遗传性血管性水肿急诊科诊疗路径

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种常染色体显性遗传病,以反复发作的皮肤和黏膜水肿为特征。水肿可出现在任何部位,最致命的为喉水肿,引发窒息,危及生命。若水肿累及消化道黏膜,可引起腹痛、呕吐等症状,易误诊为急腹症。颜面、躯干及四肢等皮肤水肿也严重影响患者生活质量。为提高急诊科医生的识别及处理能力,本专业组特编写此诊疗路径。路径除对HAE的发病机制、临床表现等进行介绍外,还汇总了既往在中国已经发表的急诊科病例,以便广大医生更好的理解疾病,并绘制诊疗路径图,为临床实践提供参考依据。

新疆煤炭资源开发潜力与开发策略

鉴于新疆煤炭资源赋存条件的独特性以及煤炭赋存区生态环境的脆弱性,科学开发新疆煤炭资源成为当务之急。为此,简要论述了新疆煤炭资源地质赋存条件、赋煤区水文地质条件、自然地理与生态环境条件,分析了新疆煤炭资源开发潜力。结果表明:新疆煤炭资源极为丰富,全区预测煤炭资源量2.19万亿t,占全国总预测储量的40%以上;新疆共有24个预测资源量超过100亿t的煤田,其中5个煤田预测资源量超过1 000亿t,8个煤田预测资源量在400亿~1 000亿t,11个煤田预测资源量在100亿~400亿t;潜在煤炭资源量中,1 000 m以下浅储量占比52.8%。新疆煤炭资源以低阶烟煤和中阶烟煤为主要煤阶,其次是中煤阶煤中的高阶烟煤,而低煤阶煤中的褐煤和中煤阶煤中的超高阶烟煤以及高煤阶煤中的无烟煤,分布范围和数量极为有限,所占资源总量的比例很低;综合考虑疆煤外运、疆电外送、西气东输以及本地煤化工产业规划,预计2035年新疆煤炭产能有望超8亿t。在此基础上,构建了生态环境承载力评价指标体系,对新疆规划建设的五大煤矿区生态环境承载力进行了评价,得出:新疆煤炭资源赋存区生态环境承载力整体处于中低水平,五大煤矿区生态环境承载力均值排序为伊犁(0.42)>库拜(0.38)>和丰(0.31)>准东(0.25)>吐哈(0.22),呈现出由西到东递减的趋势。针对新疆煤炭资源开发条件与潜力,提出了优化煤炭资源开发布局、推动开采技术升级、推进智能采矿技术、强化绿色开采理念、拓展煤炭多元化利用渠道等策略。

揿针在治疗慢性盆腔痛综合征中作用的临床回顾研究

目的探讨揿针联合西药治疗慢性盆腔痛(CPP)的临床疗效。方法选择2017年3月—2022年5月在滨州医学院附属医院妇科收治的CPP患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上联用揿针治疗,取三阴交、子宫、足三里等穴位,连续治疗4周。盆底肌力牛津分级构成比较两组治疗前后的盆底肌力;视觉模拟疼痛评分(VAS)、Mc Cormack量表评分分别进行主观、客观疼痛评价,比较两组治疗前后疼痛症状;比较两组治疗后的临床总有效率、生活质量量表(EHP-30)得分和盆底功能情况。结果(1)盆底肌力:观察组CPP患者治疗后盆底肌力牛津分级构成显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组中Ⅳ级和Ⅴ级患者比例(76.67%,46/60)高于对照组(46.67%,28/60)。(2)VAS评分与Mc Cormack量表评分:两组CPP患者治疗后VAS评分与Mc Cormack量表评分较治疗前降低;与对照组比较,观察组患者治疗后VAS评分与Mc Cormack量表评分降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)临床总有效率:观察组为85.00%(51/60),高于对照组(63.33%,38/60),差异有统计学意义(P<0.05)。(4)EHP-30问卷评分:观察组CPP患者治疗后EHP-30问卷中的疼痛、控制无力感、情感健康评分以及总分较对照组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(5)盆底功能:两组患者治疗后盆底功能障碍类型包括膀胱垂落、阴道垂落、盆底陷窝疝、性功能障碍、尿失禁,对照组盆底功能障碍总发生率为40.00%(24/60),观察组为36.67%(22/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论揿针联合西药治疗CPP能够改善患者盆底肌力,改善疼痛症状,提高临床疗效和生活质量,且安全性较好,研究可为临床治疗CPP提供一定参考。

柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性研究

目的 :评估柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性。方法 :采用前瞻性、多中心、随机、双盲、对照的研究方法,将280例上呼吸道感染发热患者随机分为试验组和对照组各140例。试验组予以柴芩清宁胶囊,对照组予以清开灵胶囊,均口服给药,3次/d,疗程3 d。观察用药后体温变化、单项中医症状积分、中医证候疗效及安全性指标。结果 :经治疗,试验组自3 h后的体温低于对照组;咽痛、咳嗽、咳痰等3个中医症状积分的治疗前后差值均高于对照组;中医证候疗效优于对照组(均P <0.05)。两组发热症状完全消失,无明显不良反应发生。结论:柴芩清宁胶囊能缩短退热时间,改善疾病症状,提高疾病疗效,在治疗上呼吸道感染方面较清开灵胶囊更具优势。

不同户外活动干预方案对中国儿童近视患病率长期影响的模拟分析

目的评估3种不同户外活动干预方案对中国学龄儿童近视患病率的长期影响。方法以儿童屈光不正研究的横断面数据作为近视原始患病率,广州双生子眼病研究的10年纵向数据作为近视原始发病率,并基于广州户外活动纵向研究数据得出户外活动干预的效应量。提出3种不同的干预方案,即对1~6年级儿童进行户外活动干预(方案a)、对1~3年级儿童进行户外活动干预(方案b)和对幼儿园最后1年至小学3年级儿童进行户外活动干预(方案c),不同干预方案中户外活动干预均指每日增加40 min的户外活动时间。模拟分析假设患病率随发病率下降和儿童就读年级的升高而递减,高度近视儿童的近视程度也随着近视发病的延迟而下降。结果随着干预时间的延长,儿童整体近视患病率有明显下降趋势,其中方案a实施5年后人群近视患病率由34.67%降至25.71%,实施10年后降至24.89%,平均每年下降0.98%;方案b和方案c对儿童近视患病率的长期影响相似,实施10年后近视患病率分别降至26.00%和26.20%,平均每年下降0.87%和0.85%。方案a带来的近视度数降幅最大,实施5年后原15岁高度近视人群的平均屈光度为-5.94 D,实施10年后为-5.88 D;其次为方案b,实施第5年和第10年的屈光度分别为-6.08 D和-6.02 D。结论对小学1~6年级儿童实施强化户外活动干预可能是降低近视高发地区人群总体患病率的较佳策略。

玉液汤对2型糖尿病肥胖患者血糖及脂质代谢的影响

目的分析玉液汤对2型糖尿病肥胖患者血糖及脂质代谢的影响。方法选取2019年9月—2021年10月期间滨州医学院附属医院收治的94例2型糖尿病肥胖患者为研究对象,由计算机随机进行编号,再按照奇偶数分为两组,每组47例。对照组患者应用二甲双胍治疗,研究组患者在此基础上应用玉液汤治疗。两组患者均连续用药3个月,比较两组患者治疗前后的血糖指标、血脂指标水平。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均下降,且研究组各项血糖指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血清总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白水平低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉液汤能够显著降低2型糖尿病肥胖患者的血糖水平,能够有效改善患者脂质代谢紊乱现象。

和亲视角下唐朝与回纥藩臣关系的变化

安史之乱后,唐朝国力逐渐衰微。为了平定叛乱或安定边疆,唐朝先后与回纥进行了七次和亲。不同时期的和亲,体现了唐朝与回纥藩臣关系的变化。唐肃宗至唐代宗统治时期,和亲公主多以“献礼”、“报答”的身份嫁入回纥,以获得回纥兵力的支持,藩臣关系逐渐弱化。唐德宗统治时期,和亲公主以稳边的身份嫁入回纥,以加强双方的政治联系,藩臣关系得到强化。唐宪宗至唐武宗统治时期,和亲公主以“安边”的身份嫁入回纥,以稳定边疆,回纥溃散后,藩臣关系逐渐松懈。

