带陡峭位势的分数阶Schrodinger-Poisson系统的基态变号解

本文研究了带陡峭位势的分数阶Schrodinger-Poisson系统的基态变号解的存在性,由于系统中的位势是陡峭位势,这使得系统的能量泛函紧性缺失。运用约束变分法将能量泛函限制在约束集M_(λ)中,证明能量泛函的下确界可以达到,采用形变引理,得到了系统有1个基态变号解,基态变号解有2个结点域,并且基态变号解的能量严格大于基态解能量的2倍。

妊娠期附件扭转手术治疗病例临床特点及妊娠结局分析

【目的】探讨手术治疗的不同孕周的妊娠期附件扭转的临床特点和妊娠结局。【方法】回顾性分析2013年3月至2023年3月在中山大学附属第一医院住院手术治疗并分娩的39例妊娠期附件扭转患者的临床资料,其中妊娠早期(<14周)18例,妊娠中期(14~27+6周)11例,和妊娠晚期(≥28周)10例,比较3组的临床特点、诊治和妊娠结局的差异。【结果】妊娠早期组辅助生殖技术受孕的比例高于妊娠中、晚期组(P=0.026)。3组患者腹痛、恶心、呕吐、发热等临床表现差异无统计学意义,但妊娠中、晚期组患者白细胞升高更常见。妊娠早、中、晚期发生扭转的直径<5 cm的附件包块分别占0.0%、18.2%和10.0%,具有统计学差异(P=0.014)。但扭转的附件位置、圈数、病理性质均差异无统计学意义。超声对于妊娠早期附件扭转的诊出率显著高于妊娠中、晚期组(77.8%,36.4%,20.0%;P=0.008)。妊娠早期组选用腹腔镜手术比例高于妊娠中、晚期组(55.6%,27.3%,0.0%;P=0.008)。3患者的分娩孕周、分娩方式、新生儿性别、新生儿出生体质量和随访情况均差异无统计学意义,但妊娠晚期组早产风险高于妊娠早、中期组(P=0.050)。【结论】辅助生殖技术受孕更常见于妊娠早期组附件扭转患者,当同时出现腹痛、白细胞升高且无感染征象时,需要警惕附件扭转,超声在妊娠早期附件扭转的诊断价值高,妊娠期附件扭转腹腔镜手术安全,母儿预后良好。

纳米复合树脂治疗牙颈部楔状缺损的有效性及对牙齿美观度、龈沟液炎症因子水平的影响

目的探究纳米复合树脂治疗牙颈部楔状缺损的有效性及对牙齿美观度、龈沟液炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2021年10月-2022年10月与本院接受治疗的牙颈部楔状缺损96例患者,共96颗患牙,按照治疗方法的不同将患者均分为对照组(树脂改性光固化玻璃离子材料)、研究组(纳米复合树脂),对比两组的卡方检验分析两组对填充体的满意度、t检验分析两组治疗有效性、美观程度、牙周状况以及龈沟液炎症因子水平。结果经过治疗后,两组在语言功能、咀嚼功能上无差异((t=0.8230.568,P>0.05)),但研究组固定功能、舒适功能明显优于对照组(t=6.240、6.824,P<0.05),且研究组牙齿美观程度更高(t=4.812,P<0.05)。研究组在各方面的填充体满意度均比对照组更高(χ^(2)=5.556、6.316、5.790、6.918、4.937、5.315、5.352,P<0.05)。研究组探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均比对照组小(t=2.061、12.605、3.645,P<0.05)。研究组龈沟液量更小(t=2.902,P<0.05),且龈沟液中IL-1β、TNF-α含量水平更低(t=13.76211.095,P<0.05)。结论对牙颈部楔状缺损患者采取纳米复合树脂治疗,能够有效保证患者牙齿功能的基础上保证较高的牙齿美观度,帮助患者降低炎症反应,改善牙周状况,患者对填充体满意度更高,可在临床推广。

