基于“二阳结谓之消”探讨糖尿病性便秘病机及防治策略

“二阳结谓之消”语出《素问·阴阳别论篇》,是认识糖尿病性便秘的早期记载,但目前学界多据此仅从二阳(足阳明胃经、手阳明大肠经)结滞化热来解释消渴期发生便秘的病机,存在一定局限性。通过考究发现“二阳”并不单指手足阳明经脉或胃肠二腑,而是包括胃、大肠二腑及手足阳明经脉;“结”也并不完全指结热这一病邪,而是指病邪胶结难解、疾病难以治愈的程度,并且“二阳”之热易伤血脉,造成络脉瘀滞。基于对“二阳结谓之消”的重新理解,笔者认为糖尿病性便秘在糖尿病期以“热伤气阴”为主要病机,糖尿病并发症期以热伤血络、血脉瘀滞为主要病机。治疗方面,糖尿病期以清热益气养阴为本,糖尿病并发症期以活血化瘀为核心,此外还需重视体质从化,全面把握糖尿病性便秘的诊治。

基于倾向性评分匹配法分析单纯型乳腺黏液癌超声特征

目的 通过倾向性评分匹配分析单纯型乳腺黏液癌超声特征,提高对其诊断准确率。方法 回顾性纳入佛山市第一人民医院在2019年3月~2022年8月术后病理为单纯型乳腺黏液癌的女性患者47例(年龄54.6±14.5岁)作为研究对象,并收集同期手术病理为乳腺纤维腺瘤的患者550例(年龄38.8±9.7岁)作为对照组。采用倾向性评分匹配分析调整基线差异,比较单纯型乳腺粘液癌组和乳腺纤维腺瘤组的临床特征、超声特征和BI-RADS分类。结果 倾向性评分匹配后两组患者年龄、肿物大小、肿物位置比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯型乳腺黏液癌组肿物表现为无包膜、边缘不光整、内部以实性低回声或混合回声为主、肿物内部有血供,与乳腺纤维腺瘤组相比差异有统计学意义(P<0.05)。单纯型乳腺粘液癌组BI-RADS 4类及以上有87.2%(41/47),而乳腺纤维腺瘤组仅为61.7%(29/47),单纯型乳腺黏液癌组BI-RADS 4类及以上发生率高于乳腺纤维腺瘤组(P=0.005)。单纯型乳腺黏液癌组超声提示5例腋窝淋巴结转移,最后均得到病理证实。结论 根据BI-RADS词典,部分超声征象有助于及早识别单纯型乳腺黏液癌,避免误诊,从而为临床个性化治疗及评估患者预后情况提供依据。

粗骨料及混杂纤维对UHPC力学性能的影响

为评议粗骨料超高性能混凝土(CA–UHPC)的基体配合比设计方法及探究混杂纤维对其力学性能的影响,基于修正的安德森(MAA)模型提出CA–UHPC基体配合比的两种设计思路,对不同粗骨料体积掺量(10%,12%,14%,17%)及混杂纤维形式(平直钢纤维、端钩钢纤维、共聚甲醛(POM)纤维)的CA–UHPC开展轴拉试验、抗压强度及工作性能测试及微观结构分析.结果表明:采用MAA模型计算CA–UHPC的基体配合比,不论是否将粗骨料引入计算体系,均可实现CA–UHPC的紧密堆积状态,两种思路设计的CA–UHPC中粗骨料–UHPC基体界面及纤维–UHPC基体界面的粘结强度均较高;制备的混杂纤维CA–UHPC可实现工作性能与轴拉韧性的协同提升,其中平直钢纤维与端钩钢纤维混杂的CA–UHPC具备更优异的轴拉韧性,平直钢纤维与POM纤维混杂的CA–UHPC具备更优异的工作性能;拔出的POM纤维表面存在较多的细长絮状物,说明POM纤维对CA–UHPC轴拉韧性提升的机理为优异的化学粘结作用.

