极端降雨事件下三峡库区中部多尺度嵌套小流域径流泥沙特征分析

为研究三峡库区中部泥沙来源及类型分布,本文基于中国科学院成都山地灾害与环境研究所万州典型区水土保持监测站多尺度嵌套小流域2003—2022年降雨极值与泥沙特征数据,利用Mann-Kendall秩相关检验,深入分析了库区流域内输沙量趋势变化及其与降雨极值之间的关系。结果表明:(1)三峡库区中部典型区小流域降雨天数和中雨、大雨以及暴雨天数有明显增加趋势;(2)支沟向出口汇聚过程中,部分推移质泥沙沉积,但在极端降雨时,沉积泥沙再次启动汇入下游,且极端降雨事件下流域坡面泥沙主要以悬移质形式流失;(3)由于人为活动的影响,嵌套小流域内各支沟和集水区的侵蚀模数存在显著差异,最大侵蚀模数与最小侵蚀模数之间的比值高达10.71。同时,小流域及其嵌套支沟的年侵蚀模数呈现不同程度增加的趋势,并在极端降水事件频繁发生的2020年达到最大值。(4)虽然三峡库区中部典型区小流域降雨整体上有降低趋势,但极端性的降雨频发仍是水土流失防治的重点区域。因此,针对频发的极端性降雨侵蚀特征及其小流域内泥沙迁移规律,加强小流域推移质与悬移质源头生态风险排除与治理,稳固河道沉积泥沙将有效降低小流域把口站泥沙的输出。

1例终末期直肠癌患者的安宁疗护实践

本文总结医护团队运用安宁疗护理念,采取舒适护理措施对1例直肠癌终末期患者及家属进行安宁疗护的实践经验。护理要点包括缓解不全性肠梗阻、疼痛、口腔黏膜炎、营养不良等症状,采用芳香疗法缓解恶心、呕吐、睡眠障碍、乏力等不适,制定实施预立医疗照护计划,协助患者及家属“四道人生”,完成可及愿望;做好家属哀伤辅导,最终实现患者和家属生死两相安。

PI3K/Akt/FoxO1信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞(hPASMC)及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响。方法细胞实验部分,将hPASMC分为4组:(1)空白对照组;(2)血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)组;(3)PDGF-BB+LY294002组;(4)PDGF-BB+紫杉醇(paclitaxel)组。采用TUNEL检测细胞凋亡,采用蛋白质印迹法检测Bcl-2、裂解的胱天蛋白酶-3(cleaved caspase-3)和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。动物实验部分,将12只SD大鼠随机分为4组:(1)空白对照组;(2)野百合碱(MCT)组;(3)MCT+LY294002组;(4)MCT+paclitaxel组。采用Western blot检测Bcl-2、cleaved caspase-3和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。结果细胞实验部分:相比于PDGF-BB组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的Bcl-2表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3表达水平上升(P<0.01);相比于空白对照组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的凋亡率增加(P<0.01)。动物实验部分:相比于MCT组,MCT+LY294002组与MCT+paclitaxel组Bcl-2、磷酸化Akt与磷酸化FoxO1表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3与FoxO1表达水平上升(P<0.01)。各组之间PI3K表达水平无显著差异。结论PI3K/Akt/FoxO1信号通路抑制hPASMC与肺动脉高压大鼠肺组织的细胞凋亡。

