自拟健脾除积方联合免疫检查点抑制剂治疗对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其外周血管生长因子的影响

目的 探究自拟健脾除积方联合免疫检查点抑制剂治疗对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其外周血管生长因子的影响。方法 选取2021年6月—2022年12月期间河北省沧州中西医结合医院收治的晚期非小细胞肺癌患者70例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组给予常规化疗方法,采用信迪利单抗联合含铂双药治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟健脾除积方治疗。每21 d(3周)为一个治疗周期,两组患者连续接受2个疗程的药物治疗,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医临床证候评分、KPS评分、血管生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果 治疗后治疗组总有效率88.57%(31/35)明显高于对照组65.71%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,功能状态疗效KPS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候评分明显低于对照组,功能状态疗效KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血清VEGF水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清VEGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组白细胞计数降低、恶心/呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟健脾除积方联合免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺可提高临床治疗效果,改善中医证候评分,提高生活质量,降低外周血血管生长因子含量,且具有相当的安全性,值得推荐使用。

自动化顶空平衡-气相色谱法测定京杭运河中溶解甲烷

将顶空平衡法和气相色谱仪相结合,通过自主设计和优化测试实现了技术升级,建立了可自动化进样并同步测定水中溶解CH_(4)和CO_(2)浓度的新型气相色谱系统及方法.结果表明,本系统线性范围宽且运行稳定,自动化程度更高,运行成本更低.该系统对CH_(4)的测定精密度优于0.16%,准确度优于0.02%,满足水中溶解CH_(4)浓度监测需求.基于本方法,于2022年8月对京杭大运河杭州段水体中溶解CH_(4)开展了试观测研究.结果显示:夏季京杭大运河杭州段水体中溶解CH_(4)浓度平均值为(642.4±423.3)nmol/L,饱和度平均值为(22310±14701)%,水-气界面CH_(4)扩散通量平均值为(548.57±603.70)μmol/(m^(2)·d),是大气CH_(4)的净源.根据该河段的面积,可估算观测期内CH_(4)的日均排放量约为1710mol,相当于大约38.31m^(3)天然气或约82.94kg碳.

新冠疫情期间杭州市CO_(2)浓度变化及成因分析

以长三角地区典型城市监测站(杭州)为研究对象,对2020年9月~2022年12月的大气CO_(2)数据进行分析,并进行疫情前后对比.结果表明,受新冠疫情影响,杭州城区2021年CO_(2)年平均浓度明显降低,与2019年相比下降了12.7×10^(-6)(2.8%),并且在2022年实现“零增长”.疫情后的游客等人为活动减少是导致杭州城区夏秋季(5~10月)CO_(2)浓度大幅降低的关键因素.与疫情前相比,疫情后工作日和周末CO_(2)浓度没有明显差异,并且在工作日出行高峰时段CO_(2)浓度没有出现明显上升,这表明疫情后,人为活动和交通排放对杭州大气CO_(2)浓度的贡献大幅降低.72h后向轨迹的聚类分析显示,杭州城区CO_(2)浓度不仅受到本地人为排放的影响,同时也受到人口密集､工业发达地区的污染气团传输的影响.

生物质衍生氮掺杂蜂窝状分级多孔碳用于高性能水系锌离子混合电容器

水系锌离子混合电容器(ZHCs)因其低成本、高安全性、优异的倍率性能以及超长的循环寿命引起了广泛的关注。以生物质鲜姜纤维作为前驱体,在碳酸氢钾和尿素的协同作用下,采用一步法合成了氮掺杂的蜂窝状多孔炭。所获得的多孔炭材料具有2 553.2 m^(2)·g^(-1)的高比表面积和3.86%的氮掺杂量。这种独特的蜂窝状结构可使ZHCs(N-HHPC-1//Zn)在0.1 A·g^(-1)的电流密度下获得了148.8 mAh·g^(-1)的高比容量,并在30 A·g^(-1)的电流密度下获得53.6%的容量保持率。该策略可以为制备氮掺杂的生物质衍生多孔炭用于ZHCs提供新的思路。

