按需康复计划微信公众号在关节镜术后患者居家训练中的应用

目的探讨按需康复计划微信公众号对关节镜术后居家患者康复训练的效果。方法选取2023年1-3月关节镜手术患者63例作为对照组,2023年4-6月65例患者作为观察组。对照组常规随访,观察组采用按需制定的康复计划微信公众号行居家康复随访,该软件包括信息档案、干预指导、互动咨询、激励4个应用模块,依据管理层级设置不同权限行关节镜术后患者延续康复护理干预。结果两组各60例患者完成研究。术后1、3个月观察组居家功能锻炼依从性及患者积极度评分显著优于对照组(均P<0.05),术后3个月观察组上肢及下肢功能评分显著优于对照组(均P<0.05);观察组患者对该系统可用性评价总分4.30±0.57,可用性较好。结论按需康复计划微信公众号的应用能为关节镜术后患者提供持续、全程、实时的健康服务,提高患者家庭康复锻炼依从性,促进肢体功能恢复。

柔肝方上调肝组织Dectin-1及下调TLR4治疗CCl4造模小鼠肝纤维化的作用机制研究

目的评价柔肝方对CCl4致肝纤维化小鼠的治疗作用及对Dectin-1、Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法C57BL小鼠60只,随机分为对照组、模型组和柔肝方组。模型组与柔肝方组均腹腔注射CCl4,每周3次,共6周;其中第3周起两组分别给予0.9%NaCl溶液与柔肝方灌胃,干预6周。检测各组小鼠肝功能,肝组织中Dectin-1、TLR4及相关下游蛋白和mRNA的水平,探讨柔肝方的抗肝纤维化作用。结果柔肝方组ALT、AST明显低于模型组,ALB明显高于模型组(P<0.01);柔肝方组肝脏假小叶形成和纤维化程度以及肝脏羟脯氨酸(Hyp)水平明显低于模型组(P<0.01);柔肝方组Dectin-1表达高于模型组(P<0.01),TLR4表达水平低于模型组(P<0.01);柔肝方组肌动蛋白α(α-SMA)、转化生长因子受体(TGF-β1 R)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)表达均明显低于模型组(P<0.01),且柔肝方组脊髓趋化因子受体2(CCR2)表达也明显低于模型组(P<0.01)。结论柔肝方具有较好的抗肝纤维化的作用,其机制可能与上调Dectin-1、下调TLR4的表达有关,也可能与下调CCR2表达有关。

不同营养状况对晚期早产儿与足月新生儿肺功能的影响

目的探讨不同营养状况对晚期早产儿与足月新生儿肺功能的影响。方法方便选取2019年5月—2020年12月该院新生儿科收治晚期早产儿及足月新生儿共162例作为研究对象,运用多维度新生儿营养风险筛查方法,将其分为营养风险组98例、无营养风险组64例。对营养风险与体质量变化进行相关性分析;比较不同营养风险组新生儿肺功能检查结果。结果新生儿营养风险与体质量变化之间有明显相关性(P<0.001);营养风险组潮气量(VT)[(20.421±4.155)mL vs(24.122±5.103)mL]、VT/kg[(6.772±1.164)mL vs(7.397±1.439)mL]、分钟通气量(MV)[(1.270±0.282)L vs(1.482±0.363)L]、MV/kg[(0.421±0.083)L vs(0.453±0.104)L]均明显低于无营养风险组,差异有统计学意义(t=5.060、3.037、4.172、2.171,P<0.05)。结论新生儿营养风险与其体质量变化有明显相关性;营养风险组新生儿肺功能的肺容量相关指标(VT、VT/kg、MV、MV/kg)明显低于无营养风险组,提示新生儿期营养状态改善对肺容量发育有重要价值。

