特发性支气管扩张伴咯血患者的介入治疗疗效及复发危险因素分析

目的评估支气管动脉栓塞术治疗特发性支气管扩张伴咯血的安全性、有效性并探讨复发的危险因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年3月金华市中心医院住院接受支气管动脉栓塞术治疗的108例特发性支气管扩张患者的临床资料,根据出院后是否出现二次咯血将其分为复发组和非复发组,并通过多因素Cox回归分析咯血复发的危险因素。结果108例患者均成功实施支气管动脉栓塞术,共发现403支责任血管。105例患者术后24 h止血,临床成功率为97.2%。出院后中位随访时间为13(8.0,24.8)个月,40例患者出院后咯血复发,咯血复发率为37.0%。多因素Cox回归分析显示,非首次咯血是术后复发的独立危险因素(HR=1.964,95%CI:1.018~3.792,P=0.044)。所有患者均未出现脑梗死、截瘫等严重并发症。结论支气管动脉栓塞术对于特发性支气管扩张伴咯血患者是一种安全、高效的治疗手段,非首次咯血是术后复发的独立危险因素。

中子毒物硼和钆在乏燃料后处理中的应用及合金相图研究

随着我国核电站在建及运行的反应堆日渐增多,乏燃料的产生、运输和储存成为核工业面临的严峻难题。对卸载出的巨量核废乏燃料,采用闭环处理循环利用,比传统深埋更加环保和安全。采用添加中子毒物的核结构材料制造相关设备和仪器,可以保障乏燃料后处理过程的运行安全。基于核工业应用要求,针对乏燃料后处理常用的316L不锈钢、Ti35、Zr等材料添加B或者Gd的相图展开调研,结果显示B和Gd可明显提高结构材料的中子吸收效果,但B和Gd的化学性质与过渡族金属Fe,Ti,Zr等相差甚远,除α-Zr最多固溶2.8%Gd(原子数分数)以外,B和Gd均不能大量固溶于常规金属合金体系中,强制添加势必对合金力学性能或耐蚀性能带来巨大危害。可采用团簇模型的合金设计理念,通过含B和Gd化合物相均匀析出或者复合的制造工艺以及Zr-Gd、Ti-Gd体系的多元合金化,引入互溶的中间相,增加难以固溶的元素的固溶度,以此解决中子毒物B和Gd在乏燃料后处理中的应用瓶颈。

冠心宁片减轻大鼠颈动脉粥样硬化斑块损伤

目的 探讨冠心宁片对大鼠颈动脉粥样硬化斑块的作用机制。方法 将大鼠随机分为对照组、模型组(构建颈动脉粥样硬化斑块模型)、冠心宁片低、中和高剂量组(150、300和600 mg/kg)、阿托伐他汀组(2 mg/kg)、氯化锂[LiCl, Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路激活剂]组(15 mg/kg)、冠心宁片高剂量+LiCl组(600 mg/kg冠心宁片+15 mg/kg LiCl),每组12只。第3周开始干预,给药1次/d,持续8周。利用Olympus Au2700全自动生化分析仪检测大鼠血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)含量;ELISA检测大鼠血清中单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量;分光光度法检测大鼠血清中氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)含量;HE染色检测大鼠颈总动脉病理变化;Western blot检测大鼠颈总动脉中Wnt3a、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、β-catenin蛋白。结果 与对照组比较,模型组TG、TC、LDL、MCP-1、hs-CRP、ox-LDL、MDA含量、MMP-9、Wnt3a、β-catenin蛋白表达及斑块总面积/动脉总面积升高,HDL含量降低(P<0.05);与模型组比较,冠心宁片低、中、高剂量组、阿托伐他汀组TG、TC、LDL、MCP-1、hs-CRP、ox-LDL、MDA含量、MMP-9、Wnt3a、β-catenin蛋白表达及斑块总面积/动脉总面积降低,HDL含量升高,且冠心宁片呈剂量依赖性,LiCl组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);与冠心宁片高剂量组比较,冠心宁片高剂量+LiCl组TG、TC、LDL、MCP-1、hs-CRP、ox-LDL、MDA含量、MMP-9、Wnt3a、β-catenin蛋白表达及斑块总面积/动脉总面积升高,HDL含量降低(P<0.05)。结论 冠心宁片具有抑制大鼠动脉粥样硬化斑块形成的作用,其机制可能与调控Wnt/β-catenin通路有关。

宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)饮停夹热证的临床疗效。方法:选取92例老年脓毒症致ARDS饮停夹热证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予西医综合治疗,观察组在对照组基础上给予宣肺调肠方治疗。2组均治疗14d。比较2组临床疗效、中医证候积分、血气分析指标及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率95.65%,高于对照组82.61%(P<0.05)。2组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2组动脉血氧分压(PaO_(2))及PaO_(2)/吸入气中的氧浓度分数(FiO_(2))均较治疗前升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均较治疗前降低(P<0.05);观察组PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。2组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致ARDS饮停夹热证疗效确切,可有效改善患者的临床症状,提高氧合功能,减轻炎症反应程度。