立方星伞状天线展开过程运动误差分析

立方星伞状天线由金属丝网、双折辐射肋、中心轮毂等结构组成,其辐射肋的间隙误差影响展开过程与展开后的位置精度。针对0.5m口径Ka频段立方星伞状天线辐射肋间隙误差对展开过程的影响,基于有效杆长理论,建立了铰链间隙误差对辐射肋运动过程影响的数学模型,分析了双折辐射肋在展开过程中运动性能的数字特征,得到在4种常见的轴孔配合铰链约束情况下,根肋顶点的位置误差小于0.08mm,天线尖肋顶点的位置误差小于0.14mm,可以为天线根肋、尖肋铰链间隙误差的选择提供理论依据。

东营凹陷盐22区块沙四上亚段近岸水下扇岩相特征及沉积演化

为明确东营凹陷北部盐22区块沙四上亚段砂砾岩沉积特征及空间演化规律,结合岩心观察、FMI成像测井资料、测井及地震资料,对研究区岩相组合类型、分布特征及演化规律进行了深入分析。结果表明:研究区沙四上亚段发育近岸水下扇沉积,根据成像测井及岩心资料划分了砾岩相、砂岩相和泥岩相三大类岩相类型及6种岩相组合类型,建立了研究区砂砾岩扇体早期退积—晚期进积的发育演化模式。整体上,东营凹陷北部盐22区块沙四上亚段近岸水下扇发育演化受古气候变化、事件性重力流、湖水位变化及构造活动共同控制。研究结果为研究区扇体内部的砂体发育规律研究及油气勘探开发提供了地质依据。

高校非医学专业《第一目击者现场急救》选修课教学设计探讨——以现场救护新理念为例

目的探讨高校非医学专业《第一目击者现场急救》选修课教学设计。方法针对现场救护理念,从教学分析、教学方法、教学过程、教学效果和教学反思五个方面进行教学探讨。结果从2017年上学期到2020年上学期,湖南师范大学本校和湖南大学共有931名在校大学生报名学习本课程,有14所高校的2424名学生在线学习。结论通过本课程学习绝大部分学生有了牢固的正确理念,自信心和能力有了很大的提高。

技术预测研究现状与未来展望

技术预测不仅可以辅助科技战略决策者调控政策倾向、合理进行资源分配,还能够帮助有关研究人员及时追踪领域前沿,具有不容忽视的作用。然而随着科学技术的迅猛发展,各类信息也呈现出爆炸式的增长,技术预测活动面临着空前的挑战,如何有效使用大量的信息,提高技术预测的系统性以及科学性,成为亟待解决的问题。笔者首先对技术预测的概念进行辨析,进而梳理了国内外技术预测的发展历程,最后对部分国家技术预测项目的现状进行总结,在此基础上提出技术预测的未来研究展望。

呼包鄂地区商品房价格预测及影响因素分析

本文通过指数平滑法预测呼包鄂三地2019至2020年的房价,得出影响呼市房价的主体为个人,重点因素为城镇居民可支配收入;影响包头、鄂尔多斯房价的主体均为房地产企业,重点因素分别为GDP、常住人口。最后根据三地实际情况分别提出相应的措施,为政府出台调控政策、企业投资开发、居民租房购房提供指导和参考,也为房地产经济、城市经济、区域经济的研究工作提供数据支持。

