深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

高血压或糖尿病及二者联合作用对新发慢性肾脏病的影响

目的探讨高血压、糖尿病及二者联合对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,以参加开滦集团2006-2007年度健康体检的101 510例在职及离退休员工为研究对象,每2年进行1次健康体检,排除基线资料缺失、CKD、癌症、心脑血管病史者,以及随访过程中因各种原因未参加体检、随访资料缺失者,共51156例纳入研究。将研究对象分为血压及血糖水平正常组、单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组4组,采用多因素COX风险比例回归分析高血压、糖尿病及二者联合对新发CKD的影响。结果至2014-2015年度健康体检结束时,随访(7.3±2.3)年,新发CKD 8179例,发病密度为22.19/千人年。在总人群中,上述4组发病密度分别为17.39、27.78、31.39、42.58/千人年。在男性人群中,上述4组发病密度分别为18.20、28.29、32.77、44.37/千人年。在女性人群中,上述4组发病密度分别为15.28、25.37、26.99、36.42/千人年。多因素COX风险比例回归模型分析显示,进一步校正年龄、性别、体育锻炼水平、家庭收入水平、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、使用降压药物及降糖药物情况后,与血压及血糖水平正常组比较,总人群中单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组新发CKD的HR值(95%CI)分别为1.57(1.49～1.66)、1.67(1.45～1.92)、2.13(1.89～2.39),按性别分层后该趋势一致。结论高血压、糖尿病是新发CKD的独立危险因素,且二者联合可显著增加新发CKD的发病风险。

收缩压纵向轨迹对新发慢性肾脏病的影响

目的探讨收缩压(SBP)纵向轨迹对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法选取符合标准的13 985名参加健康体检的开滦集团在职及离退休职工进行前瞻性队列研究,通过SAS Proc Traj程序确定研究对象前3次健康体检的SBP纵向轨迹,生成5个不同的SBP轨迹组:低-稳定轨迹组(106.42~109.43 mmHg,n=2927)、中-稳定轨迹组(120.63~124.46 mmHg,n=6916)、中-高轨迹组(132.22~142.97 mmHg,n=2716)、高-中轨迹组(156.77~134.15 mmHg,n=668)及高-稳定轨迹组(154.65~158.98 mmHg,n=758)。采用Log-Rank检验比较不同SBP轨迹组随访期间新发CKD的累积发病率,采用多因素Cox回归模型分析SBP纵向轨迹对新发CKD的影响。结果 13 985例受试者的年龄为(49.5±11.0)岁,其中男10 712例(76.6%),女3273例(23.4%)。随访时间为(6.8±1.0)年。新发CKD的累积发病率为13.9%(1187/13 985),其中低-稳定轨迹组、中-稳定轨迹组、中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组分别为7.7%(147/2927)、12.2%(514/6916)、17.8%(291/2716)、21.9%(93/668)、35.4%(142/758),呈逐渐升高趋势,经Log-Rank检验差异有统计学意义(χ2=177.561,P<0.001)。多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,与低-稳定轨迹组比较,中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组均为新发CKD的危险因素。多因素调整后,其HR值及95%CI分别为1.36(1.04~1.77)、1.62(1.08~2.43)、2.06(1.40~3.02),且SBP纵向轨迹对新发CKD的影响优于基线SBP水平。结论 SBP纵向轨迹水平升高是新发CKD的危险因素。

蛋白尿对老年人群心脑血管事件及全因死亡的影响

目的探讨蛋白尿对老年人群心脑血管事件及全因死亡的影响。方法本研究为回顾性队列研究,选择参加2006~2007年开滦集团健康体检中年龄≥60岁、无心脑血管等病史、蛋白尿测定资料完整的20 427例职工为观察对象。采用尿常规试纸法检测晨尿,以蛋白尿水平分3组:蛋白尿阴性组(-)17 740例、微量蛋白尿组(±/+)1607例、大量蛋白尿组(≥2+)1080例,随访至2013年12月31日。采用SAS软件对资料进行统计分析。连续性变量组间比较采用方差分析(组间两两比较用SNK法),分类变量组间比较采用χ~2检验。Kaplan-Meier法计算事件发生率。应用Cox比例风险模型评估蛋白尿对心脑血管事件及全因死亡的影响。结果随访期间共发生心脑血管事件1621例,其中蛋白尿阴性组1326例,微量蛋白尿组162例,大量蛋白尿组133例;共发生全因死亡事件2824例,3组分别为2239例、293例和292例。Cox多因素分析显示,与蛋白尿阴性人群相比,微量蛋白尿组与大量蛋白尿组发生心脑血管事件的风险增加,OR值分别为1.16(95%CI 0.97~1.39)、1.30(95%CI 1.07~1.58),发生全因死亡的风险明显增加,OR值分别为1.32(95%CI 1.16~1.50)、2.02(95%CI1.77~2.30)。结论大量蛋白尿是老年人群心脑血管事件和全因死亡的危险因素。

