2023美国心脏协会癌症治疗相关高血压科学声明解读

2023年1月,美国心脏协会(AHA)发布癌症治疗相关高血压科学声明,对其发病机制和临床管理进行综述。现代抗癌治疗多以心血管毒性为代价,其中高血压是最常见的副作用之一,尤其是血管内皮生长因子抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂和蛋白酶体抑制剂。癌症治疗相关高血压通常是剂量限制性,并且在中断或停止治疗后通常是可逆的。高血压的确切分子机制尚不清楚,近期研究表明,一氧化氮减少、内皮素-1增加、氧化应激、内皮功能障碍、交感神经外流增加和微血管稀疏具有重要作用。结合国际心脏肿瘤学会(IC-OS)的建议,该文对癌症治疗相关高血压的诊断及管理进行解读,目前尚无针对癌症治疗相关高血压患者的降压药物循证证据,故遵循普通人群高血压指南,并且需要多学科合作优化管理,以确保癌症治疗的最佳治疗效果,同时最大限度地减少心血管毒性。

椭圆形印花机台板机构的设计

椭圆形印花机台板机构在运行过程中需要能够顺利沿着直线和圆弧导轨进行,为防止运行过程中卡死,设计过程中总结了椭圆形印花机台板机构的设计方法,该设计保证了椭圆形印花机台板机构能够满足正常运行需求。通过试验表明,该设计方法较好地实现了椭圆形印花机的功能需求,为设计类似的设备提供借鉴。

工业设计产业竞争力的影响因素解析

通过对工业设计产业竞争力相关模型与评价体系进行综合分析,确定工业设计产业竞争力的影响因素。结合对工业设计产业发展的基本过程进行分析,尝试找出影响工业设计产业竞争力发展的主要因素。在波特的钻石模型的基础上,结合工业设计活动性质,尝试提出了工业设计产业竞争力框架(FIDDC),对工业设计产业竞争力各因素的基本特性进行了解析。

“互联网+”背景下高职院校心理健康教育工作信息化建设实践探索

"互联网+"时代的到来促使高职院校心理健康教育工作要转变工作理念,创新工作方法,开展线上线下并行的教学和服务体系。本文通过对高职院校学生特点及高职院校心理健康教育工作特点的分析,探索如何在"互联网+"背景下建构适合高职院校心理健康教育的工作模式,充分运用新媒体工具开展适合学生的线上教育服务体系,以期提高高职院校工作效率和针对性,提升学生心理健康水平。

设计工作室教育的原理——兼论美国工业设计工作室教育特色

对设计工作室教育的基本原理进行分析。从“学与教”的双重视角对设计工作室教育的目标、内涵和趋势进行解析,对美国设计院校工业设计工作室教育的特色进行对比分析和案例研究。初步构建了设计工作室教育的理论模型。解决好角色、组织和环境等三类问题,将成为提高设计工作室教学效果的关键。

以金相技能大赛为契机,提高本科实验教学水平——以四川大学材料科学与工程专业为例

金相样品的制备及金相组织观察是材料科学与工程专业本科生必备的基本实验技能。组织全校大学生金相技能大赛、带队参加国家级及省级大学生金相技能大赛,能够促进实验教学同行的交流与学习。课题组以金相技能大赛为引领,对材料科学基础实验课程进行教学改革,因材施教,探索出了材料科学基础实验课程教学的新方法,显著提高了学生的动手能力、探索能力,激发了学生学习材料科学的热情,培养了学生精益求精、追求卓越的工匠精神和在科学研究中勇于克服困难与挫折的意志。同时,也促进了任课教师对材料类实验教学的反思与改进,优化了实验课程设置,促进了课堂知识与工程实践的结合,实现了“以赛促教、以赛促学”的良好效果。

《2020 ACC专家共识决策路径:合并心房颤动或静脉血栓栓塞的动脉粥样硬化性心血管疾病患者或接受经皮冠脉介入治疗患者抗凝和抗血小板治疗》解读

2020年11月,美国心脏病学会(ACC)发布《2020 ACC ECDP:合并心房颤动或静脉血栓栓塞的动脉粥样硬化性心血管疾病患者或接受经皮冠脉介入治疗患者抗凝和抗血小板治疗》,对需要同时使用抗凝(AC)和抗血小板(APT)患者提供一个决策框架。专家共识决策路径(ECDPs)针对4种临床情况提出抗栓建议,分别是接受口服抗凝药(OAC)治疗的心房颤动(AF)患者需要经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和抗血小板治疗(APT)、接受APT治疗的动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)的患者新发AF需要OAC治疗、既往静脉血栓栓塞(VTE)接受AC治疗的患者需要PCI和APT以及接受APT治疗的ASCVD患者新发VTE需要AC治疗。该文对该路径进行全面解读,包括多个路径图和用药表格,以期为临床治疗提供参考。