柔肝方通过抑制纤维化蛋白抗肝纤维化的机制研究

目的:柔肝方是上海市名中医王灵台教授治疗肝纤维化的临床有效验方,本研究旨在探讨柔肝方通过抑制纤维化蛋白(FBRS)抗肝纤维化的分子机制。方法:质谱法鉴定柔肝方的化学成分及其入血成分。BALB/c小鼠随机分对照组、模型组、柔肝方高剂量组、柔肝方中剂量组和柔肝方低剂量组。通过尾静脉注射ConA(12.5 mg/kg),每周1次,共10周,建立肝纤维化小鼠模型。体外应用重组FBRS蛋白刺激人肝星状细胞系(LX2细胞),并用柔肝方大鼠药物血清干预。肝组织HE染色、天狼猩红染色和Masson染色。生化法检测血清ALT、AST、肝纤四项(LN、HA、PⅢNP、Col-Ⅳ)表达水平。Western blot法检测肝组织α-SMA,Western blot法和ELISA法检测Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、TGF-β1、FBRS的表达水平。结果:各剂量柔肝方均可减少ConA肝纤维化模型小鼠肝脏的胶原沉积,且呈剂量依赖性抑制;柔肝方可明显降低模型小鼠肝组织α-SMA、TGF-β1、Col-Ⅰ和FBRS的表达水平;体外应用重组FBRS蛋白可上调LX2细胞的α-SMA、TGF-β1、Col-Ⅰ和FBRS的表达,柔肝方药物血清可抑制FBRS介导的LX2细胞的活化及胶原表达。质谱分析鉴定淫羊藿苷、丹酚酸B、绿原酸是柔肝方中含量较高的活性成分。结论:柔肝方通过下调肝星状细胞FBRS的表达抑制其活化及胶原沉积,发挥抗肝纤维化作用。

视频脑电图对热性惊厥患儿复发的预测价值

目的探讨不同结果的视频脑电图(VEEG)对首次热性惊厥(FS)患儿复发的预测价值,确定影响复发的危险因素。方法回顾性分析首次发作的单纯性或复杂性FS患儿的临床资料。根据VEEG的结果分为:正常组、思睡期阵发性棘波活动(PPMD)组、非特性异常组(背景活动异常、局限或广泛性慢波活动等)、异常组(痫样放电)。分析FS患儿的年龄、性别、发作类型、FS家族史、癫痫家族史、发作时体温、不同结果VEEG相关的复发风险。随访1~4 a。结果187例患儿符合入组标准,165例完成随访。FS复发的危险性不受年龄、性别、发作时体温、FS家族史、癫痫家族史影响,但与FS首次发作类型、VEEG结果相关。单纯性FS和复杂性FS的复发率分别为55%和72%,差别具有统计学意义(P<0.05)。VEEG正常组和PPMD组的复发率分别为54%和90%,差别具有统计学意义(P<0.05);非特性异常组的复发率为64%,与正常组比较,差别无统计学意义(P>0.05);异常组的复发率为76%,与正常组比较,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性FS、VEEG呈PPMD和痫样放电是FS复发的危险因素。

基于声辐射力脉冲弹性成像技术初步探索肝纤维化小鼠肝剪切波速

目的应用声辐射力脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)技术探索四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化模型小鼠肝内剪切波速变化特征与意义。方法6周龄雄性C57BL/6J小鼠分为3组:对照组采用食用油(0.1 mL/20 g体质量)隔日一次灌胃,共8周;4周组实验1~4周采用上述食用油隔日一次灌胃,实验第5周开始灌胃1%CCl4食用油混合液(250μL/kg)染毒,隔日一次共4周;8周组实验第1周开始灌胃CCl4食用油混合液(250μL/kg)染毒,隔日一次共8周。实验8周后及停毒正常饲养2周后采用ARFI技术检测肝内剪切波速,然后处死所有小鼠,收集肝组织,进行HE和天狼猩红胶原纤维染色,观察肝组织病理学变化。结果与对照组小鼠相比,4周组正常饲养2周后肝内剪切波速增加,组织学观察见纤维化形成;而8周组正常饲养2周后肝内剪切波速更高,组织学观察见肝硬化形成。但4周组、8周组染毒结束时肝内剪切波速相似,均明显高于各自正常饲养2周后。结论应用ARFI技术检测的肝剪切波速能反映小鼠肝纤维化变化,但须排除肝内炎性损伤对肝内剪切波速的影响。