载药外泌体在中枢神经系统疾病中的热点问题

背景:利用外泌体作为药物载体不仅可以精确靶向治疗部位,还能提高局部浓度,为药物进入中枢神经系统开辟了一条新途径。目的:探讨外泌体的生物发生、生物学功能,综述当前有关细胞外囊泡作为药物载体在中枢神经系统疾病治疗中的最新进展。方法:由第一作者检索Web of Science、Pub Med和中国知网数据库1976年1月至2024年1月发表的相关文献,以“exosomes,extracellular vesicles,central nervous system,drug delivery,ischemic stroke,Alzheimer’s disease,Parkinson’s disease,spinal cord injury,brain tumor”为英文检索词,以“外泌体,细胞外囊泡,中枢神经系统疾病,载药,脑卒中,阿尔兹海默病,帕金森病,脊髓损伤、脑肿瘤”为中文检索词,最终纳入94篇文献进行分析。结果与结论:(1)外泌体可以轻易通过血脑屏障输送蛋白质、代谢物和核酸到受体细胞中,调节细胞代谢。由于外泌体是由细胞分泌的小囊泡,具有更低的循环免疫原性,在体内循环中能够更少被巨噬细胞识别清除。(2)外泌体可以被设计为递送不同的治疗成分,包括RNA、蛋白质、化疗药物和免疫调节剂,能够将治疗成分传送至期望的目标。经过工程修饰的外泌体具有更好的靶向性,并且这种外泌体介导的传递免疫原性极低,有望为将来中枢神经系统疾病的精准治疗提供更加安全有效的方法。

MSCT诊断原发性肺腺泡细胞癌临床案例分析

腺泡细胞癌(ACC)是一种涎腺上皮源性恶性肿瘤,主要发生于涎腺,而肺内原发腺泡细胞癌极其罕见。由于临床发病率非常低,相关文献报道少,临床医生对其认识不足,容易误诊而延误患者治疗。本文报道1例经手术病理证实的原发性肺腺泡细胞癌,并结合相关文献,总结本病的MSCT影像表现以及MSCT在本病诊疗中的价值,以提高对该病的认识和影像诊断水平。

基于深度强化学习下的股票量化交易算法设计

针对股票量化交易中有限数据预测未来价格趋势和智能资产组合配置等难题,采用DeepAR模型来预测股票价格的未来涨跌趋势,根据这些趋势计算涨跌幅精选了16支有潜力的股票,并运用SAC模型进行智能资产配置。结果表明,DeepAR模型的股票选择有助于SAC模型实现智能资产组合配置,而SAC模型的量化决策也取得了理想的效果。在4个月的时间内,实现了10.79%的收益率和32.37%的年化收益率。相较于上证指数和沪深300指数有显著的超额收益率,分别为12.47%和21.48%。此外,2016—2022年回测中达到了1.3%的夏普比率和29%的最大回撤率。

人工智能在肺血管疾病诊治中的研究进展

肺血管疾病(PVD)指影响肺内血管的各种疾病,主要包括肺动脉高压和肺栓塞。PVD的病理生理学和临床表现复杂,存在异质性,疾病负担严重,其诊断和治疗具有重大挑战。近年来,随着医疗信息化技术的持续发展,人工智能(AI)在疾病诊治中的应用进展迅速,为PVD的诊治提供了新的思路。现从AI在PVD中的数据来源、数据类型及临床应用等方面进行文献综述,以期为AI在PVD的早期诊断、早期治疗及规范化管理中的应用提供理论依据。

基于元数据的电子元器件数据模型构建研究

电子元器件是装备的基础组成单元,装备研制生产各个阶段都需要元器件数据的支撑保障。随着业务工作的深入用户积累了大量的元器件数据,急需对数据进行有效的管理、分析和使用,在这个过程中数据的可信性、完整性和共用性变得尤为重要。然而,由于缺乏元器件领域的元数据模型,导致元器件数据的内容和结构不够全面清晰,难以支撑装备的研制生产。通过对元器件数据模型技术研究,构建了基于元数据的电子元器件数据模型,为后续搭建元器件数据管理分析平台和开展对元器件数据的分析提供了模型参考。

系统运维的数字化转型——以中行广东省分行智能运维一体化平台为例

近年来,银行信息系统架构由集中式向分布式转型,银行机构信息系统环境变得日益复杂,信息系统运行的网络、硬件、系统、应用等各种风险交织在一起,故障定位难、解决难,系统对突发事件的处置效率降低,最终对银行的业务连续性造成较大影响。中国银行广东省分行为提高系统运维效率、提升科技服务水平,精心打造了智能运维一体化平台,实现了运维全流程的贯通,整合了各种监控工具,打通了各工具之间的接口,提升了运维自动化水平,为后续运维的智能化打下坚实的基础。

