湖南省2020年度儿科医师转岗培训学员结业后转归特点分析

目的 调查2020年度湖南省儿科医师转岗培训学员结业后转归特点,探讨转岗培训成功率的影响因素。方法 2020年11月—2021年11月通过问卷调查收集湖南省2020年儿科医师转岗培训学员结业后相关信息,比较转岗成功与不成功的学员特点。结果 81名完成转岗培训,100%完成了本次调查。81名学员中,中位年龄33岁。男性18名,女性63名,男女比例0.29:1。58人(71.6%)来自二级医院,行政区域划分以县级为主。54人(66.7%)来自非儿科专业。2020年度儿科医师转岗培训的转岗成功率为77.8%(42/54)。儿科医师转岗结业后转岗成功与否在性别、年龄、医院等级、转岗前专业、单位设立儿科、单位变动、薪酬变化方面差异无统计学意义(P> 0.05)。转岗成功学员较转岗失败学员培训后工作量的变化以及所属医院重视程度差异有统计学意义(P=0.007,P=0.002),52.4%的学员认为转岗后工作量较转岗前增加。结论 在政府支持下的儿科转岗培训已有一定成效,对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义,但从根源上解决儿科医师工作量大、县级医院儿科重视度不够等问题仍是一个挑战。

儿科医师转岗培训满意度调查研究

目的调查儿科医师转岗培训满意度,并探讨存在的问题和影响因素,为进一步完善儿科医师转岗培训制度和提高培训质量提供参考。方法采用自制满意度调查量表对2020年11月—2021年11月在湖南省人民医院参加儿科医师转岗培训的81名学员进行转岗医师培训满意度调查。结果81名学员来自湖南省14个地州市,其中来自县市级医疗机构62名、社区医院及乡镇卫生院19名,参加培训的学员77.8%为女性,年龄主要分布在>30~40岁,87.7%的学员具有本科学历,42.0%的学员已取得中级及以上职称。儿科转岗医师对转岗培训的总体满意度评分为(3.72±0.32)分,对理论培训内容的评分最高[(4.02±0.59)分],对临床带教实施的评分最低[(3.44±0.78)分]。>30~40岁年龄段和中高级职称学员的总体满意度、理论培训内容、临床带教实施维度评分高于其他年龄段和职称学员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科转岗医师对转岗培训的总体情况满意度较高,但在临床带教实施、临床技能培训、教学活动实施、培训管理方面还需加强,轮转培训方案也需根据学员情况进行调整。

阿奇霉素联合特布他林对支原体肺炎患儿体液免疫及炎症水平的影响

目的阿奇霉素联合特布他林对支原体肺炎(MPP)患儿体液免疫及炎症水平的影响。方法选取2020年3月-2021年3月在本院确诊的98例MPP患儿,随机把所有患儿分成观察组、对照组,各49例,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合特布他林进行治疗,均持续治疗14d。比较两组患儿临床疗效、临床症状、体液免疫及炎症水平。结果观察组治疗的有效率明显高于对照组的有效率(χ^(2)=4.346,P=0.037);观察组患儿各种症状消失和住院时间均更短(P<0.05)。治疗后两组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)均低于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合特布他林临床疗效较好,可以改善MPP患儿体液免疫及炎症水平。

PI3Kδ过度活化综合征7例报道

目的总结7例PI3Kδ过度活化综合征(activated phosphoinositide 3-kinase delta synd rome,APDS)患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月—2023年8月湖南省人民医院收治的7例APDS患儿的临床资料。结果7例患儿(男4例,女3例)中位发病年龄为30个月,中位诊断年龄为101个月。临床表现:反复呼吸道感染、肝脾大及多部位淋巴结肿大7例,脓毒血症5例,中耳炎及多发性龋齿3例,腹泻及关节痛2例,淋巴瘤、系统性红斑狼疮各1例。4例患儿行纤维支气管镜检查,管腔内均可见大量散在的结节样突起。最常见的呼吸道病原为肺炎链球菌(4例)。6例患儿为p.E1021K位点错义突变,1例为p.434-475del位点剪切突变。结论p.E1021K是APDS患儿最常见的突变位点。对于具有反复呼吸道感染、肝脾大、多部位淋巴结肿大、中耳炎、龋齿等表现1项或多项,且纤维支气管镜下见散在结节样突起的患儿,需警惕APDS。