流动人口社会保护治理研究——以粤港澳大湾区内地九市为例

跨区域流动人口的社会保护水平,是衡量城市融合发展水平的“晴雨表”。本文基于亚洲开发银行提出的社会保护指数(SPI)视角,评估粤港澳大湾区流动人口的社会保护水平,梳理了粤港澳大湾区流动人口社会保护的困境和治理策略。实证结果显示,粤港澳大湾区内地九市的社会保护可分为福利型、储蓄型和保险型三种模式,其政策特征和社会保护的深度和广度都具有显著差异。基于此,本文对优化粤港澳大湾区社会保护体系提出建议:以政策供给服务质量为基础,提升粤港澳大湾区城市社会保护成效;以多元社会保障需求为靶向,提升粤港澳大湾区社会保护整体统筹效能;以跨境统筹协调机制为保障,打造流动人口社会保护的“湾区模式”。

老年高血压患者应用缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦氨氯地平治疗的成本-效果分析

目的探讨缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压患者的成本-效果。方法回顾性分析110例老年高血压患者的临床资料,依据使用的降压药将其分为A组(缬沙坦)33例、B组(苯磺酸氨氯地平)36例、C组(缬沙坦氨氯地平)41例。比较3组治疗疗效、治疗前和治疗4周后血压水平[24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、日间收缩压(dSBP),日间舒张压(dDBP)];记录3组治疗期间不良反应总发生率,比较3组成本-效果比(CER)与增量成本-效果比(ICER)。结果治疗4周后,三组间总有效率、24hSBP、24hDBP、nSBP、nDBP、dSBP、dDBP和不良反应总发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。B、A、C组的成本、CER均依次升高(均P<0.05);三组中B组降低的24hSBP值最小,差异无统计学意义(P>0.05);以B组为对照,A组ICER为125.19元,C组ICER为98.78元。结论缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦氨氯地平均可有效地治疗老年高血压患者,三者的安全性相当,其中苯磺酸氨氯地平成本最低,缬沙坦氨氯地平治疗也较缬沙坦更具药物经济学优势。

硬度对液压马达O形密封圈性能影响的分析

以仿真转台液压马达密封结构为研究对象,利用有限元分析软件ABAQUS建立其有限元模型,采用罚函数技术和库仑摩擦模型对O形密封圈和马达密封副间的摩擦接触进行有限元分析,研究O形密封圈材料硬度对接触压力、密封圈Mises应力和密封圈与马达密封副间接触面积的影响,分析接触压力、密封圈Mises应力峰值和接触面积的分布规律。结果表明:接触压力随O形密封圈材料硬度的变化呈“驼峰”式变化;在“驼峰”位置随材料硬度的增加而增大;材料硬度小于85 HA时,对O形密封圈Mises应力的影响并不明显;材料硬度大于85 HA时,Mises应力增大幅度变大,容易导致密封圈损坏;密封圈与马达轴间静接触面积整体上随密封圈材料硬度的增大而减小,故应尽量控制密封圈硬度,保证足够的接触面积。

基于“微型癥瘕”理论探讨糖尿病肾病的分期论治

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。国医大师吕仁和教授基于长期的临床经验创造性地提出了“微型癥瘕”理论。本文旨从“热伤气阴”的特点及“癥瘕致病,虚实相因”这一总病机切入,从糖尿病肾病病程的三期分析病机,进而分期论治及用药:初期益气补虚,养阴清热;中期补益脾肾,祛痰散瘀;后期阴阳并补,消散癥结。意将扶正和消癥相结合,从而维持肾中络脉血流通畅。通过总结和分析目前糖尿病肾病的研究现状,将糖尿病肾病初期、中期和晚期的治法和用药进行总结,以期为中医药临床实践提供用药理论依据,为临床从中医药角度防治糖尿病肾病提供参考。

微反应器中羰基锰催化三臂星型聚合物的制备

构建了微尺度下光诱导阳离子聚合反应平台,开发了羰基锰高效催化制备三臂星型聚乙烯基乙醚(PEVE)的新方法。利用GPC,^(1)H NMR等方法考察了微反应器的聚合效果,探究了微尺度下阳离子聚合规律,同时拓展了单体的种类。实验结果表明,在微尺度下利用光诱导阳离子聚合,反应条件温和,聚合过程可控,所得PEVE分子量调节范围宽、分子量分布(MWD)窄,解决了传统工艺中存在的反应条件苛刻、能耗高、产品质量可控性差等问题。在微尺度反应平台上,还利用羰基锰催化体系成功合成了MWD窄的聚甲基丙烯酸甲酯,以及分子量为14 000~35 000、MWD为1.37~1.48的三臂星型聚甲基丙烯酸甲酯-嵌段-聚甲基丙烯酸十二烷基酯。

基于UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS和网络药理学探讨益气祛风方治疗糖尿病肾病作用机制

