Gustave Roussy Immune Score——结直肠癌患者的新型预后评分

目的探讨Gustave Roussy Immune Score(GRIm评分)在结直肠癌(CRC)根治术后患者预后评估中的价值。方法本研究共纳入2004年6月至2019年8月271例CRC根治术后患者。分析GRIm评分与CRC临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法绘制CRC患者无病生存时间(DFS)曲线,生存差异行Log-rank检验;Cox风险比例回归模型分析影响CRC患者预后的因素;校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线检验基于GRIm评分的列线图的预测效能。结果GRIm评分与性别、肿瘤部位、神经侵犯、N分期、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、白蛋白(ALB)评分和乳酸脱氢酶(LDH)评分有关(P<0.05);GRIm简化评分与肿瘤部位、肿瘤直径、癌栓、ALB评分和LDH评分有关(P<0.05)。Cox风险比例回归模型显示,GRIm评分是影响CRC患者DFS的独立因素(HR=2.546,95%CI:1.644~3.943,P<0.05)。包括GRIm评分的列线图对CRC患者DFS的预测能力优于第8版AJCC分期系统。结论GRIm评分是影响CRC患者DFS的独立因素,基于GRIm评分的列线图可以帮助临床医师有效评估CRC患者的预后,制定个体化治疗方案。

常州次级河流污染应急处理方式探讨——以安定河河道为例

孟河镇安定河是一条典型的黑臭水体,文章研究了该河道的水质情况,17个考核断面水质均不满足《地表水环境质量标准》(GB 3838—2002)Ⅳ类标准,主要污染因子为氨氮、总磷、总氮,超标率分别为100%、88%、100%。根据河道治理及排水需求,对河道进行应急处理,在河道两端及污染物汇入量较大处建设应急处理装置,处理工艺为反硝化(生物膜法)+活性污泥法+MBR(膜生物反应器)膜,出水直排河道;在河道沿线污水排入口设置截污井;河道污染严重区域设置河道曝气系统。结果表明,工程效果较好,化学需氧量(COD)去除率达90%以上,氨氮去除率达98%以上,河道水质由劣Ⅴ类提升到Ⅴ类、Ⅳ类。

常州次级河流污染分析及治理方式探讨—以藻港河区段河道为例

本文研究了藻港河(三井段)主河道及民营河、大沟河、太湖河、大湾河、三井河、泰山河、五奎河等7条支流的水质情况。检测结果表明:藻港河(三井段)13个采样断面中,11个断面的水质指标符合GB 3838-2002[1]Ⅲ类标准,1个符合Ⅴ类标准,1个属于劣Ⅴ类标准;藻港河(三井段)支流共设16个采样断面,1个断面的水质指标符合GB 3838-2002Ⅳ类标准,2个符合Ⅴ类标准,13个属于劣Ⅴ类标准。主河道水质由支流河道水质决定。根据藻港河(三井段)主河道及支流的水质状况,本文从河道建设情况、工业源、生活源、地面径流污染等方面进行水质污染分析,从企业雨污分流、泵站截污、改建生态河道、排放口编码、河道长效管理等方面提出了治理措施,以期为城市次级河流污染分析及治理方式研究提供参考。

股权投资基金在科技并购市场的引领作用分析

在我国科技创新创业如火如荼的当下,科技并购已成为科技项目投资与退出的重要方式和渠道。从科技并购市场的微观结构如主要参与者的角度进行深入分析,是对现有研究的必要补充,将有助于更清晰地观察科技并购市场的具体情况,及时把握市场脉搏,有效调整发展策略,促进科技投资热可持续地健康发展。本文采用总体比例之差z检验以及相关性分析的统计分析方法,对VC/PE的科技并购参与程度以及VC/PE参与度与科技并购市场发展之间的相关性进行了检测。本文的检测与分析结果表明:(1)科技并购已成为我国并购市场最具活力的一个分支,发展速度远高于整体并购市场的平均水平;(2)VC/PE已成为科技并购市场的主要参与者,其于科技并购市场的渗透率已大幅越过半壁江山;(3)科技类项目是VC/PE并购交易的主要标的,VC/PE对科技类并购的参与程度远超非科技类并购,并购市场亦已成为VC/PE涉足科技类项目的重要渠道;(4)VC/PE对科技并购市场正在发挥越来越大的作用,无论在市场规模还是市场扩张速度上,VC/PE的积极参与不仅极大影响了科技并购市场,甚至还影响到了整体并购市场。

