发酵液中乳酸含量测定方法比较研究

为寻找高效便捷、成本低廉的乳酸测定方法,对比研究了三氯化铁法和对羟基联苯法对尾菜发酵液中乳酸含量的测定性能。结果显示,三氯化铁法和对羟基联苯法的线性方程相关系数均大于0.99,检出限分别为9.70×10^(-2)g/L和2.35×10^(-3)g/L,均满足分析测试要求;精密度测定中,三氯化铁法和对羟基联苯法的相对标准偏差(RSD)分别为1.19%~3.53%和2.54%~3.71%,加标回收率分别为99.3%~105.2%和102.7%~109.1%;杂质的存在对三氯化铁法的测定结果影响较小,但对对羟基联苯法的测定结果有较大影响;统计学检验表明,两种方法对发酵液中乳酸含量的测定结果无显著性差异;与对羟基联苯法相比,三氯化铁法操作简便,测定速度快,试剂成本低,所需样品量少,是较为优异的乳酸含量测定方法,具有广阔的应用前景。

环状RNA UBAP2在结直肠癌中的表达及临床意义分析

目的:分析环状RNA泛素关联蛋白2(UBAP2)在结直肠癌中的表达及临床意义。方法:选取2021年1月—2023年1月江阴市中医院收治的疑似结肠直肠癌患者30例作为疑似组,选取同期健康体检者30例作为健康组。比较两组环状RNA UBAP2表水平,以病理检查结果为“金标准”,计算环状RNA UBAP2对结直肠癌的诊断效能。结果:疑似组环状RNA UBAP2水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.001)。环状RNA UBAP2诊断结直肠癌的灵敏度为95.65%(22/23)、特异度为14.29%(1/7)、准确度为82.14%(23/28)、阳性预测值为78.57%(22/28)、阴性预测值为50.00%(1/2)。结论:环状RNA UBAP2在结直肠癌患者中的表达水平较高,诊断结直肠癌的灵敏度、准确度较高,可为临床诊断提供参考依据。

吴鞠通三焦论治咳嗽浅析

吴鞠通为温病四大家之一,以脏腑部位分三焦,首创三焦辨证理论。吴氏从三焦论述咳嗽病因病机:一因上焦肺宣发肃降失常,二因中焦脾胃气机之枢升降失司,三因下焦肝肾之体阴用阳失宜。由此提出上焦咳(辛凉解表法、清暑化湿法、轻宣外燥法)、中焦咳(肺肠合治法、健脾化湿法、益胃生津法)、下焦咳(通络化饮法、滋补肝肾法)8类治法。文章梳理、总结吴鞠通从三焦论治咳嗽的有关病因病机论述、治疗方法等,以期为临床治疗咳嗽提供参考。

在线庭审当事人程序选择权的形态与保障

《民事诉讼法》规定在线诉讼需遵循自愿合法原则,以“经当事人同意”为条件,不得强制或变相强制。而根据司法解释,在线庭审中除非各方当事人明确表示反对或一方反对且有正当理由时不适用,否则应予适用。司法上在线庭审的变相强制与立法上在线诉讼的自愿原则似乎存在规范冲突与矛盾。此种“轻重错配”的程序设计与在线庭审在整个在线诉讼中的地位不相称,且容易侵害当事人的程序权益与实体权益。在“当事人同意”形态上,在线庭审不应设置得比在线诉讼的条件更为宽松。在线庭审应经当事人积极主动选择,并为其程序选择权的行使提供切实的程序保障,以彰显当事人的程序主体地位并进一步提升在线庭审的正当性。

放大窄带成像内镜JNET分型在结直肠肿瘤中的临床应用

目的:探讨放大窄带成像内镜日本窄带成像技术专家小组(JNET)分型在结直肠肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析放大窄带成像内镜检查的106处结直肠肿瘤,并进行JNET分型,与内镜或外科手术标本病理诊断进行比较,评估JNET分型的准确性。结果:结肠肿瘤术后标本病理提示:非早癌病例70例,其中增生性息肉(包括锯齿状息肉)10例,低级别上皮内瘤变60例;早癌病例36例,其中高级别上皮内瘤变21例,黏膜下浅层癌7例,黏膜下深层癌8例。JNET各分型其准确性、特异性、敏感性、阳性预测值以及阴性预测值如下。1型:98.11%,98.96%,90.00%,90.00%,98.96%,2A型:80.19%,71.74%,86.67%,80.00%,80.49%;2B型:77.36%,84.62%,57.14%,57.14%,84.62%;3型:95.28%,100.00%,37.5%,100.00%,95.15%;JNET分型对结直肠病变早癌诊断的准确性、特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值为:82.08%,90.00%,66.67%,77.42%,84.00%。结论:JNET分型能有效实时判断结直肠肿瘤性病变的良恶性程度,对部分诊断困难病变需结合放大染色内镜提高准确率。