反同步混沌系统群与大规模、多变量系统安全通信研究

通过构建混沌系统在相空间内关于点群对称的混沌系统群模型,并对该混沌系统群的反同步问题进行了研究,提出了一种混沌系统群反同步控制器,实现了混沌系统群的反同步。通过实验观察,混沌系统关于点对称变换后的子系统与原系统在相空间内位置发生变化,相空间动力轨迹、空间拓扑等原系统呈现对称结构。利用上述研究结论,提出了一种反同步混沌系统群的载波通信方法,解决了具有分布式、规模大、接入信号多、并行传输等特征的现代复杂通信系统的日益迫切的通信安全问题,并以永磁同步电机混沌模型,进行了仿真和验证。仿真结果表明,所提方法具有良好的应用前景,适用于现代通信系统。

新的三维混沌动力系统及数字图像加密方法

针对数字图像的信息安全问题,提出了一个新的三维自治混沌系统,通过对其基本动力学特性的几个方面进行深入研究并仿真,证实该系统具有混沌特征。并基于该混沌系统,建立一种新的数字图像加密方法,并给出仿真分析,实验结果证明使用该方法加密的图像对于多种密文攻击方式具有较好的抵抗能力。

1型和2型黏蛋白在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿肠组织中的表达变化

目的观察新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿肠黏膜屏障中1型和2型黏蛋白(MUC1和MUC2)的表达变化。方法病例对照研究。NEC组为重庆医科大学附属儿童医院病理科NEC患儿手术肠组织病理切片中随机选取10份,并查阅住院病历收集一般临床资料;对照组为重庆医科大学附属儿童医院病理科先天性肠闭锁病理切片,以选取的NEC患儿的胎龄、发病日龄行1∶1匹配,利用HE染色对NEC组肠组织结构变化进行研究,以免疫组织化学方法对肠组织样本中MUC1及MUC2的表达变化进行分析。结果 NEC组及对照组肠组织在结构上有明显差异,NEC组患儿肠组织结构的完整性破坏甚至消失,表现为大量绒毛脱落、坏死,黏膜下层及肌层水肿,毛细血管扩张充血,样本肠壁层炎性细胞浸润,肠组织杯状细胞及隐窝减少; NEC患儿肠组织MUC1及MUC2表达均明显低于对照组(以累计光密度值统计,MUC1中位数:NEC组780 455.5 vs对照组19 175 070.4,P=0.004; MUC2中位数:NEC组3 039 120 vs对照组45 750 707.5,P=0.001)。结论 NEC患儿肠黏膜屏障中MUC1及MUC2表达显著降低,可能参与了NEC的发病过程。

经鼻机械通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨经鼻机械通气联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及对支气管肺发育不良(BPD)的预防效果。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月期间深圳市人民医院新生儿科收治的58例NRDS患儿临床资料,所有患儿均接受经鼻机械通气治疗,根据是否应用PS将患儿分为观察组(接受PS治疗,n=29)和对照组(未接受PS治疗,n=29)。比较两组患儿治疗前后的动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平以及氧疗时间、住院时间和BPD的发生率。结果治疗24 h后,观察组患儿的动脉血pH和PaO2、PaCO2分别为(7.39±0.14)、(78.91±15.3) mmHg、(39.14±2.16) mmHg,明显优于对照组的(7.30±0.12)、(70.14±12.6) mmHg、(44.25±3.32) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的氧疗时间、住院时间分别为(9.64±2.02) d、(21.87±4.39) d,均明显短于对照组的(13.24±3.19) d、(26.92±6.26) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的BPD发生率为6.90%,略低于对照组的17.20%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征可以有效改善患儿的换气及通气功能,减少氧疗及住院时间,临床疗效显著,且可能对降低BPD的发生率有利。

Feature Selection for Classificatory Analysis Based on Information-theoretic Criteria

由选择为类别的分析减少模式的维数的特征选择目的而不是无关或冗余的特征最增进知识。在这研究，为特征评价的二项新奇信息理论上的措施被介绍：一个人是一个改进公式估计在候选人特征 fi 和给选择特征 S 的子集的目标班 C 之间的有条件的相互的信息，即，我(C；fi|S ) ，在假设下面，特征的那个信息一致地被散布；其它是基于的一个相互的信息(MI ) 能捕获无关、冗余的输入的建设性的标准在特征的信息的任意的分布下面展示。与这二项措施，二个新特征选择算法，叫了二次的 基于MI 的特征选择( QMIFS )途径和 基于MI 的建设性的标准( MICC )途径分别地，被建议，在哪个在 Battiti 的 MIFS 相似的没有参数并且( Kwak 和 Choi )的 MIFS-U 方法需要是预设。因此，怎么选择适当价值为的难处理的问题完全被避免与已经选择的特征做在关联之间的折衷到目标班和冗余性。试验性的结果表明 QMIFS 和 MICC 的好表演在上合成并且基准数据集合。

