2018-2022年我国18家省级血液中心献血者HCV检测结果分析

目的分析我国省级血液中心服务区域献血人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)检测数据。方法对我国东中西部不同地区的18家省级血液中心,2018—2022年初次献血和重复献血者抗-HCV和HCV RNA检测数据收集整理,分析献血者中抗-HCV ELISA和抗-HCV ELISA阴性中HCV RNA检测不合格率与年度、血液中心以及初次献血和重复献血者之间的关系。结果2018年—2022年HCV总不合格率从24.61/万逐年减少至15.17/万(χ^(2)=717.71,P<0.01),西部地区为25.72/万最高,东部11.96/万最低(χ^(2)=2382.54,P<0.01);初次献血者抗-HCV ELISA不合格率(30.50/万)比重复献血者(7.42/万)高(χ^(2)=9694.63,P<0.01);各血液中心抗-HCV ELISA阴性中HCV-RNA单独不合格率范围为0~7.54/万。结论我国18家血液中心服务区域献血者的HCV检测不合格率呈逐年降低趋势;HCV检测不合格率存在明显的地域分布差异;与初次献血者相比,重复献血者为HCV检测不合格低危人群;HCV-RNA检测在血液安全方面发挥重要作用。

四种不同检测方法在人类免疫缺陷病毒感染合并隐球菌脑膜炎中的诊断价值

目的探讨在脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法以及病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术诊断HIV感染合并隐球菌脑膜炎(HIV-cryptococcal meningitis,HIV-CM)疾病的价值。方法收集并分析2020年12月—2022年12月武汉大学中南医院感染科收治的171例考虑中枢神经系统感染行腰椎穿刺进行隐球菌检测的HIV/AIDS住院患者的一般及临床资料,并比较4种检测方法对HIV-CM的检测阳性率、敏感度和特异度。结果171例研究对象中最终诊断为HIV-CM的患者共35例。HIV-CM患者以神经系统受累,伴发热、头晕、头痛为主要表现。171例脑脊液样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法检测阳性率为18.9%,墨汁染色法检测阳性率为15.4%,真菌培养法检测阳性率为10.7%,mNGS技术检测阳性率为23.3%。隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法、mNGS技术检测敏感度分别为97.0%、75.8%、52.9%和100%,特异度分别为100%、99.3%、100%和100%。4种检测方法脑脊液样本送检至报告的平均时间分别为0.5 d、0.5~1 d、5 d和2 d。10例HIV-CM患者mNGS检测结果显示同时有3种及以上病原菌多重感染的患者有7例。结论脑脊液样本的墨汁染色检测可为早期筛查获得病原学诊断依据,真菌培养法是诊断金标准且培养菌落可用于后续药物敏感性试验,隐球菌抗原胶体金免疫层析法和mNGS技术的检测敏感度和特异度都高,报告周期短,且mNGS技术可用于HIV合并多重感染患者的早期病原学诊断。因此,建议尽量联合多方法同时检测,为HIV-CM的临床诊断提供更准确更快速的临床证据,为患者争取更大获益。

基于熵权TOPSIS模型的厦门湾海洋环境质量20年时空变化评估

良好的海湾环境质量对沿岸生态系统和可持续发展具有重要意义,厦门湾在2000-2020年期间开展了大量综合整治和生态修复工作,但尚未有研究系统揭示海洋环境质量在20年间的变化。本研究基于熵权TOPSIS模型,选取溶解氧、无机氮和活性磷酸盐3个海水水质指标及有机碳和硫化物2个沉积物指标,评估了厦门湾2000、2010、2020年3个时间节点的海洋环境质量及其时空变化。评估结果显示,所有指标的评估值在2000-2020年间均出现了上升,上升幅度为1.2%~11.8%,整体上看水质指标的改善幅度大于沉积物指标,其中沉积物的有机碳指标改善幅度最小;绝大部分指标的标准偏差随时间推移减小,提示海洋环境质量更趋稳定。在时间趋势上,海洋环境质量综合指数整体持续上升,环境质量得到改善的海域面积占比45.42%,仅有14.67%的海域环境质量略有下降,主要集中在九龙江口;在空间分布上,3个时期的综合指数均呈现出西低东高的趋势,表明东部的海洋环境质量长期优于西部。斯皮尔曼相关性分析结果显示,厦门湾海洋环境质量变化的主导因子为无机氮、活性磷酸盐和硫化物。本研究为了解厦门湾海洋环境质量的时空变化提供了重要参考,研究结果可作为该地区海洋生态环境管理和保护的科学依据。

