基于BP-DEMATEL的山西省冬小麦水足迹影响因素识别

针对山西省冬小麦水足迹历史演变及关键影响因素识别问题,分析了1993—2021年山西省冬小麦水足迹历史演变规律,利用BP神经网络-决策实验室(BP-DEMATEL)模型对冬小麦水足迹演变的关键影响因素进行识别,将其分为驱动型因素及特征型因素,并揭示了影响因素之间的作用机制。结果表明:1993—2021年山西省冬小麦水足迹及单位水足迹均呈下降趋势;2021年山西省冬小麦总水足迹为27亿m^(3)(蓝水占比57%),单位水足迹为1 122 m^(3)/t,与前期高点相比分别下降38%(较1994年)和21%(较1993年);气温、相对湿度和灌溉面积为冬小麦水足迹演变的关键驱动型因素,化肥施用量和农业机械总动力为关键特征型因素。

从五体痹和五脏痹分层论治系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮病因复杂,临床表现多样,中医药治疗具有一定优势。本文从五体痹、五脏痹病因、症状角度出发,分层论治SLE各种系统表现。皮肤红斑(皮痹)当以养阴清热为先,血管炎表现(脉痹)重在活血化瘀,筋挛节痛(筋痹)治以祛邪柔肝;肌肉麻木、痿软不利(肌痹)应健脾固本;关节表现(骨痹)重视平补肝肾;肝脏受累(肝痹)需辨虚实,实则疏肝,虚则养肝;心脏受累(心痹)养心同时不忘疏肝;消化系统受累(脾痹)全程注意固护后天之本;肺脏受累(肺痹)应根据不同阶段及临床表现,分别施以祛风散寒、清热化痰、宣肺止咳、养阴润肺之法;肾脏受累(肾痹)注意分期辨治,早期清肾益肾,后期补肾填精兼祛痰瘀。

中医内科学课程思政探究——从医案医话中探索医德医风

“课程思政”改革是培养全方位高素质人才的必经之路。培养医学人才,“思政”“立德”尤为重要。中医内科学作为中医学的主干学科,是医学生跨入临床的启蒙课,对于塑造学生思想道德尤为重要。文章将医案医话作为载体,形成“1+1”多元化的教师团队,通过问题、故事及情景视频导入等多样化教学模式,分层教学。在传授知识的同时,潜移默化地塑造学生医德素养,培养综合性医学人才。

可弯曲支气管镜在儿童心血管疾病相关气道问题中的应用

心血管疾病(CVD)患儿常伴随呼吸道症状,其原因多样,主要分为CVD对气道的外部压迫和CVD伴发气道发育畸形。可弯曲支气管镜在诊断和治疗CVD相关气道问题方面发挥越来越重要的作用,尤其在围手术期管理和伴发气道狭窄的介入治疗中。随着小儿心胸外科技术和儿童呼吸内镜介入治疗技术的快速发展,可弯曲支气管镜将在改善CVD患儿预后方面发挥更大的作用。本文探讨可弯曲支气管镜在儿童CVD相关气道问题中的应用价值,包括诊断气管-支气管树异常、清除黏液栓、止血、介入治疗气道狭窄,以及评估和管理心胸外科围手术期气道问题等方面。

基于关节点寻路算法的航空线缆路径规划

针对航空线缆路径规划问题,提出一种非栅格化处理的关节点寻路算法。引入“基线”概念,首先通过基线和布线环境信息求得初始关节点集合,将路径规划问题转换为关节点集合的优化选取问题;然后依据障碍物信息进行关节点的冗余关节点筛选优化;再对去除冗余点的关节点集合进行迭代优化,以路径最优为收敛条件进行关节点的添加和删除;最后利用关节点作为布线路径节点,获得线缆路径。实验结果表明,关节点寻路算法可以有效减少线缆布线的弯折次数和线缆长度,并在布线时间上较优。

