测定药用卤化丁基橡胶塞表面硅油量

目的 建立电感耦合等离子体发射光谱(ICP-OES)法测定药用卤化丁基橡胶塞表面硅油量。方法 样品经航空煤油超声提取后,采用有机相直接进样的方式进行测定。考察发射功率、载气流速、辅助气和等离子体流量,以及样品超声提取时间对硅油含量测定的影响。结果 二甲基硅油在1.0~50μg·mL^(-1)范围内呈良好的线性关系,相关系数(r)为0.999 9。二甲基硅油的定量下限为0.3μg·mL^(-1),加样回收率90.37%~98.34%,相对标准偏差(RSD,n=9)为0.64%~2.22%。结论 该方法灵敏,准确可靠,可用于药用卤化丁基橡胶塞表面硅油的定量测定。

改进的DeepLabV3+指针式仪表图像分割算法

针对现有的仪表自动化读数算法占用空间大、推理速度较慢以及不能有效分割图像中密集细小目标的问题,提出改进的DeepLabV3+指针式仪表分割算法。首先以轻量化的MobileNetV2来构建网络主干达到降低参数量和推理权重、提高检测速度的目的。其次通过分块并归策略设计CSP-ASPP结构,在保证网络性能的同时降低参数量。之后使用改进后的SKFF模块通过自注意力机制以非线性方式融合多尺度特征,将原网络解码器中的二尺度特征融合变为四尺度特征融合。最后使用交叉熵损失联合加权的Dice损失作为网络的总损失函数,解决仪表分割中各类别像素分布不均的问题。最后通过实验证明,改进后的DeepLabV3+算法在仪表分割数据集上的平均交并比(mIoU)和平均像素准确率(mPA)达到了89.3%和94.8%,相对原网络分别提高了0.7%、0.6%,参数量和推理权重却仅有原网络的约7%,同时在GPU和CPU上的推理速度分别达到91和16 fps,解决了嵌入式设备部署困难的问题,达到了实时检测的要求,提高了仪表自动化读数的效率。

UPLC/Q-TOF-MS特征图谱结合化学计量学评价秋海棠属5种药材质量

目的:采用UPLC/Q-TOF-MS技术结合化学计量学方法综合评价秋海棠、中华秋海棠、掌裂叶秋海棠、长柄秋海棠和柔毛秋海棠的质量。方法:采用ACQUITY UPLC HSS T3 C_(18)(2.1 mm×100mm,1.8μm)色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸为流动相进行梯度洗脱,柱温30℃,流速0.2 mL·min^(-1),检测波长254 nm;采用电喷雾离子源(ESI)正负离子同时扫描,以MSE方式进行采集,建立秋海棠属5种药材UPLC/Q-TOF-MS特征图谱,并对它们各自共有峰进行确认和归属,运用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘判别分析法(PLS-DA)对数据进行统计分析。结果:筛选出秋海棠、中华秋海棠、掌裂叶秋海棠、长柄秋海棠和柔毛秋海棠药材各自的共有特征峰分别为15、13、12、12、15个,且共鉴定出29个化合物;秋海棠属5种药材质量存在较大差异,其中,柔毛秋海棠与其他4种药材的化学成分差异显著,秋海棠与中华秋海棠药材之间化学成分差异较小,掌裂叶秋海棠与长柄秋海棠药材之间化学成分差异较小;还筛选出对该5种药材区分贡献显著的8个化学标志物,原花青素B2、表儿茶素、葫芦素D或其同分异构体、葫芦素D葡萄糖苷和葫芦素B为潜在鉴别特征性化学标志物,原花青素B1、儿茶素和芦丁为潜在含量差异性化学标志物。结论:该方法直观、准确地反映了此5种药材的整体质量及化学成分差异情况,并对于建立科学、合理的秋海棠属药材质量评价方法和安全用药具有重要的指导意义,也为其整体质量评价和控制及标准修订提供参考。

基于Gentle Adaboost的气密性检测系统

差压法气密性检测易受外部因素与预设参数影响。针对问题基于集成学习建立气密性检测系统,包含传感器终端数据采集系统、人机交互界面,并用最小二乘法对传感器进行线性拟合,利用Gentle Adaboost算法寻找每轮迭代中最佳弱分类器并更新下一轮样本权重,通过集成数轮迭代中最佳弱分类器组成强分类器,对被测物的气密性能进行判断。实验结果表明:所提系统在气密性检测中的准确度、精确度与召回率皆优于传统方法与单一分类模型,准确度达到99.8%,能有效克服外部因素对检测结果的影响,提高了差压法气密性检测的准确性与稳定性。

全程标准化流程管理在老年重症患者失禁性皮炎防治中的应用价值

目的分析全程标准化流程管理在老年重症患者失禁性皮炎防治中的应用价值。方法纳入2019至2020年该院收治的100例老年重症患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予常规管理,研究组则给予全程标准化流程管理,对2组患者管理前后风险评分、发生情况、愈合情况和满意度进行分析。结果管理前2组风险评分差异无统计学意义(P>0.05);管理后观察组的风险评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组病情轻、中、重度的患者均少于对照组,总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的愈合时间显著短于对照组(P<0.05),满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论全程标准化流程管理在老年重症患者失禁性皮炎防治中的应用价值高,可有效的降低患者失禁性皮炎发生风险和发生率,加速失禁性皮炎愈合进程,提升患者满意度。