内镜下切除儿童Peutz-Jeghers综合征巨大息肉效果及安全性分析

目的探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)患儿的临床特点及内镜下切除患儿PJS巨大息肉的有效性及安全性。方法回顾性分析自2019年1月至2022年8月于儿童消化科住院治疗的11例PJS患儿的临床资料。结果患儿首次入院平均年龄为(8.7±3.0)岁,所有患儿均有口唇、指、趾端黑斑(100%)。双气囊小肠镜(DBE)检查16次,2例患儿完成全消化道检查,发现>3 cm息肉共18枚,小肠12枚(66.7%)、胃1枚、结肠5枚,分别于胃镜、DBE、结肠镜下切除。经口小肠镜患儿术后均有咽痛(100%),腹胀2例次,呕吐1例次,迟发性出血1例次,未出现严重并发症。结论DBE可有效清除消化道息肉,对儿童PJS的治疗具有一定安全性。

舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛的效果评价

目的评价舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法连续性纳入2021年1-12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院择期或限期行胰腺肿瘤手术,且术后使用PCIA的793例患者,根据PCIA的镇痛泵配方,将患者分为舒芬太尼组(300例)和舒芬太尼联合地佐辛组(联合地佐辛组,493例)。采用倾向性匹配(PSM)进行1∶1匹配,设定卡钳值为0.02,两组患者匹配成功后每组各257例。分别于术后第1、2、3天记录患者静息时和活动时的疼痛VAS评分情况、中重度疼痛患者比例,以及镇痛相关不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕)、患者的镇痛满意度、术后追加镇痛药物患者比例。记录患者的手术时间、术中舒芬太尼用量和镇痛泵使用情况(镇痛泵总按压次数、实际给药次数、PCIA舒芬太尼消耗总量)。结果两组间患者性别构成、年龄、BMI、ASA分级构成、基础疾病史、手术部位、手术方式,以及总胆红素、直接胆红素水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。舒芬太尼组术后第1天静息时疼痛VAS评分为0分的患者比例显著低于联合地佐辛组同时间(P<0.05),≥4分的患者比例显著高于联合地佐辛组同时间(P<0.05);术后第3天静息时和活动时疼痛VAS评分为0分的患者比例均显著低于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05),≥4分的患者比例显著高于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05)。舒芬太尼组术后第1天静息时的中重度疼痛患者比例,以及术后第3天静息时和活动时的中重度疼痛患者比例均显著高于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05)。术后第1、2、3天,两组间患者恶心呕吐、瘙痒、低血压、头晕发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后第3天,联合地佐辛组呼吸抑制发生率显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。两组间手术时间、术中舒芬太尼用量、PCIA舒芬太尼消耗总量的差异均无统计学意义(P值均>0.05);联合地佐辛组镇痛泵总按压次数及实际给药次数均显著少于舒芬太尼组(P值均<0.05)。术后第1、2、3天,联合地佐辛组患者镇痛满意度均显著高于舒芬太尼组(P值均<0.05);术后第1天,联合地佐辛组追加镇痛药物患者比例显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼相比,舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后PCIA的镇痛效果更佳,呼吸抑制发生率更低,患者镇痛满意度更高,值得在临床上推广。

环境水质分析中重金属检测技术的运用探究

工业产业高速发展为国民经济的提升做出了巨大贡献,与此同时,也给水资源带来不同程度的损害。为提高环境水质检测水平,为水污染治理提供可靠数据,该文基于环境水质重金属检测重要性,阐述几种常见的重金属检测技术,并分析电感耦合等离子体质谱法在某水库水质检测的应用,以期能够为类似环境水质重金属检测提供指导。

扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的应用

目的:探讨扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的疗效。方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月于中山市人民医院肿瘤分院行乳腺癌切除术后接受乳房再造的140例患者资料,其中72例接受扩张器置换硅胶假体术(观察组),68例接受单一硅胶假体置入术(对照组),比较两组治疗效果、短期并发症、乳房美观度、患者满意度及生活质量。结果:所有患者顺利完成手术,术后切口均一期愈合。与对照组相比,观察组双侧乳房体积差更小,手术前后乳头水平最大吸气胸围量差值及治疗费用更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组短期并发症总发生率为16.67%,较对照组的32.35%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组乳房Harris优良率、患者满意度及乳腺癌生存质量测评量表评分(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌切除术后采用扩张器置换硅胶假体进行乳房再造,不仅能获得良好的美学效果,而且短期并发症少,对于提高患者满意度、生活质量方面亦效果显著,有较高的临床应用价值。