有创血压监测设备的电磁兼容性测试方法研究

目的 :探讨有创血压监测设备电磁兼容测试方法,提高试验的准确性、可操作性、复现性。方法 :结合行业标准YY 0783—2010《医用电气设备第2-34部分:有创血压监测设备的安全和基本性能专用要求》与YY 0505—2012《医用电气设备第1-2部分:安全通用要求并列标准:电磁兼容要求和试验》确定试验等级与试验布置,并明确基本性能判定和试验结果判定方法。结果:提出有创血压监测设备电磁兼容测试方案,为试验操作提供技术支持。结论:有创血压监测设备电磁兼容测试要综合分析其临床用途,结合标准要求及试验现象判断其结果符合性。

SIANM评估法:一种新的糖尿病足评估方法

目的建立一套新的糖尿病足评估方法,用以评价糖尿病足患者病情,并指导后续治疗。方法综合目前现行的糖尿病足评估方法,得出一种能够动态评估创面变化,同时适用于以感染为主的亚洲糖尿病足患者的评估方法——SIANM评估法(system of infection,arterial disease,neuropathy and mixed causes,SIANM)。结果按照此方法评估的不同类型的糖尿病足患者创面均得到较好的愈合。结论 SIANM评估法能够动态评估创面变化,可能更适用于亚洲糖尿病足。

全球卫生技术评估研究引文科学知识图谱分析

通过分析Web of Science(WOS)数据库收录的卫生技术评估(Health Technology Assessment,HTA)研究引文,客观评价HTA的发展历程、现状、热点并预测其发展。利用VOS-viewer(version 1.6.9)与CiteSpace 5.5.R2软件分析文献引文的频次、期刊、作者,并分别生成引文、引文期刊、引文作者共现网络图、突发检测图、期刊双叠图。30615篇引文大致分为5类:HTA的定义和概念;HTA的传播、实施及此过程存在的问题;如何才能促进HTA的发展;普众、患者在HTA中的参与问题;HTA的道德与伦理问题。引文来自13460种期刊,“Int J Technol Assess Health Care”期刊共现频次最多(2846次),其次是“Value Health”和“Health Policy”,分别是707次和652次。引文期刊主要分为5大类:专科疾病类、卫生保健与服务类、卫生保健与经济类、肿瘤类、卫生保健与环境类。19912位作者参与引文的发表,来自荷兰的Banta HD参与发文最多(372篇),其次分别是来自约克大学的Drummond MF(359篇)和艾伯塔省医学传统研究基金会的Hailey D(182篇)。HTA是一个动态的、快速发展的学科,先后经历实施问题、具体定义、伦理问题、道德问题、普众及患者参与的研究过程。HTA相关的政策、环境、职业卫生、药学及经济问题将有可能继续成为研究热点。

微波治疗设备辐射发射测试系统的研究

目的 :解决微波治疗设备电磁兼容测试中辐射发射测试系统存在的非线性问题。方法 :通过对辐射发射系统各组件的分析,找出工作在非线性区域的组件,结合GB 4824—2013《工业、科学和医疗(ISM)射频设备骚扰特性限值和测量方法》中2组设备限值要求对试验系统进行改进。结果:改进后的测试系统能够准确地检测被测设备真实骚扰信号,提高了试验准确性、可靠性。结论:改进后的测试系统解决了动态范围过窄的问题,可为搭建微波治疗设备的辐射发射测试系统提供参考。

紫菜薹名优品种——洪山菜薹

介绍了洪山菜薹(Brassica rapa ssp.Chinensis var.purpurea)的栽培历史、生长环境、特征特性、开发利用和栽培技术。洪山菜薹主栽品种大股子品质优良,从播种到采收主薹90~120 d,株高70~80 cm,开展度80~90 cm,菜薹表皮紫红色,有蜡粉,薹基部粗壮,横径平均2.5 cm,最大横径可达5 cm以上,薹长35~50 cm,单薹重可达100 g,平均60~80 g。