[目的]借助超高效液相色谱-四级杆静电场轨道阱质谱仪(UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS)技术结合网络药理学和分子对接技术,分析益气祛风方防治糖尿病肾病(DN)的物质基础和作用机制。[方法]采用UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS鉴定益气祛风方的主要化学成分,采用网络药理学方法构建“主要成分-核心靶点-信号通路”网络,进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,对主要活性成分与核心靶点进行分子对接。[结果]从益气祛风方共鉴定出115个化学成分,获得40个核心靶点,主要涉及磷脂酰肌醇-3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路、脂质及动脉硬化、糖基化终产物及受体(AGE-RAGE)信号通路、趋化因子信号通路及低氧诱导因子(HIF)1信号通路等。分子对接结果表明生松素、荠苧黄酮、槲皮素、N-乙酰多巴胺二聚体-1、N-乙酰多巴胺二聚体-2等成分与部分核心靶点有较好的结合活性。[结论]本研究初步鉴定了益气祛风方治疗DN潜在的有效成分并预测了其作用靶点,为进一步研究中医“从风论治”法和益气祛风方治疗糖尿病肾病的作用机制提供了新的思路。

基于常规超声及超声造影定量参数的Logistic回归模型预测移植肾功能延迟恢复的临床价值

目的探讨基于常规超声、超声造影定量参数的Logistic回归模型在移植肾功能延迟恢复(DGF)中的早期预测价值。方法选取佛山市第一人民医院泌尿外科接受同种异体肾移植术的患者212例,其中移植肾功能正常恢复157例(NGF组),DGF 55例(DGF组)。比较两组患者临床资料、常规超声及超声造影参数的差异;Logistic回归分析DGF的独立影响因素,并建立诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测DGF的诊断效能。结果DGF组身高、体质量、血尿素氮(BUN)均高于NGF组,血红蛋白低于NGF组,差异均有统计学意义(均P<0.05);常规超声检查结果显示,DGF组叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)、段动脉PSV及RI、肾门动脉RI、动脉吻合口RI均增高,与NGF组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);超声造影检查结果显示,DGF组起始强度(AI)增高,峰值强度(PI)、增强强度(A)、曲线下面积(AUC)均减低,与NGF组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,BUN、叶间动脉RI、AUC均为DGF的独立影响因素(OR=1.184、44.413、0.999,均P<0.05),建立诊断模型为:Logit(P)=-3.363+0.169×BUN+3.794×叶间动脉RI-0.001×AUC。ROC曲线分析显示,该模型截断值为0.332时,预测DGF的灵敏度为78.2%,特异度为89.8%,约登指数为68.0%,阳性预测值为72.9%,阴性预测值为92.1%;曲线下面积为0.909(P<0.01),95%可信区间为0.863~0.955。结论基于常规超声及超声造影定量参数的Logistic回归模型对早期预测DGF有较高的诊断效能。

妇科肿瘤患者围手术期ERAS中西医结合康复护理实践方案的构建

目的 通过构建科学、规范、实用的妇科肿瘤患者围术期加速康复外科(ERAS)中西医结合护理实践方案,为促进妇科肿瘤患者术后康复提供参考。方法 以复旦循证护理实践路径图为指导,运用文献回顾法、结合我院临床中医护理常规初步形成妇科肿瘤患者围术期ERAS中西医结合康复护理实践方案,运用德尔菲专家咨询法进行2轮调适,征询专家意见,确定方案策略。结果 2轮函询问卷有效回收率为90%和100%,专家权威系数为0.81和0.85,两轮肯德尔和谐系数为0.162~0.258,三级条目变异系数范围在0.00~0.190,最终形成涵盖4个Ⅰ级指标,25个Ⅱ级指标,76个Ⅲ级的妇科肿瘤患者围手术期ERAS中西医结合护理实践方案。结论 所构建的妇科肿瘤患者围手术期ERAS中西医结合康复护理实践方案涵盖了妇科肿瘤患者围术期的中、西医护理策略,较为科学、全面、实用,可以为促进妇科肿瘤康复护理发展提供参考。

