ICU护士领悟社会支持在工作压力与隐性缺勤间的中介效应分析

目的探讨领悟社会支持在ICU护士工作压力与隐性缺勤间的中介作用。方法采用方便抽样的方法,于2023年2月选取宁夏回族自治区二级及以上医院的403名ICU护士,采用一般人口学资料调查表、领悟社会支持量表、中国护士工作压力源量表、斯坦福隐性缺勤量表对其进行测评,应用AMOS 23.0软件建立模型并进行路径分析。结果ICU护士工作压力、领悟社会支持和隐性缺勤得分分别为(99.45±19.22)、(58.94±15.04)和(17.33±4.49)分;结构方程模型结果显示,ICU护士工作压力对隐性缺勤具有正向预测作用(β=0.16,P<0.01),领悟社会支持对隐性缺勤具有反向预测作用(β=-0.04,P<0.01);ICU护士领悟社会支持在工作压力与隐性缺勤间存在部分中介作用(间接效应值为0.016),效应贡献为9.09%。结论宁夏回族自治区二级及以上医院ICU护士隐性缺勤现象较为严重,领悟社会支持在工作压力与隐性缺勤间起部分中介作用,管理者可从工作资源角度调动ICU护士,充分挖掘和利用其社会支持资源来缓解其工作压力,减少隐性缺勤行为。

国内外碳化硅标准比对分析

为了探明碳化硅国内外标准的情况和差异,本文调研、分析并选择了中国国家标准和行业标准、国际标准及美国、欧洲、日本、俄罗斯、罗马尼亚相关标准,选择碳化硅物理特性、碳化硅磨料化学分析方法、含碳化硅耐火材料化学分析方法、碳化硅晶片产品规格进行标准比对。通过比对,得出结论:(1)国外有关碳化硅标准,都制定了碳化硅产品的理化性能标准,有些指标我国国家标准和部分企业实际质量控制中未列入检测控制指标,如:振实密度、比表面积、清洁度、韧性、电导率;(2)针对碳化硅粒度砂与微粉产品,发达国家根据其用途不同,按照对口专用、精密化、综合利用原则,分成了多种牌号专用产品,专用产品的企业标准指标要求也不同,使生产者和使用者找到了最佳结合点,产品产生了最大效益;(3)从碳化硅磨料的化学分析方法标准比对和含碳化硅耐火材料化学分析方法标准比对结果看,我国国家标准的比对指标相较于美国、欧盟及日本等发达国家及地区而言较为完整;(4)从碳化硅晶片产品相关标准比对结果看,我国国家标准对碳化硅单晶抛光片以及晶片检测方面制定了相关标准,而美国、欧盟、日本等发达国家及地区没有涉及。针对碳化硅外延片表面缺陷的测试环境,我国国家标准相较于欧盟以及日本标准要求更高。

急性肾损伤临床指南和共识的方法学质量评价

目的对急性肾损伤临床指南和共识进行方法学质量评价和推荐意见汇总分析,为临床指南和共识制订提供理论依据。方法系统检索国内外指南相关数据库,检索时限为建库至2023年9月4日,采用指南研究与评价(AGREE)Ⅱ工具进行方法学质量评价,并对急性肾损伤治疗相关推荐意见进行汇总分析。结果本研究共纳入9篇指南和共识。AGREEⅡ六个领域的平均标准化得分依次为:范围和目的50.93%,参与人员43.83%,制订的严谨性40.39%,清晰性73.46%,应用性41.90%,编辑独立性49.07%。指南推荐评价结果为1篇“强推荐”,8篇“修订后推荐”。相关推荐意见主要包括内科药物治疗、辅助支持治疗和肾脏替代治疗。结论本研究所进行的方法学质量评价和推荐意见汇总分析可帮助临床医生快速全面掌握领域内的诊疗情况,为临床实践提供参考。相关人员在今后指南制订过程中,应注意在证据检索阶段明确证据筛选标准与证据评级;在形成推荐意见时提高证据与推荐意见的联系性,在制订推荐意见时应多考虑现实可行性和指南实施过程中可能遇到的促进或阻碍因素,以制订出全面、科学的临床指南。