钙卫蛋白S100 A8/A9对肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的预测价值

目的探讨钙卫蛋白S100 A8/A9复合物在重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)患儿病情评估中的作用。方法前瞻性纳入136例MPP患儿与30例健康对照儿童。根据病情严重程度,将MPP组患儿分为轻症亚组(n=40)和SMPP亚组(n=96)。比较两组及两亚组间S100 A8/A9复合物及相关炎症因子的水平差异,并分析S100 A8/A9在评估MPP严重程度中的作用。结果MPP组患儿S100 A8/A9显著高于健康对照组,其中SMPP组升高更显著(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及S100 A8/A9升高与SMPP密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示血清S100 A8/A9联合CRP预测SMPP的曲线下面积为0.904,高于S100 A8/A9、CRP单独预测SMPP的AUC(P<0.05),其特异度为0.718,灵敏度为0.952。结论S100 A8/A9与MPP病情严重程度密切相关,S100 A8/A9联合CRP更有利于判断MPP患儿的病情严重程度。

水气转化对超临界水煤气化的抑制特性

水气转化是煤炭超临界水气化技术中关键的均相化学反应。然而,水气转化反应对煤颗粒孔隙内非均相气化反应的影响尚不清楚。通过三维数值模拟,研究了颗粒孔隙内部水气转化反应对不规则煤颗粒超临界水气化过程的作用机理。研究结果表明,孔隙内的水气转化反应掉了大量用于煤的非均相气化反应的超临界水,降低了颗粒的气化反应速率,同时大量生成二氧化碳并富集于颗粒孔隙中,减小了孔隙中超临界水的扩散系数。定义了有效气化因子以定量表征水气转化反应对颗粒气化的抑制程度,发现了该抑制作用随颗粒粒径的增大而增强,且由于该抑制作用而增加的颗粒气化反应时间与有效气化因子呈简单对数关系。

面向不平衡短文本情感多分类的三阶语义图数据增广方法

文本增广技术可以有效提升不平衡情感分类任务的性能.若文本增广过程中生成的少数类短文本数据未能体现完整的情感语义特征,则可能会导致不同类别之间的情感重叠问题出现.为了充分学习和理解少数类别的情感特征,本文提出一种面向不平衡文本情感多分类的三阶语义图数据增广方法,首先采用三阶语义图在多个词之间建立复杂的关系语义模型,用于表示多种可能的短文本局部情感语义和词节点依赖关系,然后提出了基于三阶语义图数据增广方法以平衡多分类文本的情感类别分布,从而有效实现不平衡短文本的情感分类.与传统的文本增广方法相比,在印尼语不平衡数据集上,本文提出的方法在少数类评价指标F1-measure和F2-measure上分别提升了5.75%和9.65%,在平衡情感识别能力指标G-means值上提升了2.91%;在马来语不平衡数据集上,本文提出的方法在少数类评价指标F1-measure和F3-measure上也分别提升了2.45%和4.81%,在平衡情感识别能力指标G-means值上提升了1.24%.此外,与传统的机器学习方法、深度网络模型等情感分类模型以及传统的短文本增广过采样模型相比,本文提出的方法在公开的印尼语、马来语、英语以及中文四个不平衡短文本数据集上都获得了最高的准确率Accuracy值.以上实验结果表明,融合不同模体的三阶语义图结构信息不仅可以有效表达文本中的局部情感语义以及词节点之间的依赖关系,还可以有效降低短文本数据增广过采样过程中引入新噪声的风险,并提升不平衡短文本的多分类性能.

基于多样性SAT求解器和新颖性搜索的软件产品线测试

软件产品线测试是一项非常具有挑战性的工作.基于相似性的测试方法通过提升测试集的多样性以达到提高测试覆盖率和缺陷检测率的目的.因其具有良好的可拓展性和较好的测试效果,目前已成为软件产品线测试的重要手段之一.在该测试方法中,如何产生多样化的测试用例和如何维护测试集的多样性是两个关键问题.针对以上问题,提出一种基于多样性可满足性(SAT)求解器和新颖性搜索(novelty search,NS)的软件产品线测试算法.具体地,所提算法同时采用两类多样性SAT求解器产生多样化的测试用例.特别地,为了改善随机局部搜索SAT求解器的多样性,提出一种基于概率向量的通用策略产生候选解.此外,为同时维护测试集的全局和局部多样性,设计并运用两种基于NS算法思想的归档策略.在50个真实软件产品线上的消融和对比实验验证多样性SAT求解器和两种归档策略的有效性,以及所提算法较其他主流算法的优越性.