无创呼吸支持模式对早产儿支气管肺发育不良及相关生物学指标的影响

目的分析无创呼吸支持模式对早产儿支气管肺发育不良(BPD)及相关生物学指标的影响。方法 56例需呼吸支持的早产儿,根据患儿无创呼吸支持模式的不同分为NIPPV组及NCPAP组,每组28例。NIPPV组开展经鼻间歇正压通气(NIPPV), NCPAP组开展经鼻持续正压通气(NCPAP)。比较两组患儿BPD发病情况及相关生物学指标变化情况。结果 NIPPV组患儿BPD发病率为3.57%,低于NCPAP组的10.71%,但差异无统计学意义(P>0.05);生后第1天,两组患儿血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。生后第3天, NIPPV组患儿血IL-6(211.37±206.38)pg/ml、IL-10(1890.48±1840.10)pg/ml高于NCPAP组患儿的(7.34±7.19)、(59.73±34.80)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV较NCPAP可能更利于减少BPD的发生不能被证实,但NIPPV较NCPAP更能上调血炎症介质水平。

基于模型依赖驻留时间的异步切换控制

研究在模型依赖平均驻留时间切换策略下切换线性系统的异步切换控制问题,同时考虑模型依赖的控制器滞后时间的约束问题.在实际情况下,信号传输和系统检测等原因会导致控制器的切换滞后于子系统.基于这类情况,首先将子系统运行的区间划分为子系统与控制器相匹配的区间和非匹配的区间,根据模型依赖的驻留时间策略设计出各子系统的控制器;然后,结合模型依赖的控制器滞后时间、系统参数和Lyapunov稳定条件推导出合适的驻留时间设计参数,且使得异步切换系统全局一致指数稳定;最后通过数值仿真验证了所提出方法的有效性.

平稳切换LPV系统的H_(∞)控制器设计

提出一种基于平稳切换策略的LPV系统状态反馈H;控制器设计方法,以抑制子系统切换产生的瞬态响应.将时变参数变化范围划分为有限个具有重叠区域的子空间,应用Lyapunov函数和投影定理,对子空间设计相应的状态反馈控制器,并在非重叠区域调用.在重叠区域内加权调用相邻子空间的控制器,结合平均驻留时间方法,使系统满足全局一致指数稳定.此外,提出一种重叠率可变的子空间划分方法.最后,通过数值仿真验证所提出方法的有效性.

离散切换线性系统的异步滤波器设计

利用模型依赖的平均驻留时间策略研究离散异步切换线性系统的指数H_(∞)滤波问题.考虑到在实际问题中,所设计的模型依赖的全阶滤波器的切换往往会滞后于其相应的子系统,将子系统的运行区间划分为与滤波器匹配的区间和不匹配的区间.针对两种工作模态,利用模型依赖的平均驻留时间切换策略和μ依赖的多Lyapunov函数方法完成滤波器的设计,并使得增广得到的异步滤波误差系统全局一致指数稳定且满足指数H_(∞)性能指标.该滤波器存在的充分条件在文中以线性矩阵不等式的形式给出.最后通过数值仿真验证所提方法的有效性.

时滞仿射线性参数变量系统的有记忆H_∞状态反馈控制

针对一类存在状态时滞的仿射线性参数变量系统,讨论在反馈控制律中引入时滞项的一类有记忆状态反馈控制器的设计问题.首先,通过构造参数依赖的李雅谱诺夫泛函得到使闭环系统仿射参数二次稳定且满足H_∞性能指标的时滞依赖条件,并将有记忆状态反馈控制器的设计方法转化为线性矩阵不等式约束下的凸优化问题;然后,由求解凸优化问题得到有记忆状态反馈控制器的增益.数值算例表明,与无记忆状态反馈控制器相比,所设计的有记忆状态反馈H_∞控制器具有更好的抗干扰性能,同时能够有效降低时滞对系统的影响.最后,将所设计的控制器应用到铣床铣削过程的振动控制中,验证了有记忆状态反馈H_∞控制器在物理实例中应用的可行性.

布地奈德防治早产儿支气管肺发育不良的临床研究

目的观察布地奈德雾化吸入治疗对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效与安全性。方法回顾性分析82例易于合并BPD的高危早产儿,分为试验组40例和对照组42例。对照组出生后28 d内未使用布地奈德吸入治疗,未进行其他BPD的治疗。试验组出生后28 d内通过呼吸面罩氧驱雾化吸入布地奈德混悬液,每次0.5 mg,每日2次,7 d为1疗程,共治疗1个疗程。比较2组治疗后,纠正胎龄36周重度BPD的发病率分别为10.00%(4例/40例)和28.57%(12例/42例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的动脉血二氧化碳分压(PCO2)分别为(42.60±5.57)和(50.29±6.60)k Pa,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的早产儿脑损伤的发病率分别为22.50%(9例/40例)和19.05%(8例/42例);坏死性小肠结肠炎的发病率分别为12.50%(5例/40例)和16.67%(7例/42例);早产儿视网膜病的发病率分别为52.50%(21例/40例)和42.86%(18例/42例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论布地奈德雾化吸入治疗可改善肺通气,降低纠正胎龄36的重症BPD的发病率,且安全性较好。