煎制成熟度对牛排挥发性风味物质及感官的影响

采用感官评价以及固相微萃取-气相色谱-质谱联用技术,通过热图结合相对气味活度值对不同煎制成熟度牛排(一分熟、三分熟、五分熟、七分熟和九分熟)中挥发性风味物质和感官品质进行分析。结果表明,煎制时间的延长促进了牛排色泽、滋味和香气的生成,但牛排的嫩度逐渐变小;七分熟牛排的感官评分最高,挥发性风味物质含量与数量也最高。煎制牛排中关键挥发性风味物质为1-辛烯-3-醇、辛醛、壬醛、(E)-2-壬烯醛、(E)-2-癸烯醛、(E,E)-2,4-壬二烯醛、2-十一烯醛、(E,E)-2,4-癸二烯醛、3-庚酮、己酸等,醛类物质种类最多,可能是煎制牛排风味形成的重要组成部分;随煎制程度增加,牛排的蘑菇香、花香、奶油香减弱,总体香味以油脂香和肉香为主。由感官评价和相对气味活度值聚类分析可知,三分熟和五分熟为一类,七分熟和九分熟为一类,一分熟样品与其他样品存在较大差异。不同煎制牛排样品中蛋白质、脂肪和碳水化合物含量存在显著差异,且与挥发性物质的形成密切相关。

基于改进FMEA的智能制造系统可靠性与风险评估

提出一种改进失效模式与影响分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)模型用于智能制造系统可靠性风险评估。首先基于文献法、专家访谈和鱼骨图分析法,从人、机、料、法、环(Human-Machine-Material-Method-Environment,4M1E)五个方面识别智能制造运行过程中的潜在失效模式;其次使用三角模糊数获取专家对失效模式的风险评估信息,风险因子权重由结构熵权法计算确定;最后运用模糊C均值(Fuzzy C-Means,FCM)算法划分失效模式的风险等级。此外,为了检验结果的有效性和可靠性,采用对比分析和蒙特卡洛仿真进行验证。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者困难气道评估的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)是常见的睡眠呼吸障碍疾病,易导致上呼吸道狭窄、舌体后坠、低氧血症等解剖及生理的改变。OSAS是引发麻醉困难插管的常见原因之一,准确评估此群体的困难气道对预防围术期不良事件发生有重要意义。目前困难气道的评估手段多样,评价不一,本文就OSAS困难气道的各类评估方法进行综述,总结困难气道预测的新趋势,帮助麻醉医师进行准确的术前评估。

高职院校二级院系辅导员能力规范化提升机制研究

高职院校二级院系辅导员是开展高职学生思想政治工作的中坚力量。辅导员能力发展关系到学生成长和学校发展。本研究对某高职院校二级院系辅导员能力规范化提升进行分析,探索辅导员队伍建设的专业化、专家化和职业化模式,探索有效的辅导员绩效激励机制,建设一支高质量、可持续发展的辅导员队伍,为高职院校二级院系辅导员队伍建设提供参考和借鉴。

自体散光透镜重塑转位术矫正超高度散光1例

18岁男性,因“双眼散光”,要求行手术矫正就诊。患者诉自幼高度散光,无戴镜史。裸眼视力:右眼0.05,左眼0.15。主觉验光:右眼-4.00/-6.75×175°→1.0-,左眼+1.00/-11.00×175°→0.8。外观双眼睑裂狭长。裂隙灯检查未见明显异常。诊断为双眼超高度散光,双眼屈光参差,圆锥角膜待排;予配框架镜,定期随访。1年后,双眼角膜曲率较前略增加,予双眼跨上皮角膜交联手术。2年后,患者再次随访,要求手术矫正。检查发现角膜情况稳定,决定采用首创的自体散光透镜重塑转位术进行矫正:首先应用飞秒激光进行散光透镜制作,之后采用准分子激光重塑透镜,再对透镜进行90°转位,最后将角膜瓣复位完成矫正。术后裸眼视力在术后1个月起稳定在0.8,最佳矫正视力与术前保持稳定。主觉验光:右眼0/-1.25×100°→1.0,左眼+1.50/-1.50×150°→0.8。对于高度散光寻求手术矫正的患者,首先需要通过全面的检查和必要的随访判断是否有圆锥角膜的可能,是否有术后发生角膜扩张性疾病的风险,对于存疑的,可尝试跨上皮角膜交联手术稳定角膜情况,对于常规手术方式难以矫正的超高度散光,在角膜条件稳定的情况下,可尝试自体散光透镜重塑转位术,可获得较为满意的视觉效果,且能最大限度保留角膜组织,安全性高。

