2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌耐药性变迁

目的了解2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌的分布及耐药性变迁。方法采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪器法按照CHINET技术方案进行药敏试验,并采用CLSI 2021年版标准判断结果。结果2015-2021年共收到儿童患者分离的肠杆菌目细菌81681株,占儿童革兰阴性杆菌的50.1%,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属是最常见的细菌;菌株主要分离自尿液标本(29.3%)和呼吸道标本(27.7%)。儿童大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的ESBL检出率分别为48.8%~57.6%、49.3%~66.7%和23.1%~33.8%。儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为5.7%~9.5%,呈下降趋势,其中碳青霉烯类耐药克雷伯菌属、碳青霉烯类耐药肠杆菌属和碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的检出率分别为14.1%~22.6%、7.1%~15.7%和2.0%~3.4%。肠杆菌目细菌对环丙沙星的耐药率高于左氧氟沙星;对阿米卡星、多黏菌素B和替加环素仍具有较好的敏感性。沙门菌属对氨苄西林耐药率>70%,而对头孢曲松耐药率<30%。结论儿童患者分离的肠杆菌目部分细菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对常见抗菌药物耐药率呈下降趋势,但需加强细菌耐药性的持续监测,以预防和控制耐药菌的广泛播散。

2015-2021年CHINET临床分离肠杆菌属细菌耐药性变迁

目的监测2015-2021年中国主要地区53所医疗机构临床分离肠杆菌属细菌分布及耐药性变迁。方法对全国53所医院在2015-2021年临床分离的肠杆菌属细菌按CHINET统一监测方案采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行抗菌药物敏感性试验,依据2021年CLSI M100判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015-2021年共检出肠杆菌属细菌37966株,七年间,肠杆菌属细菌在所有临床分离菌株中的分布呈波动性变化趋势,占总体菌株的2.5%,在肠杆菌目细菌中占5.7%。肠杆菌属细菌以阴沟肠杆菌为主,为93.7%(35571/37966)。菌株主要分离自呼吸道样本,7年平均为(44.4±4.6)%,其次是分泌物/脓液样本,为(16.4±2.3)%,尿液样本为(16.0±0.9)%。在变化趋势上,阴沟肠杆菌在呼吸道样本的分布呈下降趋势,无菌体液样本的分布呈增长趋势。37966株肠杆菌属细菌主要分离自住院患者,为92.9%,门急诊患者为(7.1±0.8)%。住院患者中以外科病房患者的分离株最多,为(24.4±2.9)%。从药敏结果分析,阴沟肠杆菌对阿米卡星、替加环素、多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南的耐药率≤7.9%;阿氏肠杆菌的耐药率则≤5.6%,但对多黏菌素B的耐药率高于阴沟肠杆菌(19.7%对3.9%);日沟维肠杆菌则对阿米卡星、替加环素、亚胺培南、美罗培南的耐药率≤8.1%,但对多黏菌素B的耐药率为10.5%。七年间,碳青霉烯类耐药的肠杆菌属细菌总体检出率为10.0%,呈逐年上升的趋势。不同科室患者分离株对不同抗菌药物的耐药率存在较大差异,成人与儿童患者分离菌株对抗菌药物的耐药率也不尽相同,碳青霉烯类耐药的阴沟肠杆菌以ICU患者样本检出率最高。结论CHINET细菌耐药监测显示2015-2021年肠杆菌属细菌的分布呈现锯齿型变化,并对多种抗菌药物耐药率增加,尤其是对碳青霉烯类的耐药率呈逐年增长的趋势。

2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。

国家地震烈度速报与预警工程融合决策平台建设

为满足国家地震烈度速报与预警工程(以下简称“国家预警工程”)紧急地震信息对外服务要求,针对国家预警工程建设多算法多中心融合决策的主要技术难题,结合地震监测学科的技术发展现状和学科管理需求,地震监测预警业务系统迫切需要一个用于地震预警、参数速报和烈度速报分系统产出一套全国统一结果的融合决策平台。在国家预警工程定制软件项目实施过程中,建设了国家地震烈度速报与预警工程融合决策平台,其作为国家预警工程数据处理系统与紧急地震信息服务系统之间的关键信息通道,负责汇集融合国、省两级多中心地震预警和速报分系统的多套处理算法的处理结果,进行多个处理结果的同一地震事件判断及其可靠性判定,基于多个策略的信息优选和融合决策处理,产出融合决策后唯一、可靠、及时和准确的预警和速报信息结果。该结果经紧急地震信息服务系统的发布平台对外发布,社会公众、政府机构和特定专业用户可以基于收到的地震预警和速报信息进行防灾避险或应急救援。

