转头前倾法在脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管中的效果观察

目的研究转头前倾法在脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管中的作用。方法临床纳入2022年1月至2023年2月期间我院收治的84例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象,将患者分为两组各42例(随机数字表法),所有患者均需留置胃管。其中42例患者采用常规方法进行留置胃管作为对照组;另42例患者采用转头前倾法进行留置胃管作为观察组。观察两组患者置管成功率、不良反应发生率、生活质量以及护理人员对吞咽功能障碍摄食训练相关知识的知晓率情况。结果观察组一次置管成功率和再次置管成功率分别为92.86%、100.00%,均高于对照组的76.19%、30.00%,均有差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率(4.76%vs 19.05%),有差异(P<0.05)。干预前两组患者生活质量各评分对比无差异(P>0.05);干预后观察组生活质量各评分均优于对照组,均有差异(P<0.05)。培训后护理人员对吞咽功能障碍摄食训练相关知识的知晓率为96.67%,明显高于培训前的53.33%,有差异(P<0.05)。结论转头前倾法能使护理人员更好掌握吞咽功能障碍摄食训练的相关知识,有效提高脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管的成功率,降低不良反应发生率,进一步提高患者生活质量,值得临床应用及推广。

基于信息知识信念行为模式的健康教育对脑梗死后遗症期患者失眠状况及生活质量的影响研究

目的研究基于信息知识信念行为模式的健康教育运用于脑梗死后遗症期患者中的价值。方法选择我院2020年6月-2021年9月纳入的脑梗死后遗症期患者94例,按随机数字表法分成两组各47例,研究组开展基于信息知识信念行为模式的健康教育,对照组实施常规健康教育,干预后评价两组依从性,干预前后测评两组睡眠质量、简易智力状态(MMSE)、运动功能(FMA)、神经功能缺损(NIHSS)、语言功能、生活质量(SF-36),比较两组干预结果。结果研究组依从性91.49%高出对照组72.34%(P<0.05)。干预前两组睡眠质量无差异(P>0.05),干预后研究组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组MMSE、FMA、NIHSS、语言功能无差异(P>0.05),干预后研究组MMSE、FMA、语言功能高出对照组,但NIHSS低于对照组(P<0.05)。干预前两组SF-36无差异(P>0.05),干预后研究组评分均高出对照组(P<0.05)。结论基于信息知识信念行为模式的健康教育效果更为显著,能够提升患者依从性,增强其认知能力以及语言功能,促进运动能力恢复,同时改善睡眠质量,生活质量明显提升。

氮添加和封育对华北落叶松人工林生长和草本多样性的影响

[目的]为揭示氮沉降背景下放牧对华北落叶松人工林及林下草本植物多样性的影响。[方法]本研究以河北省木兰围场常年受到放牧影响的华北落叶松人工林为研究对象,通过设置对照、封育、施肥、施肥+封育4种处理,测定样地内乔木胸径、树高、冠幅增长量和林下草本生物量及多样性等指标,探讨了2 a封育和施肥对华北落叶松人工林生长和草本多样性的影响。[结果]与对照样地相比,封育、施肥和施肥+封育处理均对乔木生长有促进作用,树高增长分别约31.7%、17.6%和47.5%,其中,施肥+封育处理与对照差异显著;封育、施肥和施肥+封育处理均促进了草本生物量的增长,草本地上生物量分别提高5.3、0.4、4.1倍,草本地下生物量分别提高4.9、0.1、4.3倍,总草本生物量分别提高5.1、0.2、4.2倍;封育和施肥处理下,草本多样性变化不大,但不同处理使物种优势度发生显著变化。[结论]本研究表明,短期氮添加和封育促进了华北落叶松林乔木和草本生长,但未对草本多样性产生影响,却显著改变了草本植物的组成。