实时三维超声心动图在日常临床工作中的实用性探讨

目的探讨经胸实时三维超声心动图在日常临床工作中的应用价值。方法应用三维容积探头和二维探头分别获取59例住院患者的心脏三维容积图像和二维超声切面图像,测量并记录从两种图像中获取的心脏结构与功能参数,观察心脏瓣膜反流和室壁运动情况,并比较上述参数的差异。结果三维超声心动图与二维超声心动图所测得的心脏结构与功能参数中,仅左房前后径、左室射血分数比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。两种检查方法在判断瓣膜反流情况方面比较差异有统计学意义(P=0.021);而对于心肌室壁运动的观察比较差异无统计学意义(P=0.070)。结论超声心动图实时三维容积探头所获取的心脏结构和功能参数除左房前后径和左室射血分数外,其余参数与二维探头所获取的结果一致,但其对瓣膜反流的检出率低于二维超声心动图。

蟾雄膏外敷治疗血瘀热毒型胃癌癌痛的临床效果

目的观察蟾雄膏外敷对血瘀热毒型胃癌癌痛患者的效果。方法选择2019年1月至2021年7月江苏省无锡市锡山区中医医院收治的血瘀热毒型胃癌癌痛患者72例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组予三阶梯规范治疗,观察组在对照组的基础上予蟾雄膏外敷治疗。1周后,比较两组临床疗效、疼痛缓解起效时间、疼痛缓解持续时间、爆发痛次数、中医证候积分,检测治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)与β-内啡肽(β-EP)的含量,并进行安全性评价。结果观察组34例完成观察,脱落2例;对照组33例完成观察,脱落3例。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛缓解起效时间、爆发痛次数均少于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清5-HT含量降低,且观察组低于对照组,两组β-EP含量升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究过程中观察组有2例患者治疗后出现贴敷处瘙痒、轻度水肿症状,予青黛散外敷后症状消失。对照组患者未见明显不良反应事件发生。结论蟾雄膏外敷能够有效治疗血瘀热毒型胃癌癌痛,无明显不良反应,值得临床推广。

中医特色延续性护理联合心理护理对上肢骨折创伤患者生活质量及情绪的影响

目的:探讨中医特色延续性护理联合心理护理对上肢骨折创伤患者生活质量及情绪的影响。方法:选取60例上肢骨折创伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均实施常规护理,观察组同时施以中医特色延续性护理联合心理护理,比较两组临床疗效、护理满意度,以及炎症反应、负面心理状态、生活质量变化情况。结果:总有效率观察组为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),观察组明显高于对照组(P<0.05);白细胞介素6、白细胞介素1、肿瘤坏死因子α等相关炎症因子水平干预前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);焦虑自评量表、抑郁自评量表评分干预后两组均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);生活质量相关评分干预后两组均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);护理总满意度观察组为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医特色延续性护理联合心理护理有助于改善上肢骨折创伤患者上肢功能,提升治疗效果,降低患者机体炎症反应,减轻不良情绪,提升生活质量,搞高护理满意度。

小鼠冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度与下游心肌灌注的关系

目的探究小鼠冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度与其下游心肌灌注的关系。方法实验组采用ApoE基因敲除联合高脂喂养的方法建立冠状动脉斑块小鼠模型20只, 对照组选用性别和年龄相匹配的具有相同遗传背景的C57BL/6小鼠20只。对所有实验动物行心肌造影超声心动图联合腺苷负荷试验测量静息及负荷状态下小鼠左心室心肌前间隔和后壁的A值、β值以及A×β值。采用酶联免疫吸附试验方法检测血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平, 通过病理免疫组化染色评估冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度, 并与上述指标做相关性分析。结果对照组与实验组的心率、左心室结构参数比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。实验组的左心室射血分数较对照组显著降低(P=0.021), 而体重、血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、IL-6及TNF-α水平较对照组显著升高(均P<0.05)。腺苷负荷状态下, 实验组左心室心肌前间隔和后壁的A值、β值、A×β值显著低于对照组(均P<0.05)。在实验组中, 左冠状动脉主干斑块内巨噬细胞浸润率与血清TNF-α水平呈显著正相关(r=0.63, P=0.003), 而与腺苷负荷状态下左心室前间隔及后壁心肌造影A×β值呈显著负相关(r=-0.74, P<0.001;r=-0.72, P<0.001)。结论 ApoE基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化模型的下游心肌灌注与其冠状动脉斑块中巨噬细胞的浸润程度有关, 巨噬细胞可能通过释放炎症介质TNF-α发挥作用。