液压油压缩性引起轧机故障的分析与应对实例

许多冶金设备故障问题是由液压油的可压缩性而产生的。文章结合解决高线轧机钢坯提升机输出辊道接料缓冲液压缸故障的实际案例,通过理论计算,对该案例中液压油的可压缩性进行了量化分析。结果表明:在较长、大通径的管路中,液压油在高压、动态下的等效压缩长度远超于油缸本身的工作行程,从而引起故障。针对故障原因,提出了液压和工艺的应对方法。

基于人工神经网络算法的自拟清瘟方制备工艺优化探索

目的优选自拟清瘟方制备工艺。方法以料液比(因素A)、提取时间(因素B)、提取次数(因素C)为考察因素,以绿原酸、木犀草苷、靛蓝、靛玉红含量,干膏得率及其综合评分为考察指标,采用L_(9)(3^(4))正交试验法优化制备工艺;再以正交试验中的三因素水平为输入,以6种考察指标为输出,使用多层感知器(MLP)神经网络、反向传播(BP)神经网络、径向基(RBF)神经网络、遗传算法(GA)-BP神经网络进一步优化制备工艺。结果正交试验得出2种最佳方案(A_(2)B_(1)C_(2)和A_(1)B_(1)C_(2)),料液比1∶10或1∶8(g/mL),提取时间30 min,提取次数2次。但不同指标的最佳方案不同。绿原酸为A_(1)B_(1)C_(2),木犀草苷为A_(2)B_(1)C_(2)。预测发现,使用MLP神经网络算法时,平均误差率较大;相较于RBF下神经网络,BP神经网络算法可获得更小的误差和更优的决定系数,但仍无法解决局部最优解的问题。因此,采用GA-BP神经网络算法优化,可使决定系数最大化,误差平方和最小化,最优参数为料液比0.099(g/mL),提取2次,每次29.97 min。结论通过使用优化后的GA-BP神经网络,并结合传统正交试验设计,能准确提高工艺参数的优化程度,解决正交试验易出现局部最优解的难题,并降低数据处理难度。

橡胶动力吸振器在艉轴上的应用

针对艉轴的振动噪声控制要求,利用动力吸振技术降低设备系统在特定频率处的振动,降低设备振动向壳体的传递,减小水下辐射噪声。采用理论设计、仿真分析与测试相结合的方法,对所设计的圆盘式橡胶动力吸振器进行仿真分析,获取动力吸振器的设计参数及预期吸振效果。通过分析动力吸振器的基本性能,并结合实际应用,进行动力吸振器的吸振效果测试。结果表明:设计的橡胶动力吸振器具有较好的吸振效果。

肾嫌色细胞癌侵袭性CT特征及病理特征分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的影像资料及病理特征,以提高对该病的诊断水平。方法 选取43例ChRCC的CT影像表现及病理学资料,根据肿瘤侵袭性是否侵犯肾被膜或周围组织分为A组(未侵犯)、B组(侵犯),比较两组肿瘤CT特征及病理特征,采用Logistic回归分析的方法,综合分析两者之间CT特征的差异。结果 两组在肿瘤形态、边界、强化均匀程度以及肿瘤平扫、皮质期、延迟期CT值等方面差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归模型分析显示,鉴别肿瘤是否侵犯肾被膜或周围组织的独立危险因素,包括形状(OR=15.602)、边界(OR=14.161)、皮质期CT值(OR=1.074),曲线下面积(AUC)为0.946。免疫组织化学检测结果显示,CD117、CK7、Ki-67、PAX-8阳性率较高,两组肿瘤在CD10表达方面(34.6%vs 70.6%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合分析ChRCC的CT特征,有助于术前判断肿瘤侵袭性,CD10阳性表达可能与ChRCC的侵袭性有相关性。

薄煤层后配套设备探索与研究

薄煤层掘进工作面后配套设备的研制已迫在眉睫,传统的带式输送机机尾、带式转载机以及履带式转载破碎机在多数情况下已无法满足薄煤层巷道高度的要求。介绍一种可适应薄煤层的履带式转载破碎机以及自移机尾加带式转载机组成的后配套系统,填补了薄煤层掘进领域的空白,实现了高效快速的掘进。