集成时间缓冲与资源流的多技能项目鲁棒调度方法

在项目调度问题研究中,向调度计划中插入时间缓冲以及对资源流进行鲁棒优化调整是应对项目不确定性的主要手段。然而,现有研究多将两者分开探讨,且鲜有涉及多技能项目鲁棒调度方法的研究。基于此,在构建的多技能项目鲁棒调度模型的基础上,深入剖析了时间缓冲与资源流调整在调度计划鲁棒性方面的交互影响,并以此为理论基础,设计了集成时间缓冲与资源流的多技能项目鲁棒调度算法。算法以迭代交互的方式逐单位向调度计划中插入时间缓冲,并随之调整资源流,能在更大程度上利用两者对调度计划鲁棒性的交互提升效应。对单项目案例和案例集的实验结果表明:相比于分阶段的鲁棒优化方法,集成式的鲁棒优化算法能进一步提升调度计划的鲁棒性,降低项目的进度偏离成本。

带转移时间的资源受限项目鲁棒调度优化

为使项目在面临活动工期扰动时尽可能按照基准调度计划稳定执行,针对带转移时间的资源受限项目调度问题提出鲁棒调度与资源分配集成优化方法。分别从资源转移关系、活动时差、随机活动工期三个不同角度设计三种解鲁棒性代理指标,构建了两个混合整数规划模型(MinEA,MaxPF)和一个随机规划模型(MinTPC),并分别采用精确方法和禁忌搜索启发式算法求解;在此基础上提出MinTPC+MaxPF混合优化策略。仿真实验结果表明,MinTPC+MaxPF方法在项目解鲁棒性和质鲁棒性两方面均能获得最优绩效;MinEA方法的解鲁棒性优于MinTPC,而后者的质鲁棒性优于前者。所研究的模型和方法,可以为项目决策者在工期不确定环境下协调活动进度安排和优化资源转移提供指导,提升项目计划鲁棒性,提高企业的经济效益。

传染病突发公共卫生事件护理危机领导力特征要素的质性研究

目的探讨传染病突发公共卫生事件护理危机领导力的构成要素,为医院培养和评价护理人员提供参考。方法采用目的抽样法,基于危机领导力六力模型对参加过新型冠状病毒肺炎和/或埃博拉疫情救治或管理工作的11名护理管理者和10名临床护士进行半结构式访谈,采用内容分析法分析资料并提炼主题。结果传染病突发公共卫生事件护理危机领导力共包涵6个主题及17个亚主题:预警力(信息洞察能力、事件甄别能力、危害预判能力)、担当力(全局意识、责任心、奉献精神)、信念力(使命感、荣誉感、意志力)、驾驭力(决策能力、组织能力、教导能力)、凝聚力(共情能力、感召能力)、成长力(自我反思能力、把握机遇能力、快速学习能力)。结论提炼的护理人员应对传染病突发公共事件护理危机的核心要素及具体内涵,可以为管理者评估、选拔和培训护理人才提供参考。

新时代军事医学人才培养转型发展面临的机遇、挑战及对策分析

目的分析新时代军事医学人才培养面临的机遇和挑战,为军事医学人才培养转型发展提供建议。方法综合运用专家访谈、会议咨询、文献回顾等方法,梳理挑战与机遇,归纳对策建议。结果新时代军事医学人才培养既面临重大疫情应急处置技术人才紧缺、军队生物安全防御队伍亟待加强、军改后部队医疗保障力量急需补充等新机遇,也面临军事医学院校学科专业结构与部队岗位需求结合不紧、技能培养定位与现代战伤救护结合不紧、师资力量建设与军事训练转型结合不紧、教学培养保障条件与智能科技发展结合不紧等新挑战。结论建议树立“大卫勤观”,推进培养内容由专科知识向全科技能转型;紧盯战伤战救与灾害医学,推进培养方法由课堂理解向部队实践转型;依靠科技赋能,推进培养手段由传统人工向智能自主转型;优化政策体制,推进培养机制由育人中心向兼顾用人转型。