黄铁矿去除水中Cr(Ⅵ)的行为及机理

以广泛存在于土壤中的黄铁矿(FeS_(2))为还原剂,探究了Cr(Ⅵ)浓度、pH值、共存离子和溶解氧对FeS_(2)还原去除水中Cr(Ⅵ)效率的影响,结合FeS_(2)反应前后的表征和活性物种检测,揭示了FeS_(2)高效去除Cr(Ⅵ)的机理。结果表明:FeS_(2)具有在较宽pH值范围内(pH 3~10)高效去除Cr(Ⅵ)的性能,HR-XPS分析和铁溶出检测证明FeS_(2)在水中溶解态的Fe(Ⅱ)和S^(2-)_(2)可以快速还原水中的Cr(Ⅵ),而FeS_(2)固相表面的Fe(Ⅱ)、S^(2-)_(n)和S^(2-)_(2)能吸附溶液中的Cr(Ⅵ),实现Cr(Ⅵ)的快速还原和固定。共存离子实验证明NaCl、NaNO_(3)几乎不影响Cr(Ⅵ)的去除,而Na_(3)PO_(4)导致FeS_(2)去除Cr(Ⅵ)的效率降低至32%,溶解氧则几乎不影响Cr(Ⅵ)的去除。最后,利用天然FeS_(2)治理某铬渣污染土壤修复场地的洗脱废水,发现其具有较好的治理铬废水效果。该研究为黄铁矿治理实际铬废水的应用提供了理论支撑。

输尿管结石患者围术期配合综合护理对其术后康复的影响

目的:研究经输尿管镜钬激光碎石取石术配合综合护理对患者术后康复的影响。方法:选取在医院接受经输尿管镜钬激光碎石取石术的60例输尿管结石患者,采用随机数字表法分为两组,对照组(30例)采用围术期常规护理;研究组(30例)实施围术期综合护理,对比两组患者的术后恢复情况及一次性取石成功率、并发症以及护理满意度。结果:研究组患者术后首次肛门排气时间、下床活动时间、导尿管拔管时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者一次取石成功率高于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对于接受输尿管镜钬激光碎石取石术的患者,围手术期配合综合护理可有效提升其一次取石成功率,缩短患者的术后恢复时间,降低并发症发生风险,提高了患者的满意度,值得临床推广应用。

我国含磷肥料中镉和砷土壤累积风险分析

磷矿石和磷肥中含有一定量的重金属,这些重金属会随肥料的施用进入土壤,从而对土壤环境产生一定的影响。为探讨含磷肥料中镉、砷的土壤累积风险,通过文献查阅和样品采集,分析了我国含磷肥料中重金属镉和砷的含量,并借助情景分析解析了不同重金属含量的磷肥在不同施用量的情景下对土壤镉和砷累积速率的影响,同时比较了我国磷肥镉含量与进口磷肥的差异。结果表明,含磷肥料的镉含量均值±标准偏差为0.91±2.39 mg·kg-1,中位数为0.26 mg·kg-1。镉分布于痕量~27.17 mg·kg-1,其中95%的值低于3.60 mg·kg-1。砷含量的均值±标准偏差为19.83±11.37 mg·kg-1,中位数为19.57 mg·kg-1。含量范围为0.025~90.10 mg·kg-1,95%分位值为35.63 mg·kg-1。依据《肥料中砷、镉、铅、铬、汞生态指标》(GB/T 23349—2009)标准限值,镉和砷含量的超标率仅为0.6%和1.9%。和国外相比,我国磷肥中镉含量较低。在小麦、玉米和水稻三种种植模式下,按照95%含量分位值计算,磷肥表层土壤(20 cm)镉年输入速率为0.673、1.0 0.824、0.693μg·kg-1·a-1;而砷则分别为17.49、21.37、17.90μg·kg-1·a-1。可见我国含磷肥料中镉、砷含量相对较低,对土壤累积的环境污染风险较小。