基于RISC-V架构的Spike缓存模型的设计和实现

使用基于精简指令集原则的指令架构(RISC-V)的指令集,针对现有Spike验证模型中的缓存写回功能的缺失问题,设计一种基于RISC-V指令集的现代超标量处理器缓存模型。基于现代高速缓存的基本原理,结合Spike验证模型,实现现代高速缓存的基本读写操作,并进行系统级芯片(SoC)环境下的仿真和验证,可作为微型电子芯片(IC)前端逻辑设计中的验证模型使用。该方案能够以较快的时间完成基于RISC-V指令集的大型SoC的设计与验证。

混合药剂系统在煤浮选中的研究进展

在煤炭浮选工艺中表面活性剂的选用对于分离细颗粒的效率至关重要,与传统方法相比,使用混合捕收剂、混合表面活性剂以及油性捕收剂与表面活性剂的乳化具有较大优势,分离效率高是由于其能够快速地、选择性地吸附到煤表面上。为了明晰表面活性剂表面活性剂组合、表面活性剂与任一油类捕收剂以及脂肪酸混合物组合等情况下混合药物的使用效果,对国内外的研究成果进行了详细的介绍和分析,探讨了混合药剂体系在使用过程中的吸附机理。通过对使用不同混合药剂进行煤炭浮选的效率进行了对比分析,对各药剂的特性及优缺点进行了总结。

区域临床药师职业能力量化评价体系的构建

目的构建区域临床药师职业能力量化评价体系,为区域临床药师职业能力评价提供参考。方法通过对重庆市18家医院共计21名专家进行咨询,构建临床药师职业能力指标体系框架。采用TOPSIS模型计算并求解得到专家权威指数,以加权平均方法构造判断矩阵,并采用层次分析法确定所有指标的权重。根据各条目的权重建立区域临床药师执业能力量化评价体系。结果TOPSIS分析结果表明,专家权威指数分布范围为0.010~0.100,专家的权威性得到了有效度量。层次分析结果表明,建立量化评价体系的判断矩阵满足一致性检验要求(一致性检验指标CR<0.1)。最终建立了包括6个子目标条目(个人基础能力、临床实践能力、协调沟通能力、宣传能力、科研教学能力、持续提升能力)和25个指标层条目(如学历、职称、临床药学工作年限、日常理论技能考核、信息能力水平、用药教育等)的区域临床药师职业能力量化评价体系。结论构建了区域临床药师职业能力量化评价体系,为区域临床药师人才量化评价和优化管理提供了理论依据。

一种可重用RISCV验证平台的设计与实现

随着全球芯片技术的飞速发展,处理器的性能逐渐成为了制约各公司前进的短板。而RISCV开源处理器是一种新的精简指令集架构,与其他处理器最大的不同之处在于:它采用模块化的指令集,更易于扩展和组装。然而,目前可重用RISCV的验证平台还不成熟,这可能会造成验证不够充分且效率低等问题。为此,文中设计一种基于通用验证方法学(UVM)的可重用RISCV验证平台。该平台使用UVM搭建一整套RISCV验证环境,包括随机汇编指令自动生成平台、GNU编译器套件(GCC)对汇编指令的编译、C++参考模型的运行、RISCV处理器的运行和结果监测、Python脚本对最终结果的比较以及代码和功能覆盖率的收集等。同时,利用VCS和Verdi等EDA工具对RISCV处理器进行仿真功能测试。结果表明,所搭建的验证环境能够快速、有效地验证RISCV设计的正确性,且可重用程度高,可以更加全面快速地完成RISCV处理器的验证工作。

L1_(2)-γ′相共格析出强化Cu_(y)(Ni_(3/4)Al_(1/4))_(100-y)合金显微组织与性能研究

纳米球状L1_(2)-γ′相(Pm~-3m,a=0.3572 nm)的共格析出强化Cu-Ni-Al合金兼具优异的力学性能及一定的导电性能,被广泛应用于轨道交通、海洋运输等领域。目前缺乏纳米球状L1_(2)-γ′相共格析出的Cu-Ni-Al显微组织演变及性能关联的系统研究。本文锁定Ni∶Al原子比3∶1,制备了系列Cu_(y)(Ni_(3/4)Al_(1/4))_(100-y) (y=75.00,80.00,85.71,90.00,93.75;原子分数)合金,并详细探讨了合金性能(硬度、电导率及软化温度)、合金成分及显微组织之间的关联。结果表明,低温时效后样品出现大量的退火孪晶并析出纳米球状L1_(2)-γ′相。低温时效后Cu-Ni-Al合金的强化机制包括细晶强化和析出强化,随着Cu含量增加(Ni+Al含量减少),退火孪晶含量减少且L1_(2)-γ′相的析出含量逐渐增加,合金硬度、屈服强度及极限抗拉强度也随之降低。而合金导电性能与固溶在Cu基体中的溶质含量相关。最后,通过软化温度测试衡量了合金在高温下的应用潜力。本研究为高性能Cu-Ni-Al合金成分设计提供了有效的实验及理论依据。