体外膜肺氧合支持下重症呼吸道传染病患者空运医疗后送管理

体外膜肺氧合(ECMO)是一种高级的体外生命支持技术,已被广泛应用于心源性休克、呼吸衰竭、术后心力衰竭等的救治中。空运医疗后送具有速度快、效率高、灵活性强、范围广、受地域影响小等特点。但空运医疗后送途中不可避免会出现多种并发症,治疗过程中也可能出现肢体缺血、血栓、脑梗死等,且ECMO使用时间过长也可能造成感染等并发症。基于此,为更好地救治患者,减少空运医疗后送途中并发症的发生,现将ECMO支持下重症呼吸道传染病患者的空运医疗后送管理做一综述。

溃疡性结肠炎复发中医防治策略

溃疡性结肠炎是常见的消化系统疑难病,在我国的发病率及患病率近年均明显上升,其治疗的难点在于防治复发,且病程日久,具有癌变的风险。根据溃疡性结肠炎腹痛、腹泻、黏液脓血便、反复发作等临床症状,可其将归属为“休息痢”“痢疾”等疾病范畴,其反复发作的根本病因病机为伏毒内藏、瘀血停滞、内疮不愈。结合历代医家经验,该文总结出四大治疗原则:健脾益气以固本、活血化瘀以安肠、清解伏毒除其根、升清降浊调气机,同时运用过程需注意把握攻补时机,寒温平调以及身心同治。

健脾理气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良餐后不适综合征45例及对胃肠激素的影响

目的观察健脾理气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良餐后不适综合征的临床疗效及对人体成分和血清胃促生长素(Ghrelin)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法将收治的餐后不适综合征患者90例随机分为两组,各45例,后因脱落3例,最终治疗组44例,对照组43例。治疗组给予健脾理气方,对照组给予常规西药口服,疗程均为4周。结果与对照组相比,治疗组的总有效率更高(81.82%比55.81%),中医症状积分改善更明显(P<0.05);治疗组患者血清Ghrelin水平明显提高,血清CGRP水平下降(P<0.05)。两组人体成分去脂组织指数均较本组治疗前上升(P<0.05)。结论健脾理气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良餐后不适综合征,疗效显著,安全有效。

芪苈强心胶囊通过TLR4/NF-κB通路减轻大鼠心肌炎性反应及损伤

目的观察芪苈强心胶囊对心肌梗死(MI)大鼠心肌免疫炎性反应及结构损伤的影响及机制。方法2019年4—6月于宣城市人民医院病理科进行实验。将32只SD大鼠以随机数字表法分为假手术组、MI组、MI+芪苈强心组及MI+卡托普利组,各8只,采用冠状动脉结扎法建立大鼠MI模型。术后假手术组、MI组给予生理盐水10 ml·kg^(-1)·d^(-1),MI+芪苈强心组、MI+卡托普利组分别以芪苈强心胶囊1.2 g·kg^(-1)·d^(-1)及卡托普利25 mg·kg^(-1)·d^(-1),均每日1次,灌胃2周。采用Western-blot检测各组大鼠心肌Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素^(-1)β(IL^(-1)β)蛋白表达,TUNEL染色检测各组心肌细胞凋亡,HE染色观察各组心肌形态学变化。结果与假手术组比较,MI组心肌TLR4、NF-κB、TNF-α、IL^(-1)β蛋白表达及心肌细胞凋亡率均显著升高;与MI组比较,MI+芪苈强心组上述指标均显著降低(t/P=7.536/0.002、6.103/0.004、6.660/0.003、6.655/0.003、5.548/0.005);MI+芪苈强心组与MI+卡托普利组上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论芪苈强心胶囊可能通过TLR4/NF-κB信号通路减轻心肌梗死大鼠心肌免疫炎性反应和结构损伤。

生物阻抗法对功能性消化不良患者的营养评估

目的：通过生物阻抗法（bioelectrical impedance analysis,BIA）分析探讨功能性消化不良患者营养状况。方法：选取2016年1月—2017年1月期间就诊于广东省中医院消化科的功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）患者77例（FD组）,同时选择健康人55例作为正常对照组。利用生物电阻抗原理进行人体成分的评估及比较。结果：主观整体评估（subjective global assessment,SGA）法与生物电阻抗法对营养状况的评估呈高度一致性（kappa=0.813）;FD组与对照组的体质量（current weight,CW）、脂肪组织指数（fat mass index,FMI）、去脂组织指数（fat-free mass index,FFMI）及骨骼肌量（skeletal muscle mass,SMM）均有统计学意义（P〈0.05）;FD中脾虚气滞证、脾胃虚寒的FFMI、SMM显著低于脾胃湿热证,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：生物电阻抗法对于评价FD患者营养状况有一定的临床应用价值。

