我国临床护士死亡教育研究的范围综述

目的:对我国临床护士死亡教育的相关研究进行范围综述,为我国面向临床护士开展死亡教育的研究与实践提供参考依据。方法:按照范围综述的研究方法,系统检索相关中英文数据库,由2名研究者根据纳入、排除标准完成文献筛选和提取,采用描述性分析及主题分析法对提取结果进行整理。结果:共检索到1678篇文献,最终纳入19篇文献。研究以横断面研究和类实验研究为主,主要发现包括死亡教育需求、死亡教育内容、死亡教育开展方式等。结论:目前,我国临床护士死亡教育尚处于实践探索阶段,未来应借鉴国外研究成果和经验,进一步重视死亡教育内容的实用性、丰富死亡教育开展方式、完善死亡教育研究工具等,推动我国临床护士死亡教育的持续发展。

陕西省1个新记录属和4种新记录植物

【目的】通过野外调查,探明陕西米仓山自然保护区的植物资源,为陕西省植物区系研究提供理论基础,对陕西省植物资源保护与利用具有重要意义。【方法】笔者通过查阅文献和馆藏标本比对明确陕西省1个新记录属和4种新记录植物。【结果】确定陕西省维管植物小二仙草科1个新记录属——小二仙草属(Gonocarpus Thunberg)及其新记录种小二仙草(Gonocarpus micranthus Thunberg);此外还发现3种新记录植物,分别是荚蒾科(Viburnaceae)的蓝黑果荚蒾(Viburnum atrocyaneum C.B.Clarke)、菊科(Asteraceae)的小花金挖耳(Carpesium minus Hemsley)、卫矛科(Celastraceae)的垂丝卫矛(Euonymus oxyphyllus Miquel)。【结论】此次报道对完善陕西维管植物记录具有重要意义,凭证标本存于西北农林科技大学植物标本馆(WUK)。

资源与能力视角下农业企业数字化转型研究——基于110家农业企业数字化转型的经验分析

农业企业数字化是推动农业现代化、实现乡村振兴的重要助力。本文从资源与能力视角出发,采用定性分析方法对110家数字化转型农业企业进行分析,探究农业企业数字化转型模式以及内部要素配置路径。研究结果显示:农业企业数字化转型是内部资源与能力联动匹配的结果,存在财务资源-均衡能力驱动型、创新资源驱动-能力辅助型两种模式;增值价值链、辅助价值链数字化转型对企业内部资源和能力的联动依赖各有侧重;研发、生产、销售、财务以及行政管理环节的数字化转型对资源和能力的联动条件要求差异较大,财务资源、创新资源以及风险能力发挥了更为普遍的驱动作用。研究结论丰富了农业企业数字化转型的前因视角,为农业企业数字化转型提供经验参考。

基于EMD-GM-Elman神经网络组合模型的新型电力系统新能源发电量及负荷需求量预测

针对新能源发电量预测中单一模型精度不足的问题,提出了一种EMD-GM-Elman(empirical mode decompositiongrey model-elman)神经网络组合模型。该模型通过经验模态分解(empirical mode decomposition,EMD)预处理数据,提取局部特征;利用灰色预测模型预测各本征模态函数(intrinsic mode functions,IMF),结果输入Elman神经网络捕捉动态特征;最终通过数据重构得出预测结果。仿真结果显示,该模型预测精度从传统模型的58.1%提高到65.14%。

近20年来我国公共风险研究的特点、趋势与展望

维护国家安全,防范化解重大风险,保持社会大局稳定,是党的二十大报告中的关键内容。回顾我国公共风险研究特点、趋势及展望,不仅对于廓清学界概念、厘清研究思路具有一定的理论意义,还对当下防范并化解公共风险具有重要的现实意义。文章以1999—2022年知网收录文献为样本,通过文献计量学软件对我国公共风险研究的热点、变迁与趋势展望进行分析。结果表明:公共风险的研究热点与国家政策具有较高的关联度。现阶段我国公共风险研究领域主要集中在市场竞争、收入分配调节、资源环境压力、制度构建等方面。在未来,可以从化解公共风险主体、深化改革、制度创新等方面展开深入研究。

