发热待查183例病因分析

目的了解183例发热待查(fever of unknown origin,FUO)患者的病因分布特点,比较其在不同医院、年龄段、性别、热程的病因构成,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析郑州市第六人民医院及北京大学第一医院感染疾病科2022年8月至2023年10月收治的183例FUO住院患者的临床资料,按病因分为感染性疾病93例、非感染性炎症性疾病(non-infectious inflammatory diseases,NIID)42例、肿瘤性疾病14例、其他疾病21例、诊断不明13例,比较在不同医院、不同年龄段、不同性别、不同热程的病因分布差异。采用χ^(2)检验进行比较。结果纳入FUO患者中男性占61.20%(112/183),年龄(49.70±19.09)岁,细菌感染、成人Still病、淋巴瘤、坏死性淋巴结炎分别为各组确诊患者中常见病因。两家医院FUO患者中感染性疾病例数占比分别为64.29%(27/42)、46.81%(66/141),差异有统计学意义(χ^(2)=3.96,P<0.05);31~45岁患者感染性疾病数占比高于15~30岁患者[63.89%(23/36)比34.15%(14/41),χ^(2)=6.79,P<0.05];15~30岁患者其他疾病占比[29.27%(12/41)]高于其他各组患者(χ^(2)=4.10、6.35、9.51,均P<0.05);女性NIID占比高于男性[33.80%(24/71)比16.07%(18/112),χ^(2)=7.73,P<0.05];热程>3个月的感染性疾病患者占比[12.50%(3/24)]低于热程<1个月与热程1~3个月患者[61.33%(46/75)、52.38%(44/84)](χ^(2)=15.45、10.51,均P<0.05);热程>3个月的肿瘤性疾病患者占比高于热程<1个月的患者[20.83%(5/24)比4.00%(3/75);χ^(2)=4.86,P<0.05];热程>3个月的诊断不明病例数占比高于热程<1个月的患者[16.67%(4/24)比2.67%(2/75),χ^(2)=4.04,P<0.05]。结论对于FUO患者,应首先考虑感染性疾病。不同医院、年龄、性别、热程的FUO患者病因构成可能有所不同,应结合患者临床特点进行精确、快速的相关检验及检查以尽快明确病因。

新时代提高人民生活品质的新诠释

“增进民生福祉,提高人民生活品质”是习近平在党的二十大报告中提出的一个重要命题。这一命题的理论依据包含马克思主义关于人的全面发展理论、中国共产党的性质与宗旨、中国式现代化的本质要求等。提高人民生活品质的“全面性”是指生活内容的多元性、涵盖人群的广泛性和生活品质提升的渐进性。提高人民生活品质不仅是一个理论问题,而且是一个实践问题。这里的“实践”既有党和政府通过方针政策指导、带领中国人民顽强奋斗的社会实践,也包括公民个人主体性的发挥。

融合Shufflenet-V2的Yolov5轻量化目标检测方法

选取目标检测领域中常见的城市道路车辆作为识别目标,针对如今日益增长的目标检测网络模型计算量与移动端设备匮乏的计算资源相冲突的问题,提出了一种将Shuffl enet-V2轻量级神经网络模型融合进Yolov5目标检测框架中的方法,修改网络头部卷积层,加入注意力机制SE-Layer层,并将激活函数修改为H-Swish函数。实验选取UA-DETRAC公开数据集,结果表明,模型大小达到了1.53 M,在同等平均准确率的模型中达到最低,为目标检测模型在计算资源有限的移动端设备中的应用与部署提供了有效的参考。

