仙茅苷对脊髓损伤大鼠的神经保护作用研究

目的 基于人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因诱导的假定激酶1(PINK1)/E3泛素连接酶Parkin信号通路探讨仙茅苷(CUR)对脊髓损伤(SCI)大鼠的神经保护作用。方法 以雄性SD大鼠为对象,随机选取15只作为假手术组,其余大鼠以脊髓撞击法建立SCI模型并将造模成功的大鼠分为模型组、CUR低剂量组(36 mg/kg CUR,灌胃)、CUR高剂量组(72 mg/kg CUR,灌胃)、CUR高剂量+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组(72 mg/kg CUR,灌胃+20 mg/kg自噬抑制剂3-MA,腹腔注射),每组15只。各组大鼠给予相应药液/生理盐水,每天1次,持续28 d。于给药后第14、28天对各组大鼠进行Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分和Rivlin斜板实验;观察各组大鼠脊髓组织的病理学变化,检测其脊髓组织的细胞凋亡情况、氧化应激因子[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)]水平以及脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)、PINK1、Parkin、p62、微管相关蛋白轻链3(LC3)蛋白的表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠脊髓组织可见明显的水肿和出血,并伴有大量炎症细胞浸润,其BBB评分和斜板角度,SOD和GSH水平,BDNF、PINK1、Parkin蛋白的表达水平和LC3Ⅱ/Ⅰ比值均显著降低,脊髓组织的细胞凋亡率、MDA水平和GFAP、p62蛋白的表达水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,各药物组大鼠脊髓组织水肿、出血、炎症细胞浸润均有所减少,上述各定量指标均显著改善(P<0.05);3-MA可显著逆转CUR对上述指标的改善作用(P<0.05)。结论 CUR能促进SCI大鼠神经功能和运动功能的恢复,改善其脊髓组织病理损伤并抑制细胞凋亡,上述作用可能与CUR可激活PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬有关。

危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据总结

目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学会、美国肠外肠内营养学会、医脉通(指南版)、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献等数据库中关于危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理相关主题的文献,检索时限为建库至2023年6月10日。由2名研究者独立对纳入的文献进行评价和证据提取。结果共纳入34篇研究,总结了23条最佳证据,包括肠内营养中断定义、肠内营养启动时机、肠内营养评估与监测、肠内营养中断原因、肠内营养中断时机、预防和管理肠内营养中断策略、培训与教育7个方面。结论本研究总结的危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据,可为临床医护人员分析肠内营养中断原因、制定临床肠内营养中断干预方案提供循证依据。

全基因组测序技术在耐药肺结核诊断中的应用性评价

目的评价全基因组测序技术在耐药肺结核诊断中的应用价值,为耐药肺结核的早期诊断提供参考。方法以2019年1月1日至2021年12月31日深圳市宝安区结核病定点医院确诊登记肺结核患者,痰培养阳性结核分枝杆菌菌株的8种抗结核药物表型药敏试验结果为金标准,将菌株全基因组测序的结果上传至SAM-TB结核分枝杆菌全基因组测序平台获得各菌株基因突变和耐药情况,比较各菌株基因组耐药的灵敏度、特异度、符合率和Kappa值,评价全基因组测序技术在耐药肺结核诊断中的应用价值。结果本次研究共纳入1327例培养阳性菌株,全基因组测序总体耐药率为20.35%(270/1327)。86.30%(233/270)的耐药菌株至少对异烟肼、利福平、乙胺丁醇或链霉素等4种一线抗结核药物中的1种耐药,一、二线抗结核药物耐药率最高的分别为链霉素(10.63%)和氧氟沙星(3.01%)。耐药菌株中,对异烟肼耐药的菌株主要发生了katG、fabG1、inhA和ahpC 4种基因突变,对链霉素和对氨基水杨酸耐药的菌株均产生了3种基因突变,对乙胺丁醇、卷曲霉素和氧氟沙星耐药的菌株均产生了2种基因突变,对利福平、卡那霉素耐药的菌株则各产生了1种基因突变。全基因组测序技术预测异烟肼、利福平耐药性的灵敏度、特异度均分别在93.44%(95%CI 84.05~98.18)、97.55%(95%CI 96.54~98.33),对乙胺丁醇、链霉素耐药性预测的灵敏度分别为80.77%(95%CI 60.65~93.45)、70.18%(95%CI 62.72~70.92),特异度分别为99.08%(95%CI 98.39~99.52)、98.18%(95%CI 97.24~98.87);对4种二线抗结核药物耐药性预测的灵敏度在50%(95%CI 6.76~93.24)至100%(95%CI 88.42~100.00)之间,特异度均在98.86%(95%CI 98.13~99.36)及以上。结论全基因组测序技术对异烟肼、利福平和氧氟沙星等耐药肺结核诊断的灵敏度、特异度均较高,具有较高的临床应用价值。但对于卷曲霉素、链霉素、对氨基水杨酸等耐药肺结核的诊断价值仍需更多的研究加以证实。