2021 EHRA实践指南《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》更新解读

2021年4月,欧洲心律协会(EHRA)发布2021版《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》(简称“指南”),指出非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs)是房颤患者预防卒中的首选抗凝药,该指南就NOACs在心房颤动患者应用的16种场景提出实用指导。该文通过与2018版“指南”进行对比,对更新内容进行详细解读,以期为临床应用抗凝药物提供参考。

2021CCS/CHFS《心力衰竭指南更新:定义新的射血分数降低心力衰竭治疗的药理学标准》解读

2021年4月,加拿大心血管学会(CCS)和加拿大心力衰竭学会(CHFS)联合发布了《心力衰竭指南更新:定义新的射血分数降低心力衰竭治疗的药理学标准》,为射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的药理学管理提供了全面建议和实用提示。该指南重点介绍新的药物治疗HFrEF的作用,定义了HFrEF新的药理学治疗标准,包括4类关键治疗药物,作为大多数患者的标准治疗。该文结合指南推荐意见和循证医学证据,解读HFrEF的药物治疗,以期为我国HFrEF治疗提供参考。

单流和双流模式对燃油箱冲洗惰化过程影响

在简要描述燃油箱冲洗惰化工作过程的基础上,根据质量守恒方程,氧氮溶解逸出方程及气体通过孔口流动方程,建立了通用的多隔仓燃油箱数学模型,并给出了采用龙格库塔法求解的初始条件。选择一个具有4个隔仓燃油箱作为研究对象,并采用国产分离膜产生富氮气体,分别设计了单流和双流两种模式,对燃油箱进行冲洗惰化仿真计算,分析了燃油箱平均氧浓度和各个隔仓中氧浓度随飞行包线的变化关系。研究结果显示,两种模式均可以保证燃油箱上部气相空间平均氧浓度满足低于12%的要求。虽然单流模式较双流模式简单,但是单流模式中无法避免外界空气进入燃油箱,因此某些隔仓在俯冲下降阶段氧浓度会高于12%,而双流模式可在整个飞行阶段保证隔仓氧浓度不超标。

殡葬、祭扫形式的设计研究

近年来,殡葬和祭扫的形式与土地资源,生态环境,人文文化等之间的矛盾日益突出,需要更创新、更生态的殡葬、祭扫形式融合到现代人生活中,符合现代人的生活习惯。本文首先分析了我国殡葬、祭扫形式主要的社会问题;随后收集、梳理与殡葬、祭扫形式相关事物的内在涵义,从中挖掘出用户的真正需求;最后再从设计学科的角度出发,在制度与组织层、器物层探索殡葬、祭扫形式创新思路的可能性。

2021年版《亚太膝关节和髋关节置换术和髋部骨折手术静脉血栓栓塞共识:静脉血栓栓塞症的药物预防》解读

2021年8月,亚太地区骨科专家小组制定了《亚太膝关节和髋关节置换术和髋部骨折手术静脉血栓栓塞共识:静脉血栓栓塞症的药物预防》,主要内容涉及静脉血栓栓塞症的药物预防,详细介绍了目前骨科常用的预防血栓的药物及疗程,骨科大手术预防方案之间的差异,以及针对骨科的血栓和出血风险的评估等。该文对其进行解读,为骨科使用抗凝药物预防血栓提供参考。

2022 AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南解读

2022年4月,美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心力衰竭协会(HFSA)联合发布《2022年心力衰竭管理指南》,在2013年和2017年版心力衰竭管理指南的基础上进行了更新和整合。基于最新的研究证据,《2022年心力衰竭管理指南》为临床医生对于心力衰竭患者的预防、诊断和管理提供了全面的建议,重新定义了心力衰竭的分期和分类,全面更新了管理策略及治疗方案,更加强调心力衰竭预防及心力衰竭专业团队的管理。该文从药物治疗的角度对《2022年心力衰竭管理指南》进行解读,以期为我国心力衰竭患者的药物治疗提供参考。

伊伐布雷定用于心律失常的研究进展

伊伐布雷定作为首个选择性、特异性窦房结If通道阻滞剂,减慢心率的同时不影响心肌收缩力和心脏传导。在国内外主要被批准用于治疗慢性心力衰竭,能有效控制窦性心律,延缓病情进展、改善心力衰竭患者的预后。此外还获批了稳定性心绞痛以及儿童扩张型心肌病引起的稳定性心衰的适应证。多项研究均表明伊伐布雷定对心律失常也具有一定的治疗作用,现对伊伐布雷定在心律失常中的研究进展综述如下。

新型冠状病毒疫苗安全性与有效性研究进展

自2019年底至今,由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒(新冠病毒)肺炎(COVID-19)在全球范围内广泛传播,并成为导致死亡的主要原因之一。为减轻新冠病毒对公共卫生、经济和社会的影响,全球疫苗研发机构均在积极研发疫苗,包括灭活疫苗、病毒载体疫苗、蛋白亚基疫苗、mRNA疫苗和DNA疫苗。该文根据文献资料综述8种新冠病毒疫苗安全性与有效性研究进展,以期为疫苗研发和临床应用提供参考。