血清前列腺特异抗原正常的前列腺癌6例报告及文献复习

目的 分析6例术前前列腺特异抗原(PSA)处于正常水平的前列腺癌患者的临床资料,为进一步提高前列腺癌的诊断水平提供有价值的参考指标。方法 回顾性分析于我院行经会阴前列腺穿刺活检或经尿道前列腺手术病理确诊的6例前列腺癌患者的临床资料。分析总结其在年龄、临床表现、体质指数(BMI)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、血甘油三酯、血胆固醇、彩超、磁共振、病理类型、Gleason评分的特点。结合文献总结PSA处于正常水平的前列腺癌患者的临床特点及高危因素。结果 2例前列腺穿刺病理确诊,4例前列腺电切术后病理确诊,3例血脂偏高,3例骨显像阴性,另外3例未查。PSAD 0.017~1.215。彩超提示形态不规整2例,回声不均匀2例,两者均有1例,所有6例均提示钙化。在行磁共振检查的3例中2例磁共振提示结节,多参数核磁共振的前列腺影像报告和数据评分系统(PIRADS) 4级;1例PIRADS 5级,并提示侵犯精囊腺、直肠、膀胱后壁、双侧神经血管束(NVB)增粗、盆腔淋巴结肿大。5例病理提示前列腺腺泡腺癌,其中4例Gleason评分3+3=6,1例5+5=10。1例提示高级别神经内分泌癌。结论 PSA正常水平前列腺癌临床检出率偏低,临床上要注意结合其特点及高危因素综合判断。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其特征是睡眠期间反复出现上气道阻塞,导致间歇性低氧和睡眠片段化。持续气道正压通气是OSA的一线治疗方法,但因依从性不佳等因素尚未得到广泛应用。新型降糖药格列净类药物是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i),已应用于糖尿病、心力衰竭与慢性肾脏病等疾病的临床治疗中。近年来,有研究显示,SGLT-2i可以使OSA患者获益。作者对格列净类药物用于治疗OSA的研究进展进行综述。

玉溪雪茄烟发酵霉变病原菌鉴定及生防菌筛选

为明确云南玉溪雪茄烟发酵过程中的霉变病原菌,采用组织分离法从霉变烟叶上分离病原菌,并依据柯赫氏法则,结合形态学和ITS基因鉴定病原物种类,以病原菌为指示菌筛选生防菌,经室内发酵验证防霉变效果及对香气成分的影响。柯赫氏试验结果表明,原分离病菌XJ-a与显症烟叶再分离病菌XJ-b在形态、显微、病状上高度相似,两株病原菌ITS序列与多株Aspergillusflavus菌聚为一支,序列一致性大于99%,综合形态学和分子生物学特征,确定雪茄烟叶发酵霉变病原菌为黄曲霉(A.flavus)。筛选获得3株抑菌活性较强的生防菌,其中菌株CC-3对黄曲霉的抑制带宽度达9.04 mm,鉴定为蜡样芽孢杆菌(Bacillus cereus)。在发酵中添加CC-3可显著降低烟叶霉变率,在发酵15 d和30 d霉变率分别下降64.44%和52.66%,并且香气物质总量提高28.96%。本研究确定黄曲霉是玉溪雪茄烟发酵的主要致霉菌,添加生防菌CC-3进行发酵可降低黄曲霉的侵染同时提高香气成分含量。