渝南地区铝土矿资源可利用性研究

这一篇矿业工程领域的论文。为进一步研究渝南地区铝土矿资源的开发利用前景,本文采用实地调查法、问卷调查法、资料收集法等方法,通过构建矿产资源可利用性评价指标体系,基于层次分析及加权叠加法的评价模型对渝南地区铝土矿资源的可利用性进行深入研究和评价。首先根据专家打分结果,选择平均得分排名前12的指标作为本次评价指标,其次采用层次分析法确定12个评价指标的权重,最后运用加权叠加法确定各矿区的评价指数。评价指数得分数值越高,铝土矿资源的可利用性越高。渝南地区15个铝土矿区中无易利用矿区,可利用矿区4个,近期难利用矿区7个,难利用矿区4个。利用层次分析法和加强叠加法所建立的评价模型可为铝土矿资源的可利用性评价提供科学参考。

重庆南川区大佛岩铝土矿床有益元素分布特征及可利用性评价

为了理清重庆市南川区大佛岩铝土矿床有益组分分布特征及伴生元素可利用性,本文通过剖面测量、实地调查和样品分析等工作方法,对南川区大佛岩铝土矿床及其伴生元素的分布特征进行了深入研究,并建立了矿产资源可利用性评价模型。Ga质量分数高值区呈北东向和近南北向分布,中西部Ga质量分数高,北东部Ga质量分数较低。Li质量分数在梁山组中上部最高,最高为致密状铝土矿,其次为铝土岩,土状铝土矿中较低。Li的富集与铝土岩的关系较为密切。稀土元素的富集部位更容易出现于赋矿地层底部。评价模型对矿区铝土矿资源的评价结果为可利用。在开发利用铝土矿资源的过程中,可以考虑回收利用Ga元素。但是,由于Li、Sc、REE元素受到选冶技术和选矿成本等因素的限制,现阶段回收利用技术上虽然可行,但经济性存在瓶颈。因此,在开发利用铝土矿资源的同时,还需要探索更经济的回收利用技术,以提高资源的利用率。本文所建立的评价模型结合了评价指标体系,可为铝土矿资源的利用和评价提供科学参考,同时也为其他矿产资源的评价提供借鉴。当然,对于评价指标的选择和权重的确定需要根据不同的矿产资源和应用场景进行调整、优化,才能更好地满足实际需求。