基于MCR模型的水网平原区乡村景观生态廊道构建

基于乡村文化复兴和生态保护的双重目标,将湿地、湖泊、河流等生态属性的景观成分与乡村文化资源,利用生态廊道与生态踏脚石进行连接,将生态景观与人文景观连接形成景观集合,具有生态保护和人文保护双重意义。该研究以长三角地区的浙江省嘉善县为研究区,以水域作为生态源,考虑生态廊道与文化景观的连接,采用形态学空间分析方法(morphological spatial pattern analysis,MSPA),考虑景观类型和人类建设干扰的影响,利用最小累积阻力模型(minimal cumulative resistance,MCR)构建生态廊道,加入文化遗迹等景观的连接点进行优化,进而构建综合考虑生态景观与文化景观的生态网络。结果表明:研究区12块核心区作为生态源地,重要廊道有20条,一般廊道有46条,主要分布在研究区西北部及东北部;优化后的生态网络增加了11条规划廊道,连接30个文化遗迹点与生态斑块,形成3个区域文化与生态景观小网络,规划后网络连接度有了明显改善。生态廊道构建与乡村人文景观的连接,为水网平原地区乡村生态景观建设与历史文化保护提供了新的思路。

2021ESC共识文件《急性深静脉血栓的诊断和管理》解读

2021年7月,欧洲心脏病学会(ESC)主动脉和外周血管疾病工作组以及肺循环与右心功能工作组发布第2版《急性深静脉血栓的诊断和管理》共识文件,作为对2017版共识文件的更新以及2019年ESC肺栓塞管理指南的配套文件,目的是提供静脉血栓栓塞性疾病患者的全面治疗管理,该文针对延长抗凝药物治疗的时间、癌症患者的管理、血栓后综合征的预防与处理、抗凝期间出血管理及妊娠期患者深静脉血栓治疗等方面进行全面解读,以期为临床应用提供参考。

新生儿和婴儿急性阑尾炎的临床特点

目的:探讨新生儿和婴儿急性阑尾炎的临床特点,降低临床误诊率,改善预后。方法:收集我院1993年2月至2018年7月收治的1岁以内小儿急性阑尾炎的病例资料,按照年龄将划分为新生儿组和婴儿组,比较两组患儿的临床特点。结果:共收集87例患儿,其中新生儿组31例,婴儿组56例,经内科保守治疗或手术切除治疗后均治愈,无死亡病例。新生儿组腹胀、拒乳及反应差、腹部膨隆、腹壁静脉显露、腹壁红肿、肠鸣音减弱发生率均高于婴儿组,而呕吐、烦躁哭吵、右腹股沟包块/腹部包块发生率均低于婴儿组(P均<0.05)。在病理类型中,新生儿组以坏疽性阑尾炎为主,而婴儿组以单纯性阑尾炎为主。新生儿组患儿的住院时间长于婴儿组(P<0.05)。结论:新生儿急性阑尾炎住院时间长,易穿孔,临床表现以腹胀、拒乳及反应差、腹壁静脉显露、腹壁红肿、肠鸣音减弱等表现为主,无特异性,临床易误诊、漏诊。当患儿出现腹胀等消化道症状,且腹部体征提示腹腔内有炎症时,需高度警惕。可有效结合临床症状及体征、腹部超声,必要时剖腹探查以明确诊断,及早治疗,改善预后。

2021国际血脂专家组意见书:急性冠脉综合征后降脂治疗的最佳应用--解读

2021年2月,国际血脂专家组(ILEP)发布了急性冠脉综合征(ACS)后降脂治疗的最佳应用意见书,对ACS患者血脂管理现有指南进行了补充,对于临床中大部分降脂不达标的人群提出了切实的解决方案,即尽早开始联合降脂治疗,以改善这些患者接受降脂治疗的机会和依从性。意见书还定义了ACS后的“超高风险”人群,并制定了这类患者降脂治疗的具体措施。该文结合国内最新发布的《急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识》和《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》对该意见书进行了详细解读,重点包括“超高风险”人群的定义及不同临床情况的降脂治疗路径,以期为我国ACS患者降脂治疗提供参考。

2021年欧洲心脏病学会《主动脉和外周动脉疾病的抗血栓治疗共识》解读

2021年7月,欧洲心脏病学会(ESC)主动脉和周围血管疾病组、血栓工作组以及心血管药物治疗工作组联合发布了《主动脉和外周动脉疾病的抗血栓治疗共识》。主动脉和外周动脉疾病患者具有极高心血管风险,抗血栓治疗是其最佳药物治疗的重要支柱。该文分别从颈动脉、椎体动脉和锁骨下动脉疾病,主动脉疾病,下肢动脉疾病,肾和肠内动脉疾病的抗栓方案,以及需要口服抗凝药物的外周动脉疾病患者的抗栓方案等方面详细解读,以期为临床医生提供更新的主动脉和(或)外周动脉疾病患者最佳抗血栓策略。