抗CEA和CA19-9的单链抗体在HEK293细胞中的融合表达及亲和力鉴定

目的在HEK293细胞中高效表达抗CEA scFv和抗CA19-9 scFv两种单链抗体的Fc融合蛋白(anti-CEA scFv-Fc和anti-CA19-9 scFv-Fc),并测定两种单链抗体亲和力。方法从GenBank中获取两种scFv基因序列;经优化后合成,并与pET32a(+)构成原核表达载体anti-CEA scFv/pET32a(+)和anti-CA19-9 scFv/pET32a(+),在E.coli BL21(DE3)中进行IPTG诱导表达;两种scFv经PCR扩增技术删除末端终止序列,利用重叠区基因扩增法在anti-CEA scFv上游加入人IL-2信号肽,分别与含人IgG Fc段基因的pTT5载体(Fc/pTT5)构成真核表达载体(anti-CEA scFv(-t)-Fc/pTT5、IL2-antiCEA scFv(-t)-Fc/pTT5和anti-CA19-9 scFv(-t)-Fc/pTT5);使用脂质体转染法,将3个重组质粒转入HEK293细胞中进行表达;产物经rProtein-A FF亲和层析纯化,竞争性细胞ELISA和Western blot检测。结果免疫印迹显示,3个scFv-Fc融合蛋白均在HEK293细胞中表达;竞争结合实验表明,antiCEA scFv-Fc和anti-CA19-9 scFv-Fc的抗体浓度分别为8.2 nmol/L和6.0 nmol/L。结论 anti-CEA scFv和anti-CA19-9scFv能在HEK293细胞内表达;虽然表达量较低,但纯化后表达产物能够识别肿瘤细胞表面抗原CEA和CA19-9。

火灾与撞击联合作用下钢管混凝土柱力学性能研究

为研究火灾高温与撞击联合作用下钢管混凝土柱的力学性能,基于ABAQUS建立了高温作用下考虑轴力影响的钢管混凝土柱侧向撞击有限元模型。首先,对高温与撞击联合作用下考虑轴力影响的钢管混凝土柱的破坏模式与受力全过程进行了分析,探讨了高温下钢管混凝土柱的抗撞性能与工作机理;其次,重点研究了受火时间、材料强度、含钢率以及撞击能量对抗撞性能的影响,并给出了相关设计建议。研究结果表明:高温与撞击联合作用下,钢管混凝土柱主要发生受弯破坏;受火15 min后,构件抗撞性能明显降低。轴压力对构件抗撞性能产生不利影响,轴压比从0增加到0.2,受火60 min构件抗撞性能下降了7.8%;混凝土强度对高温下钢管混凝土柱抗撞性能有显著影响,受火90 min后,混凝土强度由30 MPa增加到50 MPa,构件抗撞性能提高约85%;外钢管强度与含钢率对高温下抗撞性能影响不大。

考虑高温影响的钢管混凝土柱抗爆性能研究

火灾与爆炸通常相伴发生,对工程结构安全造成了严重威胁。为研究高温下钢管混凝土柱抗爆性能,采用ABAQUS有限元软件建立了ISO 834标准火灾作用下钢管混凝土柱抗爆模型。在验证有限元模型可靠性基础上,首先分析了标准火灾作用下钢管混凝土柱抗爆工作机理;其次重点研究了受火时间、材料强度、含钢率以及爆炸当量对构件在标准火灾下抗爆性能的影响。研究结果表明:火灾作用下两端固结的钢管混凝土柱受爆炸荷载时,柱两端首先发生剪切破坏,随后整体发生受弯破坏;随着受火时间增加,钢管耗能占比降低,混凝土塑性变形逐渐成为主要耗能机制;混凝土强度、爆炸当量与轴压比对钢管混凝土柱高温下抗爆性能影响明显,当混凝土立方体抗压强度从30 MPa增加到50 MPa,常温与受火90 min构件抗爆性能分别提高约21%与42%。