基于四核铜簇单元构筑的配位聚合物及光催化降解性能

以1,3-双咪唑基丙烷(1,3-BIP)、1,3,5-苯三甲酸(H_(3)BTC)和Cu(NO_(3))_(2)·3H_(2)O为原料,在溶剂热条件下合成了Cu(II)配位聚合物[Cu_(2)(μ_(3)-OH)(1,3-BIP)(BTC)]_(n)(SNUT-20),并用元素分析、热重分析、红外光谱、单晶X射线衍射等表征手段对配位聚合物进行了表征。单晶X射线衍射解析结果表明,配位聚合物SNUT-20是一个以四核铜簇作为次级结构单元,通过混合配体的进一步连接,形成一个3,8双节点的拓扑结构。此外,配位聚合物SNUT-20对罗丹明B(RhB)、亚甲基蓝(MB)和甲基橙(MO)表现出良好的光催化降解性能,对RhB、MB、MO的降解率分别达到了81.5%、89.4%和48.3%。

肺脏超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征病情严重程度的预测价值

目的探讨肺脏超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)病情严重程度的预测价值。方法回顾性分析温州市人民医院2021年7月至2022年7月新生儿监护病房确诊的NRDS患儿65例临床资料,将65例患儿纳入NRDS组,同期选择其他常见肺部疾病(如新生儿湿肺、感染性肺炎)患儿40例作为其他肺部疾病组,所有患儿均经肺脏超声及X线检查,观察两组患儿肺部情况:胸膜线异常、A线消失、孤立B线、融合B线、弥漫性B线、肺实变、伴或不伴有支气管充气征等肺脏超声表现。比较两组患儿肺脏超声评分,分析NRDS组患儿X线分级分布情况,采用Pearson相关性分析肺脏超声评分与X线分级的相关性。受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线图分析肺脏超声评分鉴别诊断NRDS及病情严重程度的临床价值。结果NRDS组患儿胸膜线异常、A线消失、融合B线、弥漫性B线、肺实变、支气管充气征比例明显高于其他肺部疾病组,孤立B线、双肺点检出比例明显低于其他肺部疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。NRDS组患儿双肺、左肺、右肺、双侧肺、双肺底肺部超声评分明显高于其他肺部疾病组(P<0.05)。随着X线分级的增加,肺超声评分逐渐升高,各级别组间比较差异有统计学意义(P<0.05),经Pearson相关性分析结果显示,肺超声评分与X线分级呈明显正相关(r=0.704,P<0.05)。肺超声评分鉴别诊断NRDS与常见肺部疾病的曲线下面积(areaundercurve,AUC)为0.907,敏感度、特异性分别为89.0%、92.5%;肺超声评分鉴别诊断NRDS轻度与中度、中度与重度的AUC分别为0.914、0.933,均具有较高的临床价值。结论肺脏超声评分在鉴别NRDS方面具有一定的价值,可量化评估NRDS的病情变化,与X线分级具有较好的一致性,具有无辐射、快速、直观等优点,可作为早期诊断NRDS及评估病情严重程度的有效方法。

补阳还五汤联合美托洛尔治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响

目的探讨补阳还五汤联合美托洛尔治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响。方法将我院收治的80例冠心病患者随机分为两组。对照组应用美托洛尔单药治疗,观察组在对照组基础上采用补阳还五汤治疗。比较两组的疗效、心功能、不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,观察组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论补阳还五汤联合美托洛尔治疗冠心病的效果较好,可有效缓解患者心绞痛症状,提高其心功能,且安全可靠。