老年脆性骨折患者自我管理体验的质性研究

采用质性研究中的现象学研究方法,对13例老年脆性骨折患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法整理分析资料,以了解老年脆性骨折患者自我管理体验及护理需求状况,为老年脆性骨折患者延续性护理提供参考依据。

区域创新生态系统如何驱动高技术产业创新绩效——基于30个省份案例的NCA与fsQCA分析

高技术产业是国家创新驱动发展战略的重要组成部分,如何提升高技术产业创新绩效是当下亟待解决的重要问题。基于必要条件分析和模糊集定性比较分析方法,从“创新主体—资源投入—外部环境”出发,探究区域创新生态系统对我国高技术产业创新绩效的影响及驱动路径。研究发现,创新主体、科研资金投入是区域高技术产业产生高创新绩效的必要条件;高技术产业高创新绩效组态存在3条驱动路径,即“创新主体—资源投入—特定环境”驱动型、“创新主体—人力资源—协调环境”驱动型、“技术创新主体—资源投入—均衡环境”驱动型;在一定条件下,区域创新生态系统内的资源投入、创新主体与环境要素之间存在替代关系,且在驱动高技术产业创新绩效时存在显著的空间差异。研究结果有助于丰富相关领域研究,为区域高技术产业创新提供路径参考和经验证据。

数字普惠金融与农村家庭消费:机制探析与微观证据

为更好地探究数字普惠金融对我国农村家庭消费的影响,使用中国家庭金融调查微观数据进行机制探究与经验分析,结果表明:数字普惠金融能够有效促进农村家庭消费水平的提升,在具体消费类型中呈现一定差异性;数字普惠金融能够通过支付方式、收入增加等渠道影响农村家庭消费;异质性分析发现,数字普惠金融能够有效提升农村多孩家庭的消费水平,对东部、中部农村家庭消费水平的影响显著。建议继续发挥数字普惠金融的“普惠性”,培育和挖掘农村市场消费增长点,加强金融基础设施建设与数实融合发展,激发农村家庭消费潜力,推进农村融入现代流通体系。

“虚实”之间:基础设施建设与金融体系发展的互动协调研究

经过多年的探索与发展,我国的基础设施建设取得了举世瞩目的成绩,这与其融资方式转变、投资主体不断丰富以及金融创新工具增多密切相关。基于我国基础设施建设经验和金融发展状况,尝试从交通、通信、能源、卫生等方面构建基础设施体系,从金融规模、结构、效率等方面构建金融体系进行实证分析。研究发现:我国基础设施建设与金融体系发展存在双向互动关系;基础设施建设与金融体系具有较强的耦合关联度,但协调度仍需进一步提升。进一步研究发现:金融体系中的金融规模对基础设施建设的影响较为突出,高于金融效率与金融结构对基础设施建设的影响。

银吡唑甲基吡啶配合物复合润滑油添加剂的高温摩擦学性能研究与曲线拟合

针对高温下润滑油性能突变失效问题,为实现一定温度范围内润滑材料的持续润滑,本文作者开展了突变工况自适应的润滑添加剂设计方法研究,制备了系列润滑机理相同而理化特性不同的高温自适应银吡唑甲基吡啶配合物,设计了适应即时润滑状态的添加剂配比策略,利用四球摩擦磨损试验机研究复合润滑油添加剂的减摩抗磨性能,研究结果表明,与仅含单个配合物的润滑油相比,配比后的润滑油稳定性能更好,能够在不同的温度下持续分解输送银微粒,保证在宽温度范围内的持续低摩擦,具有更优异的自修复能力与润滑性能.通过多种表征手段对其磨损机理进行分析,发现在配合物1的层状结构与配合物2的小尺寸效应的影响下,配合物3在摩擦过程中对接触表面的磨损能够得到有效抑制,表明配合物3与配合物1、2之间存在良好的抗磨协同效应,配合物1、2之间在范德华力的作用下并没有发挥理想的润滑效果.基于系列含银配合物的热重分析结果,通过拟合复合润滑油添加剂的摩擦系数与温度的关系曲线,推导出含银系列配合物的配比方程,并通过Matlab对经验公式提出修正,确定了复合润滑油添加剂的最佳配比为1.0:1.0:0.5,掌握了在持续升温过程中配合物在润滑油中的分解效率,进一步证明了配比后的润滑油银释放效率提升,更适宜用作突变工况下的后备润滑油添加剂.研究结果可为后续润滑油释放润滑材料的润滑效果调控方法设计提供数据支撑和理论指导.