具有快速瞬态响应和宽稳定范围的交错并联Buck变换器恒流控制技术

将电荷控制与4相交错并联Buck变换器相结合,应用于恒流输出场合,拓宽了变换器的稳定范围,提高了变换器的瞬态响应速度;将其与峰值电流控制的4相交错并联Buck变换器进行对比,建立并统一了两者的小信号模型。在统一模型的基础上,分析了2种控制方法下变换器的稳定性和瞬态性能,从理论上证明了在没有添加斜坡补偿的条件下,电荷控制比峰值电流控制具有更宽的稳定范围和更优的瞬态性能。最后通过仿真和实验验证了理论分析的正确性。

高等学校廉政教育现状分析及对策建议--以浙江高校为主

高校作为培养人才、发展党员的重要阵地,开展廉政教育是推进清廉校园、保障人才培养的有效举措。调查分析显示,高校廉政教育存在着教育主体站位不够高、常态化教育机制未形成、分层分类教育开展不均衡、教育评估体系不健全等问题。建议从清晰明确施教主体、分层分类教育对象、优化整合教育资源、建立健全评估机制等方面规范、强化高校廉政教育,为高校人才培养营造清廉政治生态。

肝脏IKK2持续性激活对Myc过表达诱导的小鼠原发性肝肿瘤发生发展的影响

目的探讨持续性激活IKK/核因子(NF)-κB信号通路对Myc过表达诱导的小鼠原发性肝癌发生发展的影响。方法利用转基因小鼠将LAP-tTA小鼠与Alb-cre小鼠杂交,再与CAG-LSL-IKK2-CAki小鼠杂交以产生LAP-tTA+/Alb-cre+/CAG-LSL-IKK2-CAki小鼠,最后与tetO-Myc^(+)小鼠杂交。本实验包括4组动物:WT小鼠(对照)、IKK2-CA^(hep)小鼠(肝细胞中IKK2持续激活且无Myc过表达)、MYC^(LAP-tTA)小鼠(Myc过表达且无IKK2持续激活)和MYC^(LAP-tTA)/IKK2-CA^(hep)小鼠(肝脏Myc过表达和IKK2持续激活)。记录小鼠肝脏质量和体质量,检测肝脏酶学指标,记录肝脏大体形态,H&E染色观察肝组织病理结构,天狼星红染色检测肝脏纤维化,免疫荧光染色检测肝脏炎症指标、肝前体细胞标志物,实时荧光定量PCR检测促炎症反应基因和促纤维化反应基因的mRNA水平。结果MYC^(LAP-tTA)/IKK2-CA^(hep)小鼠对比对照组小鼠,肝脏/体质量比值升高[(29.360±1.585)%vs.(4.967±0.1909)%],谷草转氨酶[(173.7±28.99)U/L vs.(45.67±19.12)U/L]、谷丙转氨酶[(86.93±19.02)U/L vs.(22.04±10.09)U/L]和碱性磷酸酶[(1680±940.6)U/L vs.(239.1±43.32)U/L]水平均上调,差异有统计学意义(P<0.05)。MYC^(LAP-tTA)/IKK2-CA^(hep)小鼠对比MYC^(LAP-tTA)小鼠,促炎症反应基因Emr1(76.30±10.67 vs.36.20±15.64)及促纤维化反应基因Col1a1(51.67±5.613 vs.17.29±1.350)、Col3a1(61.33±13.85 vs.18.37±5.547)和Vimentin(62.20±17.16 vs.28.23±4.952)的mRNA水平均升高(P<0.05)。IKK2-CA^(hep)及MYC^(LAP-tTA)/IKK2-CA^(hep)小鼠较对照组的CD45表达显著增加,IKK2-CA^(hep)小鼠肝细胞周围有大面积的胶原纤维表达。结论肝细胞中持续性活化IKK/NF-κB经典信号通路,可促进肝脏炎性反应及肝脏纤维化并诱导肝前体细胞的生成。