影像融合导航技术在引导经皮肺穿刺活检中的精准性和可行性的实验研究

目的探讨影像融合导航技术在引导经皮肺穿刺活检术中的精准性和可行性。方法采用包含10个病灶的体外肺脏模型,在实时影像融合导航技术引导下行经皮肺穿刺活检的实验,共进行2次:1)2位操作者应用影像融合导航技术,各自独立完成对10个病灶模型的穿刺;2)1周后重复上述步骤。结果2位操作者的总体穿刺成功率87.5%(35/40),操作者A为90.0%(18/20),B为85.0%(17/20),两者穿刺成功率差异无统计学意义(χ^(2)=0.233,P=0.500)。在实验1与实验2中,操作者A与B的穿刺结果均具有较好的一致性(Kappa=0.773,P=0.016;Kappa=0.773,P=0.016)。结论影像融合导航技术引导经皮肺穿刺活检定位精准,操作简单及可重复性强,可成为引导常规超声不能显示的肺部病变穿刺活检的重要手段。

基于PBLC算法的滑坡空间易发性分析

滑坡空间易发性统计模型的构建需要正样本(滑坡点)和负样本(非滑坡点)两类数据,但历史观测数据仅记录了正样本,而负样本的选取容易受到正样本污染,因为没有滑坡记录的地方也可能在过去或未来发生滑坡,从而导致模型的预测精度与稳定性受到影响。针对此问题,将前期提出的半监督学习算法PBLC(positive and background learning with constraints)应用于滑坡空间易发性分析,探讨其解决负样本污染问题的有效性。本文以粤东地区为研究区,选择高程、坡度、坡向、剖面曲率、距离道路最短距离、距离断层线最短距离、距水系最短距离、年平均降雨量、归一化植被指数和地理坐标共11个影响因子作为环境变量。结果表明,与传统的人工神经网络模型相比,基于PBLC算法的预测概率取值范围更为合理,预测结果更加稳定,且预测精度随背景样本数量增加而提高;粤东地区的滑坡灾害高易发区集中于北部和西南区域,坡度和高程是影响该地区滑坡易发性的主要因子。结果表明,半监督学习算法PBLC可以有效解决滑坡统计建模过程负样本污染的问题,提高模型预测精度。

基于正样本-背景数据的校正混淆矩阵

提出一种基于正样本和无标记背景数据的混淆矩阵校正方法,并以WorldView-3和Landsat8卫星影像不透水面提取为例,验证其在遥感影像一类分类精度评价中的有效性.实验结果表明,基于接受者操作特征曲线估算的校正常数c在WorldView-3影像中范围为0.3017~0.3103,在Landsat8影像中范围为0.2895~0.3132,分别与对应的真值0.2790和0.3000较为接近;基于正样本-背景数据朴素混淆矩阵的精度指标与传统基于正负二类数据基准混淆矩阵的精度指标值相差较大,而经过c值校正之后的精度指标值与基准指标值基本一致.该结果验证了基于正样本-背景数据的校正混淆矩阵在不依赖负样本的情况下可以有效地对一类分类结果进行评价.

银-稀土复合抗菌剂制备及应用研究

通过水热法合成银-稀土复合抗菌剂,以三嵌段共聚物PEO.PPO.PEO(P123)作为模板剂,利用正硅酸乙酯(TEOS)为硅源成功制备了SBA-15介孔载体,并将银离子和稀土离子掺杂入SBA-15介孔载体中。文章研究了不同稀土元素对SBA-15载银率及抗菌性能的影响。实验结果表明,银离子和稀土离子的双重作用可以显著提高复合材料的抗菌活性,并扩大其抗菌谱。在Ag^(+)∶Ce^(3+)=3∶1(摩尔比)的银-稀土复合抗菌剂性中,其性能表现最优:银含量达3.65%,载银率达76.7%,对大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌的抗菌率均超过了99%。

新媒体从业青年价值观调查及统战对策研究

通过问卷调查发现,新媒体从业青年有着十分高的国家认同感和民族认同感,对政府部门满意度较高。他们既关心国家时政和社会大事又注重个体价值实现,把个人利益与国家、社会利益相结合,并努力追求两者的平衡。在市场经济日益发展的背景下,新媒体从业青年有着独立自主、理性务实的价值观,他们有着较大的生存和发展压力,政治参与意愿较高,但参与渠道较少。为此,本文提出了坚持党建引领新媒体从业青年统战工作、开展价值观教育培训、加强代表人士队伍培育等五条对策建议。