慢性乙型肝炎临床治愈者的血清sPD-1和sPD-L1水平及临床特点

目的对慢性乙型肝炎(CHB)临床治愈者的血清可溶性程序性死亡蛋白-1(sPD-1)和程序性死亡蛋白配体-1(sPD-L1)进行分析,并通过流式细胞技术分析与体内PD-1^(+)淋巴细胞的相关性,探究CHB临床治愈者体内病毒特异性免疫的恢复情况。方法纳入2022年1月—5月在北京大学第一医院门诊诊断的CHB临床治愈者26例、CHB初治患者26例和健康对照者26例,收集临床数据和外周血样本。使用ELISA法对血清sPD-1和sPD-L1进行检测。使用流式细胞技术分析外周血淋巴细胞PD-1分布。将CHB临床治愈者分别与CHB初治患者和健康对照者进行比较。非正态分布计量资料3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料3组间比较采用χ^(2)检验。使用Pearson相关或Spearman相关进行两个连续变量之间的相关性分析。结果CHB临床治愈者26例平均抗病毒治疗时间约8.33年,抗病毒治疗药物均为恩替卡韦。临床治愈者的sPD-1和sPD-L1水平显著高于健康对照者(P值均<0.05),PD-1^(+)细胞/淋巴细胞、PD-1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞/淋巴细胞显著低于CHB初治患者(P值均<0.05)。CHB初治患者血清sPD-1、sPD-L1与HBsAg水平均呈中等程度负相关(r值分别为-0.524、-0.583,P值均<0.05)。血清sPD-1、sPD-L1水平和PD-1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞/淋巴细胞具有中等程度的正相关(r值分别为0.535、0.419,P值均<0.05)。CHB临床治愈者血清sPD-1和sPD-L1水平和年龄、性别、ALT、T淋巴细胞/淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞/淋巴细胞、PD-1^(+)细胞/淋巴细胞、PD-1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞/淋巴细胞均无相关性(P值均>0.05)。结论CHB初治患者血清sPD-1、sPD-L1水平主要与外周血耗竭型CD8^(+)T淋巴细胞有关。CHB临床治愈者血清sPD-1、sPD-L1水平与外周血耗竭型CD8^(+)T淋巴细胞相关性不显著。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

数字化转型对财务绩效的影响——以A股份有限公司为例

近年来,随着对网购的需求逐渐增加,使得快递行业的竞争逐渐激烈,因此,持续推动数字化转型是快递公司获得核心竞争力的关键。文章以A股份有限公司作为数字化转型案例的研究对象,通过分析财务数据来评价数字化转型对财务绩效的影响。

一例川金丝猴中暑并发肾损伤的诊治与分析

川金丝猴(Rhinopithecus roxellana)“豆豆”,雄性,于2022年8月14日上午被发现头部无规律抽动,食欲下降,体温40℃,粪便糊状。发病当日血液检查显示白细胞、淋巴细胞计数偏低,谷草转氨酶、谷酰转肽酶、尿素和肌酐值升高。发病翌日粪便中出现原虫。尿液检查显示存在尿潜血。综合各项检查结果初步诊断为中暑并发肾损伤,遵循脱离热源环境、降温、防止继发感染和利用谷胱甘肽保肾护肾原则给予治疗。经16 d的治疗,川金丝猴“豆豆”精神、食欲和行动恢复正常,其血液、粪便和尿液检查各项指标趋于正常,遂放归馆舍大群。

城市轨道交通快递运输模式分析

我国快递运输行业在电子商务高速发展的背景下迅速成长,为地区经济发展创造了众多岗位与机遇。而传统以道路货运为主要方式的快递运输模式在发展过程中,也导致城市交通道路拥堵、交通安全及环境污染等问题持续加剧。与此同时,各个城市的不同禁运禁行管理办法,致使快递运输面临着明显瓶颈。为解决这方面问题,相关从业者及研究人员就城市轨道交通快递运输模式进行了相应的研究与探索,并提出了不同的城市轨道交通快递运输模式。据此文章就当前城市轨道交通运输模式进行分析,以期能为行业绿色、健康发展提供相应的理论支持与参考。

改革催化研究方法课程教学,强化学生创新思维能力培养

催化领域的科技创新是化学工业发展的源泉之一。催化研究方法课程融合了多学科的知识与技术方法,能激发学生的创新意识,提升学生的创新思维能力。我们通过全方位改革教学内容、教学方式与手段及考核办法,将强化学生创新思维能力培养贯穿始终,有效地提高了教学质量。

多相湍流燃烧数值模拟的收敛性分析

对燃油锅炉的燃烧过程进行了数值模拟,燃油采用癸烷作为模型分子式,雾化采用压力旋流雾化,燃烧采用一步统观模型,燃烧与湍流耦合采用Finite-rate/Eddy-dissipation模型。计算表明:当网格数目较少时,数值模拟的残差随迭代次数增大不断减小,可以通过残差小于某一小的阈值判定收敛;当网格数目足够大时,数值模拟的残差不再随迭代次数的增大单调递减,而是出现振荡或者稳定在一定范围内。在分析产生这种结果原因的基础上,针对大网格的多相湍流燃烧数值模拟收敛性判定出现的困难,通过大量反复的计算,发现当炉膛内部最高温度、炉膛出口平均温度和氧气平均浓度等随迭代步数变化100步,其相对值的变化都小于10^(-2)时,炉膛内的温度场、速度场、组分场等趋于稳定,以此可以作为判定大网格下多相湍流燃烧数值模拟收敛的判据。

