机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术在治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤中的应用

目的探讨机器人在胰腺肿瘤局部切除术中的应用效果。方法收集2016年8月至2022年8月于中山大学附属第一医院行机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术病人的围手术期资料,回顾性分析病人的临床病理信息及术后转归情况。相关偏态分布的计量资料数据以M(P_(25),P_(75))表示。结果共有15例病人接受机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术,其中男性5例、女性10例。年龄为53(45,67)岁;肿瘤大小为1.5(1.0,2.0)cm;手术时间为230(185,285)min;术中失血量为30(20,50)mL。无术中输血及中转开腹病例。术后出现并发症5例(33.3%),其中2例Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级(13.3%)。术后并发3例临床相关胰瘘(20.0%),均为B级胰瘘、无C级胰瘘。术后住院时间为8(7,10)d。术后病理结果显示,7例为胰岛素瘤,5例为无功能性胰腺神经内分泌肿瘤,3例为其他良性肿瘤。结论机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术是一种安全可行的微创手术方法,适用于治疗小的胰腺良性或低度恶性肿瘤。

A culture-free method for detection of Vibrio vulnif icus from coastal seawater based on loop-mediated isothermal amplification targeting vcgC gene

Vibrio vulnificus is an opportunistic pathogen widely distributed in estuarine and coastal seawaters. In this study, a culture-free method was developed to rapid detection of Vo vulnificus in all seasons, based on loop-mediated isothermal amplification （LAMP） targeting virulent-correlated gene （vcg）. The new assay method allows differentiation between the virulent and non-virulent strain of V. vulnificus accurately. This method also allows effective detection of the pathogeny in winter when the bacterium lives in the viable but non-culturable （VBNC） state. A total of 30 costal seawater samples collected in all seasons were used for the evaluation of this method. The results show that the method is sensitive, accurate and convenient.

汽车变速箱阀体清洁度研究

论述了汽车变速箱阀体的清洁度要求,分析了夹杂物来源,给出了汽车变速箱阀体清洁度的管控措施,以及三种具体方案,并对汽车变速箱阀体清洁度的检测方法进行了介绍。

住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考官评分同质性的研究

目的研究住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核中考官评分的同质性,探索提高考官评分同质化的方法。方法2021年7月,使用一致性相关系数(concordance correlation coefficient,CCC)对中山大学105名住培医师客观结构化临床考试中的病史采集和体格检查、临床思维、技能操作的考官评分进行一致性分析。选取44名考官进行详细解读评分细则与评分要点等相关培训,并评估培训前后考官评分的一致性情况。结果在63个考核项目中,3个(4.8%)考核项目的CCC>0.7,31个(49.2%)考核项目的CCC为0.3~0.7,29个(46.0%)考核项目的CCC<0.3。临床思维的17个考核项目中,有14个考核项目的CCC≥0.3。对同一名考生病史采集的25个考核项目,考官评分一致性≥80.0%(35/44)的项目从培训前的8项(32.0%)增加到培训后的19项(76.0%)。结论住培结业临床实践能力考核中考官评分的同质性有待提高,通过详细解读评分细则与评分要点等相关培训可以在一定程度上提高考官评分的同质性。

单一术者机器人辅助胰十二指肠切除术的近期疗效分析

目的 探讨单一术者机器人辅助胰十二指肠切除术(RPD)的近期疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2016年7月至2023年10月中山大学附属第一医院收治的240例由单一术者行RPD患者的临床病理资料;男130例,女110例;年龄为59(19)岁.患者均由同一主刀医师行RPD.观察指标:(1)手术情况.(2)术后病理学检查及患者转归情况.正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(IQR)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.结果 (1)手术情况.240例患者中,15例联合血管切除重建,13例同期联合其他手术.240例患者中,4例中转开腹手术,中转开腹率为1.67%.240例患者手术时间为458(152)min,术中出血量为50(50)mL,17例患者术中输注红细胞,R.切除率为99.17%(238/240),淋巴结检出数目为10(6)枚,术后住院时间为17(12)d.(2)术后病理学检查及患者转归情况.240例患者中,胰腺导管腺癌51例、壶腹癌41例、神经内分泌肿瘤41例、胰腺囊性肿瘤35例、十二指肠癌28例、其他病理学类型44例.99例发生主要并发症患者中,临床相关术后胰瘘57例,术后胃排空延迟44例,术后胆瘘11例,术后乳糜漏8例,切口感染14例,术后出血24例(同一例患者可合并多种并发症).240例患者中,6例术后再次手术,1例术后30 d内死亡.24例患者出院30d内再返院.结论 单一术者RPD安全、可行,近期疗效良好,可在有成熟机器人辅助胰腺手术经验的中心开展.