连采掘进面自移机尾装备研究

随着煤矿智能化水平的提升以及煤矿智能化标准的要求,有效提高巷道掘进效率是解决煤矿采掘接续问题的关键。可伸缩带式输送机的机尾部一般布置一段距离的刚性架,用于放置除尘设备、耗材、电缆、馈电开关、设备易损配件等,机尾部刚性架整体重量及其负载较大,移动阻力较大,作业人员危险系数高。研究了连采掘进面自移机尾,在煤巷的掘进过程中,比传统刚性架的形式推进速度快、人员安全性高、作业人员数量少、人员劳动强度低,有效提高了掘进效率。

前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生患者生活质量观察

目的 评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗良性前列腺增生后患者生活质量改善情况。方法2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例重度前列腺增生患者。患者年龄80~95岁,平均(85.8±4.68)岁;国际前列腺症状评分(IPSS)为25~35分,平均(33.4±2.8)分;前列腺症状生活质量(QOL)评分为5~6分,平均(5.7±0.5)分;前列腺体积(PV)为73~178 cm3,平均(123.0±34.0)cm3。根据手术前后IPSS、QOL评分、PV评估治疗效果。结果 31例患者均成功接受PAE术。手术时间51~150 min,平均(65±13)min,术中无严重并发症发生。随访1~11个月,平均(5.0±3.4)个月。术后2周IPSS、QOL评分与术前基数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间除1例症状无明显改善外,其余30例IPSS、QOL评分均显著低于基数水平(P<0.000 1),临床症状得到改善。结论 PAE术治疗重度前列腺增生可有效改善患者排尿困难症状,提高生活质量,是一种安全、有效、可行的手术方式。

前列腺动脉栓塞术后前列腺增生体积变化初步观察

目的观察前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗良性前列腺增生症(BPH)后前列腺体积(PV)变化。方法 2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例PV≥80 cm^3重度BPH患者。术后随访平均6(1～11)个月,经直肠前列腺彩色超声检测PV,评估术前术后PV变化。结果 31例患者年龄80～95岁,平均(85.8±4.7)岁;国际前列腺症状评分(IPSS)为25～35分,平均(33.4±2.8)分;前列腺症状生活质量(QOL)评分为5.0～6.0分,平均(5.7±0.5)分;PV为80～178 cm^3,平均(123.0±34.0) cm^3;最大尿流率(Qmax)为1～8 mL/s,平均(4.5±2.3) mL/s;残余尿量(RUV)为10～500 mL,平均(134.0±150.6) mL。所有患者PAE术均获成功,手术时间51～150 min,平均(65±13) min,无严重并发症发生。术后2周PV较术前明显缩小(P<0.05),术后1个月26例(84%)症状较术前改善,经直肠前列腺彩色超声复查PV显示24例(77.4%)缩小>50%,6例(19.4%)缩小25%～50%,1例(3.2%)术中单侧栓塞患者缩小<20%。结论 PAE术可明显缩小重度BPH患者PV,是一种安全有效的可行手术方式。

水电站技术供水滤水器缺陷分析与处理

技术供水滤水器是水力发电系统不可或缺的重要辅助系统,滤水器渗漏将不同程度的影响水电机组的技术供水,对低水头大流量电站的影响尤为突出。本文基于滤水器频发渗漏以及异常噪声处理的可行方案进行分析比较,对滤水器转轴加装转动装置,设计了轴承座并增加V型密封组套,彻底解决了主轴磨损,异常摆度,造成噪声,密封渗漏等缺陷。改造与维护成本较低,并保证了设备安全稳定运行。

化学类大型仪器用于本科实验教学探索

大型仪器是化学本科实验教学的硬件基础之一,对培养学生的科研素养十分重要。随着国家对高校经费投入的增加,增加了高校大型仪器的种类与数量,制约化学类大型仪器运用到本科实验教学的硬件基础已经得到一定改善。当务之急是提高大型仪器在本科实验教学中的应用。针对化学类大型仪器应用于本科实验教学中存在的一些问题,分别从重视大型仪器本科实验教学、大型仪器实验教学人员配置、大型仪器运行维护保障、大型仪器实验教学模式、学生大型仪器实验考评方式等方面进行了探索并提出了解决方法。

组训中应用智能计步设备思考

目的探讨智能计步设备在军队医院长跑组训中的应用价值。方法分析以往长跑组训中存在的问题,通过问卷调查和小分队试训方式探索智能计步设备应用于长跑组训的可行性和优缺点。结果智能计步设备应用于军队医院长跑组训有灵活性、科学性、公平性等特点,可明显提高长跑组训的参训率和训练效果。结论智能计步设备应用于军队医院长跑组训设备易于获得,依从性高,值得应用推广并深入研究。