心脏超声造影评价恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数与左心室容积

目的比较心脏超声造影与常规超声心动图测量恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数(LVEF)与左心室容积的可重复性,探讨心脏超声造影评估恶性肿瘤化疗患者左心功能的价值。方法选择2016年7至12月华中科技大学同济医学院附属同济医院119例接受了常规超声心动图检查的恶性肿瘤化疗患者。其中图像清晰者42例,图像欠佳者77例。采集所有患者的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像,对于图像欠佳组患者还需采集心脏超声造影状态下的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像。两位资历相当的检查者分别运用Echo Pac工作站测得所有患者不同测量方法的LVEF与左心室容积。结果图像清晰组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF差异有统计学意义(t=4.224,P<0.01),而左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)差异均无统计学意义;但图像欠佳组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义(t=8.650、6.207,P<0.01),而LVESV差异无统计学意义。对于图像清晰组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义。而对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义(t=4.286、3.645、3.308、4.189,P<0.01),而LVESV差异均无统计学意义;行心脏超声造影后,对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义。组内相关系数(ICC)显示,图像清晰组、图像欠佳组造影前后双平面Simpson法、三维全容积法测量LVESV的可重复性均较好(ICC=0.901、0.858、0.935、0.920、0.884、0.952)。图像清晰组双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEF、LVEDV的可重复性均较好(ICC=0.946、0.895、0.776、0.815)。对于图像欠佳组,双平面Simpson法测量LVEF的可重复性较差(ICC=0.625),但行心脏超声造影后有明显提高(ICC=0.858);双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEDV的可重复性均较差(ICC=0.630、0.712),但行心脏超声造影后均有明显改善(ICC=0.863、0.914)。结论心脏超声造影能明显改善图像显示欠佳的化疗患者LVEF与左心室容积测量的可重复性。

腺苷负荷对健康小鼠心肌灌注的影响

目的应用心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)评价腺苷负荷前后小鼠心肌灌注的变化。方法采用Vevo2100型高分辨小动物超声仪,在静息状态下和静脉输注腺苷后对26只健康C57BL /6小鼠行心肌造影超声心动图检查。连续获取小鼠胸骨旁左心长轴切面和乳头肌短轴切面动态图像。所有动态图像存盘以脱机分析,得到静息及腺苷负荷状态下左室心肌的灌注定量参数。结果 26只实验动物成功完成腺苷负荷检查。常规超声心动图获取小鼠心率以及左室各结构与功能参数,静息与负荷状态下,以上参数差异无统计学意义(P>0.05);腺苷负荷状态下,左室长轴切面前间隔及后壁中间段、乳头肌短轴切面前壁、侧壁、下壁和间隔壁上升期造影剂强度随时间变化的斜率(β值)较静息状态下明显升高,差异具有统计学意义(均P<0.05);心肌各节段平台期造影剂的峰值强度(A值)则未见明显增加(均P>0.05);心肌各节段局部心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)较静息状态下明显增加(均P<0.05)。结论初步得到小鼠腺苷负荷前后心肌血流灌注的生理变化特点,为今后腺苷负荷超声心动图在小鼠冠心病等心血管疾病模型中的应用提供了依据。