猪流行性腹泻病毒S蛋白和M蛋白截短表达及多克隆抗体制备

为制备猪流行性腹泻病毒(PEDV)S蛋白和M蛋白的多克隆抗体,用蛋白结构分析软件对S和M基因序列进行分析,截取2个基因的相关抗原片段,依据大肠埃希氏菌偏好密码子进行密码子优化、序列合成。将合成的片段克隆至pET-32a(+),转化入大肠埃希氏菌BL21(DE3),IPTG诱导表达后进行SDS-PAGE检测。大量表达重组蛋白,免疫昆明小鼠制备多克隆抗体。结果表明,成功表达大小约为38ku和32ku的重组蛋白Sm和Mm,免疫小鼠后制备的抗Sm多克隆抗体效价超过1:25600,抗Mm多克隆抗体效价超过1:51200,且Westernblot表明多克隆抗体特异性良好。研究制备的多克隆抗体可以为建立PEDV检测方法和开发亚单位疫苗提供材料。

识别绝经女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者心理与睡眠问题网络的核心症状

目的构建绝经女性阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者心理与睡眠问题的症状网络,识别核心症状。方法纳入2022年至2023年广西壮族自治区人民医院睡眠医学科收治的117例绝经女性OSA患者,年龄(63.94±7.81)岁。采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)分别评估患者的心理和睡眠情况,根据SCL-90和PSQI各项因子评分是否≥2分分为各因子阳性症状组和阴性症状组。采用网络分析法构建心理与睡眠症状网络,通过中心性指标,识别核心症状,分析桥梁强度,比较桥梁症状阳性组和阴性组心理和睡眠特点。结果绝经女性OSA患者最常见的心理症状是躯体化(47.01%)、强迫(43.59%)和焦虑(31.62%),常见的睡眠问题是入睡时间长(75.21%)、睡眠质量差(74.36%)、睡眠时长短(73.50%)。中心性最高的心理症状和睡眠问题分别为焦虑(strength=1.291)和睡眠质量差(strength=1.816),“睡眠障碍”因子(bridge strength=0.242)是该网络的桥梁症状。“睡眠障碍”因子阳性组的患者SCL-90量表评分显著高于“睡眠障碍”因子阴性组(P<0.01),且N3期占总睡眠时间百分比少(P=0.020)。结论焦虑和睡眠质量差是绝经女性OSA患者心理与睡眠症状网络的核心症状,为该人群的临床诊断提供新思路,为临床治疗确定关键干预靶点,以及减轻绝经女性OSA患者的症状管理负担提供理论依据。

安卓智能终端自动化测试技术综述

随着新一代移动通信技术和芯片的发展,智能移动终端用户规模不断增加。为了快速抢占市场,开发商缩短了智能终端的开发周期,这对应用系统的可靠性、稳定性等提出了更高的要求,而自动化测试技术是保障这些智能终端高可靠、强稳定运行的重要手段。结合目前主流智能终端的架构特点和组件特征,分别探讨了安卓系统的黑盒测试技术和白盒测试技术。在黑盒测试方面,比较分析了最新的用户界面测试和模糊测试技术以及工具使用情况,评价了它们在保证应用系统可靠性和稳定性方面的效果。在白盒测试方面,总结了自动生成测试用例技术、动静态的污点分析技术、第三方库检测技术和权限检测技术。随着人工智能大模型等新兴技术不断涌现,越来越多的智能终端设备开始搭载各种深度学习模型,这些模型的不透明性使得内部决策过程难以解释和理解,从而黑盒测试在评估模型可靠性和稳定性过程中越发重要。自动化测试正在面临从传统规则基础下的测试向更加智能的机器学习驱动的测试转变。未来将人工智能大模型等新兴技术引入到现有的智能终端测试实践中,成为解决这一问题的必然趋势。

基于WGCNA分析鉴定宫颈癌放疗预后相关基因

目的:探究宫颈癌放疗前后基因表达差异及其与放疗疗效和宫颈癌预后的关系。方法:本研究通过GEO数据库获取宫颈癌组织放疗前后的基因表达数据,应用WGCNA构建基因共表达网络找到放疗相关的共表达基因模块。进一步通过差异表达分析、生存分析鉴定与宫颈癌放疗预后相关的基因。结果:利用宫颈癌组织的基因表达谱数据(放疗前n=20,放疗后n=30)通过WGCNA分析鉴定出与放疗显著相关的共表达基因模块。针对关联性最强、最显著(r=-0.5,P=0.0002)的模块进行功能富集分析,结果显示该模块内的基因富集在细胞增殖、凋亡、自噬等生物通路。进一步通过差异表达分析发现HELZ和NEDD4是放疗后显著下调基因(_(log 2)FC=-1.54,P=0.0006,FDR=0.06)和NEDD4(_(log 2)FC=-1.13,P=0.0017,FDR=0.08)。生存分析显示HELZ和NEDD4的高表达与宫颈癌患者生存预后不良相关(_(Log-rank)P<0.05)。结论:本研究通过WGCNA分析识别出宫颈癌放疗相关的共表达基因模块,发现HELZ和NEDD4可能是宫颈癌放疗预后的潜在生物标志物。为深入了解宫颈癌放疗机制和制定个体化治疗方案提供了新的线索。