NLRP3、PYCARD、CASP1在痛风性关节炎患者中的变化特点及其临床意义

目的:目的探讨外周血单个核细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、半胱天冬酶-1(CASP1)、凋亡相关斑点样蛋白(PYCARD)在痛风性关节炎(GA)患者中的变化特点及其意义。方法:选取我院2016年2月至2017年4月确诊的90例GA患者(GA组)、选取健康体检志愿者90例(对照组),采用RT-PCR技术检测两组NLRP3、PYCARD、CASP1 mRNA表达水平,并按照患者病情、治疗前后进行分层分析,分析GA患者NLRP3、PYCARD、CASP1 mRNA与患者血清炎症因子的关系。结果:GA组患者的NLRP3 mRNA表达水平低于对照组(t=-9.263,P<0.001),GA组患者的PYCARD、CASP1 mRNA表达水平高于对照组(t=13.975,t=10.064;P均<0.001);急性GA患者(AGA组)患者的NLRP3、CASP1 mRNA表达水平高于非急性GA患者(NAGA组)(t=8.872,t=12.062;P均<0.001),AGA组和NAGA组的PYCARD mRNA差异无统计学意义(t=0.823,P=0.413);GA组患者的治疗后的NLRP3 mRNA水平显著升高(t=-6.542,P<0.001),CASP1 mRNA、PYCARD mRNA表达水平在治疗后显著降低(t=9.827,t=5.788;P均<0.001);AGA组患者的IL-6、TNF-α表达水平高于NAGA组(t=8.403、5.329,P<0.001);GA组患者的NLRP3 mRNA与IL-6、TNF-α呈负相关关系(r=-0.345、r=-0.524,P<0.001);PYCARD、CASP1 mRNA与GA患者的IL-6、TNF-α呈正相关关系(r=0.645,r=0.682,r=0.634,r=0.713,P<0.001)。结论:GA患者NLRP3、PYCARD、CASP1 mRNA表达水平变化与患者病情及炎症反应程度有关。

离子对反相液相色谱-原子荧光光谱法测定畜禽肉中5种硒形态含量

建立了一种测定畜禽肉类中硒代胱氨酸、甲基硒代半胱氨酸、硒代蛋氨酸、硒酸根和亚硒酸根含量的离子对反相液相色谱-原子荧光光谱分析方法。样品中有机硒通过胰蛋白酶和蛋白酶(XIV,链霉蛋白酶)酶解提取,无机硒通过碘乙酰胺溶液提取,于55℃水浴200 r·min-1振荡提取20 h,提取液高速离心后再经超滤管离心净化,C18反相色谱柱分离,30 mmol·L^(-1)磷酸氢二铵、0.5 mmol·L^(-1)四丁基溴化铵和5%(V/V)甲醇为流动相,用20%(V/V)甲酸调节流动相溶液pH至6.0,离子对反相液相色谱-原子荧光光谱法测定样品溶液中5种硒形态含量。采用与标准样品对照法定性,峰面积外标法定量。保留时间定性,外标法峰面积定量。硒代胱氨酸、甲基硒代半胱氨酸、硒代蛋氨酸、硒酸根和亚硒酸根在5~200μg·L^(-1)范围内线性良好,相关系数均大于0.999,其检出限分别为0.89,0.78,0.55,0.94和0.70μg·L^(-1),加标回收率为76.8%~109%,批内精密度和批间精密度分别为2.7%~7.8%和3.5%~12.3%。本方法具有快速简便、灵敏和准确等优点,适用于畜禽肉类样品中硒形态分析测定。

价格支持政策与粮食可持续发展能力:基于玉米临时收储政策的自然实验

基于2007年起中央在东北产区实施玉米临时收储这一自然实验,在测算主产省份玉米全要素生产率的基础上,利用双重差分法(DID)对政策实施前后(2004～2015年)玉米全要素生产率及相关变量进行实证分析。结果表明:我国玉米全要素生产率整体呈上升趋势;政策带来的增产激励,会导致玉米生产中化肥、种子、机械服务等要素过量使用以及农业资源过度消耗,并弱化技术进步效应,从而抑制玉米全要素生产率上升,不利于增强粮食可持续发展能力。