体外冲击波疗法与超声波治疗早期胫后肌腱功能不全的疗效比较

目的比较体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)和超声波治疗Ⅰ期和ⅡA期胫后肌腱功能不全(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD)的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月本院收治的28例Ⅰ期和ⅡA期PTTD患者为研究对象,根据治疗方法将其分为ESWT组(16例,接受ESWT治疗,每周1次,共4周)和超声波组(12例,接受超声波治疗,每周3次,共4周)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分,评估两组患者治疗前、治疗4周后、治疗3个月后的疼痛感及患侧胫后肌腱功能恢复情况。结果治疗前和治疗4周后,两组患者VAS评分和AOFAS踝-后足功能评分比较差异均无显著性(P_均> 0.05)。治疗4周和3个月后,两组患者VAS评分均显著低于治疗前(P_均<0.05),AOFAS踝-后足功能评分均显著高于治疗前(P_均<0.05);治疗3个月后,ESWT组患者VAS评分显著低于超声波组(P <0.05),AOFAS踝-后足功能评分显著高于超声波组(P <0.05)。两组患者治疗过程中及治疗后均未出现明显不良反应。结论 ESWT和超声波疗法均能缓解早期PTTD患者疼痛情况,促进患侧胫后肌腱功能恢复,但ESWT的远期疗效显著优于超声波。

地方白菜资源随州泡泡青的特性及保护利用

介绍了随州泡泡青的栽培历史、生长环境、特征特性以及资源的保护利用。随州泡泡青耐寒,塌地或半塌地生长,叶面皱缩隆起呈泡泡状,叶色墨绿,有光泽,叶柄较宽,绿白色,叶柄横切面扁平。随州当地一般9月下旬—10月上旬播种,12月—翌年2月采收,3月中旬抽薹开花,5月上旬种子成熟。

急性单侧踝关节扭伤患者双下肢平衡功能变化的Meta分析

目的急性踝关节扭伤是最常见的骨与关节损伤之一,踝关节扭伤后容易造成踝关节不稳,导致反复扭伤,严重影响患者的生活质量。本研究针对急性单侧踝关节扭伤后双下肢平衡功能的变化进行Meta分析,了解受伤前后患者的平衡功能状况。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Medline网上数据库、Science Direct、中国生物医学文献服务系统等数据库,2名评价员独立提取信息并评价文献质量后交叉比对,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共有4篇文献进入急性单侧踝关节扭伤后双下肢平衡功能比较的Meta分析,研究对象共202例;3篇文献进入急性单侧踝关节扭伤前平衡功能比较的Meta分析,研究对象共220例。利用标准化均数差(SMD)分析显示,急性单侧踝关节扭伤后患侧下肢(SMD=0.73,Z=4.99,P<0.000 01)及健侧下肢(SMD=0.69,Z=4.71,P<0.000 01)与正常对照组相比平衡功能均有下降,生物力学方面表现为单足站立时重心摆动指数增大,重心偏移速度增大等,发生踝关节扭伤的患者,受伤前即存在一些生物力学特征异常(SMD=0.42,Z=2.41,P<0.05),差异有统计学意义。结论急性单侧踝关节扭伤患者双下肢平衡功能均受损,这些异常可能在受伤前就存在。在今后的研究中不适合将这类患者的健侧下肢作为对照组,并且在康复训练时建议进行双下肢平衡功能训练,预防再次扭伤。

足底筋膜联合腓肠肌冲击波治疗对足底筋膜炎的疗效观察

目的观察单纯足底筋膜处行冲击波治疗与足底筋膜联合腓肠肌行冲击波治疗(ESWT)对足底筋膜炎(PF)的疗效。方法选取PF患者56例,按照随机数字表法将其分为实验组(29例)和对照组(27例)。2组患者均给予足底筋膜痛点治疗,实验组在此基础上对小腿肌肉及足底肌肉ESWT治疗。治疗前后,采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者站立行走开始时及1 000米步行后的足底疼痛程度进行评定。结果治疗前,2组患者VAS评分间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,两组治疗后的VAS评分均明显降低(P<0.05),组间比较实验组治疗后的1 000米步行后VAS评分较对照组显著下降(P<0.05)。结论在常规冲击波治疗基础上,对小腿三头肌和足底肌肉进行冲击波治疗可以更好地缓解PF患者长距离步行后疼痛。