非肥胖人群非酒精性脂肪性肝病代谢特征及危险因素分析

目的分析非肥胖人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)代谢特征及危险因素。方法回顾性分析2013年7月-2019年4月在解放军火箭军特色医学中心体检中心接受健康体检人群12125例。根据BMI分为非肥胖人群(BMI<25 kg/m^2)8528例及肥胖人群(BMI≥25 kg/m^2)3597例,再根据腹部彩超结果将非肥胖人群分为NAFLD组(n=1025)与非NAFLD组(n=7503)。所有NAFLD人群(n=3281)根据BMI纳入非肥胖-NAFLD亚组(n=1025)、肥胖-NAFLD亚组(n=2256)。收集资料包括性别、年龄、BMI、空腹血糖、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血红蛋白水平。非正态分布的计量资料以M(P25~P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用χ^2检验。危险因素分析采用多因素logistic回归分析。结果12125例体检人群中,NAFLD检出率为27.06%,非肥胖性NAFLD检出率为8.45%,占非肥胖人群的12.02%,在单因素分析的基础上进行多因素logistic回归分析,模型诊断符合率为89%,结果显示年龄增长、BMI、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、血红蛋白为影响非肥胖性NAFLD的独立危险因素(比值比分别为1.043、1.716、1.161、1.004、1.791、2.587、1.011,P值分别为<0.001、<0.001、0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.011),非肥胖患NAFLD与低密度脂蛋白水平关联强度最高;与年龄、尿酸、血红蛋白无关联;总胆固醇、高密度脂蛋白为非肥胖性NAFLD的非易患因素(比值比分别0.521、0.523,P值分别0.007、0.024)。结论非肥胖NAFLD与代谢紊乱密切相关,血胆固醇与非肥胖NAFLD的关系尚需进一步研究。

甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病发生的关系

目的探讨甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的关系。方法回顾性分析2015年7月—2019年4月在中国人民解放军火箭军特色医学中心体检人群3289例临床资料,根据病史及甲状腺功能分为亚临床甲状腺功能减退组(n=210)及甲状腺功能正常组(n=3079)。将甲状腺功能正常组根据腹部彩超结果分为NAFLD组(n=516)及非NAFLD组(n=2563);根据BMI划分为非肥胖亚组(BMI<25 kg/m^(2))、肥胖亚组(BMI≥25 kg/m^(2));根据年龄划分为老年组(≥60岁)、中青年组(<60岁)。对甲状腺功能正常组进行不同年龄层、不同体型亚组分型。收集性别、年龄、BMI、血压、腰围、空腹血糖、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素指标。符合正态分布的计量资料2组间比较采用两独立样本t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,危险因素分析采用多因素logistic回归分析,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析所观察指标预测NAFLD发生的临界值。结果亚临床甲状腺功能减退组NAFLD患病率高于甲状腺功能正常组(22.38%vs 16.76%,χ2=4.380,P=0.036),亚临床甲状腺功能减退组NAFLD患者促甲状腺激素水平高于非NAFLD患者(Z=-1.994,P=0.046)。甲状腺功能正常组甲状腺各参数水平在NAFLD组与非NAFLD组间差异无统计学意义(P值均>0.05),但进行年龄、体型分层后,肥胖-中青年亚组中,男性、低游离甲状腺素、空腹血糖、甘油三酯是NAFLD发生的独立危险因素(比值比分别为4.729、0.067、1.814、1.717,P值分别为0.003、0.010、0.011、0.014)。游离甲状腺素、空腹血糖、甘油三酯预测NAFLD的临界值分别为1.123 ng/dL、5.15 mmol/L、1.02 mmol/L,联合预测ROC曲线下面积为0.832。结论亚临床甲状腺功能减退人群NAFLD患病率高;甲状腺素水平在正常范围内时,低游离甲状腺素水平与中青年肥胖人群NAFLD的发生有关。