氨甲环酸在椎体切除脊柱矫形术中的用药方式及安全性

目的探讨氨甲环酸(Tranexamic Acid,TXA)不同给药方式对椎体切除脊柱矫形手术出血量及安全性的影响。方法回顾2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院经后路全脊椎切除术(posterior vertebral column resection,PVCR)患者的病例资料,共55例,按氨甲环酸给药方式不同又分为负荷量A组33例:切皮前30 min内给TXA负荷量100 mg/kg后持续10 mg/(kg·h)静脉泵注至术毕;无负荷量B组22例:术前不给负荷量,切皮同时予TXA10 mg/(kg·h)静脉泵注至术毕。记录2组患者术中出血量、真实出血量、术中输血量、术中氨甲环酸用量、术中氨甲环酸用量与体重比、术后第1天引流量、输血比例及TXA继续使用情况,比较术前及术后第1天血小板、肌酐、D-二聚体、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、SOFA评分等指标,观察相关并发症。结果 A组患者术中出血量、出血比率、真实出血量、术后第1天引流量分别为(1 413.9±995.3) mL、(48.7±32.6)%、(1 820.8±1 132.9) mL、(376.9±196.3) mL,与B组患者上述各项指标:(1 415.0±1 048.9) mL、(53.5±35.9)%、(1 680.1±1 100.2) mL、(303.6±203.3) mL相比较,差异无统计学意义(P>0.05),且2组患者术后第1天输血比例(15.2%vs 13.6%)及继续使用TXA比例(54.5%vs 50.0%)差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者术中TXA用量(82.7±30.1) g及TXA术中用量与体重比(1.91±0.30) g/kg和B组的指标(36.9±21.9)g、(0.88±0.35) g/kg比较,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者均未出现肾损伤、深静脉血栓、肺栓塞、心肌埂塞、癫痫等并发症。结论经后路全脊椎切除术(PVCR)中,无论有无负荷量(100 mg/kg),术中持续10 mg/(kg·h)泵注对减少患者术中术后出血量、输血量的疗效一致,因此,此类手术中不建议使用负荷量;氨甲环酸用于脊柱手术是安全的。

基于肠道上皮细胞相关转运子探讨四妙散对高尿酸血症小鼠的祛湿机制

目的:探究四妙散对高尿酸血症小鼠回肠组织三磷酸腺苷结合盒转运蛋白转运体G2(ABCG2)、葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)表达的影响。方法:将36只小鼠随机分为空白对照组,模型对照组,四妙散低、中、高剂量组,别嘌醇组,每组6只。除空白对照组外,其余各组建立高尿酸血症小鼠模型,四妙散低、中、高剂量组分别给予低剂量(0.175 g·mL^-1)、中剂量(0.35 g·mL^-1)、高剂量(0.7 g·mL^-1)四妙散灌胃,别嘌醇组予别嘌醇(40 mg·kg^-1)灌胃。检测各组小鼠血尿酸、回肠ABCG2和GLUT9表达变化,探究四妙散治疗高尿酸血症的可能机制。结果:各模型组小鼠血清尿酸明显高于空白对照组(P<0.05),不同剂量四妙散及别嘌醇治疗后小鼠血清尿酸水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),回肠ABCG2表达升高,GLUT9表达下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中四妙散中、高剂量组对ABCG2和GLUT9影响最大。结论:四妙散通过调节回肠ABCG2及GLUT9的表达起到降尿酸作用。

比较不同剂量罗库溴铵用于关腹的临床疗效

目的评价全麻下行腹部手术关腹时追加不同剂量罗库溴铵对手术肌松的影响.方法择期全凭静脉麻醉下行开腹手术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A、B、C 3组,分别于关腹时追加1ED95(0.3mg/kg)、0.5ED95(0.15 mg/kg)、0.2 ED95(0.06 mg/kg)的罗库溴铵量,记录给药后TOF值恢复至25%、75%、90%时间、患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、拔出气管导管的时间、拔管后上呼吸道梗阻及手术医生对关腹时肌松满意度评分等指标.结果 3组患者关腹前的TOF值比较差异无统计学意义(P>0.05),与A、B组比较,C组给药后TOF值明显延长(P<0.05),给药后TOF恢复25%、75%、90%的时间点,C组比A、B组明显缩短(P<0.01);与A、B组比较,C组给药后至患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、气管拔管的时间差异有统计学意义(P<0.05);拔管后A、B、C 3组分别有8、4、0例患者在2 h内发生上呼吸道梗阻,差异有统计学意义(P<0.05);肌松满意评分3组差异无统计学意义(P>0.05).结论关腹时给予0.2倍的ED95罗库溴铵可以产生有效的临床肌松作用,无明显不良反应.

