医院外科围术期预防用质子泵抑制剂应用现状调查

目的 调查南通市第一人民医院外科围术期预防用质子泵抑制剂(PPIs)应用现状,旨在为围术期预防用PPIs不合理情况进行药学干预提供一定参考。方法 选取南通市第一人民医院外科2021年6月—2022年2月每月15日出院的手术患者为研究对象,收集患者的临床资料、围术期预防用PPIs情况。结果 共抽取397例患者,其中围术期预防用PPIs患者206例,预防用药率为51.89%。206例预防用PPIs患者所在科室中,骨科占比最高,占24.27%,其次为泌尿外科(占17.48%);无预防用药指征129例(占62.62%),其中泌尿外科无指征用药占比达26.36%;60例(占29.13%)是于术前1 h~10 d开始使用PPIs,另146例(占70.87%)是于手术结束当天开始使用PPIs。用药疗程为(5.45±4.35)d;在围术期预防用PPIs涉及的品种中,泮托拉唑注射剂使用率最高,占40.57%;从PPIs用法用量来看,采用1次/d给药者较多,占74.27%;有83例(占40.29%)PPIs用量超过推荐剂量;医院围术期预防用PPIs费用占总药品费用的3.11%,其中无指征预防用PPIs费用占PPIs总费用的42.74%,占药品总费用的1.33%;从不同PPIs品种费用分布来看,雷贝拉唑使用费用最高,其次是泮托拉唑,艾司奥美拉唑费用最低。结论 医院外科围术期预防用PPIs存在不合理用药现象,如存在无指征预防用药率高、预防用药时机不合理、药品品种选择不适宜、静脉用药率高及单剂量偏高等。

鲁棒性的水下高精度时延估计算法

为进一步提高水下目标定位和导航的精度,提出1种适用于时变多途衰落信道的高精度时延估计算法,包括2种核心算法:高精度时延估计算法,以广义互相关算法为基础,对相关峰包络做样条插值,在降低计算量的同时,实现时延的高精度估计;鲁棒性相关包络检测算法,在相关峰包络比特征参数的基础上,引入短时能量比和子带能量比2个特征参数,在保证相同检测概率的前提下,大大降低虚警概率。实验结果证明,该算法的计算量小、性能可靠、测时精度较高。

后疫情时代信息化管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的:观察后疫情时代信息化管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析本院收治的330例妊娠期糖尿病孕妇的就诊情况,2019年3-10月就诊的165例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组(予以传统孕期管理),2020年5-11月就诊的165例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组(予以后疫情时代信息化管理)。比较两组血糖控制情况、自我护理能力评分、体重指数变化情况、妊娠结局和满意度情况。结果:干预4周,两组血糖指标均低于干预前(P<0.05),但两组空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组服糖后1、2 h血糖均低于对照组(P<0.05)。干预4周,两组自我护理能力各维度评分均高于干预前(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05)。分娩时,两组体重指数均高于干预前,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组剖宫产率、巨大儿率均低于对照组(P<0.05);两组产后出血率、早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:后疫情时代信息化管理能够增强妊娠期糖尿病孕妇的自我管理行为,降低剖宫产率,优化妊娠结局。

探测深海富钴结壳厚度的参量阵声呐系统关键技术研究

针对常规设备纵向分辨率较低(约为几十厘米)、无法准确探测富钴结壳厚度(约1~25 cm)的问题,提出了一种探测富钴结壳厚度的参量阵声呐系统。系统采用多脉冲叠加技术抑制噪声,提高信噪比;采用双频时延估计技术,提高了结壳厚度的探测精度。首先利用原频回波确定水-结壳界面回波到达时刻,然后通过检测差频回波包络的峰值,确定结壳-基岩界面的回波到达时刻,由结壳上下界面的回波到达时刻差值计算厚度。该系统对厚度为15 cm的富钴结壳进行了测量,与岩心取样的结果相比,测量结果较为准确。该系统对后续相关探测设备的研制具有一定的参考意义。

