湖南省2020年度儿科医师转岗培训学员结业后转归特点分析

目的 调查2020年度湖南省儿科医师转岗培训学员结业后转归特点,探讨转岗培训成功率的影响因素。方法 2020年11月—2021年11月通过问卷调查收集湖南省2020年儿科医师转岗培训学员结业后相关信息,比较转岗成功与不成功的学员特点。结果 81名完成转岗培训,100%完成了本次调查。81名学员中,中位年龄33岁。男性18名,女性63名,男女比例0.29:1。58人(71.6%)来自二级医院,行政区域划分以县级为主。54人(66.7%)来自非儿科专业。2020年度儿科医师转岗培训的转岗成功率为77.8%(42/54)。儿科医师转岗结业后转岗成功与否在性别、年龄、医院等级、转岗前专业、单位设立儿科、单位变动、薪酬变化方面差异无统计学意义(P> 0.05)。转岗成功学员较转岗失败学员培训后工作量的变化以及所属医院重视程度差异有统计学意义(P=0.007,P=0.002),52.4%的学员认为转岗后工作量较转岗前增加。结论 在政府支持下的儿科转岗培训已有一定成效,对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义,但从根源上解决儿科医师工作量大、县级医院儿科重视度不够等问题仍是一个挑战。

儿科医师转岗培训满意度调查研究

目的调查儿科医师转岗培训满意度,并探讨存在的问题和影响因素,为进一步完善儿科医师转岗培训制度和提高培训质量提供参考。方法采用自制满意度调查量表对2020年11月—2021年11月在湖南省人民医院参加儿科医师转岗培训的81名学员进行转岗医师培训满意度调查。结果81名学员来自湖南省14个地州市,其中来自县市级医疗机构62名、社区医院及乡镇卫生院19名,参加培训的学员77.8%为女性,年龄主要分布在>30~40岁,87.7%的学员具有本科学历,42.0%的学员已取得中级及以上职称。儿科转岗医师对转岗培训的总体满意度评分为(3.72±0.32)分,对理论培训内容的评分最高[(4.02±0.59)分],对临床带教实施的评分最低[(3.44±0.78)分]。>30~40岁年龄段和中高级职称学员的总体满意度、理论培训内容、临床带教实施维度评分高于其他年龄段和职称学员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科转岗医师对转岗培训的总体情况满意度较高,但在临床带教实施、临床技能培训、教学活动实施、培训管理方面还需加强,轮转培训方案也需根据学员情况进行调整。

阿奇霉素联合特布他林对支原体肺炎患儿体液免疫及炎症水平的影响

目的阿奇霉素联合特布他林对支原体肺炎(MPP)患儿体液免疫及炎症水平的影响。方法选取2020年3月-2021年3月在本院确诊的98例MPP患儿,随机把所有患儿分成观察组、对照组,各49例,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合特布他林进行治疗,均持续治疗14d。比较两组患儿临床疗效、临床症状、体液免疫及炎症水平。结果观察组治疗的有效率明显高于对照组的有效率(χ^(2)=4.346,P=0.037);观察组患儿各种症状消失和住院时间均更短(P<0.05)。治疗后两组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)均低于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合特布他林临床疗效较好,可以改善MPP患儿体液免疫及炎症水平。

PI3Kδ过度活化综合征7例报道

目的总结7例PI3Kδ过度活化综合征(activated phosphoinositide 3-kinase delta synd rome,APDS)患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月—2023年8月湖南省人民医院收治的7例APDS患儿的临床资料。结果7例患儿(男4例,女3例)中位发病年龄为30个月,中位诊断年龄为101个月。临床表现:反复呼吸道感染、肝脾大及多部位淋巴结肿大7例,脓毒血症5例,中耳炎及多发性龋齿3例,腹泻及关节痛2例,淋巴瘤、系统性红斑狼疮各1例。4例患儿行纤维支气管镜检查,管腔内均可见大量散在的结节样突起。最常见的呼吸道病原为肺炎链球菌(4例)。6例患儿为p.E1021K位点错义突变,1例为p.434-475del位点剪切突变。结论p.E1021K是APDS患儿最常见的突变位点。对于具有反复呼吸道感染、肝脾大、多部位淋巴结肿大、中耳炎、龋齿等表现1项或多项,且纤维支气管镜下见散在结节样突起的患儿,需警惕APDS。