多相湍流燃烧数值模拟的网格无关性分析

以燃油锅炉的燃烧过程为对象,在前期多相湍流燃烧收敛性分析的基础上,对数值模拟的网格无关性进行了研究,结果表明:采用炉膛最高温度不再随网格数目的增加而变化的方法判定网格收敛性与采用网格收敛指数(GCI)判定网格独立性的分析结果是一致的,本模型计算当网格数目大于510万以后,数值模拟的计算值与网格数目无关。

全烟气再循环燃油锅炉双旋流低NOx燃烧器的变负荷特性分析

通过对全烟气再循环条件下由开放射流与全扩散射流组成的双旋流配风器的燃油燃烧器进行数值模拟,由试验结果得出了计算条件下炉膛的烟气最高温度小于1 500K;负荷变化时,炉膛烟气最高温度几乎不变,最高温度区域随负荷降低而减小。

真实世界中不同ALT、AST水平慢性丙型肝炎患者对直接抗病毒药物治疗的病毒学应答及肝纤维化指标变化情况

目的探讨真实世界中不同ALT、AST水平的慢性丙型肝炎患者对直接抗病毒药物(DAA)治疗的病毒学应答,以及治疗后肝硬度测定(LSM)值、4项因素的肝纤维化指数(FIB-4)和AST/PLT比值指数(APRI)的变化情况。方法纳入2017年12月—2020年5月在北京大学第一医院感染疾病科门诊就诊的慢性丙型肝炎患者,计算患者治疗病毒学应答率。采用Wilcoxon秩和检验对比不同组间基线及治疗结束第12周LSM、FIB-4和APRI的变化;计数资料组间比较采用χ2检验。结果共纳入48例慢性丙型肝炎患者,其中基线ALT或AST出现异常的患者为33.3%。所有患者DAA治疗第4周病毒学应答率为85.4%,治疗结束时、治疗结束12、24、48周均为100%;治疗结束第12周较基线LSM[6.1(5.1~12.4)kPa vs 8.6(5.7~16.9)kPa,Z=-1.676,P=0.043]、APRI[0.24(0.19~0.48)vs 0.42(0.23~1.17),Z=-2.050,P=0.027]差异有统计学意义。ALT或AST异常的患者治疗结束12周与基线LSM[8.9(5.6~13.1)kPa vs 14.4(8.0~28.2)kPa,Z=-1.679,P=0.047]、APRI[0.44(0.25~0.50)vs 1.29(0.99~2.09),Z=-3.427,P=0.001]差异有统计学意义。结论慢性丙型肝炎患者DAA治疗后持续病毒学应答率高,基线ALT或AST有异常较无异常的患者在治疗后LSM及APRI改善更明显。

PISA2021创造性思维测评及启示

PISA2021将首次引入创造性思维测评。PISA2021创造性思维测评从文字表达、视觉表达、社会知识创造和问题解决、科学知识创造和问题解决4个内容维度考查学生在生成多样化的想法、生成创造性的想法、评估和改进想法3个能力维度上的表现。PISA2021创造性思维测试题型有选择题、建构题和交互式仿真任务3种。PISA2021创造性思维测评对我国开展学生创造性思维现状的调查研究和培养学生的创造性思维有一定启示和借鉴意义。

鸡膜联蛋白A2的原核表达与纯化

试验旨在对鸡膜联蛋白A2(ANXA2)基因进行原核表达与纯化。利用鸡ANXA2基因特异性引物从鸡卵泡细胞cDNA中扩增ANXA2基因,亚克隆至原核表达载体p ET-32a(+)构建重组原核表达载体pET-32a-chANXA2。将其转化到大肠杆菌BL21(DE3)进行诱导表达,并分析重组蛋白的表达形式;利用含Ni2+琼脂球对重组蛋白进行纯化,并利用Western blot进行鉴定。结果显示:成功构建重组原核表达载体pET-32a-chANXA2,重组蛋白His-chANXA2在0.1 mmol/L IPTG、诱导表达5 h和30℃诱导温度条件下表达量高,其在上清和包涵体中均有表达,但主要以包涵体形式存在。利用含Ni2+琼脂球从诱导菌裂解物上清中得到了纯度较高的重组蛋白,Western blot检测到与预期大小相符的重组蛋白条带。研究结果为后续开展ANXA2调控鸡卵泡发育的分子机制研究奠定基础。