3种微创疗法在复发性三叉神经痛中的临床应用

目的 探讨3种微创疗法在复发性三叉神经痛(TN)中的临床应用效果。方法 回顾性分析2016年7月—2020年7月在井冈山大学附属医院就诊的99例复发性TN患者的病例资料,根据微创疗法不同分为A组(32例)、B组(36例)、C组(31例)。A组接受经皮射频热凝术治疗,B组接受显微血管减压术(MVD)治疗,C组接受经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)治疗。对比3组围手术期相关指标、术后缓解程度、负性情绪、睡眠质量及并发症,随访2年,对比3组复发率。结果 B组术中出血量多于A组、C组(P <0.05),C组术中出血量多于A组(P <0.05);B组术后住院时间、手术时间长于A组、C组(P <0.05),C组术后住院时间、手术时间长于A组(P <0.05)。3组术后1 d、术后1年总缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组术后2年总缓解率高于A组(P <0.05)。A组、B组、C组术前、术后1 d、术后7 d、术后6个月的综合医院焦虑抑郁量表(HADS)焦虑部分评分、HADS抑郁部分评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,结果:(1)不同时间点HADS焦虑部分评分、HADS抑郁部分评分、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)A组、B组、C组HADS焦虑部分评分、HADS抑郁部分评分、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)3组HADS焦虑部分评分、HADS抑郁部分评分、PSQI评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组患者口周疱疹、面部麻木、咀嚼肌无力、脑脊液漏、局部血肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组复发率高于B组、C组(P <0.05)。结论 相比于经皮射频热凝术、MVD、PBC更有助于减轻患者负性情绪,提高患者睡眠质量,减轻疼痛,且复发风险较低。

“管仲相桓公”的历史叙事及其思想内涵

“管仲相桓公”作为具有重大历史影响的事件,在《周驯》《列子》《管子》不同文本中被加以改造,增添了该历史事件的思想性。因文本的思想旨趣各不相同,故不同的文本在叙述详略、叙述重点、叙述情节、人物设定等方面对“管仲相桓公”一事进行不同程度的改编。《周驯》侧重叙述桓公一人,旨在凸显桓公为君具备选择贤才的优良品质,这是由《周驯》的性质及其思想氛围所决定的。《列子》注重揭示管仲被重用的缘由为“命”“力”二者。而《庄子》以桓公杀兄的不义之举与管仲辅佐弑兄之君的张力,传达“守真”之旨。《管子》的《大匡》《小匡》则侧重叙述管仲之治国才能,旨在塑造管仲具备高超治国之才的形象。在历史叙事的视域中考察“管仲相桓公”在不同文本中的不同叙述方式,以期呈现历史叙事与思想史之间的紧密联系。

基于锥形束计算机断层扫描研究牙根吸收的临床特征

目的:确定因不同指征接受锥形束计算机断层扫描(CBCT)成像的患者中牙根吸收的发生率和特征。方法:收集厦门医学院附属口腔医院866次连续CBCT扫描数据,并计算总样本和特定指征的吸收率。结果:137例患者共199颗牙齿存在吸收,在特定指征中患病率为3.1%~29.2%。17.5%(24例)的患者有2个吸收点,7.3%(10例)的患者有3个或更多的吸收点;以前牙为主[43.7%(87/199)],其次为磨牙[40.7%(81/199)]和前磨牙[15.6%(31/199)]。最常见的吸收类型为外吸收[41.2%(82/199)]、颈部吸收[19.6%(39/199)]、感染诱发的根尖吸收[17.6%(35/199)]、阻生齿吸收[9.5%(19/199)]、内吸收[7.5%(15/199)]和替代吸收[4.5%(9/199)]。大多数吸收的牙齿未接受过牙髓治疗[80.9%(161/199)],影像学上尖周正常[64.8%(129/199)]。137例存在吸收的患者中,45例(32.8%)为偶然发现。结论:CBCT检测到高比例的偶然发现的吸收表明,常规放射线成像不能精准检测到吸收的存在,因此牙根吸收未得到充分诊断。

在线固相萃取/液相色谱-串联质谱法快速检测全血及尿液中15种杀鼠药

建立了同时测定血液和尿液样品中15种杀鼠药的在线固相萃取/液相色谱-三重四极杆串联质谱(On-line SPE/LC-MS/MS)分析方法。用乙腈沉淀样品中的蛋白质,经稀释、离心、过滤后直接进样。通过在线固相萃取柱HLB富集纯化,以ZORBAX Eclipse Plus C18柱为分析柱,乙腈-0.01 mol/L乙酸铵水溶液为流动相进行梯度洗脱。采用电喷雾电离(ESI+/ESI-)快速正负切换模式,动态多反应监测模式(DMRM)扫描,外标法定量。结果表明,15种杀鼠药采用二次方程拟合时线性关系良好,血液中r^2≥0.997 8,尿液r^2≥0.996 5,方法的检出限和定量下限分别为0.10~5.00μg/L和0.50~10.0μg/L,3个添加水平下的回收率为81.8%~109.6%,日内相对标准偏差(RSD)为0.3%~3.6%,日间RSD为0.3%~3.8%(n=6)。该方法简单方便,灵敏度高,能够用以血液和尿液样品中15种杀鼠药的快速筛查和准确定量。