谷维素在糖尿病神经病变中的应用研究进展

糖尿病神经病变是糖尿病最常见、最复杂的慢性并发症之一,是造成糖尿病患者反复住院的主要原因.对糖尿病周围神经病变的治疗除积极控制血糖外,临床采用多种治疗方法改善患者的四肢感觉异常,缓解足部疼痛等.谷维素主要用于治疗植物神经功能失调,临床上也用于治疗糖尿病周围神经病变.本文对糖尿病神经病变的发病机制进行综述,并探讨谷维素在糖尿病神经病变中的应用前景,为糖尿病神经病变的临床治疗提供方向.

“泻肺补脾益肾”针刺法联合西药治疗放射性肺炎的临床研究

目的:探讨"泻肺补脾益肾"针刺法联合西药治疗放射性肺炎的疗效。方法:选取70例放射性肺炎患者,随机分为对照组(35例,常规西药治疗)与治疗组(35例,常规西药治疗+"泻肺补脾益肾"针刺法)。比较两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平及两组抗生素联合激素治疗时间。结果:两组患者治疗后血清CRP较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组与对照组比较下降更显著,同时还减少了抗生素与激素的应用时间。结论:"泻肺补脾益肾"针刺法联合西药治疗放射性肺炎可以降低血清CRP水平,减少抗生素及激素应用时间。

多晶X射线衍射技术在准聚轮烷研究中的应用

X射线衍射技术是利用X射线在结晶材料中产生的衍射效应来进行材料晶相结构分析的一种无损检测技术。本文利用多晶X射线衍射技术研究在不同条件下制备的准聚轮烷材料固态晶相结构的变化。首先,基于聚ε-己内酯(PCL)和1,4-二乙基柱[5]芳烃(DEP5A),通过改变柱[5]芳烃的摩尔比、溶剂和PCL的分子量等实验条件,构建了具有不同固态晶相结构准聚轮烷;然后,对比分析了不同制备条件对准聚轮烷材料的晶相结构的影响;最后,得出构建准聚轮烷材料的最佳实验条件。本文的研究工作为新型超分子聚合物材料的研究和开发提供借鉴。

装备平行仿真理论框架研究

装备平行仿真是近年来军用仿真领域的新兴技术,但至今仍缺乏较完整的理论框架.结合军用仿真应用需求和平行系统理论等相关技术,提出了装备平行仿真的理论框架,包括概念、技术特点、构成要素、相关理论范式比较、技术分类、模型演化方法和平行仿真系统的形式化运行过程,为研究面向特定应用的装备平行仿真技术提供了理论依据.