多学科协作路径式康复护理在高血压并脑梗死患者中应用价值

目的探讨MDT路径式康复护理在高血压并脑梗死患者中的运用效果。方法选取2020年1月-2022年1月本院收治的90例高血压并脑梗死患者,按随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予常规护理,观察组采用MDT路径式康复护理。对比2组血压水平、神经损伤程度。结果护理后观察组血压、NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT路径式康复护理能有效减轻高血压并脑梗死患者神经损伤程度,降低血压水平。

献血者HIV ELISA反应性标本的结果分析及其灰区设置的探讨

目的探讨无偿献血者抗-HIV ELISA双试剂检测结合血液核酸检测(NAT)应用后ELISA(试剂)有无必要设置灰区。方法回顾性收集江苏省血液中心2010年6月—2017年8月采用2种HIV ELISA试剂(分别为第3、4代试剂)筛查反应性、并经核酸检测(NAT)和蛋白免疫印迹(WB)确证试验的585(人)份献血者标本,根据HIV ELISA初筛S/CO值和WB确证试验结果建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定ELISA检测最适临界值;分析HIV ELISA检测反应性标本的NAT及WB确证结果,比较灰区临界值及厂商推荐临界值判定的反应性标本的确认阳性率。对抗-HIV不确定的8名献血者进行追踪并重新采样,根据追踪标本的检测结果确定其HIV感染状况。结果所用第3、4代HIV ELISA试剂最大约登指数对应的最适临界值分别为9.783和9.084;0.5≤S/CO<1灰区反应性标本确证试验结果均为阴性。第3、4代ELISA试剂双反应性且NAT阳性标本的WB确证试验阳性率91.24%(125/137);8例WB结果不确定标本中,有4例为ELISA单试剂反应性、NAT反应性且WB结果不确定,对其中3名献血者成功随访,随访时间3—8周,追踪检测≥2次,3人抗-HIV均转阳。结论采用第3、4代抗-HIV ELISA试剂检测不必设置灰区,第4代抗-HIV ELISA试剂检测结果结合NAT结果,可作为HIV窗口期感染和WB不确定结果献血者追踪检测的重要依据。

炼焦煤性质与低阶煤配比对高压型煤成焦性能的影响

使用低阶煤制备冶金焦炭是缓解炼焦煤资源紧张,优化煤炭资源利用的重要途径。型煤炼焦是高比例使用低阶煤制备冶金焦炭的重要方法。为探究低阶煤在高压型煤炼焦中的应用,研究了焦煤和1/3焦煤添加不同比例低阶煤高压成型高温干馏后型焦的抗压强度、气孔结构、光学组织、表面形貌等方面的特征。结果表明,随着低阶煤配入比例的增加,型焦抗压强度呈先增加后减小的趋势,最高可达到6 kN以上,优于一级冶金球团矿抗压强度2.5 kN的标准。与传统炼焦方式不同,在高压型煤炼焦中,低阶煤与炼焦煤发生交互作用,可以促进焦炭中镶嵌结构的形成,镶嵌结构起到连接焦炭碎裂的组织结构、减少半焦表面孔洞数量和裂缝的作用。添加一定比例的低阶煤可以增加型煤胶质体的透气性,减少高压型煤干馏过程由于挥发分析出受阻而形成的结构缺陷,从而提高型焦的强度。但低阶煤添加比例过高后,会降低型煤胶质体的粘结性,型焦的强度降低。低阶煤的最优配比因炼焦煤的性质而有所不同。在成型压力150 MPa下,低阶煤与主焦煤的最优配比为50%,与1/3焦煤的最优配比为30%。

荧光定量PCR技术检测疟原虫方法初探

目的探索荧光定量PCR技术在献血者疟原虫检测中的应用。方法参照文献设计针对疟原虫18S小亚基核糖体RNA (18S rRNA)基因序列的通用引物和探针并构建标准质粒;将标准质粒和4种疟原虫阳性标本进行梯度倍比稀释后进行荧光定量PCR检测,建立符合本实验室条件的实验体系,与巢式PCR方法进行灵敏度比较,并对47例献血者进行疟原虫筛查。结果应用荧光定量PCR技术检测标准质粒的检测下限是10-1copy/μL,用于恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)、间日疟原虫(P.vivax)、三日疟原虫(P.malaria)和卵形疟原虫(P.ovale)阳性标本检测,其下限均为1 copy/μL,且整个PCR程序仅用时1 h 59 min;应用荧光定量PCR技术检测47例献血者全血标本,均为阴性;应用巢式PCR技术检测间日疟原虫和三日疟原虫的检测下限为102copy/μL,检测灵敏度明显低于荧光定量PCR检测方法。结论荧光定量PCR检测方法具有操作简单、快速、灵敏、经济等特点,通过针对本实验室的特定实验优化,更加适用于献血者疟原虫的快速大量筛查。