航空线束自动布线设备中机器人的应用

针对航空线束生产过程劳动强度大,自动化程度低的问题,研发了航空线束自动布线设备,以布线机器人为核心执行机构,能够自动完成整个布线过程,极大地提高了航空线束的生产效率,降低了劳动强度。针对自动布线机器人生产过程中的布放拐点柱和铺设导线2个关键环节,提出基于视觉反馈的拐点柱插入方法和象限判别布线轨迹规划方法,降低了拐点柱插入失败的风险,解决了机器人布线轨迹规划难题。开展的相关实验中,共布放1014根拐点柱,未出现插入失败的情况,可在13.1~13.6 s的时间内完成单根拐点柱的布放工作;共铺设导线1385根,总长度10909 m,简单结构线束平均布线速度可达0.875 m/s,复杂结构线束平均布线速度可达0.652 m/s。

电子支气管镜肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎合并低氧血症的效果

目的:探析电子支气管镜肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎合并低氧血症的效果。方法:选取2022年3月—2023年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的重症肺炎合并低氧血症患儿64例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合电子支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组肺实变出现率、住院时间、症状缓解时间、血清炎性因子水平、治疗效果、并发症发生率。结果:观察组体温恢复正常用时、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组,肺实变出现率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白、降钙素原水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:电子支气管镜肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎合并低氧血症的效果显著,有助于促进患儿肺炎症状缓解,降低炎性指标,缩短住院时间,降低肺实变出现率,安全性较高。

京津冀作物水足迹时空分布特征及影响因子分析

水资源短缺是制约京津冀协同、可持续发展的重要瓶颈之一,为清晰地描述区域不同农作物生产过程中的需水特征,为区域水资源的合理配置和高效利用提供指导意见。基于2000-2015年京津冀24个气象站日气象数据、全区作物种植面积及产量,分析了区域作物蓝水、绿水、灰水足迹的时空分布、变化趋势及影响因子。结果表明:2000-2015年间,小麦、玉米、大豆、油料、谷物、棉花、蔬菜年均单位质量总水足迹分别为1 784.2 m^3/t、1 564.2m^3/t、4 386.6m^3/t、3 427.5m^3/t、2 032m^3/t、9 574.1m^3/t和152 m^3/t;年均蓝水、绿水、灰水足迹分别为211.6亿m^3,164.8亿m^3和321.4亿m^3;总水足迹中蓝水、绿水、灰水所占比例分别呈现下降、上升及先上升后下降的趋势;水足迹空间分布表现为西北部和北部较少、南部、东南部和中部较多;影响水足迹总量的因子中,第一、第五主成分为氮肥施用量和作物种植面积,第二主成分为热力学和动力学因子,第三、四主成分为水分因子。

农业水足迹生产和消费协调度评价及调控研究

水资源是京、津、冀区域发展的最大短板,农业用水所占比例虽然持续降低,但2018年仍占用水总量的54.1%,评价农业水足迹生产和消费协调度状况对提高水资源承载力有一定意义。基于京、津、冀农业灌溉用水、气象、作物产量等数据,核算并分析作物水足迹的生产和消费时间变化特征,构建水足迹生产和消费协调度评价模型,基于系统动力学模型模拟农业水资源承载力变化。结果表明:京、津、冀作物虚拟水含量在2000—2015年间年际变化整体呈下降趋势;北京、天津、河北的农业水足迹生产和消费协调度年际变化整体呈上升趋势,用系统动力学模型模拟时,入渗系数上调10%为0.77,灌溉水利用系数取北京市的值0.732,在区域蓝水消耗不增加的状况下,2015年,京、津、冀的小麦、玉米、蔬菜模拟产量分别比实际产量增加43.3万、50.1万、237.2万t,其他作物的模拟产量都可以获得不同程度的提高。