“一带一路”沿线区域人民币国际化问题研究

"一带一路"倡议是中国应对外部挑战和提升经济发展的重要平台,尤其是在逆全球化和贸易保护趋势抬头的背景下,"一带一路"沿线市场对人民币国际化进程的重要性不言而喻。对"一带一路"倡议下人民币国际化发展与进程进行总结,结合当下国际政治局势和国内环境分析,发现人民币国际化仍面临与美元的竞争冲突、实质功能未凸显、缺乏市场基础、存在多重风险与自身发展不足等困境。同时,现有国际货币体系亟需改革、"一带一路"沿线市场潜力较大、国内金融业不断扩大开放等有利条件也给人民币国际化带来新机遇。最后,针对相关问题提出应在战略规划、区域金融合作、离岸人民币市场建设以及自身金融发展与改革等四个方面进一步推进人民币国际化。

腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭式负压引流“三明治法”修复足踝部皮肤缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭式负压引流(vacuum sealing drainge,VSD)“三明治法”修复足踝部开放性皮肤缺损的临床疗效。方法对本院2009年9月至2020年3月接受以“三明治法”,即逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合前后2次VSD敷料封闭负压引流术,修复足踝部开放性皮肤缺损并获得随访的13例患者的资料进行回顾性分析。其中男12例,女1例;年龄12~71岁,平均(34.3±2.0)岁;交通事故5例(轮辐伤3例,拖拉伤2例),重物砸伤4例,机器绞伤3例,爆炸伤1例,均出现骨质和(或)肌腱外露;开放性跟腱损伤3例,踝关节开放性骨折5例,足部开放性骨折4例,内踝骨质缺损1例。结果13例皮瓣术后全部成活。术后随访38~99个月,平均(77.2±3.0)个月,创面皮瓣均覆盖良好。按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等进行下肢功能评价:优,外形美观,感觉功能恢复良好,无疼痛,对患足负重行走无影响;良,外形稍臃肿,能被患者接受,感觉功能部分恢复,无明显疼痛,患足负重行走功能尚可;可,外形臃肿,需二次整形,感觉功能恢复尚可,患处疼痛,对患足负重行走有一定影响;差,外形臃肿,需二次整形,感觉无恢复,患足疼痛,无法负重行走,需二次手术。13例患者中,10例优,皮瓣外观、血运、质地、弹性、色泽均良好;2例良,其中1例二次入院行皮瓣整形术,效果满意;1例可。结论腓肠神经营养血管皮瓣联合VSD“三明治法”治疗足踝部开放性皮肤缺损,通过一期VSD发挥清创、收缩创面作用,二期VSD起到充分引流、固定皮瓣和/或游离皮片、促进皮瓣愈合及血运重建的作用,可以达到较佳治疗效果,是一种安全有效的治疗足踝部开放性皮肤缺损的方法。

创伤性骨折患者社会支持、心理弹性与事件冲击的关系

目的:探讨心理弹性在创伤性骨折患者社会支持、事件冲击中的中介效应。方法:采用事件冲击量表、心理弹性量表、社会支持量表对2020年6月至2021年6月在甘肃省某三级甲等医院骨科住院的创伤性骨折患者177例进行问卷调查。分析创伤性骨折患者事件冲击、心理弹性及社会支持情况。结果:创伤性骨折患者事件冲击总分及各维度得分与社会支持总分及各维度得分、心理弹性总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05);心理弹性在社会支持与事件冲击中起中介作用(P<0.05),中介效应占总效应的比例为68.9%。结论:创伤性骨折患者事件冲击处于轻度水平,可通过提高患者社会支持程度、改善心理弹性水平加以改善。