临床药师对长期抗凝的心房纤颤患者的药学监护

目的:探讨临床药师对长期抗凝治疗的心房纤颤患者进行药学监护的切入点和要点。方法:从传统口服抗凝药与新型口服抗凝药之间的转换、药物相互作用、围手术期抗凝策略、抗凝药物的不良反应、出院用药教育五个角度,临床药师提供个体化药学监护和指导。结果:临床药师通过参与对房颤患者的药学监护,有助于保障患者的用药安全性、合理性和延续性。结论:临床药师应积极参与房颤患者的抗凝治疗,并提出合理化建议。

高职英语课程教学方法的互补性选择分析

对高职英语课程教学方法的互补性选择,重点分析了三个层面的问题:教学方法互补性选择的意义、互补性选择的原则和相关的案例介绍。教学方法互补性选择的意义是激发相关任课教师关注这一课题的前提;互补性选择原则的确定是指导如何进行教学方法互补性选择的基础;相关的案例介绍则是对上述意义与原则的例证。

基于参量阵双通道信息的富钴结壳高精度测厚算法

富钴结壳作为一种重要的海底矿产资源,在工业生产中有着重要应用,具有潜在的开采价值,富钴结壳的厚度是评估开采矿区资源量的重要指标。论文基于原位参量探测器测量富钴结壳厚度,探测器向结壳垂直发射调制信号,并接收返回的原频、差频双通道回波信号,分别提取两个回波信号的包络,然后提取回波信号峰值点的到达时刻,采用时延差法测量结壳厚度。回波到达时刻的提取是影响测厚精度的关键因素,传统的包络提取方法如希尔伯特变换,可以准确地提取出原频信号的包络,但对差频信号的提取精度较差。因此,通过希尔伯特变换与自相关算法分别提取原频信号与差频信号包络,提高了测厚的精度。通过水池试验分析了该算法的测厚性能,随后将该算法应用于中国大洋某航次的富钴结壳海试数据,验证了该算法的可行性。

基于钟差建模的水下定位时延修正算法

针对同步定位模式中存在的钟差影响定位精度的问题,提出了一种适用于水声定位系统的同步时钟修正算法。对单个水下固定潜标的时延进行长时间观测,测量定位时延的变化量,建立了钟差修正模型,定位精度得到明显提高。此模型在海试试验数据中得到了验证,两个潜标的相对定位精度分别提高了31.1%和64.6%,且解算钟差模型系数与设备精度吻合,证明了算法的有效性与准确性。此修正算法对于水下固定节点标定精度的提高具有重要意义。

全程护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和尿蛋白的影响

目的:探讨全程护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和尿蛋白的影响。方法:选取2016年1月1日-2018年12月31日笔者所在医院收治的60例妊娠高血压轻度子痫前期患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予全程护理干预,包括预防并发症、饮食干预、心理干预、休息干预与行为干预等措施。比较两组患者护理前后收缩压、舒张压和尿蛋白变化。结果:干预前两组收缩压、舒张压和24 h尿蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组各项指标均降低,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程护理干预可改善妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和尿蛋白水平,效果显著,值得在临床上推广使用。

聚焦参量阵原频声场抑制方法的研究

在近距离海底底质原位探测中,使用多阵元聚焦技术能弥补参量阵中差频信号能量较低的不足,但也会使得声焦点处的原频信号能量过高,导致接收系统信号波形限幅,引起波形失真,此外在声场测量时也容易造成传感器损坏。基于KZK(Khokhlov-Zabolotskaya-Kuznetsov)方程和Berktay包络自解调理论,以声焦点位于阵元差频声场远场、各阵元产生非线性效应的过程相对独立的双阵元聚焦参量阵为例,提出了一种在不破坏差频声场特性的前提下,改变发射信号形式以抑制原频声场的方法。结果表明:与发射相同载波相位的幅度调制信号相比,当两个阵元发射信号的载波相位相反时,声轴上的原频信号能量得到了明显抑制,实测声焦点处的原频声压级下降了13.2 dB,而差频声场未发生明显变化,从而验证了抑制方法的可行性。