采矿与气候变化对戈壁矿区土地生态系统的影响——以准东煤炭基地为例

新疆煤炭富集、植被稀疏、生态脆弱与气候干旱并存,亟待破解煤炭开发与生态保护的矛盾。为此,选取准东煤炭基地为研究对象,利用2000—2020年18期Landsat多光谱遥感影像提取干旱遥感生态指数(I_(ARSE)),并运用逐像元趋势分析法揭示准东I_(ARSE)时空演变,借助多元回归模型与残差分析解析采矿与气候变化对戈壁矿区土地生态系统质量的影响机制。结果表明:①近20 a研究区平均I_(ARSE)为0.4038,以中等(44.22%)与较差等(41.27%)为主,优等仅占1.57%。退化占比(41.19%)远高于改善(7.05%),且矿山尺度退化占比超85%。②气候条件模拟的I′ARSE呈西南向东北递减的格局。2006年之后气候变化改善了I′_(ARSE),主要集中在大井东部、将军庙东北部、西黑山北部,退化则主要分布于五彩湾矿区。③采矿对土地生态系统质量具有负效应,平均残差为-0.128,采矿诱发的退化集中于新增矿区与新建道路两侧,呈“点—线—网—面”退化格局。④戈壁矿区土地生态系统质量主要受气候变化影响,采矿影响较小,但2者对I_(ARSE)改善区与退化区作用不同,气候变化与采矿对改善区贡献率分别为88.53%与11.47%,对退化区则分别为58.68%与41.32%。综上认为,戈壁矿区煤炭开发应规避自然保护区,尽量减少不必要的路网建设,重视道路两侧生态防护与修复,避免生态沿路向外进一步退化。此外,可依托近年气候利好趋势,辅以必要的人工诱导,推动戈壁矿区整体保护、系统修复与综合治理。

近岸水下扇微相划分研究及意义初探——以滦平盆地下白垩统西瓜园组为例

滦平盆地下白垩统西瓜园组沉积期发育大量的粗碎屑岩沉积,通过野外实地考察以及结合无人机摄影技术,将流体搬运机制与微相划分相结合,对断陷湖盆内部粗碎屑沉积体进行详细研究。结果表明:滦平盆地西瓜园组沉积期北部受边界断层活动影响,发育典型陆相断陷湖盆的近岸水下扇沉积体系。根据露头观测及研究,可划分出扇根、扇中及扇端三种亚相。其中扇根亚相以碎屑物质直接入湖、岩性较粗、分选极差、无磨圆为特征。扇中亚相采用"水下河道微相"及"边缘微相"的划分方式,水下河道微相可见同时发育由碎屑流及浊流两种不同流体性质控制的沉积体,沉积迅速,界限清晰且含轻微冲刷,横向连续性较为稳定,砾石出现一定定向性,磨圆较差,在扇中亚相中最为发育;边缘微相沉积相对较为混杂,漂砾较为常见,可见明显的板状交错层理,横向连续性差,指示河道的改道或者边缘沉积,不发育冲刷-充填构造。扇端亚相以砂泥岩薄互层或者厚层细砂岩为特征,可见细小砾石层。微相划分方法结合流体搬运机制及沉降方式,更加具有成因性依据,同时更好地解释了远离物源区的稳定砾石层发育。研究结果为近岸水下扇内部砂体发育规律和叠置关系研究及下一步油气勘探与开发提供了新思路。

基于图像的水稻纹枯病智能测报方法

【目的】目前水稻纹枯病测报依赖人工调查水稻发病丛数、株数和每株严重度来计算其病情指数,操作专业性强,费时费力且数据难以追溯。本研究提出基于图像的水稻纹枯病病斑检测模型和发生危害分级模型,为水稻纹枯病智能测报提供理论依据。【方法】利用便携式图像采集仪采集田间水稻纹枯病图像,研究不同目标检测模型(Cascade R-CNN和RetinaNet)和特征提取网络(VGG-16和ResNet-101)对水稻纹枯病病斑的检测效果,筛选出具有较好检测效果的模型。针对Cascade R-CNN模型检测纹枯病病斑存在漏检现象,根据纹枯病病斑呈现形状不规则、大小和位置多变的复杂情况,对Cascade R-CNN进行改进,添加OHEM结构均衡难易样本,选择边框回归损失函数,通过精准率、漏检率、平均精度和P-R曲线来评价不同模型的检测效果。在改进的Cascade R-CNN-OHEM-GIOU模型检测结果基础上,分别建立基于病斑面积和病斑数的水稻纹枯病丛发生危害分级模型,通过决定系数(R^(2))和Kappa值筛选分级模型。【结果】在相同主干网络条件下,Cascade R-CNN模型较RetinaNet模型对水稻纹枯病具有更好的检测效果,其中Cascade R-CNN-ResNet-101目标检测模型效果最佳,病斑检测准确率为92.4%,平均精度为88.2%,但漏检率为14.9%。改进的Cascade R-CNN-OHEM-GIOU检测模型有效解决了样本不均衡问题,添加边框回归损失函数有效降低了漏检率,较Cascade R-CNN-ResNet-101模型降低8.7%,平均精度提高到92.3%。以人工分级结果作为标准,基于病斑面积的水稻纹枯病发生危害分级模型在0—5级分级准确率分别为96.0%、90.0%、82.0%、76.0%、74.0%和96.0%,平均分级准确率为85.7%,Kappa系数为0.83,基于图像的水稻纹枯病丛发生危害分级与人工分级结果具有较高的一致性。【结论】基于图像的水稻纹枯病智能测报方法可实现病斑自动检测和发生危害自动分级,提高了测报的智能化水平,结果客观且可追溯,也可为其他农作物病害智能测报提供参考。