基于端电压尖峰的无刷直流电机无位置传感器换相控制策略

针对现有的换相误差补偿方法需要额外滤波电路和检测电路导致无传感器换相方法变得更加复杂的问题,提出一种端电压尖峰脉冲换相误差补偿方法,实现了对无刷直流电机无传感器换相误差的准确补偿。研究了抗干扰性强的端电压尖峰脉冲信号的变化特性,得出了端电压尖峰脉冲持续时间是随着换相误差单调变化的结论,并利用端电压尖峰脉冲设计了换相误差闭环控制方法。该方法无需额外的滤波电路和检测电路,简化了换相误差补偿方法的电路设计,并且具备良好的鲁棒性和准确性。搭建了仿真和实际实验平台,对比了补偿前后的换相误差,实验结果表明,所提出方法能够实现准确的换相误差补偿。仿真实验和实际实验中,换相误差分别被控制在了1.1个电角度范围内和4个电角度范围内。在速度调控实验中,补偿后的无传感器方法表现出了和霍尔传感器相似的动态特性。相比于现有方法,提出方法更适合无刷直流电机无传感器方法在高性能电机控制场景的应用。

净化柱结合超高效液相色谱—串联质谱检测动物源性食品中16种喹诺酮药物

目的:加强动物源性食品安全检测市场监管。方法:动物源性食品样品使用80%乙腈(含0.2%甲酸)提取,净化柱(Speedy Prep-Quino 1)净化后,利用超高效液相色谱—串联质谱检测16种喹诺酮类药物残留。结果:16种喹诺酮类药物的线性范围为1.6~40.0μg/kg,相关系数r≥0.9961,检出限为0.14~0.80μg/kg,定量限为0.47~2.68μg/kg。在净化柱前处理后7个基质加标回收率为62%~112%,相对标准偏差为0.9%~18.7%。结论:该方法具有检测速度快、灵敏度高的特点,适用于羊肉、鸭肉、牛肉、鱼肉、鸡蛋、猪腰、鸭皮等动物源性食品。

基于动态平衡失调理论治疗菱形肌损伤

目的 基于动态平衡失调理论应用以小针刀为主、中药内服为辅的方法治疗菱形肌损伤并对比观察治疗效果及炎症指标变化。方法 将2018年10月至2020年10月就诊我院中医科、康复科、骨科门诊并住院的71例菱形肌损伤患者分为对照组(小针刀组)、观察组(小针刀加中药内服组),治疗5 d后对患者进行中医症状疗效判定、疼痛缓解的视觉模拟评分法(VAP)评定,治疗前及治疗5 d后对患者进行数字疼痛评分法(NPRS)评定、测定血清5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E2(PGE2)水平。结果 观察组中医症状疗效优于对照组(P <0.05)。治疗前,两组患者NPRS评分、血清5-HT、血清PGE2差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组NPRS评分优于对照组,观察组血清5-HT、血清PGE2均低于对照组(均P <0.05)。结论 基于动态平衡失调理论应用小针刀配合中药内服治疗菱形肌损伤疗效确切,比单独应用小针刀治疗效果好。

“三创”产教融合背景下高职院校大学生创业孵化基地机制构建研究

本文通过访谈调研,使用关键词编码得出“三创”(创新、创业、创造)产教融合背景下,高职院校大学生创业孵化基地机制的构建,受到政策资源、人才培养、导师团队、企业合作、文化环境五大方面影响。研究分析后提出了加大政策支持力度,完善管理机制;推进创业课程改革,构建创新创业培训教育体系;建立导师创业专项辅导制度,打造创业服务团队;强化校企合作,搭建资源对接平台等相关构建策略,高职院校大学生创业孵化基地机制的构建系“三创”产教融合的重要途径,有助于培养创新型人才,且满足社会和经济发展的需求。

核电站控制棒驱动机构Canopy焊缝组织和性能研究

试验采用专用自动TIG焊机焊接核电站控制棒驱动机构Canopy焊缝,选用机械加工Y形环作为填充材料,研究Canopy焊缝组织和性能。结果表明:通过自动TIG焊,机械加工Y形环熔成的Canopy焊缝,成形良好,宽度适中,焊缝与母材冶金熔合良好;焊缝组织主要由板条状或骨架状铁素体与快速凝固的柱状奥氏体组成;经23.1~23.3MPa水压试验,Canopy焊缝表面无渗漏,无可见变形;维氏硬度结果表明:焊缝硬度在210HV左右,焊缝硬度分布均匀。该研究为核电站控制棒驱动机构Canopy焊缝用机械加工Y形环提供了宝贵的经验。

基于Labview的配电网变电站短路电流计算

本文讨论了配电网变电站短路电流的计算原理,并利用Labview软件开发设计了配电网变电站短路电流计算系统,实现了变电站在不同接线方式、不同变压器台数、不同绕线组数方案下短路电流的计算。本文分析了任家庄110kV变电站短路电流的计算结果,验证了该计算系统的可行性和有效性,推进了配电网变电站设计和校准工作的高效化、规范化及系统化发展。