创伤性骨折患者创伤后成长特点及与心理弹性、社会支持相关性研究

目的:了解创伤性骨折患者创伤后成长特点,分析创伤后成长与心理弹性、社会支持的相关性。方法:对2018年1~12月在甘肃省某三级甲等医院骨科住院的177例创伤性骨折患者进行问卷调查,分析创伤性骨折患者创伤后成长特点及与心理弹性、社会支持的相关性。结果:创伤性骨折患者创伤后成长总分(54.49±22.38)分,处于中等水平;创伤后成长与心理弹性、社会支持及各维度均呈显著正相关。结论:护理人员对创伤性骨折患者的负性心理进行干预时,应重点关注患者的心理弹性及社会支持情况,以提高患者的创伤后成长水平。

环境风险管理政策对我国商业银行经营水平的影响研究——基于兴业银行执行赤道原则的准自然实验

作为国际通行的环境风险管理准则,赤道原则在我国金融机构中的应用发展缓慢,特别是在我国实施绿色信贷政策之后,绿色信贷业务的快速发展使得很多金融机构对实施赤道原则的必要性产生疑问。为检验赤道原则在我国的适用性,研究其对我国商业银行经营水平的影响,本文选择已实施赤道原则13年之久的兴业银行作为研究对象,通过合成控制法从盈利、信贷、管理水平三个角度研究赤道原则对商业银行经营水平的影响。研究认为:实施赤道原则能在一定程度上提高商业银行的管理水平,短期内提升银行的盈利水平;但长期来看,赤道原则会对商业银行盈利能力产生负面影响,且这种负面影响会随着时间逐渐减少,对管理水平的积极影响程度也会随着时间变化逐渐减小;但赤道原则对商业银行信贷水平的影响并不明显。

小脑性共济失调患者视频眼震电图特点

目的明确小脑性共济失调患者视频眼震电图特点,为早期诊断小脑性共济失调和鉴别前庭中枢性和周围性病变提供眼动异常依据。方法收集2019年10月至2020年5月首都医科大学宣武医院神经内科住院诊治小脑性共济失调患者20例,对其视频眼震图各个项目包括自发性眼震、视动性眼震、平稳跟踪试验、扫视试验、凝视试验、位置试验和双温试验进行分析,总结各个项目的表现特点。结果自发性眼震试验:7例(35%)出现各种类型眼震和扫视侵扰;视动性眼震:3例(15%)出现双侧慢相角速度不对称,19例(95%)出现增益异常;平稳追踪试验:18例(90%)出现Ⅲ型和Ⅳ型曲线,10例(50%)出现增益异常;凝视试验:10例(50%)出现异常眼动;扫视试验:13例(65%)出现峰速度下降、12例(60%)出现准确度异常和1例(5%)出现潜伏期异常;静态位置试验:15例(75%)出现异常眼动;前庭双温试验:1例(5%)出现半规管功能亢进。结论视动性眼震的增益异常、平稳追踪试验曲线波形异常提示前庭中枢异常,是早期诊断小脑性共济失调的依据之一。

联合处理方法治疗骨盆骨折Morel-Lavallée损伤1例

患者,男性,24岁,2017年10月24日遭火车碾压致腰背部及左盆部剧烈疼痛,伴活动障碍就诊。CT示:“左侧耻骨支骨折、左侧骶髂关节脱位、骶骨左侧翼粉碎性骨折、耻骨联合分离”。入院诊断:骨盆多发骨折、软组织挫伤、皮下组织剥脱伤、骨盆周围神经损伤、失血性休克。