雷公藤治疗类风湿关节炎研究进展

雷公藤是治疗类风湿关节炎较为常用的药物之一,既往研究表明雷公藤治疗类风湿关节炎具有良好疗效,药理研究发现雷公藤对类风湿关节炎的作用机制与调节相关淋巴细胞、酶和信号通路的表达有关。现综述近年来雷公藤治疗类风湿关节炎的临床运用和药理学研究进展,以期对进一步提高雷公藤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性以提供参考。

当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响

目的探讨当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响。方法应用环磷酰胺所致的骨髓抑制小鼠模型,全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞、红细胞、血小板数,ELISA法检测骨髓Wnt3a蛋白,qPCR法检测骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平。结果与正常组比较,模型组外周血白细胞、红细胞、血小板计数明显降低(P<0.05或P<0.01),骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,当归补血汤组外周血红细胞、血小板数明显升高(P<0.05或P<0.01),骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平明显提高(P<0.05或P<0.01);黄芪组、当归组上述指标与模型组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论①当归补血汤具有提高骨髓Wnt3a蛋白及骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平的作用;②当归补血汤及其拆方对Wnt3a及其受体Frizzled 2 mRNA的调控作用,体现了中医气血相生理论。

基于博弈论与模糊区间理论的森林康养基地评价方法

为了提高森林康养基地等级划分的精度,对相同等级下不同地区之间的优劣做出比较,提出了一种基于博弈论与模糊区间理论的森林康养基地评价方法,建立了区间型森林康养基地评价指标体系.利用博弈论将模糊熵与变异系数权重进行组合,借助模糊区间理论构建评价模型,并采用格贴近度公式得到待评价地区隶属的等级,引入TOPSIS模型对所选取的待评价地区进行优劣排序.结果表明,该评价方法具有良好的适用性与有效性.

加味桂枝汤对气血两虚型产后风湿病的治疗效果观察

目的:观察加味桂枝汤对气血两虚型产后风湿病的治疗效果。方法:选取2014年8月—2017年7月本院收治的气血两虚型产后风湿病患者46例,根据随机数字法分为观察组和对照组各23例。对照组采用常规雷公藤多甙片治疗,观察组使用加味桂枝汤治疗。比较两组患者临床疗效。结果:治疗后3个月,观察组临床总有效率(95.7%)高于对照组(73.9%),晨僵时间、功能障碍指数、关节肿胀指数、关节压痛指数,以及实验室检测CRP、ESR水平均低于对照组,抑郁自评量表(SDS)评分、和焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分(VAS)低于对照组(均P<0.05)。观察组和对照组不良反应率比较无显著差异(P>0.05)。结论:加味桂枝汤治疗气血两虚型产后风湿病,能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性高。

京津冀居民膳食虚拟水消费差异及影响因素分析

虚拟水消费变化对水资源需求有很大影响,分析居民膳食虚拟水消费及其差异性对于构建健康的消费模式有重要意义。核算并分析2000-2015年京津冀居民膳食虚拟水的消费情况,并对造成虚拟水消费差异的影响因素进行分析。结果表明:北京、天津、河北年均居民膳食虚拟水消费为98.33亿m3、57.44亿m3和240.02亿m3,虚拟水消费量呈明显的上升趋势,给区域水资源安全保障带来更大压力;人均居民膳食虚拟水消费区域差异明显,整体表现为城镇高于农村,北京市高于天津市高于河北省。居民膳食虚拟水消费多样性指数整体呈现上升趋势,城乡差异显著,城镇居民高于农村居民,但城乡差距逐渐缩小;肉类、食用油等单位质量虚拟水含量高的产品消费量不同是造成人均膳食虚拟水消费差异的重要原因,而且粮食生产力提高对于减少居民人均膳食虚拟水消费也有重要作用。根据研究结果,建议通过提高产品水产用水效率、构建合理的消费结构、引导健康的饮食消费习惯等对膳食虚拟水消费需求进行调控。