Duffy血型多态性与HIV感染相关性研究

目的探讨Duffy血型表型及基因多态性与HIV感染之间的关系。方法收集HIV阳性感染者EDTAK2抗凝外周血血样,采用抗-Fya及抗-Fyb试剂进行Duffy血型血清学分型;同时提取DNA,采用PCR-SSP方法进行Duffy血型FYA、FYB等位基因分型;将基因分型结果与本地区正常人群Duffy基因频率进行比较。结果在334例HIV有反应者标本中,检出Fy（a＋b-）301例（90.120%）,Fy（a＋b＋）32例（9.581%）,Fy（a-b＋）1例（0.299%）,未发现Fy（a-b-）表型;基因分型结果与血清学结果一致;FYA基因频率为0.949,FYB基因频率为0.051。已报道正常人群中,FYA及FYB基因频率分别为0.953 8和0.046 2;2组人群Duffy血型分型比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论本研究结果初步提示,中国汉族人群中Duffy血型不同的表型分布在HIV阳性感染者及正常人群中并无显著性差异;Duffy血型多态性与HIV感染相关性有待进一步研究。

探讨翻转课堂在超声科住院医师规范化培训中的应用

探讨翻转课堂在超声住院医师规范化培训教学中的应用效果。随机选取河南省人民医院2016级50名住院医师为研究对象,按照教学方法的不同分为实验组和对照组,每组各25名。实验组采用翻转课堂教学法授课,对照组采用传统教学法授课。通过问卷调查及考试测评,对两种教学法的教学效果进行评估。实验组对学习效率、学习兴趣、语言表达能力、临床思维养成、职业自豪感及考试测评成绩均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。翻转课堂教学法能调动住院医师学习积极性,有利于提高教学效果,但翻转课堂教学模式在住院医师群体中的实施仍存在一定局限性。

施工企业视角下水电项目群资源冲突风险评价及预测

水电工程项目群建设过程中风险管理是一个多方合作联合供应的复杂系统,其中资源冲突是施工企业风险管理过程中最为关键的风险。针对资源冲突风险的复杂性和不确定性,引入集对分析理论,提出基于五元联系数的水电工程项目群资源冲突风险评价及预测模型。根据水电工程项目群资源冲突特征建立资源冲突风险评价体系,通过熵权法估计各评价指标权重,运用五元联系数建立同异反风险评价预测模型进行静态风险评价,用偏联系数动态预测风险发展趋势。以某河流流域干流上游河段的水电站为例,运用模型进行分析。结果表明,该水电站资源冲突风险等级较低,整体上呈现风险逐渐降低的趋势,但其中各子风险呈现波浪式的发展趋势,与实际情况相符,验证了该模型的可行性。

结业后住院医师与培训基地建立长效联系的方法与意义探讨

随着住院医师规范化培训(住培)工作在全国范围内推行实施,每年有大批住院医师通过考核顺利结业并回到各个基层岗位。当前住院医师结业后鲜有机会再与培训基地建立联系,无法继续获得更多技术支持,综合能力水平仍无法满足人民日益增长的就医需求。本研究就如何使住培基地继续发挥能动作用,提升住院医师技术水平问题,初步探讨住院医师与培训基地建立长效联系的方法与意义。

儿童疣状血管瘤超声、MRI及临床表现

目的观察儿童疣状血管瘤(VH)特征性超声、MRI及临床表现。方法回顾性分析25例经术后病理证实的VH患儿,观察VH影像学及临床特征性表现。结果25例VH患儿皮肤见不规则红色、青紫色斑块,斑块边缘皮肤呈暗红色,范围较广时呈“铠甲样”外观,周边见“卫星状”病灶。15例仅接受超声检查,体表疣状物多呈低回声、后方伴声影,深部皮下组织以高回声为主;其中10例病灶呈均匀高回声、4例高低混杂回声、1例均匀低回声;13例病灶边界不清,2例边界清晰;12例病灶内未见明显血流信号,3例见少量血流信号。10例仅接受MR检查;其中9例病灶T1WI呈低信号、脂肪抑制(FS)-T2WI呈不均匀稍高信号,1例病灶呈等T1WI信号、FS-T2WI高信号。结论儿童VH皮肤病变多呈不规则红色、青紫色斑块,斑块边缘皮肤呈暗红色,可形成“铠甲样”外观,伴周边“卫星状”病灶;超声多表现为均匀高回声且边界不清;MRI多呈T1WI低信号、FS-T2WI不均匀稍高信号。