单用他克莫司治疗特发性膜性肾病的效果及安全性评估

目的·探讨单独使用他克莫司(tacrolimus,TAC)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的效果是否不劣于TAC联合糖皮质激素(glucocorticoids,GC),并对其使用安全性进行评估。方法·该研究为一项预试验研究,纳入2017年11月—2021年3月于上海交通大学医学院附属新华医院肾脏风湿免疫科就诊并经肾穿刺活检确诊的高风险IMN患者,将其随机分为2组。其中,TAC单药组仅接受TAC治疗[起始剂量0.050~0.075 mg/(kg·d),维持血药谷浓度5~10 ng/mL],TAC联合GC组(TAC+GC组)接受TAC (同TAC单药组)联合泼尼松[起始剂量0.5 mg/(kg·d),8~12周后逐渐减量直至停用]治疗。收集2组患者的基线资料,并于访视时观察、记录患者的疗效指标及安全性指标。研究的主要终点为治疗24周时的蛋白尿总缓解率和完全缓解率,次要终点包括疗效指标(治疗24周时的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平、估算肾小球滤过率水平)及不良反应(血糖升高、血栓、感染)的发生率。采用非劣效检验比较2组患者的蛋白尿总缓解率,非劣效界值设定为-10%。采用Fisher确切概率检验比较2组患者的总缓解率、完全缓解率、不良反应发生率。采用非参数检验比较患者在治疗24周时的疗效指标相对于基线水平的变化百分比的组间差异。结果·共纳入36例IMN患者,TAC单药组、TAC+GC组各18例,且2组患者的基线资料间差异均无统计学意义。治疗期间,TAC单药组失访1例,TAC+GC组失访3例。最终,共36例患者纳入全分析集(full analysis set,FAS),32例纳入符合方案分析集(per protocol set,PPS),36例纳入安全集。非劣效检验的结果显示,未观察到TAC单药治疗效果不劣于TAC联合GC治疗,2组患者蛋白尿总缓解率的风险差为0 (95%CI-31.9~31.9,P=0.269),下限低于非劣效性界值-10%。在FAS、PPS中,治疗24周时2组患者的完全缓解率、总缓解率的差异均无统计学意义;将治疗24周时的患者疗效指标相对于其基线水平的变化百分比进行比较,结果发现该3个指标的组间差异亦均无统计学意义。治疗期间有10例患者(TAC单药组4例,TAC+GC组6例)发生血糖升高,组间差异无统计学意义;1例患者(TAC+GC组)出现右上肢贵要静脉血栓。结论·该预试验发现治疗24周时2组患者的总缓解率和完全缓解率相当,TAC单药组的不良反应发生频数低于TAC联合GC用药组,但现有数据尚无法确定单独使用TAC治疗IMN的效果不劣于TAC联合GC治疗。

不同经络刮痧干预气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的研究不同经络刮痧干预气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果。方法2019年1月~2020年1月,本院骨伤脊柱外科门诊及病房,将符合纳入标准的患者按随机数字表将100例患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组采用依次刮拭督脉、足太阳膀胱经干预气滞血瘀型腰椎间盘突出症,治疗组采用依次刮拭督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经干预气滞血瘀型腰椎间盘突出症,两组均5 d刮痧一次,3次为一个疗程。刮拭前、每次刮拭结束后及一个疗程结束后,通过下腰痛评分量表(Japanese orthopaedic association score,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数评分及视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分对比不同经络刮痧干预气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效。结果治疗组腰痛JOA评分、Oswestry功能障碍指数评分及VAS评分较对照组有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取刮拭督脉、足太阳膀胱经及足少阳胆经干预气滞血瘀型腰椎间盘突出症具有非常好的疗效。

血清CA125联合NLR与PLR对子宫内膜癌的诊断价值

目的评估术前联合检测血清糖链抗原125(carbohydrate antigen,CA125)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)对子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的诊断价值。方法回顾性分析行子宫内膜病理检查的291例患者的临床资料,其中子宫内膜癌179例(EC组),非子宫内膜癌性病变112例(非EC组)。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和Logistic回归分析CA125、NLR和PLR 3项指标单独及联合检测对EC的诊断价值,并分析其与EC患者临床病理特征的关系。结果 EC组CA125、NLR和PLR水平分别为(32.73±58.43)U/mL、2.40±1.21和157.89±70.87,非EC组分别为(16.06±13.47)U/mL、1.87±0.54和138.88±43.07,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,EC组CA125水平与NLR和PLR均呈正相关(r=0.171,0.146;P=0.003,0.013),PLR与NLR水平亦呈正相关(r=0.595,P<0.001);CA125、NLR和PLR单独诊断EC的曲线下面积(AUC)分别为0.706(P<0.001)、0.648(P=0.001)和0.555(P=0.550),3项指标联合预测EC的AUC为0.792,明显高于3项指标单独诊断EC的AUC(P<0.05)。结论 CA125联合NLR、PLR检测诊断子宫内膜癌的准确性高于单项检测。