急诊BARS沟通交班模式的应用与效果分析

目的观察急诊BARS沟通交班模式的应用效果。方法我院急诊科自2019年4月―6月开始实施急诊BARS沟通交班模式,本研究对实施前后护士交接班合作度、对患者病情知晓度以及与交接班相关护理不良事件发生率进行分析。结果实施后,护士交接班合作度及对患者病情知晓度得分高于实施前,与交接班相关护理不良事件发生率低于实施前(p<0.05)。结论在急诊科护理工作中引入急诊BARS沟通交班模式,可显著提升护士交接班合作度及对患者病情知晓度,降低与交接班相关护理不良事件发生率。

新入职护士住院患者营养风险筛查培训的设计与实践

目的探讨新入职护士住院患者营养风险筛查培训方法及实施效果。方法选取复旦大学附属华山医院入职1年的60名护士为研究对象,采用线上教学+线下小组合作的形式,教学内容包括营养风险筛查的背景和现状、临床常用营养治疗步骤、相关量表的介绍、营养风险筛查的重要性等。培训前后评价新入职护士的理论成绩、营养风险筛查知识、态度和行为变化。结果培训后新入职护士的理论成绩及营养风险筛查知识、态度和行为得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新入职护士住院患者营养风险筛查培训具有良好的效果,可进行推广。

2018年中国制糖企业的调查报告——基于四个甘蔗主产区32份制糖企业的调查问卷（之一）

以32家甘蔗制糖企业为对象,从制糖企业基本特征、生产销售、原料组织、面临的风险与风险管理状况、产业的主要问题与未来政策需求几个方面深入调查了2018年中国制糖企业的运行情况,得出几个主要结论:第一,我国糖业生态较为脆弱,风险加剧累积和扩散,2018/2019年榨季的亏损面较2017/2018年榨季大;第二,制糖企业生产经营面临的最主要问题是糖价波动较大、收益不稳定;第三,为了应对糖价低迷态势,增强与农户、销售企业关系纽带的紧密度,维护正常的市场秩序以及提质增效提升产糖率为制糖企业的最重要的选择;第四,贸易保障措施取得明显效果,但政策效果部分被挤出;第五,产业亟需生产扶持措施提升糖业竞争力,促进糖业高质量发展。

不同氮磷钾肥对海泡石钝化修复镉污染土壤的稳定性研究

选取尿素、碳铵、普钙、钙镁磷肥、KCl和K_2SO_4为典型化肥,以海泡石为钝化材料,通过连续2 a水稻盆栽试验研究了施用不同化肥对海泡石钝化修复镉污染土壤稳定性的影响。结果表明,添加海泡石后水稻糙米中w(Cd)显著降低,第1年和第2年的降幅分别为41.4%和32.7%。在海泡石钝化的基础上施碳铵和钙镁磷肥在连续2 a试验内均降低了糙米中w(Cd);第1年的降幅分别为28.4%和26.9%;第2年的降幅分别为2.1%和11.4%。KCl和普钙在2 a内均增加了糙米中w(Cd),其增幅分别为31.6%、39.3%(第1年)和9.24%、53.8%(第2年)。施尿素第1年使水稻糙米中w(Cd)降低了49.93%;第2年使水稻糙米中w(Cd)增加了23.51%。施K_2SO_4第1年使水稻糙米中w(Cd)增加了36.57%;第2年降低了3.29%。此外,第1年海泡石对Cd的稳定效率远远大于第2年。但2 a均能对Cd污染土壤起到良好的钝化修复效果,第1年试验结果显示,添加不同肥料均降低了Cd的稳定性,其中钙镁磷肥的降低幅度最小,KCl的降低幅度最大;第2年尿素和碳铵使Cd的稳定率分别降低了4.54%和10.2%;而钙镁磷肥、普钙、KCl和K_2SO_4使Cd的稳定效率均有所增加。综合考虑不同肥料对水稻糙米中Cd的富集以及不同肥料对海泡石钝化能力的稳定性的影响,在海泡石钝化修复Cd污染土壤过程氮磷钾肥分别推荐使用碳铵、钙镁磷肥和K_2SO_4。

