肺泡蛋白沉积症的诊疗进展

肺泡蛋白沉积症是一种罕见的肺部疾病,其表面活性物质在肺泡巨噬细胞和远端气道积聚,导致气体交换受损,从而引起呼吸困难和低氧血症。自1958年首次报告以来,临床对该疾病的发病机制、诊断、治疗等方面的认识有很大进展。本文主要就肺泡蛋白沉积症的发病机制、诊断、治疗进行综述。

金龟子绿僵菌对入侵性害虫椰子织蛾的致病力

椰子织蛾是危害棕榈科植物的一种入侵性害虫。为评价金龟子绿僵菌(Metarhizium anisopliae(Metschnikoff))对椰子织蛾幼虫的致病情况,室内采用浸液法测定了5株绿僵菌菌株对椰子织蛾3龄幼虫的致病力,结果表明:以浓度(1.0±0.5)×10^(6)个孢子∙mL^(-1)的孢子悬液接菌7 d后,各菌株对椰子织蛾幼虫的致病力差异较大,校正死亡率范围在5.00~95.00%之间。其中,MaHA-01菌株对其致病力较强,校正死亡率和僵虫率分别为(95.00±0.00)%和(94.00±2.24)%,均极显著高于其它菌株处理,且LT50较短为4.20 d;其次是Ma1775。MaHA-01菌株接菌后5 d对椰子织蛾3龄幼虫的LC50为3.62×10^(4)个孢子∙mL^(-1)。通过时间-剂量-死亡率(TDM)模型参数估计,MaHA-01菌株对椰子织蛾幼虫的致死效应较强的时间在接菌后3~5 d。可见,MaHA-01菌株对椰子织蛾幼虫有较强的致病力,在该害虫生物防治中可以应用。

逐月养胎法理论辨析及临床应用

逐月养胎法是由北齐徐之才首次系统提出的养胎理论,此法认为妊娠不同月份与相应经脉密切相关,同时在此基础上提出了相关的孕妇健康调护及针灸禁忌,也为后世妊娠疾病防治、孕期保健提供相应思路。现归纳辨析逐月养胎法的源流、历史发展及相关临床应用,本着取其精华、去其糟粕的观念,论述逐月养胎理论对现代养胎防病的意义。

苯并咪唑衍生物的合成及抗癌活性

为了获得具有抗癌活性的新型PARP抑制剂,以2-氨基-3-硝基苯甲酸为原料,通过酯化、硝基还原等反应合成了8个苯并咪唑衍生物。合成的中间体及目标化合物结构经过了核磁共振氢谱、碳谱、质谱的确证。计算机类药性评价和MTT实验表明,目标化合物具有良好的类药性质,其中化合物HSS04表现出了与阳性药相当的抗增殖活性。

全面二孩政策下儿科诊疗工作量时间变化趋势研究

目的以全面二孩政策为背景,结合时间序列分析方法,探索儿科诊疗工作量的变化规律并提供政策建议。方法收集某省级三甲儿童医院HIS 2012—2018年月门诊量和住院量数据,导入Excel 2010中观察2012—2018年度变化情况,计算1—12月季节指数;导入SPSS16.0中绘制时间序列图、构建自回归滑动平均混合(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型,分析预测模型的拟合度。结果 2012—2018年门诊量和住院量均逐年增长,年均增长率分别为9.59%和10.80%。门诊最高峰为12月、最低峰为2月,住院最高峰为8月、最低峰为2月。门诊量模型为ARIMA(1,0,0)(0,1,0),住院量模型为ARIMA (1,1,0)(0,1,1),其预测结果与实际值平均绝对百分比误差分别为6.64%和5.36%。结论全面二孩政策后门诊从"暑期就诊高峰"逐步转为"冬季就诊高峰",儿科医疗资源较短缺问题逐年加剧。管理者需结合诊疗规律,结合ARIMA模型等时间序列方法科学预测评估资源缺口,做好统筹规划。