神经网络范式下硐室群施工安全风险预警研究

为保障地下硐室群施工人员安全、减少安全事故,针对地下硐室群施工安全风险,利用BP神经网络方法,开展预警研究。首先通过分析地下硐室群施工安全的影响因素,构建预警指标体系;收集1 000组训练样本后,设置并调试网络参数,网络训练成功后,用以进行地下硐室群施工期安全风险预警分析;然后以某地一个在建水电站地下硐室群为例,验证该预警方法的有效性。结果表明：用该预警方法能够快速获知地下硐室群当前施工安全状态以及风险变化趋势,提前采取有效的应对措施,提高施工安全管理水平。

异质性供氮环境下杉木、马尾松、木荷氮素吸收偏好及其根系觅氮策略

【目的】林木可吸收利用土壤中的NH4+-N和NO3--N存在很大的空间异质性,不同树种具有不同的N素吸收偏好和根系觅N策略。研究亚热带主要针叶树种杉木、马尾松和阔叶树种木荷的N素吸收偏好及异质N环境中的根系形态特征和苗木生长,为揭示3个树种的N素营养性状遗传特性提供参考,对营造针阔混交林、提高林地N素利用效率和生产力具有重要理论价值。【方法】以杉木、马尾松和木荷幼苗为研究对象,采用自主研发的异质养分环境根箱培养系统,构建不同N素形态(NH4+-N和NO3--N)和浓度配比的4个供N处理(NH4+∶NO3-为10∶0和0∶10的高异质性、8∶2和2∶8的中异质性、6∶4和4∶6的低异质性、5∶5和5∶5的同质性),分析3个树种根系生长与形态特征、苗木生长和生物量。【结果】1)异质性供N处理下,杉木在NO3--N斑块中的根长、根表面积和根生物量均显著大于NH4+-N斑块中的值,而马尾松和木荷则是NH4+-N斑块中的值大于NO3--N斑块中的值;杉木根系平均直径NO3--N斑块中的小于NH4+-N斑块中的值,而马尾松和木荷根系平均直径为NO3--N大于NH4+-N斑块中的值,3个树种根系特征参数在同质供N处理下的2个斑块间无显著差异。总根长、根表面积和根生物量均表现为:同质<低异质<中异质<高异质,高异质性供N处理下根系生物量比其他3个处理分别高7.96%~20.15%、3.47%~19.07%、4.49%~9.08%。2)3个树种苗高、地径、总生物量表现为:低异质>同质>中异质>高异质,生物量在低异质性供N处理下比其他3个处理分别高5.40%~33.67%、7.61%~31.24%和11.32%~36.61%,根冠比在高异质供N处理下相比同质供N处理下的提高58.47%~92.68%。【结论】在同质供N的理想环境中,杉木、马尾松和木荷的根系生长无显著的N素吸收偏好性。但在NO3--N和NH4+-N的异质性供N环境下,杉木偏向于在NO3--N的斑块中生长更多更细长的根系,而马尾松和木荷则偏向于在NH4+-N斑块中生长更多更细长的根系。3个树种根长、表面积和生物量随着异质供N性的程度提高而增大,但根系平均直径越小,且N异质性程度越大越不利于苗木生长和生物量的累积。

ISM耦合ANP的洞室施工人员风险感知系统脆弱性仿真分析

为了深入探究地下洞室施工人员对施工风险的感知能力,基于系统理论,以地下洞室施工人员的风险感知系统为研究对象,结合解释结构模型(ISM)、网络层次分析法(ANP)和系统动力学(SD)建立地下洞室施工人员风险感知系统脆弱性仿真模型,对其脆弱性变化趋势进行仿真模拟。研究结果表明:工人自身因素和状态对风险感知系统脆弱性影响最大,在施工时应该时刻关注工人的身心状态,通过加大安全教育培训、增强安全监管力度等措施来促进工人的安全意识。