氨磷汀通过上调PKM2表达增强肾近端小管上皮细胞抵抗顺铂毒性

目的探究氨磷汀缓解顺铂肾毒性的分子机制。方法在肾近端小管上皮细胞系HK-2及原代细胞中,采用CCK-8细胞活性实验检测氨磷汀对顺铂细胞毒性的抑制作用。通过在线数据库tabula-muris分析肾脏组织各细胞亚群PKM2的表达。通过流式细胞术检测细胞凋亡比例。通过荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验检测细胞中PKM2基因表达。通过小RNA干扰技术敲低细胞中PKM2基因表达。结果氨磷汀显著增强HK-2细胞和原代肾近端小管上皮细胞抵抗顺铂的毒性。在顺铂处理的细胞中,随着氨磷汀浓度的增加,细胞的活力从0.37增加到0.45至0.77(P<0.001)。另外,随着氨磷汀浓度的增加,HK-2细胞中PKM2基因表达依次增加,在1μmol/L浓度时增加到8.76倍(P<0.001)。在HK-2细胞中干扰PKM2基因表达,氨磷汀对顺铂的细胞毒性的保护作用显著受到抑制。顺铂诱导的细胞凋亡比例、标志蛋白Cleaved-PARP和Cleaved-caspase3的表达被氨磷汀显著抑制。单细胞数据分析的结果表明,相对于肾脏组织其他细胞亚群,PKM2在肾近端小管上皮细胞中表达最低。结论氨磷汀通过上调肾近端小管上皮细胞PKM2的表达抑制顺铂诱导的细胞凋亡,从而缓解顺铂的细胞毒性。

将启发式教学融入实践教学环节——以“沉积岩石学”课程为例

“沉积岩石学”课程具有实践性强的特点。实践教学作为本课程最重要的环节,其教学效果不仅直接影响了“沉积岩石学”这门课程的授课质量,还在很大程度影响着学生今后从事能源、油气勘探等领域的实际工作能力。为此,中国地质大学(北京)能源学院国家级一流本科课程“沉积岩石学”教学团队以启发式教学理论为基础,针对“沉积岩石学”课程实践教学,开展了一系列教育改革,具体措施包括建立野外教学实习基地,建设野外数字露头,室内实验引入岩石薄片定量分析技术,将科研实践与实践教学相结合并改革传统考试方式,将平时的实验教学表现加入课程考核。经过几年教学实践,学生的学习兴趣和科研热情明显提高,整体的教学效果得到了全面的提高。

奈玛特韦片/利托那韦片治疗COVID-19早期预后不良的危险因素及预测模型构建

目的探讨奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者早期预后不良的危险因素并构建预测模型,以期为提高该类患者的救治效果提供参考。方法回顾性分析2023年1月至2023年3月于闽南地区3家军队三甲医院使用Paxlovid治疗的COVID-19住院患者92例,收集临床指标进行单因素和多因素分析,筛选出Paxlovid早期预后不良的独立危险因素,对Logistic模型方程进行转换建立联合预测因子,采用ROC曲线确定联合预测因子的曲线下面积(AUC)及最佳临界值。结果92例患者中,早期预后不良者31例(33.70%),其中,死亡11例(35.48%),危重型17例(54.84%),重型3例(9.68%)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病天数、淋巴细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白(CRP)和联合呼吸机辅助通气是使用Paxlovid早期预后不良的独立危险因素。以上述独立危险因素构建联合预测因子(Y)的计算公式,Y联合预测因子=7.875X_(发病天数)+126.188X_(淋巴细胞计数)+1.438X_(AST)+X_(CRP)+220.500X_(联合呼吸机辅助通气),绘制ROC曲线,联合预测因子的ROC曲线下面积最大为0.939,预测价值最优,约登指数(Youden)最大时(0.756)对应ROC曲线最佳临界值为447.920,模型的理论准确度为89.10%。结论发病天数、淋巴细胞计数、AST、CRP和联合呼吸机辅助通气是使用Paxlovid早期预后不良的独立危险因素,用药前可通过上述各危险因素计算联合预测因子,当预测结果大于447.920时,应采取更积极的治疗措施包括联合其他抗COVID-19药物等,以提高患者的救治效果。