p16/Ki-67双染在宫颈癌筛查分流中的应用价值

目的探讨P16/Ki-67细胞内共表达与宫颈癌及癌前病变的关系及其用于HPV阳性细胞学阴性、意义不明的非典型鳞状上皮细胞。(ASC-US)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)人群分流中的价值。方法选取青岛大学附属医院2019~2020年同时行P16/Ki-67免疫细胞化学双染(P16/Ki-67双染)、液基细胞学(LCT)、人乳头瘤病毒检测(HPV HCII)病例875例,分析P16/Ki-67双染在不同级别细胞学和组织学中的阳性率及在检出≥CINII的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及符合率与LCT和HPV HCII之间的差异。结果P16/Ki-67双染的阳性率在LCT+中显著高于LCT-中(P<0.05),并随着宫颈病变组织学级别的升高而升高,且各级别之间有显著差异(P<0.05);在对HPV阳性细胞学阴性的患者分流中,P16/Ki-67双染对检出≥CINII的特异度为91.11%;在对ASC-US患者的分流中,P16/Ki-67双染的对检出≥CINII的特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为66.91%、48.31%、85.32%和68.69%,均高于HPV HCII,且差异有统计学意义(P<0.05);在LSIL患者的分流中,P16/Ki-67双染对检出≥CINII的特异度、阳性预测值和符合率分别为85.19%、60.0%和80.56%,显著高于HPV HCII(P<0.05)。结论P16/Ki-67双染在用于HPV阳性细胞学阴性、ASC-US、LSIL人群的分流中对提高≥CINII的检出率具有良好的诊断准确性,具有重要的临床应用价值。

磁共振体素内不相干运动在肿瘤中的研究进展

磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)是在扩散加权成像(diffusional weight imaging,DWI)基础之上,通过双指数模型得出相关参数,在不使用对比剂的情况下,同时反映组织内水分子自由扩散和微循环血流灌注信息。近年来,IVIM逐渐应用于各系统疾病研究,尤其在脑、肝脏等肿瘤中取得了初步成果,展现出良好的临床价值。作者就IVIM成像原理、肿瘤中的应用进展予以综述。

基于缓冲超越概率的风险度量及套期保值

尾部风险测度是风险管理中的关键点,本文利用缓冲超越概率模型,量化不同预期损失的风险概率分布,构建条件风险价值约束下的最小化“厚尾事件”概率的套期保值策略,从而将现有研究的视角拓展到考虑预期损失和风险概率的双重维度。本文通过实证数据统计和参数化拟合分布两个方法提供不同风险阈值及对应的缓冲超越概率的稳定解集合,研究结果发现,无论预期损失服从厚尾分布还是正态分布,缓冲超越概率模型均能够显著地降低市场风险和潜在的“厚尾事件”发生的概率,并提供比最小化方差稳定的套期保值比率。

超声显像膈肌功能联合心电监测CO_2在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用

目的超声显像膈肌功能联合心电监测CO_2评估及预测AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的治疗效果。方法 65例已诊断AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者予常规药物治疗及无创通气,监护仪监测呼气末CO_2等,超声诊断仪测膈肌厚度计算膈肌增厚率。结果成功组52例及失败组13例,两组治疗前及成功组治疗后呼气末CO_2与PaCO_2具有较好的相关性,失败组治疗后无相关性。成功组及失败组的膈肌增厚率有显著的统计学差异(P<0.05)。结论超声显像膈肌功能联合心电监测CO_2,对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气具有评估及预测价值。

乙酰半胱氨酸雾化吸入联合脾多肽治疗老年重症肺部感染对血清游离促肾上腺皮质激素、皮质醇水平的影响

目的分析乙酰半胱氨酸雾化吸入联合脾多肽治疗老年重症肺部感染病人的效果及对血清游离皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法选择2018年3月至2019年4月在本院接受治疗的老年重症肺部感染病人86例,根据入院时间随机分为对照组和观察组。对照组病人在常规治疗的基础上给予乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观察组病人在对照组治疗措施的基础上静脉滴注脾多肽注射液,比较2组病人临床疗效,血清游离COR、ACTH水平,呼吸动力学指标。结果观察组病人有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病人血PaO_(2)、氧合指数均显著高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病人血清游离COR、ACTH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等临床症状改善时间明显早于对照组,机械通气时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化吸入联合脾多肽可有效改善老年重症肺部感染病人临床症状,降低病人血清游离COR、ACTH水平,具有较好的临床应用前景。