妊娠早期血清PlGF、PAPP-A、MAP预测子痫前期

目的:分析妊娠早期孕妇血清人胎盘生长因子(PlGF)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、平均动脉压(MAP)对子痫前期(PE)预测价值。方法:选择2019年1月-2020年10月两个医院早孕建卡孕妇,酶联免疫吸附试验测定妊娠早期血清PlGF、PAPP-A及MAP,随访妊娠结局。根据妊娠结局分为PE组85例与非PE组170例,PE组分为重度PE(21例)与轻度PE组(64例)、早发型PE组(18例)与晚发型PE组(67例)。结果:PE组血清PlGF、PAPP-A水平低于非PE组,MAP高于非PE组(P<0.001);重度PE组、早发型PE组血清PlGF、PAPP-A水平低于轻度PE组、晚发型PE组(P<0.05),重度PE组与轻度PE组、早发型PE组与晚发型PE组MAP均无差异。PlGF、PAPP-A、MAP对PE具有预测效能,3项联合预测PE的效能、敏感度及特异性均高于单独指标(P<0.05);PlGF、PAPP-A对重度PE、晚发型PE均具有预测效能,两项联合预测重度PE及早发型PE的AUC、敏感度及特异性均高于单独指标(P<0.05);MAP对重度PE及早发型PE不具有预测价值(P>0.05)。结论:妊娠早期PlGF、PAPP-A及MAP联合对PE及其类型具有较好的预测效能。

不同CRI和CSR的焦炭溶损劣化行为研究

采用块焦等溶损率实验和粉焦气化反应性试验,分别在1 100、1 150、1 200、1 250和1 300℃温度下,对CRI分别是27.3%和29%的两种焦炭Coke A和Coke B进行研究,探寻热态性能差异的原因。结果表明,在不同温度下,Coke B的溶损25%后的强度CSR25均高于Coke A,且随温度的升高,Coke A的CSR25先降低再升高;而Coke B的CSR25逐渐升高。等溶损率检测法得到的热态性能指标CSR25和CRR25可以更好地评价焦炭质量。通过RPM模型计算了两种焦炭的活化能,其中Coke A高于Coke B,说明Coke B的基质反应性比Coke A高,更容易与CO2气体发生反应。

航空发动机燃油计量装置稳定性分析

燃油计量装置是航空发动机控制系统的重要组成部分,其输出稳定性直接关系到发动机转速控制性能。建立燃油计量装置的力平衡方程和流量连续性方程,在MATLAB中建立其仿真模型,对所列方程进行线性化处理,分别应用特征方程根轨迹以及基于李雅普诺夫函数和遗传算法的多参数稳定性设计方法,分析主要物理参数对燃油计量装置稳定性的影响。研究发现,节流孔a_(6)是对稳定性有重要影响的参数,且当前设计值(孔面积)处于不合理的区域;适当增大弹簧刚度k_(d)、k_(z)和节流孔a_(5)、a_(7)的面积,能够改善稳定性,但不建议增大太多,因为会增大稳态误差及导致回油流量损失。

基于生态系统的海洋空间规划:研究进展与启示

为满足新形势下我国海洋空间规划的需求,保障我国海洋生态安全,文章系统总结近年来国际上基于生态系统的海洋空间规划原则、方法和应用进展,并提出展望和启示。研究结果表明:由部门管理上升至空间管理是基于生态系统的海洋空间规划的基本特点,在规划过程中应遵循生态系统管理原则;目前主流的规划工具包括生态系统服务评估和情景分析、权衡取舍分析、博弈论决策以及空间制图和系统规划;将生态系统方法运用于海洋空间规划,可在维持生态系统服务和功能的前提下实现科学的海域空间分配,从而达成多目标的可持续管理,对我国现阶段的海洋空间规划具有重要的启示作用。

灰阶超声影像组学鉴别诊断皮下组织血管瘤与卡波西型血管内皮瘤

目的 观察灰阶超声影像组学鉴别诊断皮下组织血管瘤(HE)与卡波西型血管内皮瘤(KHE)的价值。方法 回顾性分析143例皮下组织HE和70例KHE共252处病灶,按7∶3比例将病灶随机分为训练集(n=176)和验证集(n=76);提取病灶灰阶超声影像组学特征,构建影像组学模型,结合临床资料建立联合模型,观察各模型鉴别诊断皮下组织HE与KHE的效能。结果 共选取22个系数非零的稳定特征。影像组学模型鉴别训练集皮下组织HE与KHE的曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.91[95%CI(0.89,0.93)]、91.41%、83.20%、93.92%、95.79%及89.00%;用于验证集分别为0.85[95%CI(0.83,0.87)]、90.78%、79.32%、97.90%、96.71%及88.68%。联合模型鉴别训练集皮下组织HE与KHE的AUC、准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.94[95%CI(0.92,0.96)]、94.33%、90.77%、96.38%、94.23%及94.90%;用于验证集分别为0.90[95%CI(0.88,0.92)]、92.14%、85.69%、95.76%、93.33%及92.30%。联合模型鉴别诊断皮下组织HE与KHE的AUC均大于影像组学模型(P均<0.05)。结论 灰阶超声影像组学鉴别诊断皮下组织HE与KHE的效能较佳;联合临床特征可进一步提高其诊断效能。