经双侧桡动脉入路与经桡股复合入路行冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗的有效性和安全性对比分析

目的 比较经双侧桡动脉入路与经桡股复合入路行冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)介入治疗的有效性和安全性。方法 纳入经双侧桡动脉入路或经桡股动脉复合入路实施冠状动脉CTO介入治疗的患者。对比2组患者基线数据,手术策略,术中参数(手术时间、曝光时间、射线量、造影剂用量和肝素用量等),手术成功率和术后并发症情况。结果 本研究共纳入336例患者,其中76.8%的患者经双侧桡动脉入路完成介入治疗。与经桡股动脉复合入路组相比,经双侧桡动脉入路组手术时间短,造影和肝素用量少(P<0.05)。经双侧桡动脉入路组手术成功率不劣于经桡股动脉复合入路组(P>0.05)。经双侧桡动脉入路行冠状动脉CTO介入治疗,出现冠状动脉穿孔、血管入路并发症及急性肾损伤的比例显著降低(P<0.05)。结论 经双侧桡动脉入路已成为冠状动脉CTO介入治疗的重要入路,其有较高的手术成功率和安全性,值得临床进一步推广应用。

六肽因的抗皱、舒缓效果及其安全性评价

通过体外抗氧化试验、透明质酸酶抑制试验结合人体临床测试评估了六肽因的抗皱、舒缓及安全性。结果显示,六肽因显示出较高的整体体外抗氧化能力,4mg/mL六肽因溶液对ABTS+自由基、DPPH自由基的清除率为92.23%±1.15%、90.24%±1.25%;80mg/mL六肽因溶液对PTIO自由基的清除率为80.29%±2.41%。在舒缓功效评价方面,80mg/mL六肽因溶液对透明质酸酶抑制率为75.00%±6.13%。临床测试结果表明,六肽因具有良好的抗皱、舒缓效果,且未出现1例1级及以上的皮肤不良反应,表明六肽因具有良好的安全性。

基于文本相似度的医疗器械分类推荐系统

目的基于最新修订的2017版《医疗器械分类目录》,设计一种可实时交互的医疗器械分类推荐系统,实现医疗器械分类界定数据的高效匹配和搜索。方法提取2017版《医疗器械分类目录》中的结构化数据,制作关联数据库表。采用基于TF-IDF的文本相似度匹配算法,将用户输入与举例产品名称逐一进行相似度计算,筛选出最匹配的内容。同时,结合数据库表的关联关系,借助Flask框架搭建的交互式网站,向用户展示医疗器械分类推荐结果。结果分类推荐系统可根据用户输入的产品名称自动采用TF-IDF模型计算文本相似度,并根据数据库表的关联关系,通过网页返回匹配度最高的三级分类推荐编码、子目录(主序号、主名称)、一级产品类别(一级序号、一级名称)、二级产品类别(二级序号、二级名称)、产品描述、预期用途和管理类别等关键分类信息。结论基于文本相似度的医疗器械分类推荐系统可为医疗器械分类编码工作提供便捷、精确和高效的指导,减少因缺乏专业知识和经验而造成的分类混淆、分类失效问题,具有较好的实际应用价值。

一种基于模糊层次分析法的接地网状态评估方法

综合变电站接地网的实际情况,构建了变电站接地网状态评估体系,建立层次结构模型和优先判断矩阵,应用模糊层次分析法,优先关系矩阵被转化为满足一致性收敛条件的模糊一致判断矩阵。利用关系排序法,可以确定各因素的权重,从而确定所选指标在评估体系中的相对重要程度,接着对各指标进行加权平均求和得到变电站接地网的当前状态从而判断腐蚀级别,最后与三指标法得到的评估结果比较,证明评估方法的正确有效性。

沈阳东贸库改造,沈阳,辽宁,中国

东贸库是新中国最早的物流建筑,如何把文物和当下生活融合,是该项目在艺术、技术和功能策划上所需要突破的。一个白色的婚礼堂把两座相同的、各自长度为90m的老仓库连接起来,每个仓库的第一进空间都做成温室,形成在东北严寒地区充满温暖的社区花园。