门诊电梯按钮面板污染现状及清洁消毒效果分析

目的了解门诊电梯按钮面板污染情况,探讨消毒湿巾擦拭消毒的效果,为有效防控院内交叉感染提供依据。方法 2018年3月6日对我院门诊A区4部电梯的按钮面板表面进行采样。一组未进行擦拭消毒,诊疗结束后采用浸有复方消毒剂中和剂的棉拭子涂抹采样,培养计算菌落总数(CFU/cm2),并检测致病菌。另一组用含消毒湿巾擦拭消毒,自然干燥后用上述同样方法采样,送检,了解消毒前后致病菌检出情况及消毒合格率。结果试验共采集了52份样本,消毒前电梯按钮的达标率仅为23.08%,有9份标本检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,其中有3株为MRSA。消毒后电梯按钮面板的消毒合格率达100%,未检出致病菌。消毒后合格率升高,经统计学检验,消毒前后合格率差异有统计学意义(χ2=32.500,P=0.000)。结论门诊电梯按钮面板污染严重,细菌菌落总数严重超标,可能造成耐药菌传播,采用主要成份为0.8%复合双链季铵盐的消毒湿巾擦拭消毒后,能有效去除表面污迹及减少细菌菌落数,消毒质量安全、简便。

基于多区域投入产出模型的京津冀地区虚拟水贸易分析

研究京津冀地区各产业部门的用水系数、内外部虚拟水贸易对促进京津冀水资源合理配置、区域一体化可持续发展及水资源管理政策制定有重要意义。基于2015年多区域投入产出表及各产业部门的用水数据,利用多区域投入产出模型计算京津冀地区不同产业部门的直接用水系数、完全用水系数和拉动系数,进一步核算区域内部不同产业部门之间的虚拟水流动及区域同其他省区间的虚拟水贸易。计算结果表明:①京津冀地区农业的直接用水系数、完全用水系数最大,分别为226.1、271.1 m^(3)/(万元);②京津冀地区内部农业为最大的虚拟水输出部门,净输出量为128.9亿m^(3);食品及烟草业为最大的虚拟水输入部门,净输入量为56.8亿m^(3);③2015年京津冀地区整体为虚拟水净输入,净输入总量为88.4亿m^(3)。

我国不同区域隐含碳排放流动研究

为了解我国不同区域的隐含碳在产业部门间及同外部区域的流动状况,基于投入产出表及能源消费数据,分别以西部、中部、东南部的甘肃省、河南省、广东省为例,分析了各省的隐含碳排放系数、隐含碳在各部门间的转移状况及同国外的贸易状况。结果表明:①隐含碳排放量由大到小为广东省、河南省、甘肃省,碳排放系数由大到小为甘肃省、河南省、广东省。②3个省份中重工业部门和电力、热力、燃气及水生产和供应业部门均为隐含碳排放最重要的输出部门,轻工业、建筑业和第三产业为输入部门。③对外贸易中,甘肃省为隐含碳净输入区域,河南省、广东省为隐含碳净输出区域,不考虑产业关联情况下,甘肃省、河南省、广东省均为重工业部门隐含碳进口、出口量最大的区域;考虑区域内部产业链关联时,甘肃省、河南省的采矿业部门和电力、热力、燃气及水生产和供应业部门的隐含碳排放输出比例显著提高,表明这2个省份的产品能耗很大程度上来源于这2个部门。广东省隐含碳排放输出最重要的4个部门为交通运输仓储和邮政业部门,采矿业部门,电力、热力、燃气及水生产和供应业部门以及服务业部门,表明其经济发展对资源密集型产业的依赖性较低。