黑逍遥散联合舒乐安定治疗女性围绝经期失眠的临床疗效及对神经内分泌系统的影响

目的观察黑逍遥散辅助舒乐安定治疗女性围绝经期失眠的临床疗效及对神经内分泌系统的影响。方法选取2016年9月—2019年10月收治的围绝经期失眠患者90例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组单纯给予舒乐安定治疗,在此基础上观察组联合黑逍遥散治疗,两组均治疗4周。对比两组临床疗效,治疗前后神经内分泌系统指标[血清雌二醇(E2)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]水平,睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分]改善情况及治疗安全性。结果观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清E2、5-HT、NE水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组血清E2、5-HT水平高于对照组,NE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PSQI各维度评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率15.56%(7/45)与对照组13.33%(6/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在舒乐安定基础上给予围绝经期失眠患者黑逍遥散治疗,疗效显著,可有效改善患者睡眠质量,可能与纠正神经内分泌系统紊乱有关,且该方案安全性具有保障。

PCSK9抑制剂在动脉粥样硬化性心血管疾病的应用现状与展望

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是一种全新的低密度脂蛋白调节靶向物,主要通过调节肝脏低密度脂蛋白受体的表达和分泌活性来发挥作用,已证明抑制其作用可以改善动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者结局。近期两个大型临床试验的结果显示,在使用他汀类药物治疗的基础上,PCSK9单克隆抗体Evolocumab和Alirocumab可降低稳定型和非稳定型ASCVD的心血管事件。正在进行的PCSK9单克隆抗体一级预防和对PCSK9小分子干扰RNA的二级预防心血管预后试验的研究结果可为其应用提供新的依据。本文着重综述PCSK9抑制剂的最新研究进展和发展方向。

基于试题网络的个性化学习推荐系统研究

个性化教育的实施对我国教育改革至关重要。然而目前主流教育模式为大班教学,个性化教育面临难以实现学生个性化学习、自主学习等现实困难。为了解决这些困难,文章在教育数据大量产生的背景下,通过基于人工智能技术的试题表征,得到了试题关联网络。在此基础上,文章进一步设计了试题推荐系统,实现了学生的课下自主学习和个性化学习。最后,文章通过具体实施案例,验证了该系统的有效性。总体来说,文章提出的试题关联网络理念和技术实现策略,为个性化教育的实施提供了一种新的方法。

高效液相色谱法测定烯丙孕素微囊中烯丙孕素的含量

建立了烯丙孕素微囊中烯丙孕素的高效液相色谱含量测定方法,采用Kromasil 100-5 C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以流动相水-乙腈(30∶70,V/V)、检测波长236 nm、流速1.0 mL/min、柱温30℃、进样量20μL为色谱条件,无水乙醇为溶剂对微囊进行加热超声提取。结果表明,在烯丙孕素保留时间无干扰峰出现,在5~30μg/mL的浓度范围内线性关系良好(R 2=0.9993),回归方程为A=21468 C-10887;总平均回收率为(100.96±1.14)%,RSD为1.13%;三个浓度水平下RSD分别为0.83%、1.16%和1.8%。该方法准确可靠、选择性好、简便、快速,可用于烯丙孕素微囊含量测定及质量评价。

复掺不锈钢渣尾泥-矿渣对水泥水化性能的影响

探究不锈钢渣尾泥-矿渣对水泥水化性能的影响,既可解决废渣利用率低且污染环境问题,又能促进建材行业向绿色发展。首先研究了3种原材料的矿物组成和粒度组成,再将两种废渣复掺到水泥熟料中,发现当不锈钢渣尾泥掺量在10%~20%,矿渣掺量在10%~30%,两者任比例复掺到水泥熟料中,28 d抗压强度均超过了42.5 MPa。综合热分析定量发现两种废渣能相互激发活性,早期水化反应不明显,后期逐渐增强。微观分析发现试样水化产物主要是未水化的C_(2)S、C_(3)S和Ca(OH)_(2),少量的C-S-H凝胶和AFt晶体,并且后期Ca(OH)_(2)的含量是影响强度的主要因素。