MRI联合CT测量腰椎椎旁肌脂肪含量的初步研究

目的探讨MRI联合CT描计法、手动定义灰度阈值法测量腰椎椎旁肌脂肪含量的准确性及可行性。方法依据纳排标准,30例门诊腰椎退变病人入组,其中男15例,女15例,年龄为(57.18±10.52)岁(29~74岁),获取其腰椎CT及MRI影像,以L5上终板水平位的椎旁肌(多裂肌和竖脊肌)为研究目标,分别采用MRI联合CT描计法(CT+MRI组)和单纯MRI描计法(单纯MRI组)定义肌肉边界,并选取同一层面水平位的T2抑制像(T2-STIR)作为阳性对照,采用ImageJ软件测量肌肉总面积、功能面积,比较各方法之间的差异;进一步测量椎旁肌的脂肪替代面积和脂肪浸润率,比较自动获取影像灰度阈值(自动阈值组)与手动定义灰度阈值(手动阈值组)对T2加权像上椎旁肌肉脂肪化测量的影响。结果CT+MRI组的各椎旁肌肉总面积和功能面积均大于单纯MRI组,差异有统计学意义(P<0.05);CT+MRI组的椎旁肌总面积、功能面积与阳性对照组相近,单纯MRI组测量结果则明显小于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。椎旁肌脂肪浸润评估方面,手动阈值组各椎旁肌的功能面积较大、脂肪替代面积较小,所得的脂肪浸润率较低,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组的结果与手动阈值组更为接近,而与自动阈值组的结果差异较大,均有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合CT描计肌肉边界、手动定义灰度阈值法,能够有效提高椎旁肌肉脂肪浸润评价的准确度。

江苏韧性物流引领低碳转型路径创新:基于长三角绿色数字经济视角

随着长三角绿色数字经济的蓬勃兴起,江苏省物流发展正式步入高质量增长的快车道,尤其是在韧性物流引领低碳转型上构筑了全新的优势。因此,文章透过长三角绿色数字经济发展视角,先从政策梳理和理论探讨入手,选择物流业能源环境、物流业产业规模、物流业基础设施及物流企业发展水平四个维度来构建韧性物流引领低碳转型效果评价指标体系;进而采用因子分析法进行实证研究,发现问题并据此设计新时期江苏韧性物流引领低碳转型的创新路径。

重症吉兰-巴雷综合征患者远期预后评估及相关因素分析

目的评估重症吉兰-巴雷综合征(GBS)患者远期运动功能、日常生活、回归社会状况,分析影响预后的相关性因素,并建立预后不良风险预测模型,为预测重症GBS远期预后提供参考。方法回顾性分析2014-01—2021-08郑州大学第一附属医院神经重症病区收治的93例重症GBS患者临床资料;至2022-08成功随访85例,分别于出院后3个月、6个月、1 a进行Hughes评分,对生活质量进行Barthel指数评定量表(BI)评分,并对社会功能恢复及自身感受情况评估。以随访1 a时Hughes评分进行分组,分为预后良好组69例(Hughes评分0~2分),预后不良组16例(Hughes评分3~6分),2组间进行单因素和多因素Logistic回归分析,建立预后不良列线图预测模型并进行内部验证,通过绘制校准曲线、决策曲线来评估预后不良预测模型对患者预后不良的预测价值。并对患者恢复独立行走所需时间相关因素进行K-M生存曲线分析。结果(1)入住神经ICU患者有感染诱因者占57.0%,合并基础疾病者占53.8%,入住原因82.8%和呼吸系统风险有关;67.7%患者应用呼吸机,44.4%患者辅助通气时长超过2周;主要治疗方案中,单纯免疫球蛋白治疗占63.4%,24.7%患者应用免疫球蛋白联合其他治疗。(2)重症GBS患者1 a病死率为10.5%,致残率为8.2%。与预后良好组相比,预后不良组患者年龄较大、起病急、病情进展快、瘫痪程度重。其中年龄、发病至ICU时间是重症GBS患者预后不良的相关因素。(3)建立2个因素风险预测模型,并以列线图展示,重症GBS患者预后的校准曲线表明,预测模型与理想模型间具有良好的一致性。决策曲线显示预测模型具有良好的临床应用价值。(4)K-M生存曲线分析表明,年龄与恢复独立行走所需时间无关,恢复行走所需时间与是否机械通气相关,机械通气患者总体需要更长的恢复时间。(5)79.6%的患者日常生活不受影响,48.6%恢复正常工作,10.8%患者存在焦虑抑郁。结论重症GBS患者病死率高,高龄及发病至ICU时间短(起病急、病情进展快)是影响预后的因素,基于年龄及发病至ICU时间两个指标建立的风险预测模型对预后不良有一定的预测能力。恢复独立行走所需时间与是否机械通气相关,与年龄无关。大多数生存患者恢复正常日常生活,近半数患者恢复社会工作,约1/10患者存在抑郁焦虑症状。