泰山不同海拔土壤的细菌多样性初步分析

本试验选取位于泰山海拔260(T260)、850(T850)、1 500 m(T1500)处的土壤样本,利用Illumina MiSeq测序平台分析泰山不同海拔土壤的细菌群落特征。结果显示:泰山不同海拔地区的土壤细菌多样性、丰富度和群落结构存在显著差异。细菌的多样性具有随海拔升高而下降的趋势。T260土壤细菌丰富度最高,其次是T1500和T850。不同海拔的细菌群落组成不同,T260的土壤细菌群落结构与T850和T1500的相似度低,T850和T1500的相似度较高。T260的OTU数明显多于T850和T1500,T850和T1500的OTU数较为接近。从门水平分析,3组样本中含量最多的均是放线菌门(Actinobacteria),所占比例分别为41. 5%、48. 4%和50. 3%,随着海拔增高占比逐渐增多。可见,海拔因素与泰山土壤细菌多样性、丰富度和群落结构有显著相关性。

焊剂带约束电弧超窄间隙横焊焊缝成形

焊剂带约束电弧超窄间隙焊接新方法,其电弧可同时加热坡口根部两侧壁,实现4.5 mm宽直坡口的单道多层焊接。改变工艺参数,进行超窄间隙焊横向对接的系列焊接试验。实现壁厚为60 mm的多层单道超窄间隙对接接头。结果表明,焊接电压影响焊缝上侧壁熔深,焊接电流和焊接速度决定焊丝的熔化量,二者合理匹配可使熔池的下塌量降至最小。超窄间隙焊接熔池小,固液接触面相对较大,其表面张力容易平衡熔池的重力,可以防止横向焊接的熔池下塌缺陷。

疑似新型冠状病毒肺炎患者呼吸机转运的院感防控经验分享

湖南省人民医院收治1例疑似新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)需紧急行气管插管患者,在将患者呼吸机转运至重症医学科负压病房单间隔离过程中,我们严格执行个人防护措施,规范转运呼吸机的使用,最终安全转运,未发生院内感染.现分享转运过程中院感防控的经验和方法.

基于最小阻力模型的资源型城市景观安全格局诊断研究——以徐州市为例

论文以徐州市为例,基于最小阻力模型诊断其景观安全格局。研究结果表明:(1)单一格局诊断显示,在自然景观、生物多样性和地质灾害格局中,低安全等级面积占比最高,分别为43.79%、51.31%、38.20%;水土资源和风景文化格局中,较低安全占比最高,分别为42.33%、33.29%;低安全区集中在生态源敏感地带,生态价值高,容易受到破坏。(2)综合格局测算显示,在综合景观安全格局中,较低安全等级面积最多,占比为45.83%,高安全等级面积最少,占比为0.39%;低安全区域应禁止开发并优先考虑划为生态红线,较低和中等安全区域应以保护为主,较高和高安全区域应做到开发与保护并重。(3)两种格局对比发现,综合安全格局中低安全与高安全等级的规模下降,是单一格局叠加累积的结果,因此具有更全面的参考价值。研究结果能够为徐州市和其他资源型城市的生态用地保护提供参考。

高中学业水平考试与课程标准一致性分析——以历史学科等级考为例

完善高中学业水平等级性考试是高考综合改革的重要内容。通过对高考综合改革某试点地区历史学科高中学业水平等级性考试与2017年版课程标准在内容、结构和难度上的一致性分析,提出基于课程标准,参照高考评价体系理论框架,建立学业水平等级性考试命题标准,以更好实现学业水平等级性考试的鉴定和选拔功能。