钙卫蛋白S100 A8/A9对肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的预测价值

目的探讨钙卫蛋白S100 A8/A9复合物在重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)患儿病情评估中的作用。方法前瞻性纳入136例MPP患儿与30例健康对照儿童。根据病情严重程度,将MPP组患儿分为轻症亚组(n=40)和SMPP亚组(n=96)。比较两组及两亚组间S100 A8/A9复合物及相关炎症因子的水平差异,并分析S100 A8/A9在评估MPP严重程度中的作用。结果MPP组患儿S100 A8/A9显著高于健康对照组,其中SMPP组升高更显著(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及S100 A8/A9升高与SMPP密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示血清S100 A8/A9联合CRP预测SMPP的曲线下面积为0.904,高于S100 A8/A9、CRP单独预测SMPP的AUC(P<0.05),其特异度为0.718,灵敏度为0.952。结论S100 A8/A9与MPP病情严重程度密切相关,S100 A8/A9联合CRP更有利于判断MPP患儿的病情严重程度。

水气转化对超临界水煤气化的抑制特性

水气转化是煤炭超临界水气化技术中关键的均相化学反应。然而,水气转化反应对煤颗粒孔隙内非均相气化反应的影响尚不清楚。通过三维数值模拟,研究了颗粒孔隙内部水气转化反应对不规则煤颗粒超临界水气化过程的作用机理。研究结果表明,孔隙内的水气转化反应掉了大量用于煤的非均相气化反应的超临界水,降低了颗粒的气化反应速率,同时大量生成二氧化碳并富集于颗粒孔隙中,减小了孔隙中超临界水的扩散系数。定义了有效气化因子以定量表征水气转化反应对颗粒气化的抑制程度,发现了该抑制作用随颗粒粒径的增大而增强,且由于该抑制作用而增加的颗粒气化反应时间与有效气化因子呈简单对数关系。

基于多样性SAT求解器和新颖性搜索的软件产品线测试

软件产品线测试是一项非常具有挑战性的工作.基于相似性的测试方法通过提升测试集的多样性以达到提高测试覆盖率和缺陷检测率的目的.因其具有良好的可拓展性和较好的测试效果,目前已成为软件产品线测试的重要手段之一.在该测试方法中,如何产生多样化的测试用例和如何维护测试集的多样性是两个关键问题.针对以上问题,提出一种基于多样性可满足性(SAT)求解器和新颖性搜索(novelty search,NS)的软件产品线测试算法.具体地,所提算法同时采用两类多样性SAT求解器产生多样化的测试用例.特别地,为了改善随机局部搜索SAT求解器的多样性,提出一种基于概率向量的通用策略产生候选解.此外,为同时维护测试集的全局和局部多样性,设计并运用两种基于NS算法思想的归档策略.在50个真实软件产品线上的消融和对比实验验证多样性SAT求解器和两种归档策略的有效性,以及所提算法较其他主流算法的优越性.

猪流行性腹泻病毒S蛋白和M蛋白截短表达及多克隆抗体制备

为制备猪流行性腹泻病毒(PEDV)S蛋白和M蛋白的多克隆抗体,用蛋白结构分析软件对S和M基因序列进行分析,截取2个基因的相关抗原片段,依据大肠埃希氏菌偏好密码子进行密码子优化、序列合成。将合成的片段克隆至pET-32a(+),转化入大肠埃希氏菌BL21(DE3),IPTG诱导表达后进行SDS-PAGE检测。大量表达重组蛋白,免疫昆明小鼠制备多克隆抗体。结果表明,成功表达大小约为38ku和32ku的重组蛋白Sm和Mm,免疫小鼠后制备的抗Sm多克隆抗体效价超过1:25600,抗Mm多克隆抗体效价超过1:51200,且Westernblot表明多克隆抗体特异性良好。研究制备的多克隆抗体可以为建立PEDV检测方法和开发亚单位疫苗提供材料。