中药汤剂配合穴位按摩对剖腹产手术后伤口疼痛的影响

目的观察中药汤剂配合穴位按摩对剖腹产手术后伤口疼痛的影响。方法选取2018年1月1日—2018年12月31日收治的474例剖腹产患者,随机平均分为2组,各237例。对照组患者术后行常规疼痛护理,试验组患者在常规护理的基础上行中药汤剂配合穴位按摩对伤口进行护理,对2组患者术后的疼痛视觉模拟评分进行比较分析。结果试验组术后12 h、24 h、48 h及72 h的VAS评分分别低于对照组。结论对剖腹产手术的孕产妇采用中药汤剂配合穴位按摩护理,可有效改善患者的疼痛程度,加快伤口的愈合,值得临床的推广和应用。

激光联合口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的疗效观察

目的观察激光联合口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的疗效。方法选取103例血管瘤患儿为研究对象,随机分为两组,对照组口服普萘洛尔治疗的同时皮损处予以双波长激光治疗,每月1次,观察组先给予口服普萘洛尔治疗,至瘤体不因继续服药而消褪时停药,再行激光治疗。记录两组治疗瘤体变化情况,治疗结束后6个月比较两组疗效、临床指标、血流动力学指标及不良反应。结果观察组临床有效率(84.21%)高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.98,P<0.05)。治疗前,两组瘤体面积及瘤体厚度比较,差异均无统计学意义(t分别=1.81、1.77,P均>0.05),治疗结束后6个月,观察组瘤体面积及瘤体厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(t分别=6.75、9.53,P均<0.05),观察组治疗时间明显短于对照组,差异均无统计学意义(t=7.76,P<0.05)。治疗结束后6个月,观察组血流峰值明显低于对照组,阻力系数明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.08、2.09,P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.73,P>0.05)。结论普萘洛尔可有效控制小儿血管瘤增长,促进消退,但不宜长期服用,在符合停药指征时及时停药并配合激光治疗有助于提高临床疗效,降低不良反应。

电动车传导充电用连接方式A的可行性分析

针对目前电动汽车家用充电通用方式进行简单论述,并讨论了连接方式A充电方式的可行性。在满足国标的要求下,车载充电装置可通过优化控制盒放置位置,增加车载线收纳结构达到便捷充电的目的,但是目前仍需要出台新的标准来规范连接方式A的测试要求。

某区中小学生抑郁症状调查

目的 了解杭州市西湖区中小学生抑郁症状发生情况及影响因素,为防治中小学生抑郁提供依据。方法 于2021年9—11月,采用分层整群随机抽样方法,抽取西湖区2所小学、2所初中、2所普通高中和1所职业高中的学生为调查对象,通过问卷调查收集人口学信息、饮食、运动、睡眠和校园欺凌情况,采用中文版流调中心抑郁量表评估抑郁症状;采用多因素logistic回归模型分析中小学生抑郁症状的影响因素。结果 调查1 518人,其中男生805人,占53.03%;小学、初中、普通高中和职业高中学生分别占34.12%、23.91%、30.50%和11.46%。检出有抑郁症状学生590例,检出率为38.87%;小学、初中、普通高中和职业高中学生抑郁症状检出率分别为36.10%、42.42%、42.33%和30.46%。多因素logistic回归分析结果显示,女生(OR=1.601,95%CI:1.289~1.989)、学校类型(初中,OR=1.299,95%CI:0.974~1.734;普通高中,OR=1.351,95%CI:1.025~1.780;职业高中,OR=0.862,95%CI:0.585~1.272)、新鲜蔬菜摄入频率(<1次/d,OR=0.454,95%CI:0.304~0.679;≥1次/d,OR=0.359,95%CI:0.235~0.548)、上网时长(0.5~1 h/d,OR=1.447,95%CI:1.044~2.006;≥1 h/d,OR=1.456,95%CI:1.072~1.978)、睡眠充足(OR=0.525,95%CI:0.371~0.744)、受到校园欺凌(OR=1.992,95%CI:1.491~2.661)与中小学生抑郁症状有统计学关联。结论 西湖区中小学生抑郁症状检出率较高,性别、学校类型、饮食行为、睡眠时间和校园欺凌经历是影响因素。