不同封管溶液在肿瘤患者完全植入式静脉输液港中的应用研究

目的 比较不同封管溶液在肿瘤患者完全植入式静脉输液港中的应用效果。方法 选取2018年12月-2022年12月在浙江省某三级甲等医院门诊植入输液港的肿瘤患者414例,通过随机数字表法分为A、B、C 3组各138例,A组间歇期维护采用5 ml 0.9%氯化钠正压封管,B组间歇期维护采用5 ml肝素溶液(10 U/ml)正压封管,C组间歇期维护采用5 ml肝素溶液(100 U/ml)正压封管,观察3组患者的凝血功能及输液港堵塞情况。结果 3组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);D-二聚体定量、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组凝血酶原时间两两比较结果显示,A组与B组差异无统计学意义(t=-34.409,P>0.05),但A组与C组(t=-179.308,P<0.001)、B组与C组(t=-144.899,P<0.001)差异均具有统计学意义;3组活化部分凝血活酶时间两两比较结果显示,A组与B组差异无统计学意义(t=1.406,P>0.05),但A组与C组(t=-35.493,P<0.05)、B组与C组(t=-36.899,P<0.05)差异均具有统计学意义。结论 采用肝素溶液(100 U/ml)与0.9%氯化钠或肝素溶液(10 U/ml)相比,可延长完全植入式静脉输液港肿瘤患者凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间,建议临床护理人员使用0.9%氯化钠或肝素溶液(10 U/ml)进行封管。

PICC相关性血栓风险评估工具的范围综述

目的对国内外PICC相关性血栓风险评估工具研究进行范围审查,为规范此类风险评估提供参考。方法系统检索中、英文数据库和指南网站有关PICC相关性血栓风险评估工具的文献,检索时间为自建库至2022年11月26日。结果最终纳入24篇文献,工具类型分为风险预测模型(14种)、风险评估表(8种)、血栓弹力图(1种)和风险评估体系(1种)。24篇文献包含了疾病因素,19篇文献包含了治疗因素,13篇文献包含导管因素。疾病或治疗因素出现频率超过10次的评估内容为高风险因素、D-二聚体、静脉血栓史、化疗史;导管因素中导管并发症(6次)、导管—血管直径比(6次)、导管异位(5次)提及频次最多。结论疾病因素和治疗因素为PICC-RVT风险评估的重要内容。PICC-RVT风险评估工具的种类多样,但其信效度仍有待进一步检验,需要开展多中心、大范围的临床应用研究。

中药多糖通过影响巨噬细胞发挥免疫调节及抗肿瘤作用研究进展

中药多糖通过增强机体免疫能力具有很强的抗癌活性,巨噬细胞是与中药多糖发挥抗肿瘤作用联系最为紧密的免疫细胞之一。大量文献表明,中药多糖能够通过增大巨噬细胞体积或恢复巨噬细胞正常形态,上调巨噬细胞的增殖能力,增强巨噬细胞的吞噬功能,促进细胞因子如一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-12、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)的释放,影响巨噬细胞内酶的活性等途径发挥免疫调节作用,其机制涉及多条信号通路,如Toll样受体(TLRs)、补体受体3(CR3)、脂多糖受体CD14、甘露糖受体(MR)、清道夫受体(SR)和树突状细胞相关C型凝集素-1(Dectin-1)受体等介导的信号通路,因此该文主要就中药多糖对巨噬细胞的免疫调节作用及其免疫调节机制展开论述,研究中药多糖通过巨噬细胞发挥抗肿瘤作用的机制,以期为研究中药多糖相关的新型临床抗肿瘤药物提供思路与启发。