妇产科临床实习带教融入思政教育的探索

临床实习是医学教育的一个重要阶段,医学生将基础理论知识转化为临床实践,构建疾病诊疗的临床思维。为了践行和培养高等医学院校医学生正确的世界观、人生观和价值观,文章从一线临床医生兼带教老师的视角,以妇产科实习教学实践活动为着眼点,探讨专业课程与思政课程同向同行的模式,构建全程全方位的人才培养体系。妇产科实习带教时思政教育融入可遵循“三个基础”:以教师自身认同为基础,以教授知识要点为基础,以临床学习主线为基础。以教师队伍为“主力军”,以临床教学为“主战场”,以实习实践为“主渠道”,在各个环节包括入科教育、采集病史、体格检查、病历书写、手术操作、病例讨论、急危重症抢救等临床实践灵活引入思政教育,做到“润物无声,内化于心,外化于行”。

短程强化门诊心理干预对双相障碍患者服药依从性的影响

目的:探讨短程强化门诊心理干预项目(intensive outpatient program,IOP)对新近缓解(近4个月有1次急性发作,目前处于缓解期)双相障碍患者服药依从性的影响。方法:将双相障碍患者按本人意愿分为研究组49例(常规药物治疗合并IOP)和对照组26例(常规药物治疗)。使用药物依从性评价量表(MARS)分别在干预前、干预结束时和干预结束3个月末评估患者服药依从性。结果:两组患者在干预前、干预结束时及干预结束3个月末MARS总分比较显示,研究组较对照组在干预结束后MARS总分提高,差异有统计学意义(P<0.05),而在干预前、干预结束后3个月差异均无统计学意义(P>0.05)。干预结束时及干预结束3个月末,研究组患者MARS总分持续上升,而对照组MARS总分在干预结束时下降,在干预结束3个月末上升。结论:IOP干预对新近缓解双相障碍患者的服药依从性有改善,促进疾病康复。

基于GEO数据库的生物信息学分析筛选抑郁症诊断标志物

目的:通过生物信息学分析方法筛选潜在的抑郁症诊断标志物,探讨这些基因在抑郁症疾病过程中的生物作用。方法:GSE98793数据集包含128位抑郁症患者,64位健康对照的外周血表达谱芯片数据,采用R语言Limma包,以|log2FC|>0.1,P<0.05为标准,分析数据集中的差异表达基因,并使用在线网站Metascape分析基因功能,对这些差异表达基因进行批量ROC分析,筛选出AUC最大的前30个差异表达基因,通过Lasso回归和多元逻辑回归构建抑郁症诊断模型,并采用Bootstrap方法进行内部验证。结果:构建出包含GZMK,RETN,CD48,LOC153684,FZD5,DAO,SERTAD2这7个差异基因在内的抑郁症诊断模型,其AUC=0.8861(95%CI=0.84~0.93),模型内部验证证实其具有较好的区分度及校准度。结论:本研究通过基因表达谱数据分析,获得包含7个基因在内的抑郁症诊断模型,并发现该模型具有较高的诊断价值。

学龄前期儿童756例家长喂养现状分析

目的 了解当地学龄前期儿童家长喂养现状,分析家长喂养行为与儿童体质指数(BMI)的相关性,为降低儿童肥胖率、改善学龄前期儿童饮食状况提供科学依据。方法 采用随机分层整班抽样方法,选取南通市有代表性的6所不同等级幼儿园共768名儿童作为研究对象,通过体格测量、儿童喂养问卷(CFQ)调查收集数据。结果 收回有效问卷756份,儿童消瘦、超重、肥胖检出率分别为8.3%(63人)、10.2%(77人)、15.7%(119人)。7个维度中,与喂养有关的父母责任分值,年级主效应差异有统计学意义,表现为小班、中班、大班依次递减(F=4.14,P<0.05)。超重、肥胖男童父母对孩子体重的感知、父母对孩子体重的担心分值均高于消瘦、正常男童,差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度大专及以下的母亲逼迫进食得分明显高于文化程度本科及以上的母亲,差异有统计学意义(P<0.05)。家长喂养行为中,监督饮食与母亲体重正常组儿童的BMI呈负相关,逼迫进食与家庭收入10~20万组儿童的BMI呈负相关(P<0.05)。母亲文化程度、父母对孩子体重的感知与逼迫进食呈负相关,与喂养有关的父母的责任与限制饮食、逼迫进食、监督饮食均呈正相关(P<0.05)。结论 当地学龄前期儿童肥胖率较高,不同年级、性别儿童家长喂养相关的感知和态度有差异,喂养行为差异不大。父母喂养行为与儿童BMI有相关性,高水平监督饮食、低水平限制饮食及逼迫进食可能有助于预防和控制儿童超重和肥胖的发生。母亲文化程度、母亲自身营养状态、家庭收入、父母喂养的责任心对喂养行为的影响较大。