卵巢微囊性间质肿瘤2例临床病理观察

目的探讨卵巢微囊性间质肿瘤(MCST)的临床病理学特征、鉴别诊断及预后。方法收集2例卵巢MCST,观察其临床病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果肿瘤细胞呈分叶、巢状分布,细胞巢之间为玻璃样变的间质,肿瘤细胞巢内见囊性腔隙,少部分区域由实性的细胞巢构成;其中例1细胞核圆形或卵圆形,染色质细腻,核仁不明显;例2细胞异型明显,并见多核肿瘤细胞及瘤巨细胞,染色质呈细颗粒状,核仁明显,但核分裂象罕见。免疫组化:2例均为WT-1、CD10、β-catenin、cyclinD1和vimentin(+),其中例2 calretinin部分(+),Ki-67阳性指数<5%。结论 MCST是一种罕见的卵巢良性肿瘤,诊断需要临床、组织病理学和免疫组化特点综合考虑。

从温阳通督法论治强直性脊柱炎探讨

本文从皮肉筋脉骨节出现疼痛、损害变形等症状与阳气、脑髓神机、脏腑经脉之间的关系着手进行分析,认为脾肾阳虚、寒湿痹阻是强直性脊柱炎的病机关键,督脉阳虚、脉络瘀阻是本病发病的经络学基础,而督阳亏虚、脑髓神机运转失常则是疼痛发生的重要机制。故临证时,应注重温阳通督,温补脾肾,祛寒化湿;此外,针对疼痛症状则强调温运阳气,醒神养神,以促进脑髓神机运转,进而发挥安神镇痛、减缓皮肉筋脉骨节受损及关节变形之效。因此,温阳通督、安神镇痛法在强直性脊柱炎治疗中应用,有助于提高临床疗效。

电动汽车热泵系统中易燃制冷剂R290的燃烧特性

研究了制冷剂R290在电动汽车热泵空调系统潜在泄漏过程中的燃烧特性,通过实验得到了不同泄漏温度和体积流量下R290的燃烧特性,并与制冷剂R134a进行对比。实验表明:R290在低温下更难点燃,而在高泄漏体积流量下和高泄漏温度下会发生喷射火焰的吹灭现象,且当泄漏温度在30~60℃之间时,泄漏体积流量的增大会提高其燃烧强度。R290制冷剂气体温度越高,其火焰燃烧强度越大,燃烧火焰越细,火焰心高度越低;R290制冷剂气体的体积流量越大,火焰燃烧区域越大,火焰高度越低,热辐射通量越大。

褐藻糖胶对大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及潜在机制

目的:探讨褐藻糖胶(fucoidan)对大鼠肠缺血再灌注(I/R)损伤的作用及潜在机制。方法:30只成年雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术(sham)组,缺血再灌注(I/R)组和褐藻糖胶(Fucoidan+I/R)组。Fucoidan+I/R组大鼠在缺血再灌注前7 d开始每天腹腔内注射褐藻糖胶(160 mg/kg);sham组及I/R组大鼠每天腹腔内注射等量的生理盐水,连续7 d。Sham组大鼠仅进行剖腹及肠系膜上动脉分离,I/R组及Fucoidan+I/R组大鼠剖腹后均将肠系膜上动脉夹闭1 h,再灌注2 h,建立肠缺血再灌注模型。各组大鼠经腹主动脉采血,测定血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-1β的水平;采血后取回肠末端组织,常规HE染色,观察组织损伤情况,同时检测肠组织中丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性,此外,采用Western blot法检测肠组织中Bax、cleaved caspase-3和Bcl-2的蛋白水平。结果:与sham组和Fucoidan+I/R组比较,I/R组大鼠血清DAO、D-LA、TNF-α、IL-6和IL-1β水平显著增高(P<0.05),肠组织Chiu’s病理评分、MDA含量、MPO活性及Bax和cleaved caspase-3蛋白水平也显著增加(P<0.05),但肠组织中GSH含量、SOD活性和Bcl-2蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论:褐藻糖胶可减轻I/R引起的肠组织损伤,机制可能与抗氧化、抗炎和抗凋亡效应有关。