ICU肠内营养中断现况调查及影响因素分析

目的调查ICU医护肠内营养(EN)中断的知识、态度、行为现状以及影响因素。方法于2021年10-11月,采用便利抽样法,选取武汉14所三级医院的575名ICU医护人员作为研究对象。通过微信平台向研究对象发送一般资料调查表和ICU医护EN中断知信行量表。通过logistic回归分析ICU医护人员EN中断知识、态度、行为的影响因素。结果ICU医护人员EN中断知信行得分总分为174(161,187)分,logistic回归分析的结果显示:高学历(本科及以上)、医院级别高(三级甲等)、接受相关培训越全面(学习过但不全面、系统学习过)、学术期刊了解频率(经常)是知信行总分高的促进因素;与学校学习相比,知信行总分高的促进因素为书籍及网络;知识维度得分高的促进因素为接受相关培训越全面(系统学习过)、学术期刊了解频率高(有时、经常、总是);信念维度得分高的促进因素为高学历(本科及以上);行为维度得分高的促进因素为高学历、接受相关培训越全面(系统学习过);相较于初级职称,ICU医护人员行为维度得分高的促进因素为高级职称;将从不了解学术期刊作为参照,ICU医护人员行为维度得分高的促进因素为经常了解学术期刊。除此之外Spearman相关分析显示,量表的总分、知识维度得分、信念维度得分、行为维度得分之间存在显著的正相关关系(P<0.05)。结论ICU医护人员EN中断的知识、态度、行为现状处于较高水平,但仍有进一步提升的空间,需要及时阅读相关的学术期刊,积极参加营养培训来提升自身EN中断知识、态度、行为水平,管理者可依据这些影响因素,有针对性地进行相应培训的设置和资源的配置。

北京某三甲医院5886件患者投诉现况及影响因素分析

目的:分析北京某三甲医院患者投诉现况及影响因素,为加强医疗机构患者投诉管理工作提供政策建议。方法:收集2009-2018年北京某三甲医院5886件患者投诉的相关信息,从投诉时间、患者个人信息、投诉事由、投诉严重程度、投诉解决方式、被投诉人信息等方面分析患者投诉现况。运用三分类多元Logistic回归分析,探讨发生临床诊疗类、医院管理类和医患关系类投诉的影响因素。结果:在纳入研究的5886件患者投诉中,临床诊疗类最多(2677件,45.48%)。从投诉率看,临床诊疗类和医患关系类呈现缓慢下降趋势,而医院管理类持续上升。3类患者投诉在患者年龄、性别、是否实名投诉、就诊类型、被投诉人职业类别、被投诉科室及处理方式的分布上存在显著差异。临床诊疗类投诉形成纠纷的比例最高(24.21%),而医院管理类和医患关系类极少形成纠纷(2.84%、0%),基本通过院内协商方式解决(99.61%、100%)。多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄、性别、是否实名投诉、就诊类型、被投诉人职业类别及被投诉科室对3类患者投诉的发生有较大影响。结论:应关注影响患者投诉的患者个人特征,透过患者投诉查找医疗机构管理中的薄弱环节,构建预防为主、患者参与、标准化管理的患者投诉管理模式。

电动充气式体位垫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用

目的探讨电动充气式体位垫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用。方法选择南通大学附属医院2019年5月至2020年7月72例腹腔镜下直肠癌根治术患者,按照随机数字表法将其分为对照组36例,采用常规横条枕暴露肛门区手术野;观察组36例,采用自制电动充气式体位垫充分暴露肛门区手术野。比较两组体位垫的摆放及体位垫放置后观察整理时间、术后患者骶尾部皮肤受压情况、术后患者的舒适度、手术医生的满意度、巡回护士满意度、患者满意度的三方调查情况。结果观察组体位垫摆放时间、观察整理时间、总的体位摆放时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骶尾部皮肤均完整,观察组骶尾部局部发生充血、红肿硬结等皮肤受压情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后第3天,观察组腰背部视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后医、护、患三方对两组体位垫满意度的比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用充气式体位垫应用于腹腔镜下直肠癌手术,不仅能避免患者术后腰骶部疼痛,提高患者术后舒适度,还可以减少体位摆放及反复整理的时间,以及保护患者骶尾部皮肤,有效提高医生、护士、患者三方满意度。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血首日凝血功能研究