沿海沙地淡竹和四季竹光合-光响应特性及其最适模型研究

以沿海沙地淡竹和四季竹为材料,使用Li-6400 XT便携式光合测定仪测定其不同光合有效辐射(PAR)下植物叶片的净光合速率(Pn)等相关指标,选用直角双曲线模型、非直角双曲线模型、直角双曲线修正模型、指数模型4种模型进行拟合,筛选其最适拟合模型,为沿海沙地竹子光合生理特性研究和生态应用提供科学依据。结果表明,用直角双曲线、非直角双曲线和指数模型对淡竹和四季竹的拟合结果表明,两种植物均不存在光饱和点(LSP),未出现光抑制现象,且拟合值与实测值差异较大;在直角双曲线修正模型拟合下,淡竹和四季竹均存在LSP并出现了光抑制现象,拟合值与实测值最符合。4种拟合模型决定系数R^2大小顺序为:直角双曲线修正模型>指数模型>非直角双曲线模型>直角双曲线模型,拟合值平均均方误差(MSE)和绝对误差(MAE)大小顺序为:直角双曲线修正模型<指数模型<非直角双曲线模型<直角双曲线模型。综合决定系数R^2、MSE和MAE值,表明直角双曲线修正模型拟合结果符合的淡竹和四季竹实际生长规律,是研究沿海沙地淡竹和四季竹光合-光响应特性最适拟合模型。

工业物联网中的精确时钟同步:网络化控制理论观点

本文针对物联网中时变的时钟参数,运用网络化控制理论观点,通过对时钟状态建模的本质分析,区别于"相对时钟建模",提出了全分布规模化时钟状态追踪卡尔曼滤波(Kalman filtering).考虑量测的丢失,则扩展为追踪时钟参数的修正Kalman filtering算法.我们提出了以BMU(Basic measurement unit)构建新的MMSE(Minimum mean square error)等价变换下的能观测性状态解耦量测模型,新的量测模型能够实现MMSE量测规模化扩展,且理论上分析了时钟同步的条件和计算了统计时钟同步误差的相应上界,并且在时钟同步精度与潜在的通信网络质量间作出了量化均衡.

痛风急性期起始降尿酸治疗对临床疗效及用药依从性的影响

目的:探讨痛风急性期起始小剂量降尿酸治疗对临床疗效及患者用药依从性的影响。方法:将70例痛风急性期患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组予抗炎治疗同时降尿酸治疗,对照组予急性期缓解2周后起始降尿酸治疗。治疗期间对疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较,并随访尿酸水平、复发次数及用药依从性。结果:治疗后2组患者各时间点疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组痛风复发比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组尿酸较对照组水平更低,差异有统计学意义(P <0.05)。2组用药依从性比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:痛风急性期起始降尿酸治疗不影响急性期疗效,可使尿酸更早达标且提高患者用药依从性。

文化心理学语境下强迫症病理与治疗的探讨——两种模式:霍妮模式与佛学文化模式

强迫症的认识与治疗有多种模式。文化心理学语境下探讨强迫症病理与治疗,霍妮的文化病理模式明显反映出文化冲突的根源作用;佛学文化中的四圣谛和圆满自性模式,对强迫症的根源性问题与治疗有特殊启示,或渐修痊愈,或当下解脱。