雨生红球藻高产虾青素的培养条件优化

本研究从5种培养基中筛选出最适于雨生红球藻HP1藻株绿色细胞生长阶段细胞增殖的培养基,并针对筛选出的培养基分别进行有机碳源和无机碳源及其浓度的优化。在此基础上,以光照强度、初始pH值和诱导时间为实验因素,采用单因素试验、中心点复合设计(CCD)响应面法对雨生红球藻虾青素积累阶段的胁迫条件进行优化。结果表明:HP1藻株在配方A及OHM培养基中均能达到较高生物量,有机碳源和无机碳源的最优浓度均为0.5 g/L。HP1虾青素积累的最优胁迫条件为:光照145μmol/m^(2)·s,初始pH 7.0,诱导时间9 d。在上述条件下,以有机碳源(NaAC)和无机碳源(NaHCO_(3))为碳源的培养体系中,虾青素产量最大分别为5.74 mg/L、4.25 mg/L。研究结果将为进一步提高雨生红球藻虾青素产量提供科学依据。

球状轮藻叶绿体全基因组的组装与特征分析

为揭示球状轮藻叶绿体全基因组的特征以及探究其在轮藻科内的系统发育关系,本研究基于高通量测序技术对其叶绿体全基因组进行组装和序列分析.结果表明:球状轮藻叶绿体基因组全长180652 bp,GC含量26.6%,具有典型的四分体环状结构,与普生轮藻十分类似;球状轮藻叶绿体基因组共注释出137个基因,其中包括94个蛋白质编码基因、37个tRNA基因和6个rRNA基因,比无色丽藻多2个蛋白质编码基因和3个tRNA基因,与高等植物相比具有rpl12、trnL(gag)、rpl19、ycf20四个特殊基因;球状轮藻叶绿体全基因组共检测出87个SSR位点且绝大部分由A和T构成;此外,球状轮藻共包含24989个密码子且密码子使用更偏好A和T,亮氨酸(Leu)是编码氨基酸最多的密码子;通过邻近法(NJ)对包括球状轮藻在内的5个种的叶绿体全基因组构建系统发育树显示,球状轮藻的亲缘关系与普生轮藻更为接近.本研究对球状轮藻叶绿体全基因组进行了解析,利用现有数据确立其系统发育学地位.

过表达甘油激酶三角褐指藻藻株富集油脂的研究

为了得到高产并符合生物柴油标准的微藻油脂的藻株,本文研究了在外源甘油存在的情况下野生型(WT)三角褐指藻(Phaeodactylum tricornutum),甘油激酶过表达藻株(GKOE)以及甘油激酶RNA干扰藻株(GKRNi)在添加浓度为20 mmol/L外源甘油的培养基中的生长情况、油脂产量以及脂肪酸组成.结果显示:(1)甘油兼养的GKOE藻细胞浓度可达到2.23×107个/mL,明显高于甘油兼养的WT的1.79×107个/mL和GKRNi的1.78×107个/mL;(2)甘油兼养的GKOE油脂含量可达到31.73%,比甘油兼养的WT和GKRNi分别高了27.20%和26.63%;(3)尼罗红染色显示甘油兼养的GKOE荧光强度比甘油兼养的WT和GKRNi分别高16.26%和17.83%;(4)甘油兼养的GKOE总脂肪酸产量可达到0.052 mg/mL,比甘油兼养的WT和GKRNi高了36.84%和10.64%,说明其油脂适合于生物柴油开发.