一种安抚口塞引流器的研制与应用

目的 探讨自制的安抚口塞引流器在支气管肺发育不良(BPD)患儿中的应用效果。方法 选择2018年1月-2022年12月我院新生儿科住院的150例BPD患儿作为研究对象,按使用安抚口塞引流器前后,分为干预前(2018年1月-2020年6月)和干预后(2020年7月-2022年12月)。分析比较2组患儿呼吸机实际潮气量与设置潮气量比和口腔分泌物引起口角、下颌皮肤潮红或糜烂情况,以及护士和医生的满意度。结果 观察组患儿的呼吸机实际潮气量与设置潮气量比及护士和医生的满意度明显高于对照组,观察组患儿口腔分泌物引起口角、下颌皮肤潮红或糜烂情况明显低于对照组,各项差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 本研究自制的安抚口塞引流器应用于临床能帮助护士更有效地清理BPD患儿呼吸道分泌物,从而确保呼吸道通畅,改善机械通气;避免口角、下颌皮肤潮红或糜烂,预防感染;提升医护人员满意度;安抚患儿情绪,锻炼其吞咽功能,增加安全感,从而促进疾病快速康复,值得临床推广应用。

基于光纤合束器件的高功率全光纤相干合成技术研究进展与展望

介绍了目前研究中相干合成多采用空间结构的研究现状,分析了空间结构的相干合成方案需要复杂的光路调节且长时间工作稳定性欠缺,肯定了基于光纤合束器件的全光纤激光相干合成在相干合成光源中的稳定性与实用性,梳理了近年来基于光纤合束器件的全光纤激光相干合成方案,分别介绍了基于光纤耦合器、光子灯笼、相干信号合束器以及基于自成像效应实现全光纤合束的技术方案及研究现状,分析了不同光纤器件目前的主要限制因素和发展瓶颈,并展望了未来的发展方向。

九边形MMC环流注入和抑制混合控制策略

九边形模块化多电平换流器(modular multilevel converter,MMC)是一个三端口AC/AC/AC变换器,可替代两个独立AC/AC变换器以减少器件数量,可实现两个低频系统与工频系统互联。拓扑输入、输出端口电流在桥臂上的叠加,导致全桥单元电容电压低频波动,需要容值更大的直流电容抑制电容电压波动。此外,9个桥臂间环流包含较大直流分量与交流分量,造成桥臂电流应力提升。文中基于九边形MMC拓扑结构,推导电容电压波动表达式,分析环流产生机理,并设计一种环流注入和环流抑制混合控制,实现桥臂间电容电压均衡,降低电容电压纹波率和桥臂电流幅值。最后,在RT-lab仿真平台上验证环流控制有效性。

船用断路器抗颠震分析与试验研究

船用断路器作为舰船电力系统重要的控制和保护设备,直接影响舰船系统的安全可靠性能。由于工作环境的特殊性,船用断路器不可避免地会受到海浪重复拍打引起的颠震载荷。为探究颠震载荷对断路器整机可靠性以及触头系统接触性能的影响,以某型船用真空断路器为研究对象,运用理论推导、数值分析和试验验证等方法探究断路器在颠震载荷下的动态响应特性,寻找船用断路器结构设计的薄弱环节和探究触头系统的颠震规律,为船用电器设备抗颠震设计提供了理论依据和参考。

血液透析患者合并获得性凝血因子Ⅴ缺乏症

42岁男性患者,规律血液透析1月,因“乏力、气短1 d”就诊。实验室检查显示凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,APTT纠正试验无法纠正,凝血酶时间正常,凝血因子Ⅴ活性降低,抑制物检测阳性,予以糖皮质激素单药治疗后凝血功能恢复正常。患者预后良好,在一年的随访中未复发。获得性凝血因子Ⅴ缺乏症很罕见,临床表现具有异质性,在有基础病患者群中预后不良,及时的诊断和治疗有助于改善患者预后,但需警惕药物相关并发症。

成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重1例

目的通过分析1例成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重病例,探究Bartter综合征的发病、治疗及预后。方法选取甘肃省人民医院肾内科住院患者1例,回顾性分析其临床资料、治疗与转归,并进行讨论。结果本例患者表现为低钾血症、代谢性碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症,合并慢性肾功能不全急性加重,除外其他继发性醛固酮增多症的病因后,完善肾穿刺活检及基因检测,证实了Bartter综合征Ⅲ型的诊断。明确诊断后给予血液透析,螺内酯,补钾治疗后血钾恢复正常,肾功能明显好转。结论Bartter综合征起病隐匿,长期的低钾血症以及高肾素血症等因素可能会引起肾小管间质性肾炎及肾小球病变,确诊后需及时进行补钾、保钾等一系列治疗。

细菌在多环芳烃降解中的应用及修复增效策略

多环芳烃是一类在环境中普遍存在并难以消除的有机污染物,因其“三致”效应被广泛关注。利用细菌代谢芳烃化合物的生物修复是目前解决多环芳烃污染的常用方案之一。文章对多环芳烃降解细菌及其特点,降解分子机制,生物修复增强策略以及组学在多环芳烃生物修复研究中的应用进行了综述,并对细菌降解多环芳烃研究中的局限和未来发展方向进行了思考,以期为细菌降解多环芳烃提供更多的理论参考。