阳极材料对电氧化及其耦合UV处理酸性氨氮废水的影响分析

线路板制造等行业生产加工过程中会产生酸性氨氮废水,传统的生物硝化/反硝化、物理分离、折点加氯等方法不适用于酸性条件处理.电氧化体系具有pH适应性广、药剂投加量小、绿色高效等优势,是处理酸性氨氮废水的潜在应用技术.电极材料是电化学处理氨氮废水的关键因素之一,系统探讨酸性水质影响下不同阳极的除氨性能具有实际指导意义.本研究考察Ti/RuO_(2)-IrO_(2)、Ti/PbO_(2)、Ti/SnO_(2)-Sb等3种商业电极在酸性环境下电氧化及其耦合UV体系降解氨氮性能差异,并通过分析造成差异的原因,推测酸性氨氮废水处理中UV协同强化机制.结果表明:(1)阳极析氯性能是酸性氨氮废水降解的关键因素之一,Ti/SnO_(2)-Sb阳极在pH=2时游离氯积累量为145.0 mg·L^(-1),分别是Ti/RuO_(2)-IrO_(2)阳极与Ti/PbO_(2)阳极的2.13倍及1.95倍,相对应其氨氮去除速率为Ti/RuO_(2)-IrO_(2)阳极的2.79倍,Ti/PbO_(2)阳极的1.90倍;(2)UV的引入加速了酸性氨氮废水处理,电氧化耦合UV体系较电氧化体系氨氮降解速率提高了1.98-2.67倍,结合掩蔽实验和电子顺磁共振表征,证明氯自由基物种在电氧化耦合UV体系氨氮氧化过程起到关键作用;(3)3种电极电氧化耦合UV体系实现了金属冲洗废水和氨气吸收塔清洗废水两股实际酸性废水中氨氮的有效处理;(4)尽管Ti/SnO_(2)-Sb阳极单次氧化氨氮性能最佳,但是其稳定性最差,通过比较3种阳极不同体系下去除1kgNH_(4)^(+)-N的阳极耗损费用,发现Ti/PbO_(2)相较其余两种阳极成本减少10.24-271.17倍.

正确处理新发展阶段的政府监管与市场作用--基于浙江实施营商环境“一号改革工程”的分析

当前,受全球经济增速下滑、地缘政治冲突、世纪疫情冲击的影响,国内需求收缩、供给冲击、预期转弱三重压力加剧,我国经济实现恢复性增长面临巨大挑战。后疫情时代,宏观调控是否要放松,政府监管是否要为经济发展让路,重新引起政府干预和市场自由之间关系的讨论。浙江在实施营商环境“一号改革工程”中需要在践行新监管理念、守牢新监管底线和优化服务中重新精准定位政府职能,全力构建新型监管机制,加强正面引导、降低负面噪音,充分和更好地发挥出市场在资源配置中的决定性作用。

阿奇霉素对成人重症肺炎导致的脓毒症免疫调节作用分析

目的 分析阿奇霉素对成人重症肺炎导致的脓毒症免疫调节作用。方法 选取2022年8月—2023年8月就诊于阳春市人民医院的重症肺炎导致脓毒症患者70例,采用随机数表法分为两组,其中常规组的35例患者采用常规治疗,研究组的35例患者在常规治疗基础上联合阿奇霉素治疗,比较两组临床治疗效果、免疫功能、呼吸功能、炎性因子水平以及病情严重程度。结果 研究组临床总有效率(97.14%)高于常规组(82.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。研究组免疫功能指标、呼吸功能指标、炎性因子水平、病情严重程度评分均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症肺炎导致的脓毒症患者在常规治疗基础上联合阿奇霉素进行治疗,有助于改善患者的病情严重程度以及呼吸功能,降低患者炎性因子水平,提升临床治疗效果,其免疫调节作用显著。

国家级物理实验教学示范中心教学方法改革实践与探索

在新时代高等教育背景下,地方综合性高校的国家级实验教学示范中心如何对传统的教学方法进行改革将直接影响到人才的培养质量。物理实验教学中心以"重基础、提质量、求创新、促拔尖"为实验教学理念,建立了"1条主线、3个平台、5类教学、全面开放"的实践教学体系,设计讨论式、个性化的教学方式,建立基于网络支撑的全面开放教学。开发综合性、设计性和创新性实验项目及虚拟仿真实验和考试自动评测系统,推行学生自主实验教学,改革实验成绩考核方式。这些改革举措大大激发了学生的实验兴趣,提高了学生的实践能力,增强了学生的创新意识,为地方高水平综合性大学实践育人和拔尖人才培养探索了新的模式。