结肠黑变病合并结肠息肉与性别的相关性研究

目的研究结肠黑变病(MC)合并结肠息肉与性别的相关性。方法回顾分析经结肠镜诊断的MC患者共270例,分为女性组(n=156)和男性组(n=114),分析比较MC、结肠息肉与性别的相关性。结果 MC以女性居多,女性MC发病年龄及息肉发病率均低于男性组(P<0.001);女性组在5 mm以下息肉检出率低于男性组(P<0.05),女性组横结肠息肉以及≥20 mm息肉检出率均高于男性组(P<0.05)。结论女性患结肠黑变病居多,发病年龄及息肉检出率女性均低于男性。雌激素参与女性MC发病,其在年轻女性MC人群为结肠息肉及结直肠癌发病的保护因素,绝经后又转为危险因素。

老年非甾体抗炎药相关性消化性溃疡发病特点及诊治策略

目的分析老年非甾体抗炎药(NSAID)相关性消化性溃疡(PUD)的发病特点及诊治策略。方法回顾性选取2008年9月至2019年4月中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的199例行胃镜检查诊断为老年PUD患者。根据患者服用药物病史分为NSAID组(59例)和对照组(140例),对照组发病前未服用过NSAID;NSAID组发病前均曾服用NSAID。比较2组的一般情况、临床表现、内镜下表现和幽门螺杆菌(Hp)阳性率。结果 NSAID组男性及溃疡伴活动性出血比例均高于对照组[78.0%(46/59)比61.4%(86/140)、94.9%(56/59)比45.7%(64/140)],入院后最低血红蛋白水平低于对照组[(93±35) g/L比(111±29) g/L],差异均有统计学意义(均P <0.05)。NSAID组临床症状不典型,以呕血、黑便多见,腹痛、呕吐少见,与对照组比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。NSAID组内镜下表现以十二指肠溃疡多见(64.4%),其次为胃溃疡(32.2%)和胃十二指肠复合溃疡(3.4%),与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。2组溃疡分期、单发溃疡/多发溃疡、Hp阳性率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论老年NSAID相关性PUD以男性、十二指肠溃疡居多,临床表现不典型且消化道出血发生率高,对于服用NSAID的胃肠道风险高危人群,应综合出血情况、个体化制定诊治策略。

地方本科院校二级纪委建设中的问题及其对策——以浙江省高校为中心

在全面从严治党背景下,高校应积极推进二级纪委组织及建设。浙江高校从2015年陆续开展实践,但存在高校间设置不平衡、不充分,专职二级纪委书记偏少,工作缺乏基本制度规范、实效性不高等问题。就浙江高校二级纪委建设提出健全责任体系、健全纪委组织设置、提高政治专业素养、推进监督合力形成等建议。

并购重组中业绩承诺行为与真实盈余管理的关系研究

本文以2009-2020年并购重组活动中签订业绩承诺协议的上市公司为样本,分别从业绩承诺期间、业绩承诺金额以及业绩承诺补偿方式三个维度度量业绩承诺行为,使用多元线性回归方法,分析业绩承诺行为与真实盈余管理之间的关系,继而提出合理建议,以期为政府优化业绩承诺机制提供参考。

加速康复外科在门静脉高压症治疗中的效果评价

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术(LSPD)治疗门静脉高压症(PHT)的效果。方法:回顾性分析96例成功实施LSPD手术患者的临床资料,根据围手术期处理方法不同将患者分为ERAS组(43例,围手术期采用ERAS策略)和传统组(53例,围手术期采用传统策略),比较2组患者术中与术后相关指标并对患者进行短期随访。结果:与传统组比较,ERAS组术后下床活动时间[(1.96±0.85) d vs (3.31±1.73) d]、排气时间[(2.25±0.97) d vs (2.81±1.44) d]、首次排便时间[(3.47±1.78) d vs (4.75±2.16) d]、拔管时间[(3.92±1.27) d vs (5.23±1.44) d]、术后补液时间[(5.44±1.87) d vs (7.25±2.81) d]和住院时间[(6.31±2.38) d vs (7.53±3.26) d]明显缩短(P<0.05),2组手术时间、术中出血量、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERAS策略应用于LSPD手术安全可行,明显缩短患者住院时间,不增加术后并发症发生率,可促进患者术后快速康复,短期随访疗效满意。

