云南省8~10岁儿童甲状腺容积影响因素分析

目的分析云南省8~10岁儿童甲状腺容积影响因素,为完善碘缺乏病监测提供科学依据。方法2020年3-7月,在云南省辖内129个县(市、区)以乡镇为单位,每个县(市、区)按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,每个片区抽取1个乡镇,每个乡镇抽取1所小学的8~10岁非寄宿儿童40人(年龄均衡、男女各半)作为调查对象,采集随机1次尿样及家中食用盐盐样进行尿碘、盐碘含量检测;并进行儿童体格检查和甲状腺容积测定。采用Pearson相关分析甲状腺容积的影响因素。结果共采集儿童尿样24934份,尿碘中位数为233.2μg/L;采集儿童家中食用盐盐样24933份,盐碘中位数为24.17 mg/kg,碘盐合格率为96.63%(24003/24839)。共检查儿童甲状腺24937名,甲状腺容积中位数为2.62 ml,甲状腺肿大率为1.12%(280/24937);其中男童12410名、女童12527名,甲状腺容积分别为2.61、2.64 ml。男童甲状腺容积与年龄、身高、体重、身体质量指数、体表面积、盐碘均呈正相关(r=0.15、0.21、0.26、0.18、0.25、0.03,均P<0.001);女童甲状腺容积与年龄、身高、体重、身体质量指数、体表面积均呈正相关(r=0.17、0.26、0.28、0.17、0.27,均P<0.001)。结论云南省8~10岁儿童碘营养处于超适宜量水平,年龄、身高、体重、身体质量指数、体表面积均为儿童甲状腺容积影响因素。

云南省鲁甸县燃煤污染型地方性氟中毒防治现况调查

目的了解云南省鲁甸县燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型氟中毒)病区病情及防治现况,评价防治效果。方法2016年,采用多阶段抽样方法,在鲁甸县抽取5个病区乡(镇),每个乡(镇)抽取2个病区自然村,调查燃煤型氟中毒病情(儿童氟斑牙、尿氟,成人氟骨症)、燃煤型氟中毒流行因素(炉灶使用情况、家庭主要食物氟含量、室内空气氟含量)、燃煤型氟中毒防治知识知晓情况。结果共调查8~12岁儿童503人,氟斑牙检出率为10.14%(51/503),氟斑牙指数为0.16,儿童尿氟几何均数为0.39mg/L,范围为0.02~2.54mg/L;共调查成人104人,氟骨症检出率为1.92%(2/104);分别检测辣椒、大米、玉米98、161、151份,氟含量中位数分别为0.96、0.42、0.43mg/kg,范围分别为0.26~13.46、0.13~2.20、0.21~2.54mg/kg,其中辣椒48.98%(48/98)的样品氟含量>1.0mg/kg;玉米、辣椒正确干燥率均为100.00%(201/201),正确保存率分别为99.50%(200/201)、100.00%(201/201)。改良炉灶率、炉灶完好率、炉灶正确使用率分别为100.00%(201/201)、96.02%(193/201)、100.00%(193/193),正确使用改良炉灶的病区家庭室内空气氟(旺火期为0.32μg/m^3,封火期为1.22μg/m^3)符合国家卫生标准(1h平均浓度限值为20μg/m3);5年级小学生和家庭户主燃煤型氟中毒防治知识分别调查104、201人,知晓率分别为80.77%(252/312)、86.23%(520/603)。结论通过实施改炉改灶为主、健康教育为辅的综合性防控措施,鲁甸县燃煤型氟中毒病情得到有效控制,防治工作取得了明显成效。