介入封堵和外科手术治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的临床对比研究

目的比较二尖瓣置换术后瓣周漏(PVL)患者行介入封堵和外科手术住院期间相关指标以及随访情况。方法纳入2010年1月至2015年12月PVL患者35例,其中行PVL介入封堵术患者15例(介入组),外科PVL修补术患者20例(外科组),比较两组患者手术成功比例、围术期死亡比例、残余PVL比例、血红蛋白尿比例、手术时间、住院费用、住院时间、肺部感染比例、输血比例、新发心律失常比例、术后6个月经胸超声心动图指标以及术后12个月随访情况等。结果两组患者手术成功比例均为100%,围术期无死亡。两组患者输血比例、肺部感染比例、新发心律失常比例、血红蛋白尿比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);介入组患者手术时间[(53.2±14.7)min比(287.5±38.2)min,P<0.001]、住院费用[(3.7±0.4)万比(6.5±0.8)万,P<0.001]及住院时间[(5.6±1.3)d比(9.8±2.1)d,P<0.001]显著低于外科组,而残余PVL发生比例(10/15比0,P<0.001)显著高于外科组,差异均有统计学意义。术后6个月复查两组患者残余PVL、左心室射血分数(LVEF)、右心室收缩压(RVSP)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)及左心房内径(LAD)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入组患者术后6个月LVIDd[(48.3±6.2)mm比(58.4±9.5)mm,P=0.002]、LVIDs[(28.3±3.5)mm比(36.5±6.4)mm,P<0.001]、LAD[(32.7±4.9)mm比(39.2±5.5)mm,P=0.002]显著小于术前,而LVEF[(51.3±8.4)%比(40.2±5.3)%,P<0.001]显著大于术前,差异均有统计学意义。外科组术后6个月LVIDd[(47.5±5.9)mm比(57.7±10.5)mm,P=0.001]、LVIDs[(26.1±4.3)mm比(36.3±7.3)mm,P<0.001]、LAD[(31.8±5.0)mm比(41.2±6.8 mm),P<0.001]显著小于术前,而LVEF[(50.2±5.3)%比(42.6±8.2)%,P=0.001]显著大于术前,差异均有统计学意义。术后1年随访两组患者残余PVL,NYHA分级Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论介入封堵术和外科手术均能明显改善患者的心脏功能,但介入封堵治疗成本更低,创伤更小。

八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石微创经皮肾输尿管镜碎石术术后的价值及对肾功能的影响

目的研究八正化石胶囊对输尿管壁内段结石患者微创经皮肾输尿管镜碎石术(Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)术后肾功能的影响。方法选取2020年1月—2021年1月期间河北省沧州中西医结合医院心内二科收治的93例择期拟行MPCNL术治疗的输尿管壁内段结石患者为研究对象,最终入组90例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。所有患者均行MPCNL术治疗,对照组术后予以盐酸坦洛新缓释片辅助治疗,观察组在对照组基础上予以八正化石胶囊联合治疗。两组患者均持续治疗7 d后,观察比较两组患者结石排出时间、血尿持续时间及结石排净率。比较两组患者治疗前后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分及肝肾功能指标[包括半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-Microglobulin,β_(2)-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)],观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组结石排净率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石排出时间、血尿持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%(9/45),对照组并发症发生率为24.44%(11/45),两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石患者MPCNL术后,对促进残留结石排出、改善肾功能具有临床价值。

卫生技术评估研究主题和合作情况分析

目的:分析卫生技术评估(Health Technology Assessment,HTA)的研究主题和合作情况,为我国卫生技术评估体系发展提供借鉴和参考。方法:计算机检索PubMed数据库,纳入HTA相关文献,并使用VOSviewer 1.6.11对期刊、国家、机构、作者和关键词进行分析,并生成社会网络分析图、时间图和密度图。结果:共纳入发表于1969—2019年的11140篇文献,发表在1974个期刊中,共涉及22427名作者,发文量最多的国家是美国,发文量最多的研究机构是约克大学。共提取8485个关键词,其中生物医学技术评估(biomedical technology assessment)、成本效益分析(cost-benefit analysis)和高成本技术(high cost technology)是出现频率最高的3个关键词,质量调整寿命年(quality-adjusted life years)、经济模型(economic models)、抗肿瘤药物(antineoplastic agents)、质性研究(qualitative research)和访谈(interview)是近几年新兴的关键词。通过对出现频次前200的关键词进行聚类分析可得到6个研究主题:HTA的相关概念与政府决策(最大聚类);HTA方法学研究;诊断性技术的HTA;HTA在不同人群中的应用及效果;肿瘤领域的药物经济学评价;药物临床试验责任保险。结论:HTA的研究主要集中于发达国家及其研究机构,最主要的研究热点是HTA与政府决策,卫生经济学、抗肿瘤药物的HTA以及质性研究则是近期研究较为集中的领域。