4种鸭源细菌的分离鉴定及耐药性分析

为了解重庆市潼南区鸭场细菌性感染情况,从不同鸭场收集15只病鸭,剖检并无菌取其大脑进行细菌分离,对分离的细菌进行体外培养、革兰氏染色、16S rDNA鉴定以及耐药性分析。结果显示,剖检可见鸭体腔内有严重黄白色纤维素性渗出,心脏与肝脏表面均有一层黄白色纤维素性假膜;从15只病鸭中共分离出4种5株细菌,1株沙门氏菌、1株奇异变形杆菌、1株葡萄球菌和2株大肠埃希氏菌;4种细菌均表现出了不同程度的多重耐药性,其中沙门氏菌多重耐药现象最为严重,表现为11重耐药性。说明实际临床中养鸭场细菌性感染情况复杂,应加强鸭细菌性疾病相关防治措施。

基于微生物诱导碳酸钙沉淀技术加固珊瑚砂试验研究

微生物诱导碳酸钙沉淀技术(MICP)广泛应用于土木工程领域,为更好地了解微生物加固钙质砂场地的作用效果,本文通过采用低pH一相注浆加固的方法,开展对加固后的钙质砂场地的室内分析测试以及现场加载测试。通过钻孔取样开展了无侧限压缩试验、剪切波速试验以及扫描电镜试验。试验结果表明,在相同的加固条件下,碳酸钙沉淀作用形式不同将会导致较大的强度差异性;现场加载试验在微生物场地加固、养护结束后,且场地保持干燥时进行平板载荷试验,通过荷载板试验可以发现,当荷载逐渐增大时,承压板周边土开始出现裂缝延展,最终破坏时土体发生了较大的位移沉降和裂缝扩展,也证明了携带菌种现场扩培的方法在岛礁微生物加固中的可取性。

慢性便秘的结肠镜检查前肠道准备口服药物研究进展

充分的肠道准备是结肠镜检查的前提,而慢性便秘(CC)是肠道准备的重要影响因素之一。近年来学者们越来越重视CC的肠道准备方案。文章就CC结肠镜检查前的肠道清洁剂选择的临床研究进行综述,分析各方案的有效性和安全性,旨在为临床实践提供参考,从而提高CC的肠道准备质量,及时对结直肠癌进行三级预防。

艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响

目的:探讨艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响。方法:选取2022年8月—2023年2月在揭阳市人民医院择期行腹腔镜子宫颈环扎术的76例患者,年龄20~45岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数18.5~28.0 kg/m2,随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组38例。全麻诱导插管后,艾司氯胺酮组静脉注射0.4 mg/kg艾司氯胺酮,对照组静脉注射等容量生理盐水。记录患者术前1 d、术后3、14、28 d的抑郁自评量表评分与焦虑自评量表评分。记录患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分法痛觉评分和补救镇痛情况。记录患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生情况。结果:最终纳入73例患者,艾司氯胺酮组37例,对照组36例。与对照组相比,艾司氯胺酮组患者术后3、14 d的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分降低,术后2、6 h的视觉模拟评分法痛觉评分降低,补救镇痛例数降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:围术期使用艾司氯胺酮可缓解腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑,并减轻患者的术后疼痛。

胸苷激酶1、细胞角质蛋白19片段抗原21-1在非小细胞肺癌中的表达及与患者临床特征和预后的关系

目的探讨胸苷激酶1(TK1)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与患者临床特征和预后的关系。方法选取100例NSCLC患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织及癌旁组织中TK1、CYFRA21-1表达情况,比较NSCLC患者肿瘤组织与癌旁组织中TK1、CYFRA21-1的表达情况,以及不同临床特征NSCLC患者肿瘤组织中TK1、CYFRA21-1的表达情况。根据预后情况将NSCLC患者分为预后不良组和预后良好组,采用Logistic回归分析NSCLC患者的预后影响因素。结果肿瘤组织中TK1、CYFRA21-1的阳性表达率均明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同淋巴结转移情况NSCLC患者肿瘤组织中TK1、CYFRA21-1阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。预后良好组(n=71)和预后不良组(n=29)患者淋巴结转移情况及TK1、CYFRA21-1表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有淋巴结转移及TK1、CYFRA21-1阳性表达均是NSCLC患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.05)。结论TK1、CYFRA21-1在NSCLC中的阳性表达率较高,有淋巴结转移及TK1、CYFRA21-1阳性表达均是NSCLC患者预后不良的危险因素。

滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿IgE、IL-4、IL-5水平的影响及安全性分析

目的:探究滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期患儿免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)的影响及安全性。方法:选取2018年1月—2019年6月在河南省儿童医院东三街院区呼吸科一病区住院治疗的170例CVA患儿,随机分为中医联合组(85例)和西医常规组(85例)。所有患儿均给予西医常规治疗,中医联合组加用滋阴清嗓汤。两组均连续治疗14 d后,观察并比较两组的疗效、症状改善时间、临床主要症状积分、外周血单个核细胞(PBMC)内IL-4、IL-5、血清IgE水平、呼出气一氧化氮(FeNO)及肺功能指标水平。结果:中医联合组患儿痊愈率为80.00%(68/85),显著高于西医常规组痊愈率61.18%(52/85)(P<0.05)。中医联合组患儿症状改善时间(咳嗽减轻、咳嗽消退、夜咳停止的时间)均显著短于西医常规组(P<0.05)。治疗后,两组患儿咳嗽、咽痛、喉痒评分均显著下降,且中医联合组显著低于西医常规组(P<0.05)。治疗后,两组患儿PBMC内IL-4、IL-5及血清IgE水平均显著下降,且中医联合组均显著低于西医常规组(P<0.05)。治疗后,两组患者FeNO和1 s用力呼气容积(FEV1)均显著下降(P<0.05),呼气峰流速(PEF)均显著升高(P<0.05),组间比较,中医联合组均显著优于西医常规组(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应和不良事件。结论:滋阴清嗓汤对CVA发作期患儿具有良好的疗效,可发挥较好的滋阴清热、止咳平喘、改善慢性炎症作用,有效改善其临床症状,安全性高,值得推广。

左归丸对去卵巢大鼠骨组织降钙素受体蛋白表达的影响

目的:探究左归丸对去卵巢大鼠骨组织中降钙素受体蛋白(CTR)表达的影响。方法:制备去卵巢大鼠模型,实验分为假手术组、去卵巢组、左归丸组。采用ELISA法检测血清中ALP和TRAP含量,免疫组织化学染色法检测股骨组织ALP蛋白表达,Western Blot法检测股骨组织CTR蛋白表达情况。结果:与假手术组比较,去卵巢组血清中ALP和TRAP含量明显升高(P<0.01),股骨组织ALP和CTR蛋白表达明显下降;与去卵巢组比较,左归丸组血清中ALP和TRAP明显降低(P<0.05),股骨组织ALP和CTR蛋白表达明显升高。结论:左归丸能明显降低血清中ALP和TRAP的含量,显著升高ALP和CTR蛋白表达的水平,从而有效防治绝经后骨质疏松症。

耐碳青霉烯药鲍曼不动杆菌耐药性及相关耐药基因研究

目的了解临床分离出的对亚胺培南和美罗培南耐药的96株鲍曼不动杆菌耐药基因及耐药敏感性情况。方法对临床分离的96株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌进行碳青霉烯酶表型分析,PCR扩增耐药基因及电泳成像分析,药敏试验分析该菌对哌拉西林/他唑巴坦等15种药物的敏感情况。结果标本主要来源:下呼吸道59株(61.5%),静脉血18株(18.75%),引流液8株(8.3%);主要科室:ICU科室75株(78%),康复医学科5株(5.2%),神经科5株(5.2%);改良Hodge试验阳性菌株69株(71.9%);酶抑制试验显示与表型不相符,存在复合耐药机制;该菌对替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星的耐药水平达100%,对其余药物如复方新诺明、头孢吡肟、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟沙星、多西环素、头孢他啶耐药水平分别为83.3%、85.4%、88.4%、91.7%、96.9%、98.9%、99.0%,对多粘菌素耐药率为1.1%,替加环素耐药率为4.2%,米诺环素耐药率为36.8%;检出耐药基因OXA-2395株,OXA-5193株,KPC 3株,其余耐药基因未检出。结论碳青霉类耐药鲍曼不动杆菌表现多重耐药及泛耐药现象,OXA-23、OXA-51基因为该院临床碳青霉烯酶主要耐药基因。