安卓智能终端自动化测试技术综述

随着新一代移动通信技术和芯片的发展,智能移动终端用户规模不断增加。为了快速抢占市场,开发商缩短了智能终端的开发周期,这对应用系统的可靠性、稳定性等提出了更高的要求,而自动化测试技术是保障这些智能终端高可靠、强稳定运行的重要手段。结合目前主流智能终端的架构特点和组件特征,分别探讨了安卓系统的黑盒测试技术和白盒测试技术。在黑盒测试方面,比较分析了最新的用户界面测试和模糊测试技术以及工具使用情况,评价了它们在保证应用系统可靠性和稳定性方面的效果。在白盒测试方面,总结了自动生成测试用例技术、动静态的污点分析技术、第三方库检测技术和权限检测技术。随着人工智能大模型等新兴技术不断涌现,越来越多的智能终端设备开始搭载各种深度学习模型,这些模型的不透明性使得内部决策过程难以解释和理解,从而黑盒测试在评估模型可靠性和稳定性过程中越发重要。自动化测试正在面临从传统规则基础下的测试向更加智能的机器学习驱动的测试转变。未来将人工智能大模型等新兴技术引入到现有的智能终端测试实践中,成为解决这一问题的必然趋势。

基于WGCNA分析鉴定宫颈癌放疗预后相关基因

目的:探究宫颈癌放疗前后基因表达差异及其与放疗疗效和宫颈癌预后的关系。方法:本研究通过GEO数据库获取宫颈癌组织放疗前后的基因表达数据,应用WGCNA构建基因共表达网络找到放疗相关的共表达基因模块。进一步通过差异表达分析、生存分析鉴定与宫颈癌放疗预后相关的基因。结果:利用宫颈癌组织的基因表达谱数据(放疗前n=20,放疗后n=30)通过WGCNA分析鉴定出与放疗显著相关的共表达基因模块。针对关联性最强、最显著(r=-0.5,P=0.0002)的模块进行功能富集分析,结果显示该模块内的基因富集在细胞增殖、凋亡、自噬等生物通路。进一步通过差异表达分析发现HELZ和NEDD4是放疗后显著下调基因(_(log 2)FC=-1.54,P=0.0006,FDR=0.06)和NEDD4(_(log 2)FC=-1.13,P=0.0017,FDR=0.08)。生存分析显示HELZ和NEDD4的高表达与宫颈癌患者生存预后不良相关(_(Log-rank)P<0.05)。结论:本研究通过WGCNA分析识别出宫颈癌放疗相关的共表达基因模块,发现HELZ和NEDD4可能是宫颈癌放疗预后的潜在生物标志物。为深入了解宫颈癌放疗机制和制定个体化治疗方案提供了新的线索。

4种鸭源细菌的分离鉴定及耐药性分析

为了解重庆市潼南区鸭场细菌性感染情况,从不同鸭场收集15只病鸭,剖检并无菌取其大脑进行细菌分离,对分离的细菌进行体外培养、革兰氏染色、16S rDNA鉴定以及耐药性分析。结果显示,剖检可见鸭体腔内有严重黄白色纤维素性渗出,心脏与肝脏表面均有一层黄白色纤维素性假膜;从15只病鸭中共分离出4种5株细菌,1株沙门氏菌、1株奇异变形杆菌、1株葡萄球菌和2株大肠埃希氏菌;4种细菌均表现出了不同程度的多重耐药性,其中沙门氏菌多重耐药现象最为严重,表现为11重耐药性。说明实际临床中养鸭场细菌性感染情况复杂,应加强鸭细菌性疾病相关防治措施。

慢性便秘的结肠镜检查前肠道准备口服药物研究进展

充分的肠道准备是结肠镜检查的前提,而慢性便秘(CC)是肠道准备的重要影响因素之一。近年来学者们越来越重视CC的肠道准备方案。文章就CC结肠镜检查前的肠道清洁剂选择的临床研究进行综述,分析各方案的有效性和安全性,旨在为临床实践提供参考,从而提高CC的肠道准备质量,及时对结直肠癌进行三级预防。

艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响

目的:探讨艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响。方法:选取2022年8月—2023年2月在揭阳市人民医院择期行腹腔镜子宫颈环扎术的76例患者,年龄20~45岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数18.5~28.0 kg/m2,随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组38例。全麻诱导插管后,艾司氯胺酮组静脉注射0.4 mg/kg艾司氯胺酮,对照组静脉注射等容量生理盐水。记录患者术前1 d、术后3、14、28 d的抑郁自评量表评分与焦虑自评量表评分。记录患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分法痛觉评分和补救镇痛情况。记录患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生情况。结果:最终纳入73例患者,艾司氯胺酮组37例,对照组36例。与对照组相比,艾司氯胺酮组患者术后3、14 d的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分降低,术后2、6 h的视觉模拟评分法痛觉评分降低,补救镇痛例数降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:围术期使用艾司氯胺酮可缓解腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑,并减轻患者的术后疼痛。

胸苷激酶1、细胞角质蛋白19片段抗原21-1在非小细胞肺癌中的表达及与患者临床特征和预后的关系

目的探讨胸苷激酶1(TK1)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与患者临床特征和预后的关系。方法选取100例NSCLC患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织及癌旁组织中TK1、CYFRA21-1表达情况,比较NSCLC患者肿瘤组织与癌旁组织中TK1、CYFRA21-1的表达情况,以及不同临床特征NSCLC患者肿瘤组织中TK1、CYFRA21-1的表达情况。根据预后情况将NSCLC患者分为预后不良组和预后良好组,采用Logistic回归分析NSCLC患者的预后影响因素。结果肿瘤组织中TK1、CYFRA21-1的阳性表达率均明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同淋巴结转移情况NSCLC患者肿瘤组织中TK1、CYFRA21-1阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。预后良好组(n=71)和预后不良组(n=29)患者淋巴结转移情况及TK1、CYFRA21-1表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有淋巴结转移及TK1、CYFRA21-1阳性表达均是NSCLC患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.05)。结论TK1、CYFRA21-1在NSCLC中的阳性表达率较高,有淋巴结转移及TK1、CYFRA21-1阳性表达均是NSCLC患者预后不良的危险因素。

不同严重程度肺炎支原体肺炎患儿肺部NLRP3信号通路的变化及其临床价值

目的探讨不同严重程度肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺部NLRP3信号通路的变化及临床价值。方法选取2022年4月—2022年10月在湖南省人民医院进行肺泡灌洗的90例MPP患儿,并分为轻度组和重度组,分别有26和64例。选取同期该院行异物取出术后复查的10例儿童作为对照组。比较各组的临床资料,Spearman相关性分析MAP1LC3B水平与NF-KB、NLRP3水平的相关性。结果对照组MAP1LC3B、NF-κB和NLRP表达量低于MPP组(P<0.05)。轻度组与重度组性别构成、发病年龄、WBC、PLT、PCT、ALT、MP拷贝数、IgG、IgM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重度组的发热时间和住院时间较轻度组长(P<0.05),CRP、LDH、D二聚体、IgA、MAP1LC3B、NF-κB和NLRP3表达量较轻度组高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,MAP1LC3B表达与NF-KB水平(r_(s)=0.510,P<0.05)、NLRP3水平(r_(s)=0.610,P<0.05)均呈正相关。结论自噬-NLRP3信号通路参与了MPP的发病,且与病情严重程度有关。

经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者呼吸功能及预后的影响

目的:探讨经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭(ARF)患者呼吸功能及预后的影响.方法:选取2021年11月至2022年11月于本院收治的90例ARF患者作为研究对象.按照数字表法随机将其分为高流组(n=45,采取经鼻高流量氧疗)和普通组(n=45,采取经鼻导管氧疗).对两组动脉血气分析指标和呼吸功能,疾病转归和不良事件发生率进行统计学分析.结果:治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均较治疗前上升,且高流组上升程度较普通组均更明显;动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率、呼吸频率(RR)、劳累度评估量表(Borg)评分和舒适度评分均较治疗前下降,且高流组下降程度较普通组均更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).高流组ICU停留和住院时间、机械通气使用、院内感染、肺不张及不良事件总发生率均低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经鼻高流量氧疗能有效改善ARF患者呼吸功能及预后情况.