新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染情况及危险因素分析

目的:初步分析新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染率、感染后的临床特征及感染的危险因素。方法:2022年12月30日至2023年1月6日期间通过肺动脉高压病友互助组织的微信公众号发布调研链接和二维码,征集全国26个省(直辖市/自治区)年龄≥18岁的肺动脉高压患者填写电子调研问卷。结果:收到293例肺动脉高压患者的有效问卷,平均年龄为(40.6±12.7)岁,其中226例(77.1%)为女性。新型冠状病毒疫苗接种率为59.7%(175/293),117例(39.9%)患者接种3针及以上,145例(49.5%)患者接种灭活疫苗。242例(82.6%)患者感染新型冠状病毒,其中26例(10.7%)为重型/危重型患者,最常见的感染症状为发热(85.5%)、咳嗽(77.7%)、乏力(66.5%)、咽痛(50.0%)、味觉丧失(35.1%)和肌痛(26.5%)。单因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.057,95%CI:1.027~1.087,P<0.001)和合并肺部疾病(OR=3.341,95%CI:1.215~9.184,P=0.019)与重型/危重型新型冠状病毒感染相关。多因素Logistic回归分析发现,年龄是肺动脉高压患者发生重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素(OR=1.049,95%CI:1.019~1.080,P=0.001),重型/危重型新型冠状病毒感染是心力衰竭加重的独立危险因素(OR=10.522,95%CI:4.311~25.682,P<0.001)。结论:参与调研的肺动脉高压患者疫苗接种率低,肺动脉高压患者的重型/危重型新型冠状病毒感染风险较高,高龄是重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素,重型/危重型新型冠状病毒感染患者在感染期间心力衰竭加重的风险显著增加。

智能云平台搅拌桩监控系统及工程应用

施工与设计的符合性是搅拌桩施工的重点管控内容,智能监控是施工管控的主要方法之一。为了加强搅拌桩的施工过程监管,研发了适用于水泥搅拌桩的智能云平台监控系统,详细介绍了该系统的硬件和软件、基本工作原理及技术创新点。该系统硬件包括倾角仪、电流传感器、电磁流量计、深度传感器和新型密度计;软件包括可视化施工模块、智能化报警模块、专业化评分模块、电子化报表模块。通过硬件、软件和云平台的协同作用,可实现实时监控及预警功能,确保施工与设计的符合性。最后,结合实际工程的应用,验证了该系统可以实时监控施工桩长、水泥浆密度、水泥浆流量、电流、速度等施工参数,达到了加强施工过程监管的研发预期。

床旁尿壶放置装置在CCU病人中的应用

目的:探讨床旁尿壶放置装置在心脏重症监护室(CCU)病人中的应用效果。方法:选取2020年8月—2021年8月入住梧州市红十字会医院、深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)CCU的病人为研究对象,采用掷硬币的方式将病人分为试验组和对照组,每组150例。对照组给予常规护理,试验组使用床旁尿壶放置装置。比较两组病人憋尿发生率、尿路感染发生率、尿常规中白细胞计数和尿细菌计数、舒适度、对护理工作的满意度。结果:试验组病人住院期间憋尿发生率(0.22%)低于对照组(2.00%),尿路感染发生率(0.67%)低于对照组(5.33%),出院时尿常规中白细胞计数[(14.21±3.30)个/μL]和尿细菌计数[(38.60±5.27)个/μL]均低于对照组[尿白细胞计数为(52.30±9.29)个/μL,尿细菌计数为(81.31±20.66)个/μL],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组入院时生理舒适度得分低于对照组(P<0.05),出院时生理舒适度得分高于对照组(P<0.05);入院时精神心理舒适得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时精神心理舒适得分高于对照组(P<0.05);入院时社会舒适得分低于对照组(P<0.05),出院时社会舒适得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组住院期间对护理工作的总满意度(98.67%)高于对照组(89.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用床旁尿壶放置装置有利于降低CCU病人憋尿发生率,预防尿路感染发生,也有利于提高病人住院期间舒适度及对护理工作的满意度。

基于推荐系统的元器件智慧选型研究

面临海量的电子元器件产品信息,用户如何精准找到合适元器件,快速完成产品的元器件选型,成为急需解决的问题。随着信息技术日益发展,可以借助推荐系统技术实现元器件智慧选型。通过对推荐系统的算法和应用场景分析,将推荐系统应用于元器件选型场景中,实现元器件产品智能推送和选用。