小鼠冠状动脉粥样硬化斑块的易损性与其下游支配区域心肌灌注和心肌应变的关系探讨

目的探讨小鼠冠状动脉斑块的易损性与其下游支配区域心肌灌注和心肌应变的关系。方法应用Vevo2100型高分辨小动物超声仪分别对13只冠状动脉具有稳定斑块的ApoE基因敲除小鼠(稳定斑块组)、13只冠状动脉具有易损斑块的ApoE基因敲除小鼠(易损斑块组)及15只性别、周龄相匹配的具有相同遗传背景的C57BL/6小鼠(对照组)行超声心动图检查。用心肌造影超声心动图(MCE)联合腺苷负荷实验对小鼠局部心肌灌注进行量化评估。根据拟合曲线计算上升期造影剂强度随时间变化的斜率(β)和平台期造影剂的峰值强度(A)。局部心肌血流量(MBF)等于A值与β值的乘积。用斑点追踪显像技术联合腺苷负荷试验对小鼠左室心肌纵向应变进行评估。斑块的易损性将通过组织病理学在左冠状动脉的连续组织切片中评估。结果稳定斑块组、易损斑块组、对照组小鼠的体重、心率、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室质量及左室射血分数差异无统计学意义(均P>0.05)。稳定斑块组与易损斑块组血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平高于对照组(均P<0.05)。病理结果显示稳定斑块组与易损斑块组小鼠冠状动脉管腔狭窄率分别为(74.3±4.9)%、(75.5±7.1)%,差异无统计学意义(P>0.05)。稳定斑块组与易损斑块组在静息及腺苷负荷状态下,左心室前间隔中段以及后壁中段MBF值明显低于对照组(均P<0.05)。静息状态下稳定斑块组与易损斑块组MBF值差异无统计学意义(P>0.05)。腺苷负荷状态下易损斑块组MBF值明显低于稳定斑块组(P<0.05)。静息状态下,稳定斑块组与易损斑块组左室纵向应变较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。腺苷负荷状态下,稳定斑块组与易损斑块组纵向应变较对照组明显下降(均P<0.05),且易损斑块组纵向应变较稳定斑块组也明显降低(P<0.05)。结论在小鼠冠状动脉斑块狭窄程度无明显差异的情况下,腺苷负荷状态时,冠状动脉易损斑块组小鼠较稳定斑块组小鼠下游心肌灌注减少且心肌应变减低,即小鼠冠状动脉斑块的易损性会影响下游心肌灌注和心肌应变。

Coral reef ecosystems in the South China Sea as a source of atmospheric CO_2 in summer

由空至海的 CO2 的领域大小在华南海的三个珊瑚礁石区域交换(即 Nansha 岛的 Yongshu 礁石环礁，南部的华南海(SCS ) ；Xisha 岛的 Yongxing 岛，北方中央的 SCS；并且在海南岛的 Sanya 的 Luhuitou Fringing 礁石，北 SCS ) 在 2008 和 2009 的夏天期间揭示了那 CO2 (pCO2 ) 的部分压力显示出的空气和表面海水常规日报周期。最小的价值在早上发生在晚上和最大的价值。在每三个学习区域的空气 pCO2 出现了小日报变化，当时大日报变化在海水 pCO2 被观察。日报海水 pCO2 的变化振幅是 70 摩尔摩尔? 1 在 Yongshu 礁石泻湖， 420619 摩尔摩尔? 1 在 Yongxing 岛礁石公寓，和 264579 摩尔摩尔上? 1 在 Luhuitou Fringing 礁石的礁石公寓上，并且 324492 摩尔摩尔? 1 在就在这 fringing 礁石外面的一个邻近的区域。关于空间关系，在越过华南海的由空至海的 CO2 流动有大差别(例如 0.4 mmol CO2 m ? 2 d ? 1 在 Yongshu 礁石， 4.7 mmol CO2 m ? 2 d ? 1 在 Yongxing 岛，并且 9.8 mmol CO2 m ? 2 d ? 1 在 Luhuitou Fringing 礁石)。然而，这些积极的值建议 SCS 的珊瑚礁石生态系统可以是到空气的 CO2 的网络来源。另外的分析显示了那日报在浅水礁石公寓的表面海水 pCO2 的变化主要被生物新陈代谢的过程控制，当那些被两个生物新陈代谢和水动力学因素更深的水泻湖和外部礁石区域调整时。不同于开的海洋，无机的新陈代谢在在珊瑚礁石生态系统影响海水 pCO2 变化起一个重要作用。