云南省饮水型地方性氟中毒病区病情及防治现况调查

目的了解云南省饮水型地方性氟中毒的流行现状，评价防治效果，找出存在的问题，指导全省防治工作的深入开展。方法2015年，在云南省14个饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）的所有病区自然村，调查改水措施落实情况。采集改水工程末梢水水样，采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5-2006）检测水氟含量。对在病区村出生并长大的所有8 - 12岁儿童进行氟斑牙检查，诊断依照《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）标准进行。结果全省143个病区自然村中，已改水村数138个，改水率为96.50%（138/143）；正常使用村数127个，正常使用率为92.03%（127/138）；共对126个改水工程进行水氟含量检测，水氟含量合格工程数120个，合格率为95.24%（120/126）。共检查8 - 12岁儿童3 449人，检出氟斑牙患者138人，氟斑牙检出率为4.00%（138/3 449），氟斑牙指数为0.08。全省14个病区县（市、区）中，11个县（市、区）达到控制标准。 结论云南省饮水型地方性氟中毒病情已得到有效控制，但仍需加强改水工程的后期管理和病情监测工作。

云南省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情及防治现况调查分析

目的了解云南省燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)防治现况,及时发现防治工作中存在的问题,实现"十三五"规划目标。方法2017年采用单纯随机抽样方法,在云南省燃煤污染型地氟病重点病区昭通市的威信县、大关县及曲靖市的富源县开展调查,每个县抽取3个病区乡(镇),每个乡(镇)抽取2个病区行政村,调查家庭炉灶使用情况(炉灶使用类型、改良炉灶完好及正确使用情况)、当地5年级小学生及家庭主妇或户主地氟病防治知识知晓和行为转变情况、地氟病病情现状(儿童氟斑牙患病及儿童尿氟情况)。结果共入户调查532户,自产玉米、辣椒食用率分别为53.4%(284/532)、44.7%(238/532)。81.0%(431/532)的家庭烧煤,烧煤的家庭中,每户平均每年烧煤6.3个月;44.5%(237/532)的家庭使用改良铁炉,89.5%(476/532)的家庭使用电饭煲煮饭,84.2%(448/532)的家庭使用电磁炉炒菜,36.7%(195/532)的家庭使用手提式敞炉。在使用改良炉灶的237户家庭中,炉灶完好率、改良炉灶正确使用率分别为86.9%(206/237)、84.0%(199/237)。5年级小学生、家庭主妇或户主地氟病防治知识知晓率分别为85.8%(921/1074)、17.7%(283/1596);在食用自产玉米、辣椒的284和238户家庭中,食用玉米、辣椒正确干燥率分别为66.5%(189/284)、52.9%(126/238)。共检查8~12岁儿童3333人,氟斑牙检出率为11.28%(376/3333);检测儿童即时尿样377份,尿氟范围为0.06~2.14mg/L,几何均数为0.37mg/L。结论云南省燃煤污染型地氟病病情得到有效控制,但改良炉灶正确使用率、食用玉米和辣椒正确干燥率偏低,没有达到"十三五"规划目标要求。

2020年云南省燃煤污染型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解云南省燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型地氟病)防治现状,综合评价防治措施落实效果。方法2020年8-11月,按照《云南省燃煤污染型地方性氟中毒监测方案(2019版)》要求,在全省13个病区县(市、区,以下简称县)的全部病区自然村开展监测,每个病区自然村选择30户监测炉灶使用及相关健康生活行为形成情况,同时检查病区自然村8~12周岁儿童氟斑牙患病情况。按照《重点地方病控制和消除评价办法(2019版)》,进行病区控制和消除评价。结果共入户调查392244户,合格改良炉灶率,合格改良炉灶正确使用率,玉米、辣椒正确干燥率分别为99.42%(389982/392244)、99.70%(388796/389982)、99.07%(388579/392244)。共检查8~12周岁儿童227057例,检出氟斑牙9413例,氟斑牙检出率为4.15%,氟斑牙指数为0.10,流行强度为阴性。以县为单位,除富源和镇雄2个县达到病区控制标准外,其余11个县均达到消除标准。结论云南省燃煤型地氟病防治措施落实较好,健康生活行为方式逐渐形成,总体病情较轻。