全反式维A酸可促进肿瘤相关诱导配体对多种胰腺癌细胞的凋亡作用

目的:观察全反式维A酸(all-trans retinoic acid,ATRA)是否能促进肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis induced ligand,TRAIL)对多种胰腺癌细胞的凋亡作用。方法:将携带TRAIL基因的pCA13质粒分别转染SW1990、Patu8988和Bx-PC3等3种胰腺癌细胞,转染24 h后加入ATRA或等体积溶剂。四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测定细胞活性,流式细胞仪检测细胞的凋亡率和TRAIL受体R1、R2的表达,末端脱氧核苷酸转移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase,TdT)介导的dUTP末端标记法(TdT mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)和Hoechst双染色法、透射电镜观察细胞凋亡。结果:转染pCA13/TRAIL质粒后再加入ATRA,细胞生长活性与未加ATRA组相比抑制显著(P<0.05)。流式细胞仪检测发现加入ATRA较未加药组明显促进细胞凋亡(P<0.05)。TUNEL和Hoechst双染色法后透射电镜可观察到细胞凋亡表现。但检测TRAIL-R1、TRAIL-R2的表达发现加入ATRA与未加药组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ATRA可促进TRAIL对多种胰腺癌细胞的凋亡作用,其机制与TRAIL-R1、TRAIL-R2的上调无关。

康复治疗学专业“运动科学”课程思政改革探索

高校课程思政教育是全面培养高素质专业人才的重要途径,也是践行立德树人的重要举措。围绕“培养什么人,怎样培养人,为谁培养人”全面推进“运动科学”课程思政教育,探索立德树人、服务社会的课程思政教学改革。因课制宜,全面覆盖类型丰富、融入培养职业精神、坚定文化自信、厚植家国情怀、服务健康中国的思政元素,将立德树人、服务社会的思政元素润物无声地寓于隐性的专业课教学。要坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人,培养高素质康复治疗学人才,服务社会,服务健康中国。

不同轮作模式对植烟土壤团聚体稳定性及烟叶品质的影响

2020年在湘西州花垣、永顺、龙山采集已实行5年烤烟–水稻轮作(TRT)和烤烟–玉米轮作(TMT)模式农田土壤,以烤烟连作(TT)作对照,测定粒径r<0.25 mm、0.25 mm≤r<0.50 mm、0.50 mm≤r<1.00 mm、1.00 mm≤r<2.00 mm和r≥2.00 mm土壤团聚体稳定性和云烟87上部烟烟叶的理化性质,分析轮作对植烟土壤团聚体稳定性及烟叶品质的影响。结果表明:TRT土壤r≥2.00 mm和1.00≤r <2.00 mm团聚体含量最高,而0.25≤r <0.50mm和r<0.25 mm团聚体含量分别低于TMT 9.9%~21.5%和10.3%~70.8%,TRT土壤r≥0.25 mm团聚体含量、平均质量直径和几何平均直径均大于TMT土壤的;与烤烟连作相比,轮作可提高上部叶烟叶长、叶宽和开片度,降低叶厚和含梗率,且烟叶化学成分及协调性处于优质烟叶适宜水平;TRT模式烟叶的钾含量、钾氯比和氮碱比均高于TMT的,而连作烟叶中氯含量显著高于轮作6.7%~33.3%;TRT烟叶化学成分可用性指数(0.77~0.83)和TMT(0.76~0.79)均处于“较高”水平;冗余分析表明,上部烟叶糖类、糖碱比、总氮、钾、钾氯比与土壤≥1.00 mm团聚体含量呈正相关,氯含量与<0.50 mm团聚体含量呈正相关;相关性分析表明,烟叶化学成分可用性与团聚体稳定性呈显著正相关,与分形维数呈显著负相关。综上,烟稻轮作模式优于烤烟–玉米轮作和烤烟连作,是维持土壤团聚体稳定性促进烟叶生长、提高烟叶品质的有效模式,适合在湘西地区推广应用。