支气管镜在儿童Slide气管成形术中的应用

目的 总结支气管镜在儿童Slide气管成形术中的作用。方法 回顾性分析2017—2020年湖南省人民医院收治的4例气管狭窄患儿的诊疗经过,总结支气管镜在Slide气管成形术术前评估、术中定位与测量及术后创面评估和治疗中的作用。结果 Slide气管成形术术前支气管镜评估显示,4例患儿中3例存在完全气管环,2例合并肺动脉吊带,2例存在多处狭窄。3例在该院完成Slide气管成形术,术中支气管镜下判断狭窄段中点及测量狭窄段长度,协助离断气管狭窄段,术后灌洗明确病原;1例外院Slide气管成形术术后9个月出现瘢痕牵拉,经支气管镜下介入治疗好转。2例术后第4天支气管镜下发现气管黏膜改变,调整治疗方案;2例术后1个月出现肉芽增生,经支气管镜下冷冻治疗好转。1例因吻合口坏死放弃治疗死亡,存活的3例随访6个月以上,预后可,但均存在气管支气管软化。结论 支气管镜可用于气管狭窄患儿Slide气管成形术的管理,有助于术后康复及随访。

创投网络对科创企业创新绩效的影响——基于二阶社会资本的视角

创投网络由投资者及其共同投资的伙伴关系所构成,而投资者的社会资本(即二阶社会资本)对被投企业技术创新的影响机理尚不清晰。以2000—2016年间接受风险投资的1852家生物医药企业及其所形成的2386个创投网络为研究样本,实证分析了创投网络结构(网络闭合、网络集聚)和网络构成(投资者赛道多元度)对被投科创企业创新绩效的影响,以及投资者赛道多元度对该影响的调节作用。研究发现:创投网络闭合与企业创新绩效呈倒U形关系;创投网络集聚负向影响企业创新绩效;投资者赛道多元度的提高有助于被投企业提升创新绩效,却弱化了网络闭合与企业创新的倒U形关系。此外,投资者赛道多元度对网络集聚与企业创新关系的调节效应不显著。研究结论为创投网络与科创企业创新绩效之间的关系提供了新的见解,有助于投资者优化投资策略和管理者制订科创企业创新政策。

声门下腔囊肿的诊断和治疗

目的总结分析声门下腔囊肿患儿的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2015年3月-2021年3月该院儿童医学中心呼吸介入科收治的8例声门下腔囊肿患儿的诊疗经过,描述性研究及统计其临床表现及预后情况。结果获得性声门下腔囊肿患儿多以早产低出生体重儿伴有气管插管病史为主,病程中易出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓、喉鸣和气促等症状。声门下腔囊肿发病年龄多为1岁左右,囊肿以右侧单发为主,Myer-CottonⅡ度及以上采用内镜介入治疗,Myer-CottonⅠ度多随访,预后可,但有复发的可能。结论对于有插管病史的早产低出生体重患儿,若在出生后出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓、喉鸣和气促等症状,需警惕声门下腔囊肿的发生,狭窄严重者需介入治疗,但狭窄程度轻者可随访观察,介入治疗后有复发可能。

黏蛋白MUC5AC在肺炎支原体肺炎患儿气道中的表达及临床意义

目的探讨黏蛋白5AC(MUC5AC)在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患者呼吸道中的表达,为MPP黏液栓早期诊断及治疗提供临床帮助。方法纳入2022年4-10月住院进行肺泡灌洗的MPP患儿共94例,根据首次纤维支气管镜下是否观察到黏液栓,将MPP组分为黏液栓组41例及非黏液栓组53例。收集两组相关临床资料及实验室检查数据。结果与非黏液栓组比较,黏液栓组的热程和住院时间均较长,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、D二聚体、灌洗液肺炎支原体DNA(MP-DNA)拷贝数值、白细胞介素17(IL-17)、MUC5AC水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MUC5AC与IL-17、LDH均呈正相关(分别r=0.54,P=0.002;r=0.39,P=0.019),以MUC5AC水平绘制受试者工作特征曲线,其曲线下面积为0.811,预测MPP黏液栓形成的灵敏度为86.2%,特异度为71.4%。结论MPP黏液栓形成患儿MUC5AC表达水平增高;MUC5AC对MPP黏液栓的形成具有一定的预测价值。