5%甲维盐微乳剂配方的研发及药效试验

针对5%甲维盐微乳剂利用率偏低的问题,筛选了增效作用显著、安全性高且持留量好的配方。通过筛选不同溶剂、助剂与测定其药液表面张力、铺展面积、叶片最大持留量等理化性能差异,研发出5%甲维盐微乳剂最佳配方。5%甲维盐微乳剂最佳配方为:甲维盐5%、乙醇25%、环己酮5%、6025%,快速渗透剂T 4%,环氧大豆油3%,丙三醇3%,1#乳化剂20%,去离子水补足至100.0%。所制备的制剂性能稳定,质量可靠,各指标均符合微乳剂的相关标准要求。同时,田间防治效果表明,该制剂对月季Rosa chinensis(Jacq)上蓟马具有很好防治效果,优于市售的5%甲维盐微乳剂,对农药微乳剂配方开发具有借鉴作用。

2019—2020年海南海尾湾浮游植物与环境因子的调查分析

【目的】明确海南海尾湾海域浮游植物群落组成及其与环境因子的相关性,为保护海尾湾海域浮游植物多样性和水体环境提供参考依据。【方法】于2019年7月(夏季)和9月(秋季)及2020年7月(夏季),对海南岛海尾湾近岸海域的12个固定采样点(站点)进行3个航次的水样采集调查,返航后对浮游植物的群落结构、水质及周边环境等进行鉴定和记录,并通过冗余分析(RDA)探究浮游植物群落结构与环境因子的相关性。【结果】2019—2020年的夏季航次采集水样共鉴定出浮游植物4门147种,以硅藻门种类(121种)为主,其次是甲藻门(18种);优势种包括旋链角毛藻(Chaetoceros curvisetus)、菱形海线藻(Thalassionema nitzschioides)、佛氏海毛藻(Thalassiothrix frauenfeldii)、并基角毛藻(C.decipiens)、奇异棍形藻(Bacillaria paradoxa Gmelin.)、冰河星杆藻(Alexandrum catenclla)及拟旋链角毛藻(C.pseudocurvisetus)等;各调查站位浮游植物的平均细胞密度为17.50×104cells/m3,Shannon-Wiener多样性指数(H’)介于3.07~4.33,Pielou均匀度指数(J’)介于0.58~0.85,丰富度指数(D)介于1.34~5.12。2019年秋季航次共鉴定出浮游植物3门86种,其优势种包括旋链角毛藻、拟旋链角毛藻、覆瓦根管藻(Rhizosolehia imbricata var.Schrubsolei)、细弱海链藻(Thalassiosira subtilis)、中华根管藻(Rhizosolenia sinensis)及菱形海线藻等;各调查站点浮游植物的平均细胞密度为53.80×104cells/m3,H’介于1.80~3.35,J’介于0.33~0.63,D介于1.66~3.39。影响海尾湾海域浮游植物的重要环境影响因子是水温、SiO4和NH4-N;RDA分析结果表明,旋链角毛藻群落结构与SiO4和COD呈正相关,而拟旋链角毛藻群落结构与水温、化学需氧量(COD)和pH呈正相关。【结论】2019年夏季—2020年夏季海南海尾湾海域的水生环境良好,浮游植物物种丰富度高,影响海尾湾海域浮游植物的重要环境影响因子是水温、SiO4和NH4-N。因此,在掌握海尾湾海域内环境因子与浮游植物种群结构间的相互关系后,应定期重点监测海尾湾海的SiO4和NH4-N变化,避免赤潮发生,同时更需要有针对性地对海水养殖业废水及生活污水进行检测和治理。

车轮辐板残余应力锯切测试方法研究

以直径为Φ1066 mm的机车轮为研究对象,采用数值模拟和实验相结合的方法,研究了锯切试验和锯切仿真与有限元计算之间的差异。结果发现:锯切仿真得到的结果与有限元计算的残余应力差值在5%以内,说明辐板锯切仿真能够正确模拟出锯切过程中的应力变化;锯切测试过程中,车轮辐板弯矩产生的应变会造成辐板圆弧段拉应力测试结果比有限元计算的值增大了10%~20%,辐板圆弧段压应力测试结果比有限元计算的值减小了15%,当把BPR和FPH处径向应变缩小0. 95倍,切向应变缩小0. 7倍,BPH处径向应变增大1. 2倍,所计算出来结果与实际值近似相等,实验结果为以后进一步研究车轮辐板锯切测试提供支撑。