目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后凝血功能异常影响患者预后。探讨aSAH首日患者凝血功能变化,并分析其与反映意识障碍程度的相关性。为重症aSAH患者首日精细化管理提供参考。方法40例发病24 h内入住神经重症监护室的aSAH患者,与20例年龄、性别相匹配的健康对照组进行比较。对血栓弹力图(thrombelastography,TEG)结果、GCS评分进行分析;根据入院时GCS评分进行亚组分析,比较GCS≤7和GCS>7亚组TEG各项结果;并分析其与GCS的相关性。结果与对照组比较,aSAH患者首日反应凝血因子功能的TEG-R值明显降低(4.18±1.54 vs 6.61±0.95,P=0.001);纤溶系统(LY30、EPL)和其他指标(MA、K、Angel)、常规凝血功能差异无统计学意义(P>0.05)。GCS≤7亚组较GCS>7亚组TEG-R值也明显降低(3.32±1.04 vs 5.24±1.41,P<0.001),且TEG-R与GCS评分具有相关性(r=0.551,P<0.001)。结论aSAH首日患者凝血因子功能增强的高凝状态,尤其是GCS≤7的患者,且与GCS高度相关;但纤溶系统无明显变化。

自回归移动平均模型在深圳市宝安区结核病疫情预测中的应用

目的 建立自回归移动平均(ARIMA)模型,预测深圳市宝安区结核病月发病情况,为肺结核防控措施的制定提供科学参考。方法 通过中国疾病预防控制系统结核病信息管理系统导出2006-2020年深圳市宝安区月报告患者例数。采用IBM SPSS 20.0统计学软件,以2006年1月至2019年12月的月报告患者例数为基础建立时间序列,构建ARIMA模型,通过对模型的识别、定阶、诊断,筛查出最优模型,利用该模型预测2020年1-12月结核病的月发病情况,通过比较预测值与实际值来评价拟合模型的预测效果。结果 ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型,其参数均通过统计学检验(P<0.05),残差序列为白噪声序列(P>0.05),R^(2)=0.561,RMSE=22.632,NBIC=6.336,拟合优度相对较好。2020年1-12月的预测值与实际值基本吻合,实际值均落在95%CI内,预测效果较好。结论 ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型可用于短期预测深圳市宝安区结核病疫情,预测效果较好。

血液透析患者控磷饮食依从性与疾病感知的相关性研究

目的研究维持性血液透析患者控磷饮食依从性情况及其与疾病感知相关性,为临床制定相应的干预对策提供指导。方法选择2019年11月至2022年3月间于某医院接受维持性血液透析治疗的老年终末期肾病患者作为研究对象,采用终末期肾病患者维持性血液透析相关饮食依从性量表、简易疾病感知量表(the brief illness perception questionnaire,BIPQ)对患者的控磷饮食依从性及疾病感知状况实施分析,并经Pearson相关性分析法分析维持性血液透析患者控磷饮食依从性和疾病感知相关性。结果284例行维持性血液透析治疗的老年终末期肾病患者中,控磷饮食依从性的总评分(48.45±2.16)分,其中71例(25.00%)控磷饮食依从性高,111例(39.08%)依从性中等,102例(35.92%)依从性低;维持性血液透析老年患者的疾病感知BIPQ量表总评分为(47.49±14.64)分;Pearson相关分析结果显示,维持性血液透析老年患者的控磷饮食依从性与疾病感知呈显著负相关(r=-0.879,P<0.001)。结论维持性血液透析老年患者的控磷饮食依从性整体表现处于中等水平,且其控磷饮食的依从性和疾病感知呈负相关。