2020年云南省儿童和孕妇碘营养现况调查

目的了解云南省儿童和孕妇食用盐碘和尿碘含量,评价碘营养状况,为科学防治碘缺乏病提供依据。方法2020年11-12月,在云南省的16个州(市),每个州(市)抽取1个县(市),每个县(市)抽取2个乡(镇、街道),每个乡(镇、街道)抽取2个村(居委会)作为调查点。在每个村(居委会)的小学各抽取20名8~10岁非寄宿儿童(男、女均衡),采集儿童家中食用盐盐样、尿样,每个县(市)共调查80名儿童;在所抽取的2个乡(镇、街道)各抽取20名孕妇,采集孕妇家中食用盐盐样、尿样,每个县(市)共调查40名孕妇。分别进行盐碘、尿碘含量测定。结果在云南省的16个县(市),共采集8~10岁儿童和孕妇家中食用盐盐样2009份、尿样2041份(儿童1375份、孕妇666份)。其中,盐碘中位数为26.0 mg/kg,碘盐覆盖率为100.0%(2009/2009),碘盐合格率为98.7%(1982/2009),合格碘盐食用率为98.7%(1982/2009),各县(市)间重点人群盐碘含量比较差异有统计学意义(H=258.98,P<0.01)。8~10岁儿童尿碘中位数为188.5μg/L,不同年龄儿童尿碘含量比较差异有统计学意义(H=29.45,P<0.01),不同性别儿童尿碘含量比较差异无统计学意义(H=1.43,P>0.05)。孕妇尿碘中位数为141.9μg/L,<150μg/L的占52.1%(347/666),各县(市)间孕妇尿碘含量比较差异有统计学意义(H=88.32,P<0.01)。结论云南省重点人群碘盐合格率、碘盐覆盖率和合格碘盐食用率均在90%以上,碘盐供应良好;8~10岁儿童碘营养处于适宜水平(100~199μg/L),孕妇碘营养处于碘缺乏状态(<150μg/L)。建议加强重点人群碘缺乏病监测和健康教育工作,提高居民防病意识,做到科学补碘。

Investigation on the status and prevention of drinking-water-borne endemic fluorosis in the disease affected areas in Yunnan Province

Objective To investigate the epidemic situation of drinking-water-borne endemic fluorosis in Yunnan Province,to evaluate the effect of prevention and control measures,to find out existing problems,and to guide the development of prevention and control measures in Yunnan Province.Methods All villages in 14 drinking-water-borne endemic fluorosis areas were selected in Yunnan Province in 2015,in which the progress and effectiveness of water-improving and defluoridation projects were investigated.Fluoride content of drinking water was determined by standard test method for drinking water(GB/T 5750.5-2006),and dental fluorosis of all children aged 8 to 12 was examined.Dental fluorosis diagnosis was based on“Diagnostic Criteria for Endemic Skeletal Fluorosis”(WS/T 208-2011).Results In the 143 disease affected villages,the water improvement projects were completed in 138 villages with accomplishment rate 96.50%(138/143),127 water improvement projects were normally operated with the normal operation rate 92.03%(127/138).Totally 126 water improvement projects were tested for fluorine content and 120 of them were qualified with qualified rate 95.24%(120/126).A total of 3 449 children aged 8 to 12 were monitored,the detection rate of dental fluorosis was 4.00%(138/3 449),the dental fluorosis index was 0.08.Totally 11 out of the 14 disease affected counties had met the disease control standards.Conclusion The prevalence of drinking-water-borne endemic fluorosis in Yunnan Province has been under control,but management and monitoring of the water improvement projects still should be strengthened.

An investigation on current situation in control and prevention of coal-burning-borne endemic fluorosis in key counties of Yunnan Province

Objective To understand the current situation on coal-burning-borne endemic fluorosis control and prevention in Yunnan Province,timely discover problems in prevention and control of the disease,and achieve the"13 th Five-Year Plan"objectives as scheduled.Methods Simple random sampling method was adopted to conduct investigations in Weixin County,Daguan County of Zhaotong City.