履带式窄幅小微型深松机试验

近年来,土地深松作为一种保护性耕作在全国范围内大规模推广应用。针对受地形所限和农艺所限,常规拖拉机去不了的坡地、茶园和温室大棚等立地条件,先后对履带式窄幅小微型深松机的动力、行走机构和深松铲等关键部分进行多次试验,探索出一种采用7.35 k W微型柴油机、橡胶履带行走机构带动小型深松铲进行深松作业的新模式。经田间试验,其深松深度合格率、邻接行距合格率和漏耕3项作业指标满足深松作业质量有关行业标准。为后续进一步开展履带式窄幅小微型深松机研究,推进丘陵山区、茶园和温室大棚等深松作业提供了重要参考。

白细胞介素-1受体Ⅱ在结肠癌中的表达特征及其对肿瘤微环境的影响

目的观察人白细胞介素-1受体Ⅱ(IL-1R2)在肠癌肿瘤微环境(TME)中的表达特征,探究IL-1R2在结肠癌中的作用。方法分析基因表达谱数据库(GEO)中的结肠癌单细胞转录组测序(scRNA-seq)数据,确定IL-1R2基因在肿瘤组织中的表达分布。采用随机数字表法将小鼠分为对照组和IL-1R2敲基因组(Il1r2^(-/-))。利用氧化偶氮甲烷(AOM)和葡聚糖硫酸钠(DSS)制备结肠炎相关肠癌模型。在AOM/DSS诱导后的第70d,收集肿瘤组织,计数肿瘤数量并测量其直径;应用流式细胞术分析Il1r2^(-/-)小鼠和对照组小鼠TME中各类细胞群体浸润的差异以及免疫检查点分子的表达差异。采用独立样本t检验比较两组间差异。使用双向方差分析来比较体重曲线。结果小鼠结肠癌和人类结肠癌CD45^(+)免疫细胞的scRNA-seq数据的分析结果显示,与正常组织比较,IL-1R2在结肠癌组织中高表达。Il1r2^(-/-)小鼠与对照组小鼠肿瘤数量之间的差异无统计学意义(4.750±0.977比7.800±1.114,t=2.005,P>0.05),但是Il1r2^(-/-)小鼠肿瘤负荷显著低于对照组(24.170±7.483比96.000±19.990,t=3.618,P<0.01)。Il1r2^(-/-)小鼠TME中CD45^(+)免疫细胞(35.140±3.673比7.076±1.929,t=6.764,P<0.001)和CD8^(+)T细胞(26.820±1.004比15.900±2.665,t=3.835,P<0.05)的比例显著高于对照组,CD4^(+)T细胞的比例有下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。IL-1R2缺失导致程序性死亡因子-1(PD-1)^(+)CD4^(+)T细胞(14.340±3.401比24.570±2.330,t=2.482,P<0.05)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(Tim-3)+CD4^(+)T细胞(20.740±4.001比41.500±4.108,t=3.620,P<0.01)、PD-1^(+)Tim-3^(+)CD4^(+)T细胞(7.184±2.129比15.140±1.730,t=2.900,P<0.05)比例显著低于对照组,而CD8^(+)T细胞上PD-1和Tim-3的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-1R2在结肠癌中高表达,IL-1R2缺失可以降低小鼠对结肠炎相关肠癌的易感性。

《古今录验》续命汤的临床应用研究进展

《古今录验》续命汤为张仲景《金匮要略》中的一张单方,查阅相关的文献,对近年来《古今录验》续命汤的临床应用研究进展进行梳理、归纳、总结,发现《古今录验》续命汤现在主要用于治疗急性脑梗死、面神经炎、多发性硬化、格林巴利综合征、肺胀类疾病等疾病,同时各家对于方证解释依然各有不同。