不同杀菌剂组合对草莓土传病害的防治效果

本文对北京市昌平区循环园草莓发病植株进行了分离鉴定,使用16S rDNA对病原菌进行扩增,并用8组不同杀菌剂组合对草莓根腐病、空心病等不确定病原菌发病植株进行了田间药效试验。结果表明:引起植株萎蔫死亡的主要病原菌为细菌,赛茂丰+77%氢氧化铜、敌磺钠+福美双+噁霉灵对该病菌的防效明显。

呼吸科医生的全程积极参与在慢性气道疾病患者戒烟治疗中的作用

目的探讨呼吸科医生全程积极参与的戒烟干预对慢性气道疾病患者戒烟效果的影响,提出针对该类人群有效的戒烟方案。方法将300例烟草依赖的慢性气道疾病患者随机分为2组,对照组(n=150)给予伐尼克兰口服,干预组(n=150)联合医生全程参与的戒烟干预,并在第1、4、8、12、24周对2组患者进行随访。结果31.3%的对照组患者和65.3%的干预组患者在24周时戒烟成功,且肺功能均有改善,干预组最大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量/最大肺活量(FEV1/FVC)水平均优于对照组(P<0.05);呼吸科医生全程参与的戒烟干预(OR=0.434)及本科及以上学历(OR=0.154)是戒烟成功的保护性因素,吸烟量>20支/d(OR=2.379)及戒烟前准备不充分(OR=8.040)是戒烟成功的危险性因素。结论呼吸科医生全程参与的戒烟干预可提高慢性气道疾病患者的戒烟成功率,并可改善其肺功能。

肿瘤相关异常脂质代谢研究进展

肿瘤细胞具有较强的适应周围环境的能力,而这种能力主要通过肿瘤细胞能量重排来实现,如糖酵解过度活跃、谷氨酰胺代谢活跃和脂肪酸氧化异常等。多项研究证实脂质代谢异常与肿瘤细胞恶性生物学行为密切相关,如增殖、侵袭转移、抗凋亡等。本文对不同肿瘤脂质代谢特点,不同脂质类型对肿瘤细胞的影响,肿瘤治疗过程对脂质代谢的影响,肿瘤脂质代谢相关信号通路等作一综述,希望对靶向肿瘤脂质代谢的临床治疗提供依据。

基于在线分析的磷酸果糖激酶在肺癌中的预后意义探讨

目的:探讨磷酸果糖激酶1(phosphofructokinase 1,PFK1)不同亚型对肺癌预后的预测价值及其可能参与的生物学过程。方法:从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中下载表达PFK1不同亚型(PFKP、PFKL和PFKM)表达谱资料及临床信息资料。分别分析这三个基因的表达与肺癌临床病理学参数的相关性及对预后的影响。采用基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)方法预测关键基因的相关通路。结果:PFKP亚型与肺癌患者预后存在显著相关性(P<0.05),且高表达患者预后更差。PFKP表达水平与肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移数量(N分期)和性别相关。PFKP高表达样本富集了糖酵解、细胞周期、细胞黏附连接等基因集。结论:肺癌中PFKP高表达是预后不良因素,其表达水平可作为预测肺癌患者预后的潜在生物标志物。

胡学军教授应用酸枣仁汤异病同治经验举要

胡学军教授是第三批湖南省名中医,一级主任医师。长期从事中医药临床工作,对经方有深刻的体会,尤其是应用酸枣仁汤异病同治治疗焦虑状态、更年期综合征、失眠等方面疾病有独到的学术思想,临床疗效十分显著。笔者有幸聆听胡师教诲,获益甚多,现将其思想简要分析。

环保酵素特性成份及微生物种类初步研究

主要以发酵完成后的环保酵素、发酵1年的环保酵素、食用酵素、刺梨酒为实验对象,通过其在促进植物生长方面的作用,测定其细菌、放线菌、霉菌的数量和放线菌的种类,分析放线菌种群结构和酵素中生长因子化学成分及含量,探讨酵素类产品用作植物生长改良肥料的的微生物和化学基础。其中环保酵素中微生物形态多样性较为丰富,微生物数量较刺梨酒中含有量多;刺梨酒中的吲哚乙酸含量最高,其原因为刺梨原材料中生长素的含量较高,各酵素中的吲哚乙酸含量差别不大,酵素较玉米发酵液中的(IAA)含量(4 mg/L)高;各实验样品均达到了生物菌肥(2.5~50 mg/L)的范围,环保酵素中各离子及酸根离子含量测定结果表明酸根离子硝酸根的含量为4.03 mg/L、硫酸根为851 mg/L,氯离子的含量较高,但筛选到的各离子的与生长素的机制尚有待于进一步研究。