安胃汤含药血清对胃黏膜肠上皮化生细胞内质网应激-自噬通路的影响

目的观察安胃汤(黄连、制半夏、白芍等)含药血清对胃黏膜肠上皮化生(GIM)细胞的影响,并基于内质网应激(ERS)-自噬通路探讨其作用机制。方法将SD大鼠随机分为空白组及安胃汤低、中、高剂量组(5.4、10.7、21.4 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组5只;每日1次,连续灌胃给药7 d,制备空白血清及安胃汤含药血清。采用150μmol·L^(-1)鹅去氧胆酸(CDCA)干预24 h,诱导人胃黏膜上皮细胞(GES-1),复制GIM细胞模型。将细胞分为正常对照组(未经CDCA干预的GES-1细胞)、模型组及安胃汤低、中、高剂量组,以10%空白血清及安胃汤低、中、高剂量含药血清干预24 h。采用Western Blot法检测肠上皮细胞的特异因子MUC2、VILLIN、CDX2蛋白表达情况;MTT法检测细胞增殖活力;流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡;免疫荧光法检测细胞中ATF6蛋白表达水平;RT-qPCR法检测细胞中GRP78、LC3-Ⅱ、Beclin1 mRNA表达水平;Western Blot法检测细胞中GRP78、LC3-Ⅱ、LC3-Ⅰ及Beclin1蛋白表达水平。结果与正常对照组(0μmol·L^(-1))比较,CDCA 50、100、150、200μmol·L^(-1)浓度组GES-1细胞的MUC2、VILLIN、CDX2蛋白表达均显著上调(P<0.01);模型组细胞的增殖水平显著升高(P<0.01);细胞在G2/M期的细胞比例显著升高(P<0.01),在G0/G1期和S期的细胞比例明显降低(P<0.05,P<0.01);细胞的凋亡率显著降低(P<0.01);ATF6蛋白表达显著下调(P<0.01);GRP78、LC3-Ⅱ、Beclin1 mRNA表达显著下调(P<0.01);GRP78、Beclin1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达显著下调(P<0.01)。与模型组比较,安胃汤含药血清低、中、高剂量组GIM细胞的增殖水平均显著降低(P<0.01);细胞在G2/M期的细胞比例显著降低(P<0.01),在G0/G1期和S期的细胞比例显著升高(P<0.01);细胞的凋亡率显著升高(P<0.01);ATF6蛋白表达显著上调(P<0.01);GRP78、LC3-Ⅱ、Beclin1 mRNA表达均明显上调(P<0.05,P<0.01);GRP78、Beclin1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达显著上调(P<0.01)。结论安胃汤含药血清可将CDCA诱导的GIM细胞周期阻滞在S期,并抑制其增殖,诱导其凋亡,可能与其调控ERS途径,诱导细胞自噬相关。

植物次生物质对斜纹夜蛾解毒酶活性的影响

为研究植食性昆虫进食植物次生物质后的解毒机制,本研究用不同浓度的单宁、芦丁及没食子酸3种植物次生物质分别喂食斜纹夜蛾五龄幼虫,检测喂食后幼虫中肠以及脂肪体相关解毒酶活性以及基因表达的变化。结果发现,取食0.5%单宁以及1%没食子酸后,斜纹夜蛾中肠和脂肪体中羧酸酯酶（Car E）、乙酰胆碱酯酶（Ach E）以及谷胱甘肽-S-转移酶（GST）活性呈不同程度的增加;喂食0.2%芦丁后Car E活性和GST活性上升,Ach E活性没有显著增加。实时荧光定量PCR的结果显示,斜纹夜蛾喂食0.5%单宁以及1%没食子酸后,解毒酶相关基因Sl GSTe1、Sl Car E和Sl Ace1表达上调,喂食0.2%芦丁后Sl GSTe1和Sl Car E显著表达。上述结果表明,GST等解毒酶活性和相关基因的表达与不同类型的次生物质相关,共同参与了斜纹夜蛾对外源次生物质的解毒代谢。