干扰素调节因子1通过调控细胞焦亡参与小鼠肝脏缺血再灌注损伤

目的探讨小鼠肝脏缺血再灌注损伤(LIRI)过程中干扰素调节因子-1(IRF-1)对焦亡的影响。方法(1)24只C57BL/6正常雄性小鼠按照随机数字表法分为假手术(Sham)组与缺血再灌注(IR)2 h、6 h和12 h组,每组6只。Sham组不进行IR处理,其他3组采用血管夹夹闭肝中叶、左叶脉管(门静脉、动脉与胆道)60 min后分别再灌注2、6、12 h建立LIRI模型。全自动生化仪检测各组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST);酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平;HE染色观察肝脏病理改变;免疫组织化学染色检测IRF-1表达情况;TUNEL染色检测肝脏细胞凋亡和焦亡情况;Western blot检测IRF-1、半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、Cleaved-Caspase-1及gasdermin D(GSDMD)蛋白水平;透射电镜检测肝组织细胞形态变化。(2)将小鼠正常肝脏AML12细胞分别进行过表达和沉默IRF-1表达后进行模拟IR处理,分为过表达IRF-1+IR组、空载体+IR组、IRF-1 siRNA+IR组及其对照组(NC+IR组)。Western blot检测4组细胞IRF-1、Caspase-1、Cleaved-Caspase-1和GSDMD蛋白水平;透射电镜检测细胞形态变化;流式细胞术检测细胞焦亡情况;酶标仪检测细胞上清乳酸脱氢酶(LDH)释放量。结果(1)体内实验结果显示,与Sham组比较,IR6 h组和12 h组血清ALT、AST和IL-1β水平均有明显升高(P<0.05),IRF-1、Caspase-1和GSDMD蛋白表达升高(P<0.05);同时肝细胞出现肿胀、排列紊乱、空泡、片状坏死和红细胞淤积并伴有核膜损伤和线粒体肿胀。(2)体外AML12细胞过表达IRF-1后Cleaved-Caspase-1和GSDMD的表达增加,而敲低IRF-1表达后Caspase-1和GSDMD表达随之减少(P<0.05)。沉默IRF-1表达后,与NC+IR组相比,IRF-1 siRNA+IR组细胞质膜和核膜的破坏减轻,细胞焦亡率下降,LDH释放量减少约20%(P<0.05)。结论IRF-1可通过调节Caspase-1和GSDMD的表达以及IL-1β的释放导致小鼠LIRI。

DBP和TPP联合暴露对斑马鱼胚胎发育的影响

[目的]研究邻苯二甲酸二丁酯(DBP)和磷酸三苯酯(TPP)单独及联合暴露对斑马鱼胚胎发育的影响。[方法]将受精后4 hpf(hour post-fertilization, hpf)斑马鱼胚胎分别暴露于DBP(0、0.5和1.0 mg/L)、TPP(0和0.5 mg/L)和TPP+DBP(0.5 mg/L+0.5 mg/L和0.5 mg/L+1.0 mg/L),统计72 hpf胚胎孵化率以及96 hpf仔鱼存活率、孵化率、畸形率和体长。[结果]DBP和TPP单独及联合暴露引起斑马鱼卵黄囊肿、心脏畸形、脊柱弯曲和尾巴畸形,导致斑马鱼孵化率和存活率下降、畸形率增加和体长缩短。[结论]DBP和TPP联合暴露对斑马鱼存活率、畸形率和体长影响存在交互作用,对孵化率的影响无交互作用。

电子病历有效约束抗生素滥用的调查研究

通过问卷调查、主成分分析及干预实验等,发现电子病历对有效约束抗生素滥用具有积极作用,干预实验可以消除不同医院、科室对抗生素使用的差异。因此,应加强医务人员素质教育,加强医保费用控制,加快电子病历向电子健康档案系统转变。