理气补肾方对DES诱发勃起障碍大鼠阴茎eNOS蛋白表达的影响

目的观察理气补肾方对乙烯雌酚(diethylstilbestrol,DES)诱发的勃起功能障碍Wistar大鼠阴茎功能及一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,eNOS)蛋白表达的影响。方法 11周龄雄性Wistar大鼠30只,适应性饲养1周后,分为空白组8只、实验组22只,实验组采用腹腔注射DES诱发大鼠勃起功能障碍,8周后根据大鼠血清睾酮(testosterone,T)及阿扑吗啡(apomorphine,APO)实验筛选勃起功能障碍模型大鼠,并将其按照随机数字表法分为两组,模型组8只,中药组9只。中药组给予理气补肾颗粒剂水溶液灌胃,空白组、模型组给予等体积蒸馏水灌胃。干预4周后,APO实验评价大鼠阴茎勃起功能,腹主动脉取血检测血清促黄体生成素(luteninizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)及T,HE染色观察大鼠阴茎海绵体组织形态变化,免疫组化观察大鼠阴茎eNOS蛋白表达。结果 与模型组相比,理气补肾中药组显著增加大鼠30分钟内阴茎勃起次数(P<0.05)、缩短勃起潜伏期(P<0.05),升高大鼠血清T水平(P<0.05),增加了阴茎海绵体血窦数量,增加阴茎海绵体eNOS蛋白表达(P<0.05)。结论 理气补肾中药可以显著改善DES诱发勃起功能障碍并增加血清T水平,其机制可能与增加阴茎海绵体eNOS蛋白表达有关。

直接抗病毒药物治疗丙型肝炎失败的影响因素分析

目的从基线临床资料和基因测序寻找耐药相关替代突变(RAS)两个方面将抗病毒药物(DAA)治疗结束后HCV RNA复阳患者与DAA治疗成功的HCV感染者进行对比,旨在分析DAA治疗丙型肝炎失败的影响因素。方法纳入2019年11月—2021年10月来自多中心的13例DAA初治失败患者(治疗失败组)并对其复阳血清进行测序,与51例DAA初治成功患者(对照组)的基线临床资料及测序结果进行对比。非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验,进行单因素和多因素logistic回归分析计算比值比(OR)并分析治疗失败的影响因素。结果12例有完整疗程资料的患者全部于用药结束后1年内复发,男性治疗失败患者的基线TBil、DBil、Cr普遍高于女性(Z值分别为-2.517、-2.440、-2.132,P值分别为0.010、0.010、0.038),年龄在55岁及以下(OR=5.152,95%CI:1.116~23.790,P=0.036)、基因型为3b型(OR=9.726,95%CI:1.325~71.398,P=0.025)的患者治疗失败可能性更高。3种基因片段上的主要RAS发生率在治疗失败和治疗成功组间不同,治疗失败组检测到的共有RAS均未在治疗成功组检测出。结论DAA治疗失败的影响因素有年龄、基因型以及血清病毒基因序列上的RAS种类。

低温锰基分子筛脱硝催化剂的研究进展

本文综述了近年来国内外有关低温锰基分子筛NH_3-SCR催化剂的研究进展,较为全面地总结了该系列催化剂主组分MnOx、助剂的选择及其对催化剂性能的影响,分析了锰基低温分子筛脱硝催化剂的H_2O和SO_2中毒机理,对锰基分子筛催化剂上低温NH_3-SCR反应机理进行了详细总结,并对分子模拟在分子筛催化剂设计中的应用做了介绍.最后,针对锰基分子筛应用于低温NH_3-SCR所存在的问题,展望了该领域未来可能的发展方向和研究热点.

乙型肝炎患者骨质疏松的发生机制及临床防治

随着临床治疗水平的提升和患者寿命的增长,骨质疏松在乙型肝炎患者中的发生率逐渐升高。但乙型肝炎不同疾病阶段对骨质疏松影响的具体机制较为复杂且尚不明确,针对乙型肝炎患者骨质疏松防治的研究也相对缺乏。综述了乙型肝炎患者骨质疏松发生机制及临床防治,以期更好地指导临床管理和治疗。

基于FORTRAN的双色圆偏振激光场光电离的电子涡旋研究

通过求解二维含时薛定谔方程的方法研究了双色反旋圆偏振激光场中He+光电子的电子涡旋。我们用FORTRAN语言编程模拟He+在双色反旋圆偏振激光场中光电子动量分布,发现He+在双色反旋圆偏振激光场中光电子动量分布呈涡旋结构,并且当改变两束激光脉冲的发射顺序时,电子旋涡也会随之发生改变。同时,我们还发现反旋激光场的电子涡旋旋向的变化受两束激光的发射顺序影响。我们利用激光场脉冲的矢势轨迹来揭示电子涡旋的变化规律。