2018—2019年中国四省55岁及以上人群认知功能现状及人口经济学影响

目的了解中国四省55岁及以上人群的认知功能现状,分析人口经济学因素对认知功能的影响。方法于2018—2019年采用分层多阶段整群随机抽样的方法,在河北、浙江、陕西及湖南省共32个社区抽取5103名55岁及以上人群作为研究对象(男性2294名,女性2809名;55~64岁1875名,65~74岁2197名,75~94岁1031名),使用搭载计算机辅助系统的电子平板录入面对面询问式问卷调查获得的基线数据。依据蒙特利尔认知测验和日常生活能力量表的评估结果判定轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)及其亚型。采用多重线性回归模型和多因素Logistic回归模型分析人口经济因素与认知功能、MCI及其亚型的关系。结果中国四省55岁及以上人群的总体认知功能、记忆、执行、视空间、语言、注意力和定向力认知域得分分别为(21.79±6.17)、(11.20±4.18)、(8.81±3.31)、(5.33±1.76)、(4.53±1.40)、(13.32±3.98)和(5.54±0.95),MCI、遗忘单域受损型MCI(amnestic MCI single domain,aMCI-SD)、非遗忘单域受损型MCI(nonamnestic MCI single domain,naMCI-SD)、遗忘多域受损型MCI(amnestic MCI multiple domains,aMCI-MD)和非遗忘多域受损型MCI(nonamnestic MCI multiple domains,naMCI-MD)检出率分别是35.86%、4.57%、3.64%、6.68%和3.94%。75岁及以上、农村地区和家庭人均月收入低于1000元人群的总体认知功能和各认知域得分较低(P<0.05),其MCI及其亚型检出率较高。75岁及以上者发生MCI、naMCI-SD、aMCI-MD和naMCI-MD的可能性分别是55~64岁组的2.38(95%CI 1.98~2.86)、1.54(95%CI 1.01~2.34)、2.30(95%CI 1.65~3.20)和3.11(95%CI 2.07~4.69)倍。农村发生MCI、naMCI-SD和aMCI-MD的可能性分别是城市的3.02(95%CI 2.48~3.66)、4.30(95%CI 2.69~6.88)和2.62(95%CI 1.81~3.79)倍。家庭人均月收入越高,发生MCI及其亚型的可能性越低。结论2018—2019年中国四省55岁及以上人群的MCI检出率处于较高水平。75岁及以上、农村地区和家庭人均月收入较低人群的总体认知功能和不同认知域状态较差,其发生MCI及其亚型的可能性更高。

Spatial diversity and combination technology using amplitude and phase weighting method for phase-coherent underwater acoustic communications

The UWA channel is characterized as a time-dispersive rapidly fading channel, which in addition exhibits Doppler instabilities and limited bandwidth. To eliminate inter- symbol interference caused by multipath propagation, spatial diversity equalization is the main technical means. The paper combines the passive phase conjugation and spatial processing to maximize the output array gain. It uses signal-to-noise-plus-interference to evaluate the quality of signals received at different channels. The amplitude of signal is weighted using Sigmoid function. Second order PLL can trace the phase variation caused by channel, so the signal can be accumulated in the same phase. The signals received at different channels need to be normal- ized. It adopts fractional-decision feedback diversity equalizer （FDFDE） and achieves diversity equalization by using different channel weighted coefficients. The simulation and lake trial data processing results show that, the optimized diversity receiving equalization algorithm can im- prove communication system＇s ability in tracking the change of underwater acoustic channel, offset the impact of multipath and noise and improve the performance of communication system. The performance of the communication receiving system is better than that of the equal gain combination. At the same time, the bit error rate （BER） reduces 1.8%.