便携式血脂仪与全自动生化仪检测卒中患者低密度脂蛋白胆固醇的比对分析

目的比较CardioChek PA便携式血脂仪与全自动生化仪检测卒中患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的差异,评估两者的相关性及偏差。方法选择82例非心源性急性缺血性脑卒中住院患者,清晨空腹卧位指尖采血,以CardioChek PA血脂仪检测末梢全血的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及LDL-C血脂4项,并在5 min内抽取受试者肘静脉血,分别采用西门子ADVIA2400全自动生化仪检测血清血脂4项,CardioChek PA血脂仪检测静脉全血的血脂4项。将CardioChek PA血脂仪检测末梢全血或静脉全血的血脂数值与ADVIA2400全自动生化仪检测结果进行统计分析,计算两种检测系统血脂4项数值的相关系数、直线回归方程、血脂异常检出率及偏倚,并用标准化西格玛性能验证图评价CardioChek PA血脂仪检测LDL-C的性能。结果ADVIA2400自动生化分析仪直接法检测LDL-C为(2.92±1.02)mmol/L,CardioChek PA血脂仪提供末梢全血LDL-C为(2.29±0.99)mmol/L,静脉全血LDL-C为(2.20±1.00)mmol/L,CardioChek PA血脂仪的LDL-C数值均低于全自动生化仪直接检测值,差别有统计学意义(P<0.05)。应用CardioChek PA血脂仪检测末梢全血或静脉全血LDL-C数值差别无统计学意义(P>0.05)。直线回归显示,LDL-C的ADVIA2400全自动生化分析仪组与CardioChek PA血脂仪末梢全血组相关系数为0.861(P<0.001),与静脉全血组相关系数为0.831(P<0.001)。应用CardioChek PA血脂仪的高TC、高TG及低HDL-C检出率与全自动生化仪比较无差异,但高LDL-C的检出率低于全自动生化仪(P<0.05)。标准化西格玛性能验证图评价CardioChek PA血脂仪检测LDL-C的性能为不可接受(σ<2)。结论CardioChek PA血脂仪的采血方式不影响LDL-C检测结果,应用该便携式血脂仪检测缺血性卒中患者的LDL-C值低于全自动生化仪,故缺血性卒中患者的临床决策仍需参照全自动生化分析仪检测的LDL-C数值。

水资源集约利用概念、内涵与模式

2019年9月18日,习近平总书记在郑州主持召开黄河流域生态保护和高质量发展座谈会并发表重要讲话,黄河流域生态保护和高质量发展上升为国家战略。推进黄河流域水资源节约集约利用水平将是今后我们面临的重要任务,也是破解水资源最大刚性约束的重要抓手。考察既往的研究成果,对水资源节约利用的认识比较成熟,但对水资源集约利用的研究则较为欠缺。为更好地贯彻落实国家战略,有必要及时厘清水资源集约利用概念、内涵与模式等理论问题。

妇科手术患者导尿管相关尿路感染防控效果研究

目的通过开展妇科手术患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)组合式干预(Bundle措施),防控CAUTI的发生并探讨其效果。方法对2015年1月-2018年12月医院妇科病区收治的留置导尿管≥1d的住院手术患者进行CAUTI监测,采用SPSS19.0统计软件对监测结果进行分析,2017年开始实施组合式干预,对比干预前后CAUTI感染情况及主要病原菌变化。结果2015年1月—2018年12月共监测收集12722例留置导尿管患者,留置导尿管患者总住院日数为121037天,导尿管插管总天数为21442天,导尿管插管总使用率为17.72%,干预前导尿管插管使用率为17.51%,干预后导尿管插管使用率为17.91%。共监测到CAUTI44例,检出45株病原菌,其中多重耐药菌6株,前三位的耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌。落实Bundle措施后CAUTI感染率由2.68‰降为1.45‰,差别具有统计学意义(χ^2=3.95,P=0.04)。干预前后手卫生依从率分别为86.87%,92.10%,差异具有统计学意义(χ^2=14.93,P=0.00)。结论通过开展导尿管相关尿路感染(CAUTI)组合式干预,能明显降低妇科手术患者CAUTI感染率。