长三角地区异地就医门诊费用直接结算现状、模式及难点

对长三角地区异地就医门诊费用直接结算现状进行分析,并结合实地访谈,总结典型地区异地就医门诊费用直接结算模式,从政策及经办层面梳理其中的难点,并提出政策建议:统一各统筹区门慢门特保障范围;提高医保结算系统的稳定性和响应度,推行全国统一的医保编码体系;推行“一单制”结算,提高参保人保障水平;协同异地就医与分级诊疗政策,强化异地就医费用监管。

单月桂酸甘油酯强化羟丙基甲基纤维素油凝胶制备工艺条件优化

为提高羟丙基甲基纤维素(hydroxypropyl methylcellulose,HPMC)油凝胶的凝胶性能,使其较好地作为动物脂肪的替代品,该研究以葵花籽油为基料油,HPMC为凝胶剂,单月桂酸甘油酯(glyceryl monolaurate,GML)为凝胶强化剂,制备GML强化的HPMC油凝胶(GML enhanced HPMC oleogel,GEHO),在单因素试验的基础上,以GML添加量、HPMC黏度、HPMC添加量为自变量,持油性和凝胶强度为响应值,运用Box-Behnken响应面法优化GEHO制备条件。试验结果表明,在GML添加量6.5%、HPMC黏度4000 mPa·s、HPMC添加量5%的条件下GEHO持油性为(91.42±1.21)%,凝胶强度为(100.47±2.36)g,相对误差在0.85%~1.93%之间,与预测值接近,说明Box-Behnken响应面法能较好地对GEHO制备工艺进行优化,所优化的工艺具有实际应用意义。

老年患者颈动脉重度狭窄颈动脉内膜剥脱术与支架置入术的预后比较

目的:比较两种手术方式治疗老年患者颈动脉重度狭窄术后疗效。方法:募集2018-08~2020-10在我院行手术治疗的颈动脉重度狭窄的69例老年患者,根据病人血管情况及患者意愿分为两组,即颈动脉内膜剥脱(CEA)组和支架置入术(CAS)组,其中35例于神经外科接受CEA,34例于神经内科接受CAS。两组患者术前及术后均行颈动脉多普勒超声、头颈部CTA或DSA等检查明确诊断,术后随访6个月,记录患者术后6个月的ADL评分、NHISS评分、不良事件发生情况及住院期间总费用,比较两种术式住院总费用、术后6月ADL评分、NHISS评分差异及不良事件发生率。结果:两组的年龄、性别、基础疾病的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的术前术后ADL评分及NHISS评分的差值、住院期间总费用有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良事件发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于颈动脉重度狭窄的老年患者,CEA及CAS两种术式均有效,CEA组患者术后生活质量改善更有优势,住院期间总费用明显少于CAS组,两组术后不良事件的发生CEA组比CAS组少。

基于自助抽样法的结构方程模型在OSCE评价中的运用

目的定性描述客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)所测评的能力维度。方法以汕头大学医学院2012级考生毕业OSCE考试成绩为例,应用探索性因子分析、基于Bootstrap自助抽样法的验证性因子分析,构建结构方程并进行检验。结果建立“临床基础操作能力”“沟通与表达技巧”及“临床思维及应急能力”三因素模型且拟合结果较佳。结论汕头大学医学院毕业OSCE所测评的能力维度符合岗位胜任力要求;结构方程模型能较好展现OSCE在多维度能力评价上的优势,并对以岗位胜任力为核心的人才培养模式与评价体系的完善具有积极意义。

番茄调味酱的工艺配方优化

本文在分析不同工艺制备的番茄原浆品质优劣基础上,系统研究了白砂糖、酿造食醋、食盐、变性淀粉对番茄调味酱品质的影响,并采用正交试验方法对番茄调味酱的制备工艺进行优化,以期获得高品质的番茄调味酱产品。研究结果表明,本研究优化获得的番茄调味酱最佳工艺配方为:将超冷破原浆番茄酱25 g、热破原浆番酱25 g、白砂糖8 g、酿造食醋5 g、食盐3 g、变性淀粉3 g、水33 g调配混合,经过高温杀菌灌装而制得番茄调味酱。通过与市售5款番茄调味酱感官评价比较,发现本试验组制备的番茄调味酱感官得分最高(92.2分),表明采用本实验配方制备的番茄调味酱在感官品质上具有一定市场竞争力、能满足消费者口感要求。