高强韧压铸铝合金的力学性能研究

聚焦于高真空压铸结构件性能测试过程中伸长率的影响,通过深入分析平板模、试棒模以及实际结构件的力学性能,探讨了材料成分对免热处理合金的强韧作用,重点研究了取样方式和铸件结构设计对铸件力学性能的影响。对高强韧铝合金在测试过程中的试片类型、标距大小等关键因素进行分析,提供了获取材料理想性能的测试方法与建议。此外,系统比较了传统AlSi10MnMg热处理材料、高强韧免热处理材料在铸件本体取样与材料理想性能之间的波动偏差。

机器人辅助肝切除术:附71例报告

目的探讨达芬奇机器人辅助肝切除术的安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年4月至2018年12月在中山大学附属第一医院接受达芬奇机器人辅助肝切除术的71例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学要求。其中男48例,女23例;年龄18～76岁,中位年龄56岁。肝脏恶性肿瘤54例,肝脏良性肿物4例,肝门部胆管癌1例,肝囊肿1例,肝内胆管结石10例,先天性胆管囊性扩张症Ⅴ型1例。分析其临床转归。结果 90%(64/71)患者顺利完成机器人辅助肝切除术,中转开腹率10%(7/71)。其中行左半肝切除术15例,左半肝联合尾状叶切除2例,右半肝切除术7例,肝中叶切除1例,2个及以上肝段切除术28例,1个肝段或肿瘤局部切除术18例。机器人手术中位时间为285(196,374)min,术中出血量为100(50,300)ml。术后病理检查示R0切除率100%。术后并发症发生率11%(8/71),其中腹腔感染4例,泌尿系感染1例,深静脉血栓1例,肝功能不全1例,脑梗塞1例,均经保守治疗后治愈。无围手术期死亡。术后住院时间8(7,11)d。结论与传统手术相比,机器人辅助肝切除术具有解剖更精细、操作更灵活的优势,是一种安全、可行的微创手术。

联合全尾状叶与联合部分尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术疗效比较

目的比较联合全尾状叶切除与联合部分尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术的安全性及远期疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年4月中山大学附属第一医院行联合尾状叶切除的33例肝门部胆管癌根治术患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男23例,女10例;年龄29~77岁,中位年龄60岁。采用倾向得分匹配法(PSM)将患者以1∶1分为全尾状叶切除组及部分尾状叶切除组,比较两组患者的近期及远期疗效。两组并发症发生率比较采用Fisher确切概率法,手术时间比较采用Mann-Whitney U检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果PSM后全尾状叶切除与部分尾状叶切除组各13例。全尾状叶切除组手术时间中位数为390(170)min,明显长于部分尾状叶切除组的300(63)min(Z=2.722,P<0.05)。全尾状叶切除组术后发生并发症8例,部分尾状叶切除组3例,差异无统计学意义(P=0.111)。全尾状叶切除组1、3、5年总体生存率分别为83.1%、44.3%、44.3%,部分尾状叶切除组相应为67.7%、25.4%、25.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.986,P>0.05)。全尾状叶切除组1、3、5年无复发生存率分别为63.6%、27.3%、27.3%,部分尾状叶切除组相应为57.7%、28.8%、14.4%,差异亦无统计学意义(χ^(2)=0.004,P>0.05)。结论在肝门部胆管癌根治术中,与联合部分尾状叶切除相比,全尾状叶切除增加手术时间,但两者术后并发症发生率及长期生存并无明显差异。

机器人在Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型肝门部胆管癌切除术中的应用:中山大学附属第一医院的经验

目的:通过分析中山大学附属第一医院胆胰外科的实践经验,探讨机器人在Bismuth-CorletteⅢ及IV型肝门部胆管癌切除术中应用的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析自2017年7月至2023年5月于中山大学附属第一医院胆胰外科接受机器人辅助肝门部胆管癌切除术的Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型患者的临床资料,分析其相关临床特征及术后转归情况。结果:共有9例Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型肝门部胆管癌患者接受机器人辅助肝门部胆管癌切除术治疗,其中Ⅲa型有4例,Ⅲb型有4例,Ⅳ型有1例;中转开腹1例;中位手术时长为645 min[四分位距(interquartile range,IQR):554~745 min],中位术中失血量为300 mL(IQR:150~650 m L),淋巴结获取的中位数为11个(IQR:6~12个);有7例(77.8%)患者获得R0切除;术后有5例(55.6%)患者出现主要并发症(Clavein-Dindo分级为Ⅲ~Ⅴ级),其中包括腹腔感染2例、肝功能衰竭2例和消化道出血1例;有1例患者术后19 d因出现空肠-空肠吻合口出血而接受再次手术,术后恢复良好;有1例患者术后30 d内死于肝功能衰竭;所有患者的中位术后住院时间为18 d(IQR:10~32 d)。结论:机器人辅助Bismuth-CorletteⅢ及Ⅳ型肝门部胆管癌根治术从技术上来讲是安全、可行的,近期疗效良好,可以在有成熟的机器人辅助肝胆胰手术经验的中心开展。